यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवतः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा सम्यक् शृणोति, किम्? यदि सः "हम्म्... किञ्चित् हृदयस्य गुञ्जनं श्रोतुं शक्नोमि" इति वदेत् तर्हि भवन्तः किं चिन्तयिष्यन्ति? तत् वस्तुतः भयङ्करं, किं न ? परन्तु भयभीताः भवितुं पूर्वं हृदये श्रूयमाणः एषः अतिरिक्तः शब्दः कः इति सम्यक् अवगच्छामः, अथवा वैद्याः 'हृदयगुञ्जनम्' इति किं वदन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः हृदयगुरुः किम् ?
जलपम्प इव चिन्तयतु। अस्य पम्पस्य अन्तः चत्वारः भागाः सन्ति ये द्वारवत् कार्यं कुर्वन्ति । एतानि हृदयकपाटानि वदामः। यदा हृदयं स्पन्दते अर्थात् रक्तं पम्पयति तदा एते कपाटाः क्रमेण उद्घाटिताः निमीलिताः च भवन्ति । यदा सम्यक् स्वस्थस्य हृदयस्य कपाटाः निमीलन्ते तदा भवन्तः 'लुब्-डब्' इति द्वौ विशिष्टौ शब्दौ शृण्वन्ति ।
परन्तु कदाचित् अस्य 'लुब्-डब्'-ध्वनिस्य अतिरिक्तं वायुना पूरिता नली इव 'हूश' अथवा 'स्विश' इति शब्दः श्रूयते । सः अतिरिक्तः शब्दः एव वयं हृदयगुरुः इति वदामः। हृदयस्य अन्तः रक्तस्य प्रवाहस्य प्रकारे किञ्चित् लघु असामान्यता अस्ति इति भावः ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् हृदयस्य गुञ्जनस्य अर्थः न भवति यत् भवतः हृदयस्य गम्भीरः स्थितिः अस्ति । अधिकतया एते अहानिकारकाः भवन्ति, स्वस्थेषु जनासु दृश्यन्ते ।
हृदयगुरुणस्य प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, वैद्याः अस्य शब्दस्य श्रवणसमयानुसारं वर्गीकरणं कुर्वन्ति । एतत् किञ्चित् चिकित्साशास्त्रीयं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलं स्थापयामः।
- सिस्टोलिक मुर्मुर् : एतत् तदा श्रूयते यदा भवतः हृदयस्य मांसपेशी संकुचति, रक्तं बहिः पम्पं करोति च।
- डायस्टोलिक मुर्मुर् : यदा हृदयस्नायुः शिथिलः भवति तदा हृदयं रक्तेन पूरितं भवति तदा एतत् श्रूयते ।
- निरन्तरगुञ्जनम् : हृदयस्य संकोचनं शिथिलतां च कृत्वा अर्थात् सम्पूर्णे हृदयस्पन्दने अयं शब्दः श्रूयते ।
सामान्यतया डायस्टोलिकः, निरन्तरगुञ्जनः च द्वयोः प्रकारयोः हृदयरोगस्य केनचित् प्रकारेण सह सम्बद्धः भवितुं अधिकः सम्भाव्यते । परन्तु किमपि प्रकारस्य गुञ्जनं भवतु, तस्य सम्यक् परीक्षणं वैद्येन करणीयम् ।
हृदयस्य गुञ्जनस्य कारणं किम् ?
कारणानि द्विधा विभक्तुं शक्यन्ते । एकं अहानिकारकं, अपरं चिकित्सापरिस्थितिजं कारणम् ।
अहानिकारक "निर्दोष गुनगुनाहट"।
एते "निर्दोषाः गुञ्जाः" इति उच्यन्ते । सामान्यापेक्षया किञ्चित् शीघ्रं हृदयेन रक्तं प्रवहति इति कारणेन ते भवन्ति । एषा चिकित्सास्थितिः नास्ति । अस्य कारणं भवितुम् अर्हति यथा- १.
- प्रारम्भिकबाल्यकाले : बहवः लघुबालाः एतानि अहानिकारकगुञ्जनानि शृण्वन्ति । एते वृद्धावस्थायां तिरोहिताः भवन्ति ।
- गर्भावस्थायां : १.गर्भावस्थायां शरीरे रक्तस्य परिमाणं वर्धते, येन हृदयं अधिकं परिश्रमं करोति । अत एव भवन्तः एतादृशान् शब्दान् शृण्वन्ति । एते शिशुजन्मानन्तरं गमिष्यन्ति।
- व्यायामे : यदा वयं व्यायामं कुर्मः तदा अस्माकं हृदयं द्रुततरं धड़कति अतः रक्तसञ्चारः अपि वर्धते ।
- वृद्धिस्पर्शः : बालकानां द्रुतवृद्धिस्पर्ट्सस्य समये एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति यदा तेषां सहसा ऊर्ध्वता प्राप्य शरीरस्य विकासः भवति ।
एतेषां निर्दोषगुञ्जनानां विषये चिन्ता कर्तुं सर्वथा आवश्यकता नास्ति। आगच्छन्ति गच्छन्ति च। केषाञ्चन जनानां सम्पूर्णं जीवनं तानि सन्ति, तेषां हानिः न भवति ।
चिकित्सास्थित्याः कारणेन गुञ्जाः
कदाचित्, हृदयस्य गुञ्जनं स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । किं कारणं इति अवलोकयामः।
| निमित्तम् | केवलं व्याख्यानम् एव |
|---|---|
| हृदय कपाट रोग | एकः कपाटः यः सम्यक् न उद्घाट्यते तथा च अवरुद्धः भवति (Stenosis) अथवा सम्यक् न बन्दः भवति तथा च रक्तं पृष्ठतः लीकं भवति (Regurgitation)। एतत् प्रौढेषु मुर्मुरस्य मुख्यं कारणम् अस्ति । |
| जन्मजात हृदय दोष | जन्मसमये हृदयभित्तिच्छिद्रादिकं संरचनात्मकदोषं (Septal Defect) भवति । एते प्रायः बाल्यकाले एव आविष्कृताः भवन्ति । |
| अतिवृद्धियुक्तः हृदयस्नायुविकृतिः (हृदयस्नायुः घनीभूतः) २. | हृदयस्नायुः असामान्यरूपेण स्थूलः भवति, रक्तप्रवाहं बाधते । एतत् वंशानुगतं वा उच्चरक्तचापस्य कारणेन वा भवितुम् अर्हति । |
| अन्तःहृदयशोथ | रक्तप्रवाहं प्रविश्य हृदयस्य कपाटानां क्षतिं कृत्वा संक्रमणं जनयति जीवाणुादिः रोगाणुः । एतेन ज्वर-शरीर-वेदनादि-लक्षणैः सह । |
| रक्ताल्पता | यदा शरीरे रक्तं न्यूनं भवति तदा रक्तस्य स्निग्धता न्यूनीभवति । ततः, रक्तं द्रुततरं प्रवहति इति कारणेन गुञ्जनं श्रूयते । श्रान्तता, विवर्णता च अस्य लक्षणम् अस्ति । |
| अतिथायराइडिज्म | शरीरस्य हार्मोनलप्रक्रियाः त्वरिताः भवन्ति, हृदयस्पन्दनं च वर्धते । अनेन गुञ्जनं अपि भवितुम् अर्हति । |
हृदयं गुञ्जति इति केषां लक्षणानाम् अनुभवः भवति ?
निर्दोषगुञ्जनयुक्तस्य लक्षणं न भवेत् । प्रायः अन्यस्य रोगस्य कृते वैद्यस्य समीपं गच्छन् आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति ।
परन्तु यदि हृदयरोगेण गुञ्जनं भवति तर्हि तत्सम्बद्धाः अन्यलक्षणाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
- श्वासस्य ह्रस्वता/श्वासस्य कष्टम् : किञ्चित् परिश्रमेण अपि श्वासस्य ह्रस्वता।
- वक्षःस्थलवेदना वा जठरता वा : वक्षःस्थले जठिनतायाः भावः ।
- धड़कन : हृदयस्य द्रुततरं धड़कनं अनुभवति , कदाचित् धड़क इव ।
- सिन्कोपः - आकस्मिकं चेतनायाः हानिः ।
- पादौ, गुल्फौ, उदरयोः वा शोफः : शरीरे द्रवसञ्चयात् ।
- नीलवर्णीयत्वक् : विशेषतः अधरं अङ्गुलीयं च । रक्ते पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते इति भावः ।
- निरन्तरकासः ।
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
वैद्यः एतत् कथं सम्यक् प्राप्नोति ?
प्रथमं भवन्तः भवतः हृदयं स्थूलदर्शनेन सम्यक् शृण्वन्ति। वैद्यः शब्दस्य स्वरूपं, उच्चैः, समयः च इत्यादिषु बहुषु विषयेषु ध्यानं दास्यति ।
ध्वनिविषये अधिकं ज्ञातुं भवतः वैद्यः भवन्तं अनेकानि कार्याणि कर्तुं वक्तुं शक्नोति।
- उपविशतु, उत्तिष्ठतु।
- उपविष्टात् सहसा उत्तिष्ठतु।
- किञ्चित् कूजतु।
- मुष्टिभ्यां दृढतया संकुचयन्तु।
यदा एतानि कार्याणि क्रियन्ते तदा हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गः परिवर्तते । तस्मिन् एव काले गुञ्जनस्य शब्दः अपि परिवर्तते । एतेषां परिवर्तनानां आधारेण वैद्यः गुञ्जनस्य स्वरूपस्य सद्विचारं प्राप्तुं शक्नोति ।
किं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भविष्यति ?
न सर्वेषां गुञ्जनस्य परीक्षा भवति। परन्तु यदि भवतः वैद्यः हृदयस्य स्थितिं शङ्कते तर्हि सः भवन्तं हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति, केचन परीक्षणानि आदेशयितुं च शक्नोति, यथा-
1. विद्युतहृदयचित्रम् (ECG/EKG): हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां अभिलेखयति इति वेदनारहितपरीक्षा ।
2. वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : हृदयस्य आकारः, आकारः, फुफ्फुसस्य स्थितिः च पश्यन्तु ।
3. इकोकार्डियोग्राम (Echo): एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति। शिशुस्य स्कैन् इव अस्ति। हृदयस्य तस्य कपाटानां च सजीवप्रतिमाः निर्मातुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति । कपाटाः कथं कार्यं कुर्वन्ति, रक्तप्रवाहस्य दिशा, हृदयस्नायुस्य स्थूलता च सर्वं स्पष्टतया दर्शयितुं शक्नोति ।
हृदयस्य गुञ्जनस्य चिकित्सा किम् ?
एतत् सर्वथा गुञ्जनकारणमाश्रित्य भवति ।
एकस्य Innocent Murmur इत्यस्य किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।
परन्तु यदि चिकित्सायाम् गुञ्जनं भवति तर्हि चिकित्सा तस्याः अन्तर्निहितस्य स्थितिः एव भवति ।
- यदि रक्ताल्पताकारणात् , लोहगोल्यः इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते।
- If it's due to high blood pressure , भवतः तस्य औषधं दत्तं भविष्यति।
- यदि हृदयस्य कपाटाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति , तर्हि कदाचित् औषधेन तेषां नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि क्षतिः तीव्रा भवति तर्हि कपाटस्य मरम्मतार्थं (कपाटमरम्मतम्) अथवा तस्य स्थाने नूतनकपाटस्य (कपाटप्रतिस्थापनम्) शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति
- If it's something like a birth defect , तस्य चिकित्सा शल्यक्रिया वा अन्येन पद्धत्या अपि कर्तुं शक्यते।
भवतः वैद्यः हृदयरोगचिकित्सकः च निर्णयं करिष्यन्ति यत् किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयस्य गुञ्जनं अतिरिक्तः शब्दः यः वैद्यः स्टेथोस्कोपेन शृणोति, न तु सर्वदा रोगः ।
- बहवः गुञ्जाः विशेषतः बालकेषु गर्भिणीषु च दृश्यन्ते ते सर्वथा अहानिकारकाः "निर्दोषाः गुञ्जाः" भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः गुञ्जनं अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। सः निर्णयं करोतु यत् गम्भीरं वा न वा।
- यदि भवतः अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः चक्करः, चक्करः वा तर्हि तेषां विषये वैद्यं अवश्यं वदन्तु ।
- उपचारः तदा एव आवश्यकः यदा गुञ्जनस्य कारणं चिकित्सास्थितिः अस्ति अतः चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment