मूषकाणां कृते सावधानाः भवन्तु ! हन्टावायरस पल्मोनरी सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः।

अस्माकं सर्वेषां गृहेषु, सम्भवतः अस्माकं कार्यस्थलेषु, अथवा अस्माकं शिविरक्षेत्रेषु अपि मूषकाः मूषकाः च सन्ति । कदाचित् एते पशवः प्रियाः दृश्यन्ते, परन्तु ते एतादृशान् रोगान् वहितुं शक्नुवन्ति येषां वयं अपेक्षां न कुर्मः । अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यः किञ्चित् दुर्लभः, परन्तु तस्य विषये ज्ञातव्यः अतीव महत्त्वपूर्णः, यः मूषकैः संक्रमितः भवति । एतत् हन्टावायरस पल्मोनरी सिण्ड्रोम् अथवा संक्षेपेण एच् पी एस इति कथ्यते ।

हन्टावायरस पल्मोनरी सिण्ड्रोम (HPS) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः HPS दुर्लभः किन्तु सम्भाव्यः खतरनाकः रोगः अस्ति यः विषाणुजन्यः अस्ति । मुख्यतया भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य, शरीरस्य अन्येषां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अतीव शीघ्रं प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति, कदाचित् प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति । केचन जनाः तम् हन्टावायरस कार्डियोपल्मोनरी सिण्ड्रोम् (HCPS) इति अपि वदन्ति ।

एषः रोगः कथं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः कथं अस्माकं एषः रोगः भवति। प्रायः HPS तथाकथितस्य हन्टावायरस-संक्रमितस्य मूषकस्य वा मूषकस्य वा मलस्य (अर्थात् मलस्य), मूत्रस्य, लारस्य वा सम्पर्कात् भवति एतानि वस्तूनि अस्माकं शरीरे कथं प्रविशन्ति ? तेषु कणेषु वयं श्वसितुम् शक्नुमः। अथवा, यदि वयं ताभिः पदार्थैः दूषितं किमपि खादामः पिबामः वा, अथवा यदि वयं तादृशं पृष्ठं स्पृशामः ततः समानहस्तेन मुखं नासिका वा स्पृशामः तर्हि अयं विषाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति

यदि भवन्तः हन्टावायरसः भवन्ति तर्हि भवन्तः जीवितुं शक्नुवन्ति वा?

आम्, एच्.पी.एस. तथापि एषः गम्भीरः विषयः अस्ति । समाचारानुसारं येषां एषः रोगः भवति तेषु प्रायः ४०% अथवा दशसु जनासु चत्वारः जनाः मृताः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव अस्य विषये अवगतः भवितुं, लक्षणं दृश्यते चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं च महत्त्वपूर्णम् ।

किं सर्वे मूषकाः मूषकाः च एतत् विषाणुं वहन्ति ?

न, प्रत्येकं मूषकं मूषकं वा हन्टावायरसं न वहति। उत्तर अमेरिकादेशे अनेकाः मूषकजातयः चिह्निताः ये अस्य विषाणुस्य वहन्ति । तथापि अस्माकं देशे मूषकाणां विषये किमपि विशिष्टं वक्तुं कठिनम् अस्ति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् मूषकं दृष्ट्वा वयं ज्ञातुं न शक्नुमः यत् तस्य एषः विषाणुः अस्ति वा न वा इति। अतः सावधानता एव सर्वोत्तमम् । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् वन्यमूषकाणां मूषकाणां च सम्पर्कं न्यूनीकर्तुं शक्यते, यदि भवन्तः स्वगृहे तेषां मलं, मूत्रं, नीडं वा पश्यन्ति तर्हि तान् सुरक्षिततया निष्कास्य कीटाणुनाशकेन क्षेत्राणि सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु

एच्.पी.एस.-विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

HPS इति एषः रोगः वस्तुतः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । मुख्यं तु पूर्वं उक्तं संक्रमितस्य मूषकस्य मूषकस्य वा विष्ठा-मूत्र-लारयोः संपर्कः । एते रोगिणः विश्वस्य विभिन्नदेशेभ्यः ज्ञाताः सन्ति । अमेरिकादेशे मिसिसिप्पी-नद्याः पश्चिमदिशि स्थितेभ्यः राज्येभ्यः अधिकाधिकाः रोगिणः ज्ञायन्ते इति कथ्यते । अस्माकं देशे एतादृशः विशेषक्षेत्रः निर्दिष्टः नास्ति, परन्तु यत्र मूषकाः प्रचुराः सन्ति तत्र कुत्रापि जोखिमः भवितुम् अर्हति । चिन्तयतु, पुरातनं भण्डारगृहं, अटारीं, कानने गृहं वा स्वच्छं कुर्वन्, क्षेत्रेषु कार्यं कुर्वन् वा एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति

HPS कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एच् पी एस वस्तुतः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । यथा, यदा १९९३ तमे वर्षे अमेरिकादेशे तस्य विषये संशोधनं आरब्धम्, तदा २०२० तमस्य वर्षस्य डिसेम्बर्-मासपर्यन्तं केवलं ८३३ प्रकरणाः एव ज्ञाताः ।तत् प्रायः २७ वर्षाणि यावत् । अतः, एषः नित्यरोगः नास्ति इति अस्य अर्थः । परन्तु, दुर्लभमपि, भयङ्करं भवितुम् अर्हति, अतः तस्य विषये ज्ञातव्यम् ।

यदा हन्टावायरसः शरीरे प्रविशति तदा किं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अयं हन्टावायरसः अस्माकं शरीरे प्रवेशं कृत्वा किं भवति। एकदा विषाणुः शरीरे प्रविशति तदा सः क्रमेण बहुलः भवति अर्थात् अधिकानि विषाणुः सृजति, सम्पूर्णे शरीरे प्रसारितुं आरभते ।

विशेषतः भवतः फुफ्फुसेषु , अयं विषाणुः तत्रत्यानां रक्तवाहिनीनां (लघुरक्तवाहिनीनां) दुर्बलतां कृत्वा रक्तं लीकं करोति । ततः भवतः फुफ्फुसेषु वायुपुटकानि (अस्माभिः श्वसने प्राणवायुः धारयन्तः लघुगुब्बाराः) रक्तेन पूरयितुं शक्नुवन्ति । अनेन श्वसनं बहु दुष्करं भवति ।

भवतः हृदयं अपि प्रभावितं करोति . अयं विषाणुः हृदयस्नायुः एव क्षतिं करोति, तत्रत्याः रक्तवाहिनीः दुर्बलाः भवन्ति, लीकं च भवन्ति । यदा एताः रक्तवाहिकाः दुर्बलाः भवन्ति तदा हृदयं शरीरस्य शेषकोशिकासु अङ्गेषु च पर्याप्तं प्राणवायुयुक्तं रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति । यदा कोशिकानां अङ्गानाञ्च पर्याप्तं रक्तं न प्राप्यते तदा शरीरं आघातं गन्तुं शक्नोति .

स्मर्यतां यत् यदि शरीरं आघातं प्राप्नोति तर्हि अङ्गाः शीघ्रमेव विफलाः भवितुम् अर्हन्ति, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अत एव भयङ्करम् इति उच्यते।

एच् पी एस इत्यस्य प्रारम्भिकानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

हन्टावायरस-रोगेण संक्रमितस्य लक्षणं अनेकपदेषु दृश्यते ।

प्रथमः चरणः 'इन्क्यूबेशन-चरणम्' अथवा शरीरे विषाणुः वर्धमानः समयः । एषः अवधिः अष्टसप्ताहपर्यन्तं भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवतः शरीरे विषाणुः भवितुं शक्नोति, परन्तु भवतः बाह्यलक्षणं न दृश्यते ।

द्वितीयः चरणः यदा प्रथमवारं लक्षणं दृश्यते । एतत् अतीव शीघ्रं आरभ्यतुं शक्नोति। लक्षणं भवति- १.

• १०१ डिग्री फारेनहाइट् (३८.३३ डिग्री सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकं ज्वरः ।
• शीतलं गच्छसि इव भावः .
• श्रान्तता , श्रान्तता।
• मांसपेशीवेदना , विशेषतः ऊरु, नितम्ब, पृष्ठे च।
• उदरवेदना ।
• उदरेण वमनं च ।
• अतिसार (उदरस्य प्रकोपः) ।
• कदाचित् त्वचायाः दाहः।
• शुष्ककासः, श्वसनस्य कष्टं च।
• शिरोवेदना ।
• चक्करः ।

एषः द्वितीयः चरणः द्वौ अष्टदिनानि यावत् स्थातुं शक्नोति ।

यदा एच् पी एस लक्षणं तीव्रं भवति तदा किं भवति ? (चरण ३) ९.

प्रारम्भिकलक्षणस्य आरम्भात् प्रायः चतुःदशदिनानन्तरं लक्षणस्य तृतीयः चरणः आरभ्यते । एषः अवस्था अतीव तीव्रः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् काले निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• आन्तरिकं रक्तस्रावः ।
• द्रवेण पूरिताः फुफ्फुसाः।

एतेषां लक्षणानाम् कारणेन भवतः अङ्गानाम्, श्वसनतन्त्रस्य च प्राणघातकसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । भवान् अस्मिन् गम्भीरे चरणे प्रविशति इति संकेताः सन्ति- १.

• कासः वर्धितः ।
• श्वसनं कठिनतरं भवति।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते।
• वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः ।

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।

एच् पी एस इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एच् पी एस इत्यस्य मुख्यकारणं हन्टावायरस इति विषाणुसमूहः अस्ति । एते विषाणुः प्रायः कतिपयैः प्रकारैः मूषकैः, मूषकैः च वहन्ति ।

प्रायः जनाः संक्रमितस्य मूषकस्य विष्ठायाः लघुकणानां श्वसनेन एच्.पी.एस. तथापि हन्टावायरसाः निम्नलिखितद्वारा अपि प्रसारयितुं शक्यन्ते : १.

• संक्रमितमूषकेण मूषकेण वा दष्टेन ।
• यदि भवन्तः संक्रमितमूषकस्य/मूषकस्य स्रावैः (मलमूत्रेण, लारेण) दूषितं पृष्ठं स्पृशन्ति ततः तस्मिन् एव हस्तेन नासिकां वा मुखं वा स्पृशन्ति
• यदि भवन्तः संक्रमितस्रावदूषितं भोजनं खादन्ति।

किं एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकम् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। HPS इति रोगः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति अतीव दुर्लभः भवति । चिकित्सासंशोधकानां मते अर्जेन्टिना-चिली-देशयोः दृश्यमानस्य विशिष्टप्रकारस्य हन्टावायरसस्य एव व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रमणं दृश्यते । अतः प्रायः एषः रोगः मूषकाणां जनानां कृते संक्रमितः भवति, न तु जनानां मध्ये सुलभतया प्रसरति इति रोगः ।

एच् पी एस कथं निदानं भवति ?

यदि भवतः एच् पी एस इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । तदतिरिक्तं ते भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• किं भवता अधुना केचन वन्यमूषकाः मूषकाः वा सम्मुखीकृताः?
• किं भवन्तः अधुना एव शिविरं कृतवन्तः, अथवा कानने गृहे स्थितवन्तः?
• किं भवन्तः वनक्षेत्रे निवसन्ति वा कार्यं कुर्वन्ति वा ?
• किं भवता स्वगृहे कार्यस्थाने वा मूषक/मूषकस्य विष्ठा दृष्टा?

एषा सूचना वैद्यः एच् पी एस रोगस्य शङ्कायाः ​​परीक्षणं कर्तुं शक्नोति, तथैव मूषकैः संक्रमितानां अन्येषां रोगानाम् अपि परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

एच् पी एस निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन चिकित्सकः भवतः एच् पी एस अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति |

रक्तपरीक्षायां ते भवतः बाहौ नाडीतः लघुसूचीं (दन्तकणिका इव) उपयोगेन रक्तस्य लघुनमूनां गृह्णन्ति । ततः सूक्ष्मदर्शकेन रक्तस्य परीक्षणं भवति यत् विषाणुविरुद्धं प्रतिपिण्डानि (प्रोटीनानि यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं निर्माति) सन्ति वा इति

रक्तपरीक्षायां एच्.पी.एस. यथा - श्वेतरक्तकोशिकानां असामान्यतया अधिका संख्या (एताः अस्माकं शरीरे रोगविरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति कोशिका) तथा च प्लेटलेट् (रक्तस्य जठरस्य सहायकः पदार्थः) असामान्यतया न्यूनः भवति भवतः वैद्यः भवतः रक्ते प्राणवायुस्य स्तरस्य अपि जाँचं कर्तुं शक्नोति ।

एच् पी एस इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एच् पी एस इत्यस्य चिकित्सा यथाशीघ्रं करणीयम्। यदि मूषक/मूषकस्य मलस्य सम्पर्कं कृत्वा फ्लू-सदृशाः लक्षणाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

एच् पी एस इत्यस्य चिकित्सा प्रायः गहनचिकित्सा-एकके (ICU) भवति । चिकित्सकाः भवतः स्थितिं निकटतया निरीक्षिष्यन्ति तथा च विशिष्टानि उपचाराणि प्रदातुं शक्नुवन्ति यथा-

• आक्सीजन चिकित्सा (यदि श्वसनं कठिनं भवति)।
• शरीरे आवश्यकं द्रवम् (Fluid replacement) प्रदातव्यम् (निर्जलीकरणं निवारयन्तु)।
• रक्तचापस्य औषधानि (यदि रक्तचापः न्यूनः भवति)।
• रिबाविरिन् इति वायरसविरोधी औषधम् अस्ति .
• यांत्रिकवायुप्रवाहः (यदि श्वसनं अतीव कठिनं भवति तर्हि यन्त्रेण सहायतां कुर्वन्तु)।
• डायलिसिस (यदि वृक्कः प्रभावितः भवति)।

In some very severe cases , वैद्याः ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) इति विशेषचिकित्सायाः अपि उपयोगं कुर्वन्ति । अस्मिन् शरीरात् रक्तं गृहीत्वा तस्मिन् रक्ते यन्त्रेण प्राणवायुः योजयित्वा शरीरे पुनः प्रत्यागमनं भवति । एषः अतीव जटिलः उपचारः अस्ति ।

एच् पी एस सुदृढं भवति वा ? कियत्कालं यावत् भवति ?

यदि भवान् एच् पी एस इत्यस्य तीव्रचरणस्य प्रथमदिनानि जीवति तर्हि कतिपयेषु सप्ताहेषु एव भवान् सुस्थः भवितुम् आरभत । अधिकांशजना: चिकित्सां आरभ्य कतिपयेषु सप्ताहेषु एव पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? / यावत् स्वस्थः न भवति तावत् किं कर्तव्यम् ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि मूषक/मूषकस्य मलः आसीत् तस्मिन् स्थाने स्थित्वा यदि भवान् रोगी भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यतु। पूर्णं स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः वैद्यः यत् चिकित्सायोजनां ददाति तस्य सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् ।

यदा रोगः अत्यन्तं तीव्रः न भवति तदा भवन्तः बहु विश्रामं कृत्वा प्रचुरं द्रवद्रव्याणि (जलं, फलरसादिकं) पिबितुं शक्नुवन्ति ।पुनर्प्राप्ति शीघ्रं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

HPS इत्यस्य घटनां न्यूनीकर्तुं अस्माभिः किं कर्तव्यम् ? (निवारणविधयः) २.

एच् पी एस इत्यस्य टीका अद्यापि नास्ति । परन्तु रोगस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः- १.

• वन्यमूषकेभ्यः, मूषकेभ्यः च दूरं तिष्ठन्तु। यत्र ते उत्सर्जनं कुर्वन्ति तत्र लम्बनं परिहरन्तु।
• यत्र मूषक/मूषकस्य विष्ठा प्राप्ता तत्र स्वच्छतां कुर्वन् रबरदस्तानानि, नासिकामुखं च आच्छादयति इति मुखौटं च धारयन्तु ।
• यत्र मूषक/मूषकस्य विष्ठा भवति तत्र कीटाणुनाशकेन सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु।
• मूषक/मूषकस्य विष्ठा चीरेण न स्वीक्रियताम्। यदि भवन्तः तान् आच्छादयन्ति तर्हि संक्रमितकणाः रजः सह मिश्रयित्वा निःश्वासयितुं शक्यन्ते । जलेन तत् क्षेत्रं आर्द्रं कृत्वा ततः मार्जयित्वा वरम् ।
• यदि भवतः गृहे वा परितः वा छिद्राणि सन्ति येन मूषकाः/मूषकाः प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति तर्हि तान् दृढतया सीलयन्तु।
• मूषकस्य/मूषकस्य जनसंख्यां न्यूनीकर्तुं गृहे परितः च मूषकजालानि मूषकजालानि च स्थापयन्तु।
• गृहे बहिः भोजनं त्यक्तुं परिहरन्तु। शिविरस्य समये अपि भोजनस्य विषये सावधानाः भवन्तु।
• यत्र भवन्तः जानन्ति यत् मूषकाः/मूषकाः सन्ति (उदाहरणार्थं, पुरातनभण्डारगृहाणि, कोष्ठाः) तत्र कस्यापि क्षेत्रस्य उपयोगात् पूर्वं तस्य वायुप्रवाहः सम्यक् कुर्वन्तु । द्वाराणि खिडकी च उद्घाट्य प्रवेशात् पूर्वं किञ्चित्कालं प्रतीक्ष्यताम्।

यदि मम HPS अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

यदि भवतः एच् पी एस अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि एच् पी एस घातकं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु सम्यक् चिकित्सायाम् एच् पी एस-रोगयुक्ताः अधिकांशजना : दीर्घकालीनप्रभावं विना पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एच् पी एस इत्यस्य लक्षणं अन्येषां सामान्यरोगाणां सदृशं भवितुम् अर्हति, यथा निमोनिया अथवा फ्लू । परन्तु एच् पी एस इत्यस्य चिकित्सा महत्त्वपूर्णा यतः एतत् शीघ्रमेव गम्भीरं भवितुम् अर्हति । यदि वन्यमूषकाणां वा तेषां स्रावस्य वा सम्पर्कस्य अनन्तरं एच्.पी.एस.

कदा अहं सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नोमि ?

सफलचिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः शीघ्रमेव सुस्थं भवितुं आरभन्ते – प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव । परन्तु केचन फुफ्फुसकार्यं सामान्यं भवितुं मासं वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवन्तः व्यायामसहितं सामान्यक्रियासु कदा पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं पश्यति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• मम हन्टावायरस पल्मोनरी सिण्ड्रोम इति रोगः अस्ति वा इति भवन्तः कथं ज्ञास्यन्ति?
• मया एतत् HPS कथं प्राप्तम् ?
• एच् पी एस निदानार्थं भवन्तः कानि परीक्षणानि कुर्वन्ति?
• मम स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति ?
• भवता अनुशंसितानां चिकित्सानां किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
• कदा मम मनः सुस्थं भवितुं आरभेयम् ?
• मम पुनर्प्राप्तिः शीघ्रं कर्तुं अन्यत् किं कर्तुं शक्नोमि ?

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

मूषकाः मूषकाः च विशालनेत्राः, विशालाः कर्णाः, गुलाबीनासिकाः, लघुअङ्गाः च सन्ति, परन्तु वयं वन्यमूषकेभ्यः/मूषकेभ्यः रोगाः प्राप्तुं शक्नुमः। एतादृशः एकः रोगः यः ते संक्रमयन्ति सः हन्टावायरसः अस्ति । अयं विषाणुः हन्टावायरस पल्मोनरी सिण्ड्रोम् (HPS) इति दुर्लभं किन्तु गम्भीरं रोगं जनयति ।

यद्यपि प्रारम्भे लक्षणं फ्लू-सदृशं भवति तथापि यथा यथा एतत् प्रगच्छति तथा अन्येषां अङ्गानाम् प्रभावं करोति तथापि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं च भवति एच् पी एस घातकं भवितुम् अर्हति यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते ।

अतः यदि मूषक/मूषकस्य विष्ठा आसीत् अथवा यत्र मूषकाः/मूषकाः निवसन्ति तत्र स्थित्वा फ्लू-सदृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते तर्हि कृपया तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु एतादृशे स्थाने कदा कुत्र च आसन् इति अपि वैद्यं वदतु। यावत् शीघ्रं भवतः HPS इति निदानं भवति तावत् भवतः पूर्णपुनर्प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति ।