किं वैद्येन उक्तं यत् भवतः हृदयस्य कपाटस्य समस्या अस्ति, तस्य प्रतिस्थापनस्य आवश्यकता भविष्यति इति? एतादृशं किमपि श्रुत्वा किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। "अहो, मम हृदयस्य शल्यक्रिया कर्तव्या वा?" परन्तु वस्तुतः एतत् एकं शल्यक्रिया अस्ति यत् अधुना विश्वे अस्माकं देशे च अतीव सफलतया क्रियते, अनेकेषां प्राणानां रक्षणाय च साहाय्यं करोति। अतः, अद्य अस्य विषये सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि अन्वेषयामः। अस्य शल्यक्रियायाः विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, ठीकम्?
हृदयकपाटं किमर्थं प्रतिस्थापयितुं आवश्यकम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हृदयं आश्चर्यजनकं मांसखण्डम् अस्ति। इदं किञ्चित् पम्प इव अस्ति यत् अस्माकं सम्पूर्णशरीरे रक्तं पम्पं करोति। एतत् कार्यं कर्तुं हृदयस्य अन्तः चत्वारः भागाः सन्ति ये चतुर्द्वारवत् कार्यं कुर्वन्ति । एतानि हृदयकपाटानि वयं वदामः | एते कपाटाः केवलं एकस्मिन् दिशि उद्घाटिताः निमीलिताः च भवन्ति अतः रक्तं सर्वदा एकस्मिन् दिशि प्रवहति ।
गृहे जलं नलरूपेण चिन्तयतु। यदि नलः सम्यक् न बन्दः भवति तर्हि जलं लीकं भवति। यदि सम्यक् न उद्घाट्यते तर्हि जलप्रवाहः अवरुद्धः भवति । एते कपाटाः यदा रोगाक्रान्ता भवन्ति तदा एवम् भवति।
- संकोचनः - कदाचित् कपाटः सम्यक् न उद्घाट्यते, संकीर्णः च भवति, येन हृदयं रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति ।
- वाल्व लीकेज (Regurgitation) : कदाचित् कपाटः सम्यक् न बन्दः भवति तथा च रक्तं पृष्ठतः लीकं भवति । तदा हृदयेन द्विगुणं परिश्रमं कर्तव्यं भवति।
यदा एषा स्थितिः तीव्रा भवति तदा भवतः वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, मूर्च्छा इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । तदा एव वैद्याः रोगग्रस्तं, विकृतं कपाटं निष्कास्य तस्य स्थाने नूतनं, कार्यरतं कपाटं स्थापयितुं निश्चयं कुर्वन्ति । एतत् हृदयकपाटप्रतिस्थापनम् इति कथ्यते |
के प्रकाराः नूतनाः कपाटाः सन्ति ?
प्रतिस्थापनकपाटस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः, अथवा कृत्रिमकपाटौ । उभयोः लाभः हानिः च अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमः प्रकारः चयनं कर्तुं भवतः सहायतां करिष्यति।
| वाल्व प्रकार | लाभाः | विचाराः |
|---|---|---|
| जैविक वाल्व पशु (गो, शूकर) अथवा मानव ऊतक निर्मित। | भवतः जीवनपर्यन्तं रक्तकृशकद्रव्याणां सेवनस्य आवश्यकता नास्ति (यावत् अन्यस्य चिकित्सास्थितेः आवश्यकता नास्ति)। | कालान्तरे (प्रायः १०-२० वर्षाणि) एते कपाटाः जीर्णाः भवन्ति, अतः भविष्ये शल्यक्रियाद्वारा तेषां प्रतिस्थापनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । |
| यांत्रिक वाल्व कार्बन अथवा धातु इत्यादिभिः स्थायिद्रव्यैः निर्मितम् । | अतीव स्थायित्वम्। प्रायः आजीवनं उपयोक्तुं शक्यते। पुनः शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। | भवन्तः जीवनपर्यन्तं वार्फारिन् इत्यादिकं रक्तकृशकं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। अस्य औषधस्य सम्यक् मात्रां सेवन्ते इति सुनिश्चित्य भवन्तः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा (INR tests) करणीयाः भविष्यन्ति। केचन जनाः कपाटस्य उद्घाटने निमीलने च लघु "टिक्" शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति । |
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "कम् मया चिनुयम्?" चिंता मास्तु। भवतः वैद्यः भवतः आयुः, स्वास्थ्यं, रक्तकृशकद्रव्याणां सेवनस्य जोखिमाः, भविष्ये अधिकं शल्यक्रियां कर्तुं भवतः क्षमता च इत्यादीनि अनेकानि कारकपदार्थानि विचारयिष्यति , तथा च भवता सह चर्चां करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि कपाटः सर्वोत्तमः अस्ति। एषः निर्णयः भवान् भवतः वैद्यः च मिलित्वा करिष्यति।
शल्यक्रिया कथं भवति ? विधयः के सन्ति ?
हृदयकपाटस्य स्थाने मुख्यतया द्वौ विधिौ स्तः । एते पारम्परिकः मुक्तशल्यक्रियाविधिः आधुनिकः कैथेटरविधिः च । भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सास्थितेः आधारेण उत्तमं पद्धतिं चिनोति।
मुक्त-हृदय शल्यक्रिया
एषः पारम्परिकः विधिः चिरकालात् प्रयुक्तः अस्ति । अस्मिन् शल्यक्रियायां वक्षःस्थलस्य मध्ये चीरं कृत्वा हृदयं स्थगितम् अस्ति, हृदयस्य फुफ्फुसस्य च कार्यं अस्थायीरूपेण हृदय-फुफ्फुस-यन्त्रे स्थानान्तरितम् अस्ति अस्याः पद्धत्याः उपयोगेन क्रियमाणानां शल्यक्रियाणां उदाहरणानि SAVR (Surgical Aortic Valve Replacement) इति ।
कैथेटर-आधारित प्रक्रियाएँ
एषा आधुनिकपद्धतिः सर्वाधिकं प्रयुक्ता, या शरीरे बहु श्रमसाध्यं न भवति । अत्र वक्षःस्थलं न उद्घाट्य कटिादिस्थाने अत्यल्पं चीरं कृत्वा तया कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविष्टं भवति, तया नलिकेण सह नूतनं कपाटं हृदयं प्रति गत्वा प्रत्यारोप्यते
अस्य पद्धतेः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः व्रणः अतीव लघुः भवति, चिकित्सालये वासः अल्पः भवति, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः च भवति ।
एतस्य पद्धतेः उपयोगेन क्रियमाणानां शल्यक्रियाणां उदाहरणानि सन्ति- १.TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) तथा TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement) इति .
भवतः वैद्यः भवतः कृते उभयविधौ व्याख्यास्यति, भवतः स्थितिः कृते कोऽपि उपायः सुरक्षिततमः प्रभावी च इति निर्धारयिष्यति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
शल्यक्रियायाः एकदिनद्वयं वा पूर्वं चिकित्सालयः भवन्तं केचन निर्देशान् दास्यति।
- ते भवन्तं सम्यक् वक्ष्यन्ति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं कदा भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति।
- ते भवन्तं सल्लाहं दास्यन्ति यत् भवन्तः सामान्यतया यत्किमपि औषधं सेवन्ते (विशेषतः मधुमेहस्य रक्तचापस्य च) सेवनं त्यक्तव्यं वा न वा इति।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदा भवन्तः चिकित्सालयं आगच्छन्ति तदा आरामदायकं, सुलभं वस्त्रं धारयन्तु ।
- भवन्तं चिकित्सालयं गन्तुं गन्तुं च पूर्वमेव व्यवस्थापयितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
शल्यक्रियायाः समये वस्तुतः किं भवति ?
प्रायः एकतः चतुःघण्टापर्यन्तं शल्यक्रियायाः समयः भवति । अत्र अस्मिन् काले किं भवति, क्रमेण :
1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां कुर्वन्ति। अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। त्वं किमपि न स्मरिष्यसि।
2. चीरः : क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण वक्षःस्थले वा कटिभागे वा समुचितस्थाने चीरः क्रियते ।
3. हृदय-फुफ्फुस-यन्त्रम् : मुक्तशल्यक्रियायां हृदयस्य कार्यं अस्थायीरूपेण अस्मिन् यन्त्रे स्थानान्तरितं भवति । प्रायः एतत् कैथेटर-पद्धत्या आवश्यकं न भवति ।
4. वाल्वस्य प्रतिस्थापनम् : वैद्यः रोगग्रस्तं कपाटं सावधानीपूर्वकं निष्कास्य तस्य स्थाने नूतनं जैविकं वा यांत्रिकं वा कपाटं स्थापयति। केषुचित् आधुनिकप्रक्रियासु नूतनं कपाटं पुरातनकपाटस्य अन्तः स्थाप्यते ।
5. चीरस्य बन्दीकरणम् : नूतनः कपाटः सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य चीरस्य सिलेन बन्दः भविष्यति। ततः भवन्तः Intensive Care Unit (ICU) - मध्ये नेष्यन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमं भवन्तः Intensive Care Unit (ICU) इत्यत्र स्थापिताः भविष्यन्ति । तत्र वैद्याः परिचारिकाः च भवतः स्थितिं निकटतया निरीक्षिष्यन्ति। एकदा भवन्तः किञ्चित् स्वस्थतां प्राप्तवन्तः तदा भवन्तः नियमितवार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति।
स्वस्थतायाः समयः व्यक्तितः भिन्नः भवति, परन्तु प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं एकमासतः त्रयः मासाः यावत् समयः भवति । यदि शल्यक्रिया कैथेटरद्वारा कृता आसीत् तर्हि पुनर्प्राप्तेः समयः अल्पः भवितुम् अर्हति ।
- प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः शीघ्रं श्रान्ताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। तत् सामान्यम्।
- वैद्यः भवन्तं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् वाहनं न चालयितुं उपदेशं ददाति।
- भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् भारस्य उत्थापनम् इत्यादिभ्यः श्रमसाध्यकार्येभ्यः दूरं तिष्ठितुम् अर्हन्ति ।
- कार्यं कर्तुं प्रत्यागन्तुं पूर्वं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा विश्रामं कर्तुं शक्यते ।
- भवन्तः हृदयपुनर्वासकार्यक्रमं प्रति निर्दिष्टाः भवेयुः, यत् भवतः शक्तिं पुनः प्राप्तुं बहु साहाय्यं करिष्यति।
कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?
गृहं गत्वा स्वशरीरस्य विषये सम्यक् ध्यानं ददातु। यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
- यदि भवतः ज्वरः भवति अथवा शीतः भवति
- यदि भवतः नाडी अनियमिता भवति
- यदि शल्यव्रणः प्रफुल्लितः, रक्तः, वेदनायुक्तः, पूतिः स्रवति वा भवति
- पादस्य अधः वेदना, रक्तता, शोफः वा (एतत् रक्तपिण्डस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
- यदि सहसा वजनं वर्धते वा पादौ वा गुल्फौ वा प्रफुल्लितः भवति।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : यदि भवतः हृदयघातस्य अथवा आघातस्य लक्षणं दृश्यते (उदा. आकस्मिकं तीव्रं वक्षःवेदना, बाहौ सुन्नता, मुखं एकपार्श्वे भ्रमति), तर्हि समयं न व्यययन्तु, तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
यथा यथा भवन्तः नूतनकपाटेन स्वस्य नूतनजीवनस्य आरम्भं कुर्वन्ति तथा तथा भवन्तः विविधाः भावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भयस्य, आनन्दस्य, उपशमस्य च मिश्रणं अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति। एतानि शल्यक्रियाणि अधुना अतीव सफलानि सन्ति । प्रौद्योगिक्याः उन्नत्या ते प्रतिदिनं सुरक्षिताः भवन्ति। भवतः चिकित्सादलः भवतः कृते अस्मिन् यात्रायां आवश्यकं सर्वं मार्गदर्शनं प्रदास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयकपाटप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया गम्भीरचिकित्सास्थितेः अतीव सफलं, दीर्घकालीनसमाधानं भवति । भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महतीं सुधारं कर्तुं शक्नोति।
- प्रतिस्थापनकपाटाः (जैविकं यांत्रिकं च) द्वौ प्रकारौ स्तः । प्रत्येकस्य लाभाः हानिः च सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते यत् श्रेष्ठं तत् चिनोति।
- शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ विधिौ स्तः (मुक्तशल्यक्रिया, कैथेटरविधिः च) । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति । शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवतः पुनर्प्राप्तेः समये किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु