ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා කිව්වද හදවතේ කපාටයක (valve) ප්රශ්නයක් තියෙනවා, ඒක මාරු කරන්න වෙයි කියලා? මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම පොඩි බයක්, හිතට කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "අනේ මගේ හදවතට සැත්කමක් කරන්න වෙනවද?" කියලා හිතෙන එක පුදුමයක් නෙවෙයි. ඒත් ඇත්තටම මේක දැන් ලෝකයේ වගේම අපේ රටෙත් බොහොම සාර්ථකව කරන, ජීවිත ගොඩක් බේරගන්න උදව් වෙන සැත්කමක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර හොයමු. මේ සැත්කම ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු, හරිද?
ඇයි හදවතේ කපාටයක් මාරු කරන්න ඕන වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ හදවත කියන්නේ පුදුම සහගත මස් පිඬුවක්. ඒක හරියට පොඩි පම්ප් එකක් වගේ අපේ ඇඟ පුරාම ලේ යවනවා. මේ වැඩේ හරියටම කරන්න හදවත ඇතුළේ දොරවල් හතරක් වගේ වැඩ කරන කොටස් හතරක් තියෙනවා. අපි මේවට තමයි හෘද කපාට (heart valves) කියලා කියන්නේ. මේ කපාට එක පැත්තකට විතරක් ඇරිලා වැහෙන නිසා ලේ හැමතිස්සෙම එකම දිශාවකට ගලාගෙන යනවා.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර තියෙන වතුර ටැප් එකක් වගේ කියලා. ටැප් එක හරියට වැහෙන්නේ නැත්නම් වතුර ලීක් වෙනවා. හරියට ඇරෙන්නේ නැත්නම් වතුර එන පාර හිර වෙනවා. අන්න ඒ වගේම තමයි මේ කපාට ලෙඩ වුණාමත් වෙන්නේ.
- කපාටය හිර වීම (Stenosis): සමහර වෙලාවට කපාටය හරියට ඇරෙන්නේ නැතුව හිර වෙනවා. එතකොට හදවතට ලේ පම්ප් කරන්න ලොකු මහන්සියක් දරන්න වෙනවා.
- කපාටය ලීක් වීම (Regurgitation): තවත් වෙලාවකට කපාටය හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙනවා. එතකොටත් හදවතට දෙගුණයක් මහන්සි වෙන්න වෙනවා.
මේ වගේ තත්ත්වයක් දරුණු වුණාම ඔයාට පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ක්ලාන්තය දැමීම වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ ලෙඩ වෙච්ච, හරියට වැඩ කරන්නේ නැති කපාටය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට හොඳින් ක්රියා කරන අලුත් කපාටයක් දාන්න තීරණය කරන්නේ. මේකට තමයි අපි හදවත් කපාට මාරු කිරීම (Heart Valve Replacement) කියලා කියන්නේ.
අලුතෙන් දාන කපාට වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
අලුතෙන් දාන කපාට, නැත්නම් කෘත්රිම කපාට (prosthetic valve) ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකේම හොඳ සහ නරක පැති තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන වර්ගය තෝරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උදව් කරනවා.
| කපාට වර්ගය (Valve Type) | හොඳ පැත්ත (Advantages) | සැලකිය යුතු දේවල් (Considerations) |
|---|---|---|
| ජීව විද්යාත්මක කපාට (Biological Valves) සතුන්ගේ (ගව, ඌරු) හෝ මිනිස් පටක වලින් සාදා ඇත. |
ජීවිත කාලය පුරාම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) බොන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ (වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට අවශ්ය නම් හැර). | කාලයක් යනකොට (සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 10-20 කින්) මේ කපාට ගෙවී යනවා. ඒ නිසා අනාගතයේදී නැවත සැත්කමක් කරලා මාරු කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| යාන්ත්රික කපාට (Mechanical Valves) කාබන් හෝ ලෝහ වැනි කල් පවතින ද්රව්ය වලින් සාදා ඇත. |
ඉතාමත්ම කල් පවතිනවා. බොහෝවිට ජීවිත කාලය පුරාම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. නැවත සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. | ජීවිත කාලය පුරාම වෝෆරින් (Warfarin) වැනි ලේ දිය කරන බෙහෙතක් බොන්නම ඕනේ. මේ බෙහෙතේ මාත්රාව හරියටම තියෙනවද කියලා බලන්න නිතරම ලේ පරීක්ෂණ (INR test) කරන්න වෙනවා. සමහරුන්ට කපාටය ඇරෙන වැහෙන "ටික් ටික්" වැනි පොඩි සද්දයක් ඇහෙන්නත් පුළුවන්. |
දැන් ඔයාට හිතෙයි "අනේ මම කොයිකද තෝරගන්නේ?" කියලා. බය වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය තත්ත්වය, ඔයාට ලේ දිය කරන බෙහෙත් ගැනීමේ අවදානම, අනාගතයේ තවත් සැත්කමකට මුහුණ දීමේ හැකියාව වගේ ගොඩක් දේවල් සලකලා බලලා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු කපාටය මොකක්ද කියලා ඔයාත් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි. මේක ඔයයි දොස්තර මහත්තයයි එකතුවෙලා ගන්න තීරණයක්.
සැත්කම කරන්නේ කොහොමද? ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
හදවතේ කපාටයක් මාරු කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි සාම්ප්රදායික විවෘත සැත්කම් ක්රමය සහ නවීන කැතීටර් ක්රමය. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව තමයි වෛද්යවරයා හොඳම ක්රමය තෝරගන්නේ.
විවෘත හෘද සැත්කම් (Open-Heart Surgery)
මේක තමයි කාලයක් තිස්සේ කරගෙන ආපු සාම්ප්රදායික ක්රමය. මෙහිදී පපුව මැදින් කැපුමක් දාලා, හදවත නතර කරලා, හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ තාවකාලිකව හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයකට (heart-lung machine) දීලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේ ක්රමයට කරන සැත්කම් වලට උදාහරණ තමයි SAVR (Surgical Aortic Valve Replacement) කියන්නේ.
කැතීටරයක් මගින් කරන නවීන ක්රම (Catheter-Based Procedures)
මේක තමයි දැන් ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි වෙන, ඇඟට එතරම් වෙහෙසක් නැති නවීන ක්රමය. මෙහිදී පපුව පළන්නේ නැතුව, ඉකිළිය වගේ තැනකින් හරිම පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා හීනි බටයක් (catheter) ඇතුල් කරලා, ඒ බටය දිගේ අලුත් කපාටය හදවතට යවලා බද්ධ කරනවා.
මේ ක්රමයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි සැත්කම් තුවාලය හරිම පොඩි වීම, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩු වීම සහ ඉක්මනට සුවය ලැබීමේ හැකියාව.
මේ ක්රමයට කරන සැත්කම් වලට උදාහරණ තමයි TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) සහ TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement).
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ක්රම දෙක ගැනම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දීලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ක්රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරයි.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට දවසක් දෙකක් කලින් ඉඳන් ඔයාට යම් උපදෙස් ටිකක් රෝහලෙන් දෙනවා.
- සැත්කමට කලින් කෑම බීම නතර කරන්න ඕන වෙලාව ගැන හරියටම කියයි.
- ඔයා සාමාන්යයෙන් ගන්න බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් දියවැඩියාවට, ප්රෙෂර් එකට ගන්න බෙහෙත්) නවත්වන්න ඕනෙද, නැද්ද කියලා උපදෙස් දෙයි.
- සැත්කමට කලින් කරන්න ඕන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- රෝහලට එනකොට ඇඟට පහසු, ලෙහෙසියෙන් ඇඳගන්න පුළුවන් ඇඳුමක් ඇඳගෙන එන්න.
- ඔයාව රෝහලට ගේන්න සහ ආපහු එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න එකත් වැදගත්.
සැත්කම අතරතුරදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම සාමාන්යයෙන් පැය එකේ ඉඳන් හතරක් විතර වෙනකල් වෙලාවක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවේදී සිද්ධවෙන දේවල් පිළිවෙළට මෙහෙමයි:
1. නිර්වින්දනය (Anesthesia): මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දකට පත් කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඔයාට මුකුත්ම මතක හිටින්නෙත් නැහැ.
2. සැත්කම් කැපුම (Incision): කරන සැත්කම් වර්ගය අනුව පපුවේ හෝ ඉකිළිය ප්රදේශයේ සුදුසු තැනකින් කැපුමක් යොදනවා.
3. හෘද-පෙනහළු යන්ත්රය (Heart-Lung Machine): විවෘත සැත්කමකදී නම්, හදවතේ වැඩේ තාවකාලිකව මේ යන්ත්රයට භාර දෙනවා. කැතීටර් ක්රමයට මේක සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
4. කපාටය මාරු කිරීම (Replacing the Valve): දොස්තර මහත්තයා ලෙඩ වෙච්ච කපාටය පරිස්සමෙන් අයින් කරලා, අලුත් ජීව විද්යාත්මක හෝ යාන්ත්රික කපාටය ඒ වෙනුවට බද්ධ කරනවා. සමහර නවීන ක්රම වලදී පරණ කපාටය ඇතුළට තමයි අලුත් එක දාන්නේ.
5. කැපුම වැසීම (Closing the Incision): අලුත් කපාටය හරියට වැඩ කරනවද කියලා හොඳටම තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, කැපුම මහලා වහනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) අරගෙන යනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව මුලින්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) තමයි නතර කරන්නේ. එතනදී වෛද්යවරු සහ හෙදියන් ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා. ටිකක් සුව උනාම ඔයාව සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා.
සුවය ලැබීමේ කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒත් සාමාන්යයෙන් මාසයක් සහ තුනක් අතර කාලයක් ගතවෙනවා සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න. කැතීටර් ක්රමයකින් සැත්කම කළා නම් සුවය ලබන කාලය මීට වඩා කෙටි වෙන්න පුළුවන්.
- මුල් සති කිහිපයේදී ඔයාට ඉක්මනට මහන්සි ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
- සති කිහිපයක් යනකල් වාහන පදවන්න එපා කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
- බර ඉසිලීම වගේ වෙහෙසකර වැඩ වලින් ටික කාලයකට ඈත් වෙලා ඉන්න වෙනවා.
- නැවත රැකියාවට යන්න කලින් සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් විවේක ගන්න සිද්ධ වෙයි.
- සමහරවිට ඔයාට හෘද පුනරුත්ථාපන (cardiac rehab) වැඩසටහනකට යොමු වෙන්න කියයි. ඒකෙන් ඔයාට නැවත ශක්තිමත් වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඔයාගේ ඇඟ ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න. පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ එනවා නම්
- නාඩි වැටීම අක්රමවත් කියලා දැනෙනවා නම්
- සැත්කම් තුවාලය තියෙන තැන ඉදිමිලා, රතු වෙලා, වේදනාවක් හෝ සැරව එනවා නම්
- යටි කකුලේ වේදනාවක්, රතු වීමක් හෝ ඉදිමීමක් (මේක ලේ කැටියක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්)
- එකපාරටම ඇඟේ බර වැඩි වෙනවා නම් හෝ කකුල්, වළලුකර ඉදිමෙනවා නම්
වැදගත්ම දේ: හෘදයාබාධයක (heart attack) හෝ ආඝාතයක (stroke) ලක්ෂණ (උදා: එකපාරට එන දැඩි පපුවේ වේදනාව, අතක් පණ නැති වීම, කට පැත්තකට ඇද වීම) තියෙනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
අලුත් කපාටයක් එක්ක අලුත් ජීවිතයක් පටන් ගන්නකොට ඔයාගේ හිතේ විවිධ හැඟීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බය, සතුට, සහනය වගේ හැඟීම් මාරුවෙන් මාරුවට එන එක සාමාන්යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ සැත්කම් දැන් බොහොම සාර්ථකයි. තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක මේවා දවසින් දවස තවත් ආරක්ෂිත වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ ගමනේදී ඔයාට අවශ්ය හැම මගපෙන්වීමක්ම ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හදවත් කපාට මාරු කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ බරපතළ රෝගී තත්ත්වයකට දෙන ඉතා සාර්ථක, දිගුකාලීන විසඳුමක්. මේකෙන් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය ගොඩක් යහපත් වෙනවා.
- අලුතෙන් දාන කපාට වර්ග දෙකක් (ජීව විද්යාත්මක සහ යාන්ත්රික) තියෙනවා. ඒ හැම එකකම වාසි සහ අවාසි තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම දේ දොස්තර මහත්තයා තෝරලා දෙයි.
- සැත්කම කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් (විවෘත සැත්කම් සහ කැතීටර් ක්රමය) තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන්න යම් කාලයක් ගතවෙනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
- සුවය ලබන කාලයේදී යම්කිසි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, බය නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න