भवतः निजक्षेत्रे त्वचायाः समस्या अस्ति वा ? जननेन्द्रिय-सोरायसिस्-रोगस्य विषये ज्ञास्यामः ?

किं भवतः कदापि भवतः निजक्षेत्रे अर्थात् भवतः जननेन्द्रियस्य परितः केषुचित् क्षेत्रेषु समस्या अभवत् ये कदाचित् रक्ताः, कण्डूयन्ते, कदाचित् वेदनायुक्ताः च भवन्ति? एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः लज्जाजनकं, दुष्करं च वदन्ति । परन्तु एषा Genital Soriasis इति स्थितिः अस्ति | अन्येषां सोरायसिस् इव अस्ति, परन्तु स्थानं भिन्नम् अस्ति । अद्य किञ्चित् अधिकविस्तारेण मैत्रीपूर्णतया च एतस्य विषये वदामः।

जननाङ्गस्य सोरायसिसः किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जननाङ्गस्य सोरायसिसः एकः त्वक्-रोगः अस्ति यः भवतः जननाङ्गस्य उपरि वा परितः वा त्वचां प्रभावितं करोति . इयं सोरायसिस्-रोगस्य बृहत्तरवर्गे अन्तर्भवति । किं भवति एतत् : अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः सहसा ओवरड्राइव् मध्ये गच्छति, भवतः स्वस्य स्वस्थत्वक्कोशिकान् "नवीनानि वर्धयन्तु, शीघ्रं!" तदा एव समस्या आरभ्यते।

अनेन त्वक् वेदनायुक्ताः, स्निग्धाः वा कदाचित् स्केलयुक्ताः, विवर्णाः (लालः, गुलाबी, बैंगनी वा कृष्णभूरेण वा) कण्डूयमानाः च त्वक्-पट्टिकाः भवन्ति । अन्येषु क्षेत्रेषु सोरायसिस्-रोगात् किञ्चित् अन्तरं भवति; अर्थात् जननेन्द्रियक्षेत्रे एते पटलाः प्रायः आर्द्राः भवन्ति , न तु अन्यक्षेत्रेषु इव शुष्काः, स्केलयुक्ताः । कारणं तु समानम् ।

एतदपि उच्यते-

• वल्वर सोरायसिस् तदा भवति यदा स्त्रियाः योनिः प्रभावितः भवति ।
• योनि-सोरायसिस-रोगः योनिं प्रभावितं करोति ।
• पुरुषेषु लिंगं प्रभावितं कुर्वती स्थितिः ``Penile soriasis'' इति उच्यते ।

एतत् कस्य प्राप्नोति ? कियत् सामान्यम् ?

जननेन्द्रियस्य सोरायसिस् प्रायः तेषु जनासु भवति येषां सोरायसिसः भवति | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः पुरुषः, महिला, बालकः वा इति महत्त्वं नास्ति, कोऽपि तत् प्राप्तुं शक्नोति।

चिन्तयतु, विश्वस्य केषुचित् देशेषु ३% अधिका जनसंख्या सोरायसिस् इति कथ्यते । अपि च, सोरायसिस-रोगेण पीडितानां अर्धाधिकानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतेषु जननेन्द्रियक्षेत्रेषु लक्षणं भवति । अतः एतत् किमपि अश्रुतम् नास्ति। श्रीलङ्कादेशे सोरायसिस्-रोगेण पीडितानां महत्त्वपूर्णसङ्ख्यायां एषः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

जननेन्द्रियस्य सोरायसिसस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, सोरायसिसस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये जननेन्द्रियक्षेत्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य सर्वाधिकसामान्यप्रकाराः सन्ति : १.

• प्लेक् सोरायसिस् : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । रक्तवर्णानि किञ्चित् उन्नतानि त्वक्पटलानि रजतवर्णीयं स्केलस्तरं च जनयति ।
• विलोम सोरायसिसः : यत्र त्वचा एकत्र घर्षति, यथा गुल्फं, कटिभागं, स्तनस्य अधः, जननाङ्गं च तेषु क्षेत्रेषु एतत् अधिकतया दृश्यते । त्वक् स्निग्धं रक्तं च लसत् च भवति । तत्र स्केलिंग् न्यूनम् अस्ति ।
• पुस्टुलर सोरायसिस : १.अनेन त्वक् उपरि लघु श्वेताः पूतिपूर्णाः फोडाः दृश्यन्ते । एते रक्तत्वक् उपरि दृश्यन्ते ।
• गुट्टेट् सोरायसिस् : अस्य लक्षणं भवति यत् लघु, रक्ताः, जलबिन्दुसदृशाः पटलाः सन्ति ये सर्वेषु शरीरे, कदाचित् जननेन्द्रियक्षेत्रे च दृश्यन्ते प्रायः कण्ठवेदनासंक्रमणस्य अनन्तरं आरभ्यते ।

जननाङ्गस्य सोरायसिस् तथा एक्जिमा इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । सोरायसिस्, एक्जिमा च द्वौ अपि त्वक्-रोगौ स्तः ये जननेन्द्रियक्षेत्रे त्वचां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि केचन किञ्चित् भेदाः सन्ति- १.

• सोरायसिसः : प्रायः चिकनी (कदाचित् पपड़ीयुक्तः), आर्द्रः, विवर्णः च पटलरूपेण दृश्यते ।
• एक्जिमा : प्रायः शुष्कं, रूक्षं, फोडासदृशं, विवर्णं, तीव्रं कण्डूयुक्तं च क्षतरूपेण दृश्यते ।

यद्यपि सोरायसिस्-रोगेण कण्डूः अपि भवितुम् अर्हति तथापि एक्जिमा-रोगेण प्रायः कण्डूः अधिकः भवति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? भवतः कथं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् जननेन्द्रिय-सोरायसिस्-रोगेण पीडितः व्यक्तिः के लक्षणं प्रदर्शयति-

• त्वक्स्य कृशः पटलः इव दृश्यते ।
• त्वक्वर्णे परिवर्तनं (प्रायः गुलाबीवर्णात् रक्तं, बैंगनीवर्णं, श्यामभूरेण वा) ।
• स्निग्धाः, लसत्बिन्दवः वा रजतप्रवालयुक्ताः बिन्दवः .
• त्वचा रेखायुक्ता भवेत् .
• कण्डूयमानत्वक् ।
• भवन्तः वेदना वा असुविधा वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति .
• जननेन्द्रियक्षेत्रस्य स्थानानुसारं त्वचा शुष्कं आर्द्रं वा भवितुम् अर्हति .

प्रायः यदा वयं सोरायसिस् इति चिन्तयामः तदा वयं त्वक्-रोगं चिन्तयामः यत् तराजू इव दृश्यते । परन्तु एते तराजूः सर्वदा जननेन्द्रियक्षेत्रे न दृश्यन्ते । यतो हि मृतत्वक्कोशिकास्तरः वस्त्रस्य वा त्वचायाः वा परस्परं घर्षणस्य (`घर्षण`) कारणेन निष्कासितः भवति । अतः कदाचित् स्निग्धं लसत्रूपं दृश्यते ।

एतेषां लक्षणानाम् मुख्यतया कुत्र प्रभावः भवति ?

यथा नाम सूचयति, जननेन्द्रियस्य सोरायसिस् भवतः जननेन्द्रियप्रदेशं प्रभावितं करोति । अस्य अर्थः- १.

• भवतः जननेन्द्रियस्य (pubis) उपरि त्वचा।
• स्त्रीषु योनिमुखस्य (`वल्वा`) परितः क्षेत्रं योनिः इति उच्यते ।
• पुरुषेषु लिंगस्य अथवा अण्डकोषस्य परितः त्वक् ।

फोडाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, कदाचित् एषा स्थितिः फोडाभिः सह भवितुम् अर्हति । इदं पुस्टुलर सोरायसिस इति कथ्यते . त्वक् वेदनापूर्णानि पूतिपूर्णानि फोडानि जनयति । It's not contagious , परन्तु इदं यौनसंक्रमणस्य (STIs) लक्षणं सदृशं भवितुम् अर्हति, अतः यदि भवान् एतादृशं किमपि लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

जननेन्द्रियस्य सोरायसिसः किमर्थं भवति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, एतत् वस्तुतः अस्माकं स्वशरीरे एव अस्ति।अस्य कारणं स्वप्रतिरक्षास्थित्या / अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रेण भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं त्वचाकोशिका: यथावत् शीघ्रं नवीनीकरणं कर्तुं आरभन्ते । ततः वृद्धकोशिकाः म्रियन्ते सञ्चयन्ति च, येन एतेषां लक्षणानाम् अर्थात् शोथः, त्वक्पृष्ठे मृतकोशिकानां स्तरः च भवति

अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न स्पष्टम् । तथापि आनुवंशिककारकः भवितुम् अर्हति इति मन्यते . अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् सोरायसिसस्य रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि अस्य रोगस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

केचन विषयाः सन्ति ये सहसा जननेन्द्रियस्य सोरायसिसस्य दुर्गतिम्, अथवा "ज्वलनं" कर्तुं शक्नुवन्ति । वयं तान् 'उत्प्रेरकाः' इति वदामः। उदाहरणतया:

• खमीरसंक्रमणस्य वृद्धिः वर्धिता : विशेषतः कैण्डिडा अल्बिकन्स् इति खमीरस्य एकः प्रकारः ।
• त्वक्व्रणः खरचः वा : लघुव्रणः अपि पर्याप्तः ।
• कठिनवस्त्रधारणात् वा यौनसम्बन्धे वा घर्षणम् : एतेन त्वचायाः अधिकं क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• केचन एलर्जीकारकाः वा उत्तेजकाः वा .

किम् एतत् संक्रामकम् ? किं यौनसंक्रमितम् अस्ति ?

एतत् किञ्चित् स्मर्तव्यं यत् जननाङ्गस्य सोरायसिसः सर्वथा संक्रामकः रोगः नास्ति!

स्पर्शेन वा मैथुनेन वा अन्यस्मिन् जनः प्रसारयितुं न शक्नोति । अतः आतङ्कितः मा भवतु। यौनसम्बन्धे त्वक् किञ्चित् अधिकं क्षतिग्रस्तं भवति, लक्षणं च दुर्गतिम् अवाप्नोति, परन्तु एतेन परपुरुषे न प्रसरति एतत् यौनसंक्रमणं (STI) नास्ति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

प्रायः वैद्यः भवतः लक्षणं दृष्ट्वा शारीरिकपरीक्षां कृत्वा जननाङ्गस्य सोरायसिसस्य निदानं करिष्यति । अधिकतया लक्षणस्य प्रादुर्भावेन तस्य निदानं कर्तुं शक्यते ।

परन्तु कदाचित् यदि अन्यस्य त्वक्स्थितेः लक्षणं सदृशं भवति तर्हि निदानस्य पुष्ट्यर्थं त्वक्बायोप्सी करणीयम् । सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं चर्मरोगचिकित्सकस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

जननेन्द्रियक्षेत्रे त्वक् अतीव संवेदनशीलत्वात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रयुक्ताः केचन औषधाः कार्यं न कुर्वन्ति । त्वक् कृशत्वात् कठोरौषधानां प्रयोगः कर्तुं न शक्यते । अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं सौम्यं चिकित्सां चिनोति । अस्य कृते प्रयुक्ताः केचन मुख्याः उपचाराः सन्ति- १.

• सामयिकौषधानि : १.
• मृदु कोर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम अथवा लेपन।
• `अङ्गारस्य टार` युक्ताः क्रीम (एतेषां किञ्चित् गन्धः भवति, केभ्यः जनाभ्यः न रोचन्ते) ।
• कैल्सिपोट्रीन क्रीम (विटामिन डी इत्यस्मात् निर्मितम्)।
• पिमेक्रोलिमस क्रीम।
• टैक्रोलिमस लेपन।
• `टोपिनारोफ` क्रीम।
• `रोफ्लुमिलास्ट` क्रीम।

• गम्भीरप्रकरणानाम् कृते : १.
• कदाचित् यदि रोगः तीव्रः भवति तर्हि मौखिकौषधानि (उदा., साइक्लोस्पोरिन्, मेथोट्रेक्सेट्) अथवा विशेषटीकाः (Biologics) दातुं शक्यन्ते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एकस्य व्यक्तिस्य कृते यत् कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न करोति। अतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं चिकित्सां कर्तव्यम् । नूतनं औषधं आरभ्यतुं पूर्वं तस्य दुष्प्रभावस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, वर्तमानकाले भवन्तः सेवमानैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां करिष्यति वा इति च ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

चिकित्सां आरभ्य कियत्कालं यावत् सुस्थं भवति इति व्यक्तितः भिन्नं भवति । कदाचित् कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा लक्षणं शान्तं भवति | परन्तु सोरायसिसः एकः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यस्य पूर्णतया चिकित्सा कठिना अस्ति तथा च आजीवनं स्थातुं शक्नोति . अतः चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि पुनः भवितुं शक्नोति ।

शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः, उत्प्रेरकाणां दूरं स्थातुं, त्वचा स्वच्छा च भवतु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

जननेन्द्रिय-सोरायसिस्-रोगेण पीडितः कश्चित् किं अपेक्षितव्यः ?

सोरायसिस्-रोगेण पीडितानां जनानां अस्मिन् जननेन्द्रियक्षेत्रे लक्षणं भवति इति सामान्यम् । तस्य चिकित्सा अस्ति अतः चिन्ता मा कुरुत। परन्तु भवद्भिः अवगन्तव्यं यत् एषा अस्थायी अवस्था अस्ति या पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति । चिकित्सायाम् लक्षणस्य शान्ततायै कतिपयानि दिवसानि सप्ताहाणि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

केचन जनाः विशेषतः मैथुनकाले स्वस्य रूपस्य विषये अतीव असहजतां, लज्जां, न्यूनविश्वासस्तरं च अनुभवन्ति । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति।

यदि भवतः एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिना सह वार्तालापः महतीं राहतं दातुं शक्नोति। न तु लज्जाजनकं किमपि ।

जननेन्द्रिय-सोरायसिस्-रोगेण सह यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्नुथ वा ?

एषा अपि अनेकेषां जनानां समस्या अस्ति । आम्, जननेन्द्रिय-सोरायसिस्-रोगेण पीडितः व्यक्तिः यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्नोति । स्मर्यतां, न संक्रामकम्। तथापि यदा भवतः लक्षणं भवति तदा एतेषु विषयेषु अवगतं भवितुं साधु अस्ति : १.

• भवतः सहचरेन सह वार्तालापं कुरुत : तेभ्यः व्याख्यातव्यं यत् एतत् संक्रामकं नास्ति। यदि यौनसम्बन्धे किमपि वेदना वा असुविधा वा अनुभवति तर्हि तान् वदतु। मुक्ततया वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।
• त्वचाघर्षणं न्यूनीकरोतु : १.यदि भवतः समीपे स्नेहकं नास्ति तर्हि स्नेहयुक्तं कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु। त्वचा-अनुकूलाः, "शीतलन"-स्नेहकाः "ताप-करणीय"-स्नेहनानां अपेक्षया श्रेष्ठाः सन्ति, येन त्वचां अधिकं चिडयति, लक्षणं च अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• यौनसम्बन्धस्य अनन्तरं त्वचां स्वच्छं कुर्वन्तु : मन्दजलेन मृदुना असुगन्धितसाबुनेन/शुद्धिकरणेन च प्रक्षाल्य सम्यक् शुष्कं कुर्वन्तु, यदि उपलब्धं भवति तर्हि वैद्येन निर्धारितं क्रीमं प्रयोजयन्तु।

एतत् कथं निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्यते ?

सोरायसिसस्य विकासं पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । तथापि जननाङ्गस्य सोरायसिस्-रोगस्य ज्वालायाः आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• नित्यं त्वचाशुद्ध्यर्थं मृदुगन्धरहितं साबुनं वा शुद्धिकरणं वा उपयुज्यताम् । कठोरसाबुनानि परिहरन्तु।
• प्रतिदिनं मॉइस्चराइजरं लेपयन्तु, यथा एव भवतः त्वचा शुष्कतां अनुभवति। सौम्यम्, असुगन्धितं मॉइस्चराइजरं चिनुत।
• शौचालयस्य उपयोगानन्तरं निजक्षेत्रस्य स्वच्छतायै मृदुशौचालयपत्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु। प्रबलतया न मर्दयेत्।
• शिथिलं, असंकुचितं वस्त्रं धारयन्तु . कपासादिप्राकृतिकवस्त्रेभ्यः निर्मिताः वस्त्राणि श्रेष्ठानि भवन्ति । कठिनं अन्तःवस्त्रं धारयितुं परिहरन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अस्मिन् सति भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं विशेषतः चर्मरोगविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् :

• यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति .
• यदि तीव्रवेदना, कण्डूः, असुविधा वा भवति .
• यदि स्नानगृहं गत्वा यौनसम्बन्धे वा वेदना भवति |
• यदि भवन्तः फोडासदृशानि वस्तूनि बहिः आगच्छन्ति पश्यन्ति (इदं `Pustular soriasis` भवितुम् अर्हति)।

सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं प्रति दर्शयितुं लज्जां न कृत्वा समस्यां न गोपयितुं वा।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु-

• यदि मम जननेन्द्रियस्य सोरायसिसः अस्ति तर्हि अहं यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्नोमि वा? किं विशेषनिर्देशाः सन्ति ?
• एतानि सामयिकौषधानि प्रतिदिनं कतिवारं प्रयोक्तव्यानि ? कियत्कालं यावत् मया तानि प्रयोक्तव्यानि ?
• अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• भवन्तः कीदृशं मॉइस्चराइजरं अनुशंसन्ति ? कीदृशं साबुनम् ?
• पुनः एतस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं अन्यत् किं कर्तुं शक्नोमि?

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, अहं भवन्तं प्रार्थयामि यत् अस्माभिः उक्ताः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तुं।

जननाङ्गस्य सोरायसिसः सोरायसिसस्य सामान्यं लक्षणं भवति यत् जननाङ्गक्षेत्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः तस्य विषये कथयन् लज्जां अनुभवन्ति वा असहजतां वा अनुभवन्ति चेदपि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः भवति ।यतः, अस्य चिकित्साः सन्ति, भवन्तः यत् असुविधां अनुभवन्ति तत् न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एषः संक्रामकः रोगः नास्ति । अतः भवन्तः स्वसहभागिना सह सामान्यमैथुनं कर्तुं शक्नुवन्ति। तथापि मैथुनकाले त्वक् न भङ्गयितुं किञ्चित् सावधानता श्रेयस्करम् ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एतादृशेषु समस्यासु भवन्तः साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

` जननांग सोरायसिस, सोरायसिस, त्वचा रोग, जननांग क्षेत्र में त्वचा रोग, त्वचा खुजली, त्वचा लाली, सोरायसिस, जननांग सोरायसिस