किं भवतः नेत्राणि कदाचित् पीतानि भवन्ति ? गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम इति भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् नेत्रयोः श्वेताः किञ्चित् पीताः इव अनुभवन्ति? अथवा कदापि मित्रं भवन्तं पृष्टवान् यत् "किमर्थं मम नेत्राणि पीतानि सन्ति?"? यदा तत् भवति तदा भवन्तः सहसा भीताः अनुभवन्ति यत् "अहो, मम अपि पीतरोगः अस्ति वा?" यतः वयं सर्वे जानीमः यत् नेत्रयोः पीतत्वं यकृतस्य कस्यापि समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वः पाण्डुरोगः गम्भीरयकृत्रोगेण न भवति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्याः स्थितिः बहवः जनाः सन्ति, परन्तु तत् किमपि अत्यन्तं भयभीतं न भवति। सः गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम् इति किम् ?

गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम् इति गम्भीरः रोगः नास्ति । अतीव सामान्या आनुवंशिकस्थितिः अस्ति या पुस्तिकातः पीढौ यावत् प्रचलति । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे रक्तकोशिका: कालान्तरे म्रियन्ते । ततः यदा ते भग्नाः भवन्ति तदा बिलीरुबिन् इति पीतवर्णीयः अपशिष्टः निर्मीयते । क्षीणः हरितः अपशिष्टः इव दृश्यते । अस्माकं यकृत् इत्यस्य एकं मुख्यं कार्यं बिलीरुबिन् इति एतत् अपशिष्टं शरीरात् निष्कासयितुं भवति ।

गिल्बर्ट्-सिण्ड्रोम्-रोगेण पीडितानां जनानां बिलीरुबिन्-इत्यस्य निष्कासनस्य प्रक्रिया मन्दतरं भवति । यतो हि तेषां यकृते एन्जाइमस्य न्यूनस्तरः भवति यः अस्मिन् प्रक्रियायां सहायकः भवति । एतत् प्रभावितं कुर्वन् जीनः `UGT1A1` इति कथ्यते । भवतः एतस्य स्थितिः विकसितुं भवतः अस्य परिवर्तितस्य जीनस्य द्वौ प्रतिलिपौ अवश्यमेव प्राप्तौ, एकः भवतः मातुः, एकः भवतः पितुः

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यकृत्-मध्ये कारखानम् इव अस्ति, यत्र अपशिष्टं बिलीरुबिन् किञ्चित् मन्दतरं कार्यं करोति । अतः कदाचित् बिलीरुबिन् इति पीतवर्णीयः पदार्थः रक्ते सञ्चितः भवति । तदा एव नेत्राणि त्वक् च पीतानि दृश्यन्ते। वयम् एतत् पिण्डिकाम् अपि वदामः | परन्तु स्मर्यतां यत् गिल्बर्ट्-सिण्ड्रोम् इति रोगः यकृत्-क्षतिं जनयति, भयस्य विषयः नास्ति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? किमर्थं सहसा दृश्यन्ते ?

अधिकांशतः गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम्-रोगेण पीडितानां जनानां लक्षणं न दृश्यते । तेषां शरीरे बिलीरुबिनस्य स्तरं नियन्त्रयितुं एन्जाइमः पर्याप्तः अस्ति ।

परन्तु केषुचित् विशेषेषु रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरः किञ्चित् वर्धते । तदा एव नेत्रयोः श्वेताः त्वक् च पीताः भवन्ति। एतत् वयं पीतरोगं वदामः। यदि भवान् एतादृशं पीतं पश्यति तर्हि अन्यत् गम्भीरं कारणं अस्ति वा इति ज्ञातुं अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

कदाचित्, एतत् पीतं शिरोवेदना, श्रान्तता, उदरस्य असुविधा च सह भवितुम् अर्हति ।

अतः किमर्थम् अयं बिलीरुबिनस्य स्तरः सहसा वर्धते ? तस्य प्रभावं कुर्वन्ति अनेके विशिष्टानि कारणानि सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

प्रायः कस्यचित् दुर्घटनाद्वारा गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम् इति निदानं भवति । भवतु नाम यदा भवन्तः अन्यस्याः रोगस्य रक्तपरीक्षां कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यः अवलोकयति यत् भवतः बिलीरुबिनस्य स्तरः सामान्यतः किञ्चित् अधिकः अस्ति । तदा एव तेषां शङ्का भवति।

प्रायः रोगस्य निदानार्थं एतानि पदानि अनुसृतानि भवन्ति- १.

• रक्तपरीक्षाः : १.बिलिरुबिनस्य स्तरस्य जाँचः भवति । यकृत्-कार्यस्य परीक्षणार्थं यकृत्-कार्य-परीक्षा अपि क्रियन्ते । एतेन अन्ये गम्भीराः यकृत्रोगाः निराकृताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : कदाचित् यकृत् इत्यस्य अन्याः समस्याः (यथा पाषाणाः वा वसानिक्षेपाः वा) नास्ति इति सुनिश्चित्य स्कैन् करणीयम् ।
• जीनपरीक्षाः : `UGT1A1` जीनस्य उत्परिवर्तनं अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्यते । तथापि एतत् सर्वदा न क्रियते ।
• यकृत् बायोप्सी : गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम् इत्यस्य जाँचार्थं एतत् दुर्लभतया क्रियते । अन्यस्य गम्भीररोगस्य शङ्का भवति चेत् एव क्रियते ।

गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम् इत्यस्य चिकित्सा अस्ति वा ? अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

अत्र सुसमाचारः अस्ति। गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम् इति रोगः न यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । तस्य पीतत्वं (पीतानां) भवतः शरीरस्य दीर्घकालं यावत् हानिः न भविष्यति ।

अतः अस्माभिः किं कर्तव्यं यत् पूर्वं वयं यत् बिलीरुबिनस्य स्तरं वर्धयन्ति तस्मात् उत्प्रेरकाणां कृते यथासम्भवं दूरं स्थातव्यम्।

• भोजनं न त्यजन्तु। समये भोजनं कुर्वन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• तनावः न्यूनीकरोतु। ध्यानं कृत्वा, सङ्गीतं श्रुत्वा, भवतः रुचिकरं शौकं कृत्वा वा मनः शिथिलं कुर्वन्तु ।
• सुष्ठु निद्रां कुरुत। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ७-८ घण्टाः निद्रां कुर्वन्तु।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु वा पूर्णतया त्यजन्तु वा .
• शरीरे अधिकं तनावं जनयन्तः व्यायामाः परिहरन्तु। नियमितपदयात्रा, योग इत्यादीनि वस्तूनि उत्तमाः सन्ति।

विशेषचिन्ताविषयः !

अत्रैव भवता सर्वाधिकं ध्यानं दातव्यम्। अस्माकं यकृत् मध्ये बिलीरुबिन् विभज्य यः एन्जाइमः भवति सः एव एन्जाइमः शरीरात् केचन औषधानि अपि दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति । यतो हि सः एन्जाइमः गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् किञ्चित् मन्दतरं कार्यं करोति, तानि औषधानि शरीरे अधिककालं यावत् तिष्ठन्ति, दुष्प्रभावं च अधिकं भवति

यथा - एसिटामिनोफेन् (Panadol, Paracetamol) इत्यादीनि सामान्यतया प्रयुक्तानि औषधानि अस्मिन् वर्गे भवन्ति । `Irinotecan` इत्यादीनि औषधानि अपि समाविष्टानि सन्ति, यस्य उपयोगः कर्करोगस्य कृते भवति, `Protease inhibitor`, यस्य उपयोगः एच.आई.वी.

अतः यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा "मम गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम्" इति वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तदा वैद्यः भवतः औषधं लिखन् तत् गृह्णीयात्।