किं भवतः कदाचित् केवलं उदरवेदना भवति ? अथवा भवन्तः अकारणात् असामान्यतया श्रान्ताः अनुभवन्ति? भवतु नाम भवन्तः अद्यकाले यत् खादन्ति तस्य किमपि सम्बन्धः इति मन्यन्ते, अथवा जठरशोथस्य प्रकरणम् अस्ति। तदेव अधिकतया भवितुम् अर्हति। परन्तु, यद्यपि दुर्लभाः तथापि एते लक्षणानि दुर्लभस्य, अल्पसामान्यस्य कर्करोगस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हन्ति । तदेव अद्य वयं वदामः। सः GIST, अथवा Gastrointestinal Stromal Tumor इति । नाम श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, वयं सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् GIST किम् ?
GIST इत्यस्य अर्थः Gastrointestinal Stromal Tumor इति भवति | एतानि वचनानि विभज्यताम्।
- जठरान्त्रिका : एतेन अस्माकं पाचनतन्त्रं निर्दिश्यते । अर्थात् वयं यस्मिन् मार्गेण खादामः तत् मार्गं गच्छति - मुखं, अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रं, बृहदान्त्रं च।
- स्ट्रॉमल् : अस्माकं अङ्गानाम् भित्तिषु दृश्यमानं विशेषप्रकारस्य ऊतकं निर्दिशति, तेषां अङ्गानाम् आश्रयरूपेण कार्यं करोति ।
- अर्बुदः - भवन्तः सम्भवतः एतस्य विषये श्रुतवन्तः। अर्बुद इत्यर्थः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् GIST एकः कर्करोगः अर्बुदः अस्ति यः अस्माकं पाचनतन्त्रस्य (प्रायः उदरस्य अथवा क्षुद्रान्त्रस्य) कस्यचित् अङ्गस्य भित्तिस्थे विशेषप्रकारस्य कोशिकायां आरभ्यते
एषः दुर्लभः कर्करोगः मृदु ऊतकसार्कोमासमूहे अन्तर्भवति । अस्माकं आन्तरस्य भित्तिषु ``काजलस्य अन्तरालकोशिकाः`` इति विशेषाः कोशिका: सन्ति।एता: कोशिका: अस्माकं आन्तरस्य गतिनिर्धारक: इति चिन्तयन्तु। एताः कोशिका: आन्तरेषु अन्नं धक्कायितुं आवश्यकं लयात्मकसंकोचनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेषु कोशिकासु दोषः भवति चेत् GIST अर्बुदाः निर्मीयन्ते, येन तेषां अनियंत्रितरूपेण विभाजनं भवति ।
एते पुटीः कदाचित् पेन्सिल-मेटकवत् लघुः भवितुम् अर्हन्ति । यदा ते लघु भवन्ति तदा ते वर्षाणि यावत् लक्षणं न दर्शयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु केचन पुटीः क्रमेण बृहत्तराः भूत्वा अस्माकं असुविधां जनयन्तः लक्षणानि उत्पन्नं कर्तुं आरभन्ते ।
GIST इत्यस्य सम्भाव्यलक्षणाः कानि सन्ति ?
अधिकांशतः अन्यकारणात् कृते स्कैन् अथवा शल्यक्रियायाः समये एते अर्बुदाः आकस्मिकरूपेण दृश्यन्ते, यत्र लक्षणं नास्ति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि ते एवं दृश्यन्ते । तान् सुलभतया अवगन्तुं शक्ये सारणीयां स्थापयामः .
| लक्षणम् | भवतः कथं भावः भवेत् |
|---|---|
| उदरवेदना अथवा असुविधा | केवलं उदरवेदना, पूर्णतायाः भावः, एकस्मिन् स्थाने किमपि अटत् इव भावः वा भवितुम् अर्हति । |
| शौचालयं गच्छन् रक्तस्रावः | एतत् रक्तवत् रक्तवत् भवितुम् अर्हति । अथवा कृष्णः, टाररी, चिपचिपः च भवितुम् अर्हति । एतत् उदरस्य ऊर्ध्वभागे रक्तस्रावात् भवति । |
| रक्तं वमनं कुर्वन् | वमनसमये रक्तरक्तं वा किञ्चित् कृष्णं वा काफीपिष्टवत् दृश्यते । |
| श्रम | एतत् न केवलं श्रान्तता एव। सर्वं दिवसं श्रान्तस्य भावः यः सुनिद्रायाः अनन्तरम् अपि न गच्छति । एषा स्थितिः रक्ताल्पता कारणेन भवितुम् अर्हति, या आन्तरिकरक्तस्रावस्य कारणेन भवति । |
| प्रयासं विना वजनं न्यूनीकर्तुं | यदि भवन्तः सामान्यतया आहारं विना अपि आहारं व्यायामं वा विना सहसा वजनं न्यूनीकरोति तर्हि तत् चिन्ताजनकं विषयम्। |
| भूखस्य हानिः कब्जः च | भवतः भोजनस्य इच्छा न भवति, किञ्चित् खादित्वा अपि भवतः पूर्णता न भवति, स्नानगृहं गन्तुं वा कष्टं भवति । |
स्मर्यतां यत् एतेषां लक्षणानाम् सर्वेषां GIST न भवति। एते अन्येषु अनेकेषु रोगेषु सामान्याः सन्ति । परन्तु यदि एतानि लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि जाँचार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।
किमर्थम् अयं GIST विकसितः भवति ? किं कारणम् ?
अधिकांशतया GIST इत्यस्य मुख्यकारणं अस्माकं एकस्य जीनस्य परिवर्तनं भवति । अस्माकं शरीरे विद्यमानानि जीनानि अस्माकं शरीरस्य विकासाय, कार्याय च निर्देशपुस्तकरूपेण चिन्तयन्तु। अस्मिन् निर्देशपुस्तके `(KIT gene)` इति पृष्ठं अस्ति । अस्मिन् पृष्ठे स्थापितानां निर्देशानुसारं `(Interstitial cells of Cajal)` इति कोशाः येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ते निर्मिताः नियन्त्रिताः च भवन्ति ।
परन्तु कदाचित्, अस्मिन् `(KIT gene)` पृष्ठे एकं अक्षरं वा शब्दं वा दुर्वर्तनं भवति । टङ्कनदोष इव अस्ति। चिकित्साशास्त्रे एतत् `(उत्परिवर्तनम्)` इति उच्यते । अस्याः त्रुटिकारणात् KIT जीनः `(KIT CD117)` इति विशेषं प्रोटीनम् उत्पादयितुं गलत् निर्देशान् ददाति । अस्य गलत् प्रोटीनस्य कारणात् ताः कोशिका: "विभाजनं कुर्वन्तु, विभजन्तु" इति संकेतं निरन्तरं प्राप्नुवन्ति । तदा एव ताः कोशिका: अनियंत्रितरूपेण वर्धन्ते, अर्बुदं च निर्मान्ति।
एते आनुवंशिकपरिवर्तनानि प्रायः अस्माकं जीवने यादृच्छिकरूपेण भवन्ति । अर्थात् ते न किमपि अस्माभिः सह जायन्ते।
परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एव एषा स्थितिः आनुवंशिकस्थित्या सह सम्बद्धा भवितुम् अर्हति ये पुस्तिकातः पीढीं यावत् प्रसारिताः भवन्ति । एतेषु केषुचित् प्रकरणेषु अन्तर्भवन्ति- १.
- पारिवारिक जीआईएसटी सिण्ड्रोम : एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । अस्मिन् सति बालकः एकस्मात् मातापितृभ्यः दोषपूर्णं KIT जीनं उत्तराधिकारं प्राप्नोति । अस्मिन् सति GIST अर्बुदः अल्पवयसि एव विकसितुं शक्नोति, अथवा एकादशाधिकं अर्बुदं विकसितुं शक्नोति ।
- न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकारः प्रथमः : एषा अपि आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । शरीरस्य तंत्रिका ऊतकयोः अर्बुदानां निर्माणं करोति । एतादृशी स्थितिः येषां जनानां भवति तेषां सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया जीआईएसटी-रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
- कार्नी-स्ट्राटाकिस्-लक्षणम् : एषा अपि अतीव दुर्लभा, वंशानुगतः स्थितिः अस्ति । एतादृशी स्थितिः येषां जनानां कृते GIST इति रोगस्य जोखिमः अपि वर्धते ।
वैद्याः GIST इत्यस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
यदा भवन्तः पूर्वोक्तलक्षणयुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । कियत्कालं यावत् ते उपस्थिताः, कथं अनुभवन्ति इत्यादि ततः सः भवन्तं परीक्षयिष्यति। तदतिरिक्तं सः रोगस्य सटीककारणं निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा करिष्यति ।
मुख्यपरीक्षाः कृताः
- उपरितन-अन्तःदर्शनम् : प्रायः एषा प्रथमा परीक्षणं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुखेन लघुकॅमेरा संलग्नं नलिकां प्रविश्य अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं च परीक्ष्यते एतेन प्रत्यक्षतया अर्बुदानां रक्तस्रावस्य च परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
- सीटी स्कैन् : एतेन अस्माकं शरीरस्य अन्तःभागस्य क्रॉस्-सेक्शन् इमेज् गृह्यते । इदं रोटिकायाः एकं खण्डं छित्त्वा इव अस्ति। एतेन अर्बुदस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, यकृत् इत्यादिषु अन्येषु अङ्गेषु प्रसृतं वा इति स्पष्टतया ज्ञातुं शक्यते ।
- बायोप्सी : १.शतप्रतिशतम् अस्य रोगस्य पुष्ट्यर्थं एषा महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । अन्तःदर्शनकाले अन्यविधौ वा शङ्कितस्य अर्बुदात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृह्यते । ततः, प्रयोगशालायां सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकस्य परीक्षणं भवति यत् एतत् GIST कोशिका अस्ति वा इति ।
- पीईटी स्कैन् : केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगः प्रसृतः इति शङ्का भवति तर्हि एषा परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
GIST इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
GIST इत्यस्य चिकित्सा अर्बुदस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, अन्यक्षेत्रेषु प्रसृतं वा इति विषये निर्भरं भवति । तत्र चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
1. शल्यक्रिया : १.
अधिकांशतया GIST अर्बुदस्य सर्वोत्तमः उपचारः शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदं पूर्णतया निष्कासयितुं भवति । यदि अर्बुदः लघुः भवति, अन्येषु क्षेत्रेषु न प्रसृतः अस्ति तर्हि शल्यक्रिया एव रोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
2. लक्षितचिकित्सा : १ .
GIST चिकित्सायाः विषये एतत् सर्वाधिकं क्रान्तिकारी वस्तु अस्ति। नियमितरसायनचिकित्सायाः विपरीतम् एतानि औषधानि "स्मार्टबम्ब" इव सन्ति । ते प्रत्यक्षतया तस्य दोषपूर्णस्य KIT प्रोटीनस्य लक्ष्यं कुर्वन्ति यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः। अतः स्वस्थकोशिकानां क्षतिः अत्यल्पः भवति ।
- शल्यक्रियापूर्वम् : यदि अर्बुदः अतीव विशालः, शल्यक्रिया कठिनः च भवति तर्हि प्रथमं एतत् लक्षितचिकित्सा क्रियते ततः अर्बुदस्य संकोचनानन्तरं शल्यक्रिया भवति
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं : यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः रोगस्य जोखिमः भवति तर्हि तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय एतानि औषधानि अपि दीयन्ते ।
- यदि कर्करोगः प्रसृतः अस्ति : यदि अर्बुदः अतिदूरं प्रसृतः अस्ति यत् निष्कासयितुं न शक्यते तर्हि रोगस्य नियन्त्रणार्थं लक्षणं न्यूनीकर्तुं च एतानि औषधानि जीवनपर्यन्तं सेवितुं शक्नुवन्ति
GIST-स्थित्या सह जीवनं यापयन् भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति?
उपचारानन्तरं लक्षणं सुधरति, कदाचित् रोगः सम्पूर्णतया निरामयः भवति । तथापि GIST इति स्थितिः यस्याः पुनरागमनस्य सम्भावना अस्ति । अतः चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि भवतः पालनं करिष्यति इति भवतः कर्करोगचिकित्सकस्य सम्पर्कं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
भवतः चिकित्सकेन सह प्रत्येकं ३ तः ६ मासेषु अनुवर्तननियुक्तिः भविष्यति। एतेषु कालेषु पुनरावृत्तेः लक्षणं ज्ञातुं परीक्षणं भविष्यति ।
- `सीटी स्कैन`
- `एमआरआई स्कैन`
- `पीईटी स्कैन`
सर्वं ठीकम् अस्ति इति निश्चयं कर्तुं वयं एतादृशानि परीक्षणानि कुर्मः।
कर्करोगस्य विषये वदन्ते सति भवन्तः "Survival Rate" इत्यादीनां आँकडानां विषये श्रुतवन्तः स्यात्। GIST कृते समग्रतया आँकडानि दर्शयन्ति यत् निदानस्य ५ वर्षाणाम् अनन्तरं ८५% जनाः जीविताः सन्ति । परन्तु एतादृशैः सांख्यिकीभिः आतङ्किताः मा भवन्तु। एते केवलं सहस्राणां रोगिणां दत्तांशस्य आधारेण औसताः एव सन्ति । भवतः स्थितिः बहु भिन्ना भवेत्। अतः, भवतः स्थितिः, भवतः चिकित्सायाः सफलता, किं किं अपेक्षितव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवन्तं विशिष्टानि सूचनानि प्रदास्यति।
यतः GIST दुर्लभा स्थितिः अस्ति, अतः तस्य विषये ज्ञात्वा आहतः भयभीता च भवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, अधुना अस्याः स्थितिः अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । त्वं न एकाकी। भवतः चिकित्सादलः, परिवारः, मित्राणि च सर्वे भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति । अस्य रोगस्य विषये ज्ञात्वा प्रश्नान् पृच्छन्तु, चिकित्सायाः सकारात्मकरूपेण सम्मुखीभवन्तु च।
गृहं नेतु-सन्देशः
- GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor) इति दुर्लभः प्रकारः कर्करोगस्य अर्बुदः अस्ति यः अस्माकं पाचनतन्त्रस्य भित्तिषु निर्मीयते ।
- प्रायः लक्षणं न भवति, परन्तु उदरवेदना, श्रान्तता, मलस्य रक्तं, वजनक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भूत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- GIST इत्यस्य मुख्यकारणं जीनेषु परिवर्तनम् (उत्परिवर्तनम्) अस्ति ।
- अस्य रोगस्य नियन्त्रणं शल्यक्रियायाः, अत्यन्तं प्रभावी लक्षितचिकित्सायाः च माध्यमेन कर्तुं शक्यते ।
- चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि निर्धारितसमये अनुवर्तनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु