किं भवन्तः अपि पुरुषस्तनविस्तारेण (Gynecomastia) पीडिताः सन्ति? अस्य शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कठिनं टी-शर्टं धारयितुं भीताः सन्ति? किं भवन्तः मित्रैः सह समुद्रतटं वा तरणकुण्डं वा गन्तुं लज्जिताः भवन्ति? केषाञ्चन पुरुषाणां अस्य असुविधायाः कारणं विस्तारितानि स्तनानि भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Gynecomastia इति वदामः । यद्यपि एतत् किमपि यत् बहवः जनाः कथयितुं हृदये स्थापयितुं च न रोचन्ते तथापि वस्तुतः एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति या विश्वस्य अर्धाधिकानां पुरुषाणां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये प्रभावितं करोति अतः अद्य अस्य विषये मुक्ततया निर्भयेन च चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Gynecomastia surgery इति किम् ?

अतीव सरलम् अस्ति। स्त्रीरोगस्य शल्यक्रिया एकः शल्यक्रिया अस्ति या पुरुषस्य स्तनात् अतिरिक्तं ऊतकं मेदः च निष्कास्य समतलं, पुरुषसदृशं आकारं पुनः स्थापयति इदं Male Breast Reduction इति अपि कथ्यते । एतत् भवतः वक्षःस्थलात् अतिरिक्तं ऊतकं दूरीकरोति, येन भवतः आत्मनः विषये अधिकं भावः भवति, आत्मविश्वासः च भवति । बहवः जनाः वस्त्रं धारयन्ति वा शर्टरहितं वा भवन्ति तदा स्वस्य रूपं वर्धयितुं एतत् शल्यक्रिया भवति।

अस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । कदाचित्, लिपोसक्शन् एव एकमात्रं मार्गं भवति । कदाचित्, उत्च्छेदनं ऊतकस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् अस्ति । केषाञ्चन जनानां कृते उभयोः पद्धतयोः संयोजनस्य उपयोगः आवश्यकः भवेत् । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।

किमर्थं जनाः एतत् शल्यक्रियायाः प्रलोभनं प्राप्नुवन्ति ?

अस्य मुख्यकारणं `Gynecomastia` इति अवस्था अस्ति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• हार्मोनल परिवर्तनम् : एषा स्थितिः शरीरे हार्मोनल असन्तुलनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति , विशेषतः किशोरावस्थायां। वृद्धावस्थायां हार्मोनपरिवर्तनेन अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• स्थूलता : शरीरस्य मेदः वर्धते तदा स्तनाः अपि बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति ।
• केचन औषधानि : कतिपयेषु रोगेषु गृहीतानाम् औषधानां दुष्प्रभावरूपेण अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

यत्किमपि कारणं, परिणामः समानः एव । स्तनविस्तारस्य कारणेन केषाञ्चन स्तनौ क्षीणाः भवन्ति, स्तनौष्ठस्य (areola) परितः कृष्णत्वक् आकर्षितुं आरभते । एतेन उत्पद्यमानः मनोवैज्ञानिकः तनावः एव बहवः जनाः एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं प्रेरयति । तेषां रूपं आत्मविश्वासं च वर्धयितुं एतत् उत्तमं समाधानम् अस्ति .

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

यदि भवान् एतत् चिन्तयति तर्हि प्रथमं भवता एतस्य विषये विशेषज्ञं द्रष्टव्यम्। तत्र,

1. वैद्येन सह चर्चा : १.भवतः वैद्यः भवता सह मुक्ततया वार्तालापं करिष्यति यत् भवतः किं परिणामः इच्छति, भवतः किं किं अपेक्षाः सन्ति, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासः च ।

2. परीक्षा : वैद्यः भवतः स्तनस्य परीक्षणं करिष्यति, ऊतकस्य परिमाणं मापयिष्यति, पुरुषस्य स्तनकर्क्कटस्य च जाँचं करिष्यति, एषा दुर्लभा स्थितिः पुरुषान् प्रभावितं करोति। सः वा भवतः स्तनस्य कानिचन चित्राणि अपि गृह्णीयात् ।

3. चिकित्सापरीक्षाः : भवतः स्वास्थ्यस्य आकलनाय भवन्तः अनेकपरीक्षाः कर्तुं कथयितुं शक्यन्ते, यथा सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) ।

4. सज्जता: शल्यक्रियायाः पूर्वं, भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् कतिपयानि औषधानि, यथा रक्तकृशकम् , सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि धूम्रपानं अवश्यं त्यक्तव्यम् , यतः धूम्रपानं व्रणस्य चिकित्सायां विलम्बं कर्तुं शक्नोति। शल्यक्रियायाः पूर्वदिने कियत्कालं यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति, अतः भवन्तः शल्यक्रियायाः समये किमपि वेदना न अनुभविष्यन्ति, पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति च । शल्यचिकित्सकः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य मुख्यपद्धतिद्वयेषु एकं वा द्वयोः वा उपयोगं करिष्यति ।

• लिपोसक्शन् : यदि भवतः स्तनौ केवलं मेदःपूर्णाः सन्ति तर्हि त्वचायां कतिपयानि लघुचीरानि भवन्ति, येषां माध्यमेन अतिरिक्तमेदः चूषयितुं नलिकां प्रविशति
• उत्च्छेदनम् : यदि अतिरिक्तं ऊतकं त्वचा च भवति तर्हि वैद्यस्य बृहत्तरं चीरं कृत्वा ऊतकं त्वचा च निष्कासयितुं आवश्यकता भविष्यति। अस्मिन् समये भवतः स्तनौष्ठं, एरिओला च पुनः स्थापितं भवितुम् अर्हति ।

भवतः उत्तमं परिणामं दातुं द्वयोः पद्धतयोः एकत्र उपयोगः सम्भवति । भवतः शल्यचिकित्सकः अस्य विषये उत्तमं निर्णयं करिष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

प्रायः एषा बहिःरोगीप्रक्रिया भवति, अर्थात् चिकित्सायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता चिकित्सालये स्थातुं न प्रयोजनम्। परन्तु भवन्तः संज्ञाहरणस्य अधीनाः सन्ति इति कारणतः भवन्तं गृहं नेतुम् कश्चन भवितुं अत्यावश्यकम् ।

गृहं प्रत्यागत्य भवन्तः निम्नलिखितम् अपेक्षितुं शक्नुवन्ति।

• पट्टिकाः सहायकवस्त्रं च : भवतः वक्षःस्थले परितः पट्टिका स्थापिता भविष्यति, तस्य उपरि विशेषं सहायकवस्त्रं धारयिष्यते । एतेन भवतः वक्षःस्थलस्य उत्तमं समर्थनं प्राप्य सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
• वेदनाशामकाः : भवतः वैद्यः भवन्तं वेदनानियन्त्रणार्थं, सूजनं न्यूनीकर्तुं, संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च औषधं दास्यति ।
• नालीः : कदाचित् व्रणात् अतिरिक्तं द्रवं रक्तं च निष्कासयितुं ``नालिकाः'' इति कृशाः नलिकां त्वक्-अधः स्थापिताः भवेयुः । द्रवः नलिकेः परे अन्ते एकस्मिन् पुटके सङ्गृह्यते । वैद्यः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं नलिकां निष्कासयिष्यति।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमदिनानि किञ्चित् कष्टप्रदानि भवितुम् अर्हन्ति , परन्तु प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं वेदना असुविधा च बहु न्यूना भविष्यति। अधिकांशजना: प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं कार्यं कर्तुं समर्थाः भवन्ति ।

स्वस्थतायाः समये चिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । गुरुवस्तूनि उत्थापनं वा शिरसा उपरि बाहून् उत्थापनं वा वर्जयेत् ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अन्तिमपरिणामं द्रष्टुं त्रयः षड्मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । शोफस्य सम्पूर्णतया अधः गन्तुं, ऊतकानाम् चिकित्सायाम्, स्तनानां पुनः मूलरूपं प्राप्तुं च किञ्चित् समयः भवति । अतः धैर्यं धारयतु। परिणामाः प्रायः स्थायिरूपेण भवन्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु इष्टरूपं प्राप्तुं अन्यं लघुशल्यक्रिया करणीयम् ।

कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• यदि चीरात् अतिशयेन रक्तस्रावः, पूतिः वा स्रवति, यदि वा चीरः उद्घाटितः अस्ति ।
• असह्यः वेदना वा अतिशोफः वा यदि।
• यदि चीरस्य परितः रक्तता, शोफः, ज्वरः च भवति (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) ।

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। एते संज्ञाहरणस्य भयङ्करजटिलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• श्वासस्य ह्रस्वता
• वक्षःस्थलवेदना
• असामान्यतया द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनम् (Heart Palpitations) २.

पुरुषाणां स्तनस्य विस्तारस्य कृते स्त्रीरोगस्य शल्यक्रिया अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति । एतेन भवतः आत्मविश्वासः वर्धयितुं शक्यते, भवतः आत्मनः विषये उत्तमं भावः अपि भवितुम् अर्हति । तत्सहितं शारीरिकं असुविधां निवारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि जोखिमाः सन्ति । अतः एतादृशं निर्णयं कर्तुं पूर्वं सर्वं विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापं कुर्वन्तु। अपेक्षाणां विषये स्पष्टाः भवन्तु, एकत्र यथार्थलक्ष्याणि च निर्धारयन्तु।