यकृत्रोगविशेषज्ञः वैद्यः ? - यकृत्विशेषज्ञस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवतः वैद्यः कदापि भवन्तं उक्तवान् यत् "वयं यकृत्विशेषज्ञं द्रष्टुं गच्छामः"? अथवा रक्तपरीक्षायां यकृत्-एन्जाइम्स् किञ्चित् उन्नताः इति दृष्ट्वा भवन्तः कदापि किञ्चित् भीताः वा चिन्तिताः वा अभवन्? तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "कोऽयं यकृत्विशेषज्ञः?" तस्य प्रश्नस्य उत्तरं तदेव अद्य अस्मिन् लेखे चर्चां कर्तुं गच्छामः। भयस्य कारणं नास्ति, एतानि सरलतया अवगच्छामः।

अयं यकृत्विशेषज्ञः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यकृतविशेषज्ञः वैद्यः भवति यस्य भवतः यकृत्, पित्ताशयः, पित्तनलिकाः, अग्नाशयः च सम्बद्धेषु रोगेषु गहनविशेषज्ञता भवति

अस्य शब्दस्य भङ्गः अपि सुकरः अस्ति। "हेपाटो" इत्यस्य अर्थः ग्रीकभाषायां "यकृत्" इति । "-विज्ञानी" इत्यस्य अर्थः कस्यचित् विषयस्य विशेषज्ञः । अतः यदा भवन्तः द्वयोः एकत्र स्थापयन्ति तदा "यकृतविशेषज्ञः" इति यकृत्विशेषज्ञः इति अर्थः । परन्तु सः केवलं यकृत् न पश्यति, यकृत्-सम्बद्धानां अन्येषां अङ्गानाम् अपि तस्य उत्तमं ज्ञानम् अस्ति ।

एवं चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे एते अङ्गाः एकत्र कार्यं कुर्वती व्यवस्था इव सन्ति। यथा गृहे प्लम्बिङ्गव्यवस्था। यदि एकस्मिन् स्थाने समस्या अस्ति तर्हि अन्येषु स्थानेषु अपि तस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति । तथैव यकृत्रोगः पित्ताशयं वा अग्नाशयं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः भवतः कश्चन आवश्यकः यः अस्याः सम्पूर्णस्य व्यवस्थायाः विषये जानाति।

अतः जठरान्त्रविशेषज्ञः यकृतविशेषज्ञः च एकः एव व्यक्तिः अस्ति वा ?

एतत् स्थानं यत्र बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । अतीव उत्तमः प्रश्नः अस्ति।

जठरान्त्रविशेषज्ञः अस्माकं सम्पूर्णपाचनतन्त्रे विशेषज्ञः वैद्यः भवति । तस्य मुखात् गुदापर्यन्तं सर्वं ज्ञानं भवति, यथा अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रं, बृहदान्त्रं, यकृत्, पित्तपित्तं, अग्नाशयं च ।

यकृतविशेषज्ञः जठरान्त्ररोगविशेषज्ञः भवति यः यकृत्-सम्बद्धेषु रोगेषु सुपर-विशेषज्ञः भवितुम् अतिरिक्तं प्रशिक्षणं शिक्षां च प्राप्तवान्

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रत्येकं यकृतविशेषज्ञः जठरान्त्रविशेषज्ञः अस्ति, परन्तु प्रत्येकं जठरान्त्रविशेषज्ञः यकृत्विशेषज्ञः नास्ति । यथा प्रत्येकं हृदयशल्यचिकित्सकः सामान्यशल्यचिकित्सकः भवति, परन्तु प्रत्येकं सामान्यशल्यचिकित्सकः हृदयशल्यचिकित्सकः न भवति ।

सामान्यतः सरलयकृत्-स्थितीनां चिकित्सा जठरान्त्र-चिकित्सकेन कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि स्थितिः अधिका जटिला भवति, यथा सिरोसिस्, यकृत्-कर्क्कटः, यकृत्-प्रत्यारोपणम् इत्यादीनि तीव्र-स्थितयः, तर्हि यकृत्-चिकित्सकस्य विशेषज्ञतायाः आवश्यकता अवश्यमेव भवति

किमर्थं वैद्यः भवन्तं यकृत्विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशेत् ?

सामान्यतया, भवन्तः प्रथमं स्वस्य प्राथमिकचिकित्सां (PCP) द्रक्ष्यन्ति । यदि भवतः लक्षणं भवति, यथा नेत्रयोः पीतत्वं, उदरस्य सूजनं, अतिक्लान्तिः वा, अथवा यदि भवतः रक्तपटले असामान्ययकृत्कार्यपरीक्षा (LFTs) भवति तर्हि सः यकृत्समस्यायाः शङ्कां कर्तुं शक्नोति

एतादृशे सति सः भवन्तं यकृत्विशेषज्ञस्य समीपं समीचीनतमनिदानार्थं चिकित्सायाश्च कृते निर्दिष्टुं शक्नोति ।

कदाचित् यदि भवतः वर्तमानः जठरान्त्रविशेषज्ञः भवतः स्थितिः एतावत् प्रगतवती इति मन्यते यत् तस्य स्वस्य अपेक्षया अधिका विशेषज्ञतायाः आवश्यकता वर्तते तर्हि सः भवन्तं यकृत्विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति एषः एव अत्यन्तं उपयुक्तः चिकित्सापद्धतिः ।

यकृत्विशेषज्ञः केषां रोगानाम् चिकित्सां करोति ?

यकृत्विशेषज्ञाः येषां रोगानाम् चिकित्सां कुर्वन्ति तेषां व्याप्तिः अतीव विस्तृता अस्ति । द्विधा विभज्यताम् ।

अयं प्रत्यारोपण यकृत्विशेषज्ञः कः ?

एषः अपरः उच्चस्तरीयः विशेषः अस्ति । प्रत्यारोपण यकृतरोगविशेषज्ञः एकः वैद्यः अस्ति यः यकृत्प्रत्यारोपणस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च अन्त्यचरणस्य यकृत्रोगस्य रोगिणां परिचर्यायां विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् अस्ति

एते वैद्याः यकृत्प्रत्यारोपणस्य शल्यक्रियायाः बृहत्-चिकित्सालयेषु कार्यं कुर्वन्ति । यकृत् प्रत्यारोपणं रोगी कृते सर्वोत्तमः विकल्पः अस्ति वा इति निर्णयात् आरभ्य, रोगी तदर्थं सज्जीकर्तुं, शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतानां प्रबन्धनं च यावत् सर्वं तेषां गहनं ज्ञानं भवति

यकृत्विफलतायाः अन्तिमपदे स्थितस्य रोगी स्वास्थ्यं अतीव जटिलं भवति । एकदा एव बहवः समस्याः उत्पद्यन्ते । एतानि सर्वाणि प्रत्यारोपण-यकृत्-विशेषज्ञः प्रबन्धयति ।

ते काः जटिलताः प्रबन्धयन्ति ?

तेषां एकं मुख्यं कार्यं यकृत्प्रत्यारोपणात् पूर्वं पश्चात् च उत्पद्यमानानां जटिलतानां प्रबन्धनं भवति ।

• पोर्टल उच्चरक्तचापः यकृत् प्रति रक्तं आनयन्ति तेषु नाडीषु दबावः वर्धते ।
• जलो : सामान्यतया एतत् उदरस्य द्रवसञ्चयम् इति उच्यते ।
• अन्ननलिकाविरहः : एते भग्नाः भूत्वा रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यकृतमस्तिष्कविकृतिः : यकृत् विषाणि छानयितुं असमर्थः भवति इति कारणेन मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं भवति । रोगी स्मृतिक्षयः अनुभवितुं शक्नोति।
• यकृत्-मूत्र-लक्षणम् : यकृत्-समस्याः वृक्कं प्रभावितं कुर्वन्ति ।

यकृत्प्रत्यारोपणस्य अनन्तरं नूतनाः समस्याः उत्पद्यन्ते, यतः नवप्रत्यारोपितस्य यकृतस्य अस्वीकारं निवारयितुं शरीरे प्रतिरक्षादमनकदवानां सेवनं निरन्तरं करणीयम् एतेषां औषधानां कारणेन अन्याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• नित्यं रोगाः ।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension)।
• मधुमेह (प्रकार २ मधुमेह)।
• अस्थि-कृशता (Osteoporosis) ।
• यकृत्रोगस्य पुनरावृत्तिः ।

एतत् सर्वं प्रति ध्यानं दत्त्वा रोगी स्वस्थः भवतु इति प्रत्यारोपणयकृत्विशेषज्ञस्य दायित्वम् अस्ति ।

बालरोगचिकित्सकः कः अस्ति ?

यथा नाम सूचयति, बालरोगचिकित्सकः शिशुनां, बालकानां, लघुबालानां च यकृत्-पाचनतन्त्रस्य रोगेषु विशेषज्ञः वैद्यः भवति

बालकानां शरीराणि लघुजनानाम् शरीराणि इव न भवन्ति। तेषां रोगाः भिन्नाः, रोगप्रतिक्रिया भिन्ना, औषधानां मात्राः च भिन्नाः सन्ति । अतः बालकानां चिकित्सां कर्तुं भवतः कश्चन आवश्यकः यः बालकानां विषये विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् अस्ति ।

बालरोगचिकित्सकः प्रथमं बालरोगचिकित्सकः भवति, ततः बालजठरान्त्रविज्ञानस्य विशेषप्रशिक्षणं प्राप्नोति, ततः यकृत्विषये अधिकं विशेषप्रशिक्षणं प्राप्नोति एते विशेषज्ञाः बालकानां यकृत्प्रत्यारोपणम् इत्यादीनां जटिलप्रकरणानाम् अपि पालनं कुर्वन्ति ।

यकृत् अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमेषु अङ्गेषु अन्यतमम् अस्ति । तथा च तस्य भूमिका अपि अतीव विशाला अस्ति। यकृत् शरीरात् विषाणां छाननं, ऊर्जायाः संग्रहणं, अन्नपचने साहाय्यं च इत्यादीनि अनेकानि कार्याणि करोति । अतः यदि यकृत् व्याधिग्रस्तं भवति तर्हि तस्य प्रभावः सम्पूर्णशरीरस्य भवति ।

यकृतविशेषज्ञः भवितुं सुलभयात्रा नास्ति। अस्य कृते बहु समर्पणं, ज्ञानं, प्रशिक्षणं च आवश्यकम् अस्ति । अपि च रोगिभिः तेषां परिवारैः सह मानसिकरूपेण बलवन्तः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु तस्य सर्वस्य अन्ते ते बहवः प्राणान् रक्षन्ति। तदेव महत्तमं सन्तुष्टिं प्राप्नुवन्ति।