किं नेत्रद्वयं सूर्यदग्धं भवति ? (फोटोकेराटाइटिस) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि सूर्ये क्रीडन्, समुद्रतटे भ्रमणं कुर्वन्, वेल्डिङ्गं वा कृत्वा दीर्घं दिवसं व्यतीतम्, सायंकाले गृहम् आगत्य नेत्रेषु रक्तानि, जलयुक्तानि, दुःखदानि च भवन्ति, यथा भवतः नेत्रेषु वालुका भवति? कदाचित् भवतः नेत्राणि प्रफुल्लितानि भवन्ति, प्रकाशं द्रष्टुं कठिनं भवति, किम्? यदि भवतः सः अनुभवः अभवत् तर्हि प्रकाशकेराटाइटिस इति रोगस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं त्वचा सूर्यदग्धः भवति, परन्तु अस्माकं नेत्राणि पराबैंगनीकिरणैः सूर्यदग्धानि भवन्ति।

एतत् (Photokeratitis) वस्तुतः किम् ?

प्रकाशकेराटाइटिसः, सरलतया, तदा भवति यदा अस्माकं नेत्रयोः पृष्ठभागः, नेत्रपटलः , कृष्णनेत्रस्य परितः नेत्रस्य श्वेतभागं आच्छादयति श्वेतपर्दा, कृष्णनेत्रस्य पुरतः स्पष्टः भागः च कर्णिका , सूर्यात् पराबैंगनी (UV) किरणानाम् संपर्कात् क्षतिग्रस्ताः भवन्ति यथा अस्माकं त्वचा सूर्यदग्धः भवति तदा रक्ता भवति, दुःखं च प्राप्नोति। परन्तु नेत्रेषु एतत् भवति। अधिकांशतः एषा स्थितिः नेत्रयोः प्रभावं करोति ।

कल्पयतु, यदा वयं समुद्रतटं गच्छामः, अथवा यदा वयं पादचारेण गच्छामः, अथवा यदा वयं हिमयुक्तं क्षेत्रं गच्छामः तदा न केवलं सूर्यः, अपितु जलेन, वालुकायाः, हिमात् च प्रतिबिम्बितः सूर्यप्रकाशः अपि अस्माकं नेत्रयोः प्रत्यक्षतया प्रहारं करोति अपि च वेल्डिंग् इत्यस्मात् अतिप्रकाशः, चर्मशयेषु प्रयुक्ताः दीपाः, केचन चिकित्साप्रकाशाः च एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । केचन एतत् "हिमअन्धता" इति वदन्ति यतोहि एतत् हिमात् प्रतिबिम्बितैः पराबैंगनीकिरणैः भवति । वेल्डर्-मध्ये एतत् "Arc eye" अथवा "Welder's flash" इति अपि ज्ञायते ।

प्रकाशकेराटाइटिसस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एषा स्थितिः (Photokeratitis) मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते ।

1. तीव्र प्रकाशकेराटाइटिसः : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः अचानकं, अल्पकालं यावत्, अधिकमात्रायां पराबैंगनीकिरणानाम् संपर्कं प्राप्नुवन्ति। प्रायः अस्थायी भवति, कतिपयेषु दिनेषु एव सुस्थं भवति ।

2. पुरानी प्रकाशकेराटाइटिसः : दीर्घकालं यावत्, क्रमिकरूपेण पराबैंगनीकिरणानाम् न्यूनस्तरस्य संपर्कस्य कारणेन एतत् भवति । एषः प्रकारः तीव्रप्रकारस्य अपेक्षया न्यूनः भवति ।

अस्य लक्षणं कथं परिचिनोषि ?

यदि भवतः प्रकाशकेराटाइटिसः अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

• नेत्रवेदना अथवा रक्तता : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । भवतः नेत्रयोः अन्तः व्यथते इव अनुभूयते ।
• अश्रु/जलयुक्तानि नेत्राणि : केवलं अश्रु आगच्छन्ति इव अनुभूयते।
• धुन्धला दृष्टिः - भवन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं न शक्नुवन्ति, भवतः दृष्टिः च धुन्धली दृश्यते ।
• नेत्रस्य शोफः : नेत्रयोः वा पलकयोः परितः क्षेत्रं प्रफुल्लितं भवेत् ।
• प्रकाशसंवेदनशीलता : नेत्राणि द्रष्टुं अतिनीलानि भवन्ति, अल्पमात्रायां प्रकाशः अपि दुष्करः भवति ।
• नेत्रेषु वालुकायाः ​​कणिकाः सन्ति इव भावः : नेत्रयोः अन्तः किमपि अटति इव अनुभूयते, यथा ते दंशन्ति।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये केचन विशेषताः अपि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• प्रभामण्डलदर्शनम् : यदा भवन्तः प्रकाशं पश्यन्ति तदा तस्य परितः वर्णवलयः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• शिरोवेदना : तीव्रः शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।
• पलकस्य संकोचः : पलकः केवलं संकोचम् इव अनुभूयते ।
• अस्थायी दृष्टिक्षयः : एतत् किञ्चित् दुर्लभं, परन्तु एतत् भवितुम् अर्हति ।
• वस्तुनां वर्णपरिवर्तनं दृष्ट्वा : एषा अपि अतीव दुर्लभा घटना अस्ति ।

एते लक्षणानि प्रायः ६ तः २४ घण्टापर्यन्तं भवन्ति । परन्तु अधिकतया ४८ घण्टाभिः अन्तः ते पूर्णतया गताः भविष्यन्ति । यावत्कालं यावत् (UV) किरणैः सह भवतः लक्षणं तावत् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति ।

प्रकाशकेराटाइटिसस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

पराबैंगनी (UV) किरणाः एव अस्माकं नेत्रयोः एतत् क्षतिं जनयन्ति । सूर्यात् UV-A तथा UV-B किरणाः द्वौ अपि अस्माकं नेत्रयोः अल्पकालिकं दीर्घकालं च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, अस्माकं दृष्टिम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । UV-C किरणाः अस्माकं ओजोनस्तरेन अवशोषिताः भवन्ति, अतः ते अस्माकं नेत्रयोः हानिं न कुर्वन्ति ।

प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशस्य अतिरिक्तं पराबैंगनीकिरणानाम् अन्ये स्रोताः ये प्रकाशकेराटाइटिसस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• हिम-हिम-जल-वालुका-सीमेण्ट-आदि-वस्तूनि प्रतिबिम्बयन् अस्माकं नेत्रेषु प्रहारं कुर्वन् सूर्यप्रकाशः ।
• (Tanning beds) अथवा केबिनेषु प्रयुक्ताः दीपाः।
• लेजर प्रकाश।
• बुधवाष्पदीपाः अथवा हैलोजनमेजदीपाः।
• विद्युत्प्रहारः विद्युत्स्फुलिङ्गः वा।
• चापवेल्डिंगसाधनं वा छायाचित्रजलप्रदीपं वा।
• कीटाणुशोधनार्थं वा चिकित्सारूपेण वा प्रयुक्तः प्रकाशः ।

महत्त्वपूर्णम् : विशेषतः सूर्यग्रहणस्य समये सूर्यं प्रत्यक्षतया दृष्ट्वा अस्माकं रेटिनायाः दीर्घकालं महत्त्वपूर्णं च क्षतिः भवितुम् अर्हति, येन दाहः भवितुम् अर्हति अतः कदापि न कुर्वन्तु।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

यदि भवान्:

• यदि भवान् कश्चन बहिः सूर्ये च बहुकालं यापयति, पादचारेण, काननेषु भ्रमणं, स्कीइंग्, तरणं वा इत्यादीनि कार्याणि करोति ।
• यदि भवान् (सूर्यदीपः), (चर्मशयना), अथवा यदि भवान् (UV) प्रकाशस्रोतयुक्ते वातावरणे कार्यं करोति वा समयं यापयति वा।
• यदि भवान् अत्यन्तं उच्चैः ऊर्ध्वतायुक्तेषु क्षेत्रेषु (UV किरणानाम् उच्चसंपर्कः) निवसति।

प्रकाशकेराटाइटिसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

दीर्घकालं यावत् अल्पमात्रायां पराबैंगनीविकिरणस्य संपर्कः भविष्ये मोतियाबिन्दुस्य अथवा रक्तक्षयस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोतिनिम्नलिखितस्थितीनां विकासस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति । (UV) किरणानाम् संपर्कः कालान्तरे सञ्चितः भवति । अपि च (UV) किरणानाम् दीर्घकालं यावत् संपर्कात् नेत्रस्य पृष्ठभागे ऊतकानाम् उन्नतिः भवितुम् अर्हति । एते (Pingueculae) तथा (Pterygia) इति उच्यन्ते । बहिः स्थित्वा सूर्यचक्षुषः सम्यक् उपयोगेन एतानि सीमितुं शक्यन्ते ।

तदतिरिक्तं (LED) प्रकाशः, सङ्गणकः, स्मार्टफोनः इत्यादिभ्यः पदार्थेभ्यः उत्सर्जितः लघुतरङ्गदैर्घ्यः नीलवर्णीयः बैंगनीवर्णः च प्रकाशः अस्माकं रेटिना-इत्यस्य कृते अपि हानिकारकः भवितुम् अर्हति तथा च जीवनस्य पश्चात् मेकुलर-क्षयस्य जोखिमकारकः भवितुम् अर्हति

प्रकाशकेराटाइटिसस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि नेत्रसेवाविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् । सः भवतः नेत्राणि परीक्ष्य भवतः अद्यतनक्रियाकलापस्य कार्यवातावरणस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छति । नेत्रवैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् भवतः नेत्रयोः क्षतिः अभवत् वा, कियत् तीव्रं च अस्ति ।

वैद्यः भवतः नेत्रे फ्लोरोसेन् इति द्रवम् स्थापयित्वा ततः स्लिट् लैम्प् परीक्षां करिष्यति | एषः विशेषः रञ्जकः अस्ति । भवतः कर्णिकापृष्ठे यत्किमपि अनियमितं वा खरचनं वा स्पष्टतया चिन्तयितुं शक्नोति ।

(Photokeratitis) इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

लक्षणं अनुभवितुं आरभमाणमात्रेण तत्क्षणमेव गृहस्य अन्तः गच्छन्तु । किञ्चित् अन्धकारमयस्य कक्षे तिष्ठन्तु। यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति तर्हि तान् निष्कासयन्तु। कदापि नेत्रे न मर्दयेत्।

भवतः वैद्यः भवतः गृहे एव सरलचिकित्सासु सुझावः दातुं शक्नोति, यथा-

• नेत्राणि निमील्य आरामं कुर्वन्तु।
• नेत्रे निमील्य तेषां उपरि शीतलं प्रक्षालनपटं स्थापयन्तु।
• प्रकाशस्य संपर्कं न्यूनीकर्तुं सूर्यचक्षुः धारयन्तु ।
• कृत्रिम अश्रुप्रयोगं कुर्वन्तु। एतानि औषधालये क्रेतुं शक्यन्ते ।
• वेदनाम् न्यूनीकर्तुं औषधालयात् उपलब्धं इबुप्रोफेन् (उदा., Advil®, Motrin®) इत्यादिं नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधं (NSAID) सेवन्तु ।

प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा एषा स्थितिः स्वयमेव निराकृता भवति । यदि चिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि संक्रमणं निवारयितुं भवतः वैद्यः नेत्रबिन्दवः निर्धारयितुं शक्नोति ।

सर्वदा चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् : यदि दृष्टिक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति, अथवा यदि वेदना दिवसद्वयाधिकं यावत् भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु

कथं वयं Photokeratitis इत्यस्मात् स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः?

प्रकाशकेराटाइटिस-रोगात् स्वस्य रक्षणार्थं भवान् एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति : १.

• नेत्ररक्षणं सम्यक् धारयन्तु : १.सूर्यचक्षुः वा हिमचक्षुः इत्यादीनि वस्तूनि। शोधकर्तारः वदन्ति यत् यदि भवान् बहिः समयं यापयति तर्हि धूपचक्षुः वा चक्षुषः वा धारयतु ये ९९% तः १००% पर्यन्तं पराबैंगनीकिरणं अवरुद्धयन्ति वा अवशोषयन्ति वा । सर्वोत्तमः विकल्पः वेष्टित-सूर्यचक्षुः अथवा पार्श्वपटलयुक्तः धूपचक्षुः । एतेन सर्वतः हानिकारक-परमाणुकिरणानाम् प्रवेशः निवारितः भवति । मेघयुक्ते दिने अपि हिमस्य, वालुकायाः, जलस्य वा कान्तिः भवतः नेत्राणि दहितुं शक्नोति अतः सूर्यचक्षुः अत्यावश्यकः ।
• बहिः गच्छन् विस्तृतं टोपीं वा मुखपृष्ठं वा धारयन्तु।
• यदि भवान् कार्ये पराबैंगनीविकिरणस्य संपर्कं प्राप्नोति तर्हि समुचितसुरक्षासाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् सूर्य्यस्य वातावरणे कार्यं करोति वा क्रीडति वा तर्हि UV-शोषक-संपर्क-चक्षुः धारयितुं साधु विचारः ।
• सम्पूर्णे नेत्रपरीक्षायै वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु।

यदि भवतः प्रकाशकेराटाइटिसः भवति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

प्रकाशकेराटाइटिसस्य विषये सुसमाचारः अस्ति यत् प्रायः सर्वदा अस्थायी एव स्थितिः भवति तथा च भवतः लक्षणं प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु वा द्वौ त्रयो वा दिवसेषु पूर्णतया दूरं भवति गृहे एव कर्तुं शक्यमाणैः सरलैः उपचारैः बहवः लक्षणानि निवारयितुं शक्यन्ते ।

यावत् भवन्तः स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ गृहे एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति।

प्रकाशकेराटाइटिसस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः बहिः स्थित्वा अथवा पराबैंगनीकिरणैः सह क्षेत्रे स्थित्वा नेत्रवेदना वा दृष्टिक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं, वैद्यं च द्रष्टव्यम्। तान् वदतु यत् भवान् सूर्यप्रकाशस्य अथवा पराबैंगनीप्रकाशस्य स्रोतः, यथा वेल्डिंग-उपकरणस्य, संपर्कं प्राप्तवान् । भवतः लक्षणं प्रकाशकेराटाइटिसस्य कारणेन भवति वा इति निर्धारयितुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

सः भवन्तं वा गृहे किं कर्तुं शक्नुथ, कदा चिकित्सासाहाय्यं प्राप्तव्यम् इति च उपदेशं दास्यति ।

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

प्रकाशकेराटाइटिसः कष्टप्रदः, परन्तु अस्थायी नेत्रस्य रोगः अस्ति । तस्मात् स्वस्य रक्षणं सुलभम् – सदैव धूपचश्मा वा अन्यं नेत्ररक्षणं वा धारयन्तु यत् बहिः (मेघयुक्तेषु दिनेषु अपि) पराबैंगनीकिरणं अवरुद्धं/शोषयति। अपि च, यदि भवतः कार्यं भवन्तं प्रकाशस्रोतस्य सम्मुखं करोति तर्हि भवतः संपर्कस्य प्रकारेण अनुरूपं सुरक्षात्मकचक्षुषः उपयोगं कुर्वन्तु । वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं नेत्रचिकित्सकं गत्वा नेत्रस्य स्वास्थ्यं पश्यन्तु, यतः एतेन नेत्रस्य कस्यापि समस्यायाः पूर्वमेव परिचयः कर्तुं शक्यते । भवतः नेत्राणि बहुमूल्यानि सन्ति, अतः तेषां पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति!

` प्रकाशकेराटाइटिस, पराबैंगनी किरणाः, नेत्रदाहः, हिमअन्धता, चापनेत्रः, नेत्ररक्षणं, धूपचश्मा