किं भवता उदरस्य कर्करोगस्य वंशानुगतं रूपं श्रुतम् ? (आनुवंशिकविसरितजठरकर्क्कटः - HDGC) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अद्य वयं एकस्याः गम्भीरस्य परिस्थितेः विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये बहवः जनाः अवगताः न सन्ति। एषः उदरस्य कर्करोगः एकः प्रकारः अस्ति यः वंशानुगतः अस्ति । वैद्याः तत् संक्षेपेण `(Hereditary Diffuse Gastric Cancer)` अथवा `(HDGC)` इति वदन्ति । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अभवत्, अथवा यदि भवान् एतस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि एषः लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति । चिन्ता मा कुरुत, सरलतया तस्य विषये वदामः।

किम् एतत् `(HDGC)` ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एच् डी जी सी वंशानुगतः कर्करोगस्य जोखिमस्य स्थितिः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः आजीवनं उदरस्य कर्करोगस्य (Gastric cancer) भवितुं जोखिमः प्रायः ७०% वर्धते । न केवलं, ये महिलाः एतां स्थितिं उत्तराधिकारं प्राप्नुवन्ति, तेषां कृते अपि 42% वर्धितः जोखिमः भवति यत् तेषां विशिष्टप्रकारस्य स्तनकर्क्कसस्य विकासस्य जोखिमः भवति , Lobular Breast Cancer (LBC)

एतादृशी `(HDGC)` अवस्थायुक्ताः जनाः स्वमातापितृभ्यः एकस्मात् उत्परिवर्तितं जीनं (`(उत्परिवर्तितं जीनम्)`) उत्तराधिकारं प्राप्नुवन्ति । प्रायः, एतत् `(CDH1)` इति जीनम् अस्ति । परन्तु कदाचित् अन्ये जीनाः अपि अत्र सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति । `(CDH1)` एकः ट्यूमरदमनकजीनः (`(ट्यूमरदमनकजीनः)`) अस्ति । यदा एतत् उत्परिवर्तितं भवति तदा कर्करोगस्य नियन्त्रणार्थं सम्यक् कार्यं न करोति । चिन्तयतु, अयं जीनः अस्माकं शरीरे एकः पुलिसकर्मचारी इव अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं निवारयति। अतः यदि सः पुलिसकर्मचारी दुर्बलः भवति तर्हि किं भवति ? अत्रापि तदेव भवति।

"प्रसारितः" जठरकर्क्कटः किम् ?

अधुना एतत् `(Diffuse Gastric Cancer)` किम् इति पश्यामः । एषः एकः प्रकारः उदरस्य कर्करोगः अस्ति । परन्तु अन्येषां कर्करोगाणां इव एकस्मिन् स्थाने वर्धमानस्य स्थाने एषः कोशिकानां लघुसमूहेषु सम्पूर्णे उदरभित्तिषु प्रसरति । भित्तिपार्श्वे प्रसृतः जलस्य लीकः इव अस्ति। अस्य कारणात् उदरस्य भित्तिः स्थूलः भवति, कठोरः च भवति । क्रमेण उदरभित्तिस्य गभीरतरस्तरं यावत् प्रसरति ।

एतादृशस्य उदरस्य कर्करोगस्य निदानं किञ्चित् कठिनं भवति यतोहि मानकप्रतिबिम्बपरीक्षासु स्पष्टतया न दृश्यते । अपि च, लक्षणं प्रायः रोगस्य प्रसारणानन्तरं एव, उत्तरपदेषु दृश्यते । तस्मिन् समये कर्करोगः उदरभित्तिद्वारा समीपस्थेषु ऊतकानाम्, यथा यकृत् अथवा अस्थिषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अभवत् स्यात् ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

`(HDGC)` इति अवस्थायाः विषये वदन् अनुमानं भवति यत् दशसहस्रेषु प्रायः पञ्चदशजनाः जन्मसमये एतां स्थितिं उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । सर्वेषां उदरस्य कर्करोगाणां २०% भागः `(diffuse)` प्रकारस्य भवति । तेषु प्रसारितकर्क्कटेषु प्रायः २% वंशानुगतः `(HDGC) भवति।` यद्यपि सामान्यतया पाश्चात्यदेशापेक्षया एशियादेशेषु उदरस्य कर्करोगः अधिकः भवति तथापि पाश्चात्यदेशेषु एषा `(HDGC)` स्थितिः अधिकतया ज्ञायते।

`(HDGC)` स्थितिः कानि लक्षणानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एतादृशस्य प्रसारितस्य जठरस्य कर्करोगस्य लक्षणं यावत् रोगः न प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) न दृश्यते तावत् न दृश्यन्ते । अत एव परिवारेषु एषा स्थितिः चालयितुं शक्नोति इति जोखिमस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। एच् डी जी सी इत्यस्मिन् अन्येभ्यः कर्करोगेभ्यः किञ्चित् न्यूनवयसि कर्करोगः विकसितः भवति । अधिकांशजनानां निदानं ४० वर्षाणां पूर्वं भवति ।

मुख्यलक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• उदरवेदना (विशेषतः उदरस्य वामभागे) ।
• प्रकोपः, पेटः
• उदरेण वमनं च
• बुभुक्षा
• वजनं न्यूनीकरोति
• अत्यन्तं श्रान्तता, श्रान्तता
• अन्नं निगलने कष्टम्
• मलमूत्रे रक्तम् (`(Blood in poop)`) २.
• वमनं रक्तं (`(Vomiting blood)`) २.
• पीतरोगः (नेत्रयोः त्वक् च पीतत्वं) २.

कदाचित्, विदारितः ओष्ठः अथवा विदारितः तालुः इति जन्मदोषः अपि अस्य लक्षणस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति । यतो हि एतत् आनुवंशिकविकृतिः एतत् जन्मदोषं जनयितुं शक्नोति । परन्तु अधिकांशतः विदारितः ओष्ठः एच् डी जी सी इत्यनेन सह सम्बद्धः नास्ति । परन्तु यदि भवतः जन्म तादृशः जन्मदोषः अस्ति तथा च भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः कर्करोगाः अभवन् तर्हि भवतः किञ्चित् शङ्का भवेत्

अस्य `(HDGC)` इत्यस्य निर्माणस्य किं कारणम् ?

एच् डी जी सी एकः आनुवंशिकविकारः अस्ति . पूर्वं वयं यस्य अर्बुद-दमन-जीनस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्मिन् एकस्मिन् उत्परिवर्तनेन भवतः डीएनए-मध्ये प्रोग्रामिंग् परिवर्तनं भवति तदा एतत् भवति । अर्बुद-दमन-जीनानि कोशिकाभ्यः कोशिका-विभाजनं, वृद्धिं च नियन्त्रयितुं वदन्ति । अतः यदा एते जीनाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा कर्करोगः विकसितुं शक्नोति।

भवन्तः एतत् उत्परिवर्तितं जीनं भवतः मातुः पितुः वा उत्तराधिकारं प्राप्नुवन्ति । एवं वंशानुगतं उत्परिवर्तनं रोगाणुरेखा उत्परिवर्तनम् इति कथ्यते | भवतः प्रजननकोशिकानां आनुवंशिकसङ्केतं प्रभावितं करोति ।

एतत् `(HDGC)` कथं उत्तराधिकारः भवति ?

एच् डी जी सी एकः आटोसोमल् प्रबलः अवस्था अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः सिण्ड्रोमस्य उत्तराधिकारं प्राप्तुं केवलं उत्परिवर्तितजीनस्य एकः प्रतिलिपिः एव आवश्यकी भवति । भवतः मातुः पितुः वा उत्तराधिकारः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः मातापितृणां कस्यापि उत्परिवर्तनं भवति तर्हि भवतः वा भवतः भ्रातृभ्रातृणां वा तस्य उत्तराधिकारस्य सम्भावना ५०% भवति । शिरः पुच्छं वा मुद्रायाः उपरि आगमनस्य सम्भावना इव चिन्तयतु।

किं जीन उत्परिवर्तनस्य उत्तराधिकारं प्राप्य सर्वेषां कर्करोगः भवति ?

न, भवता मातापितृभ्यः प्राप्तः आनुवंशिकः उत्परिवर्तनः प्रत्येकस्मिन् कोशिकायां कर्करोगदमनकारीजीनस्य एकां प्रतिलिपिं प्रभावितं करोति । परन्तु प्रत्येकं कोष्ठे अस्य जीनस्य द्वौ प्रतिलिपौ भवतः, एकः भवतः मातुः, एकः भवतः पितुः । अतः यदि भवन्तः मातापितृभ्यां समानं उत्परिवर्तनं न प्राप्नुवन्ति चेदपि भवतः समीपे सामान्यतया कार्यं कुर्वतः जीनस्य प्रतिलिपिः अस्ति ।

कर्करोगस्य विकासाय द्वितीयं उत्परिवर्तनं (`(दैहिक उत्परिवर्तनम्)`)भवतः जीवनकाले यत्र कर्करोगः भवति (अर्थात् उदरस्य आस्तरणं वा स्तनस्य लोब्युल्स्) तस्मिन् ऊतकयोः अवश्यमेव भवति । एतत् द्वितीयं उत्परिवर्तनं जीनस्य अन्यप्रतिं अपि निष्क्रियं करोति । तदा एव कर्करोगः वर्धयितुं आरभते।

अस्य द्वितीयस्य उत्परिवर्तनस्य किं कारणम् ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अस्य सम्यक् कारणं वयं न जानीमः। परन्तु विविधाः कारकाः भूमिकां निर्वहन्ति स्यात् । पर्यावरणस्य संसर्गः प्रायः आनुवंशिकरोगाणां "उत्प्रेरने" भूमिकां निर्वहति । अन्ये जीनाः अपि अत्र सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति । केषुचित् परिवारेषु ये एच् डी जी सी जीनं वहन्ति तेषु अन्येभ्यः अपेक्षया कर्करोगस्य प्रकोपः अधिकः भवति ।

केचन पर्यावरणीयजोखिमकारकाः ये उदरस्य कर्करोगस्य विकासे योगदानं ददति ते सन्ति : १.

• धूम्रपानम्
• अतिशयेन मद्यपानम्
• रक्तमांसम् अतिशयेन खादित्वा (यथा गोमांसः, मेषः) ।
• (H. pylori) संक्रमणम् (एषः उदरस्य व्रणकारकः जीवाणुः)

`(HDGC)` इत्यस्य परीक्षणप्रक्रिया कथं वर्तते?

यदि भवतः अद्यापि लक्षणं नास्ति चेदपि, यदि भवतः जोखिमे इति चिन्तयितुं कारणं अस्ति (उदाहरणार्थं, यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एतादृशाः कर्करोगः अभवत्, अथवा यदि भवतः आनुवंशिकपरीक्षा कृता यस्मिन् `(CDH1)` जीनस्य उत्परिवर्तनं प्राप्तम्), तर्हि वैद्यः भवन्तं `(HDGC)` इत्यस्य परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति

भवतः चिकित्सकः भवतः पारिवारिक-इतिहासस्य आधारेण तथा/वा आनुवंशिकपरीक्षापरिणामानां आधारेण भवतः जोखिमस्य गणनां करिष्यति। ते भवतः ऊतकयोः कर्करोगस्य पूर्ववर्तीः अपि अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति । यथा, ते स्तने Lobular Carcinoma In Situ (LCIS) इति स्थितिं अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति अथवा उदरस्य आस्तरणस्य सिग्नेट्-रिंग-प्रकारस्य कोशिकानां अन्वेषणं कुर्वन्ति एते प्रारम्भिकाः परिवर्तनाः सन्ति ये कर्करोगः भवितुम् अर्हन्ति ।

एच् डी जी सी इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः मेटास्टेटिक उदरकर्क्कटस्य लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः उदरस्य भित्तिषु कर्करोगस्य प्रमाणं अन्वेषयिष्यति । ते ऊतकस्य नमूनानि गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षिष्यन्ति। यदि मेटास्टेटिक उदरकर्क्कटः दृश्यते, तथा च यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशः कर्करोगः अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः भवतः आनुवंशिकपरीक्षणं कर्तुं सूचयितुं शक्नोति .

सम्प्रति HDGC-रोगिणां प्रायः ४०% रोगिणां मध्ये एतत् CDH1 उत्परिवर्तनं ज्ञातम् अस्ति । अन्ये उत्परिवर्तनानि अत्र सम्मिलिताः भवेयुः, परन्तु CDH1 मुख्यं यत् वयं जानीमः, चिन्तयितुं च शक्नुमः । यदि भवतः समीपे अस्ति तर्हि HDGC निदानस्य निश्चितः उपायः अस्ति । परन्तु यदि भवतः पारिवारिक-इतिहासः एतादृशस्य प्रसारित-जठर-कर्क्कटस्य अस्ति तर्हि भवतः HDGC-रोगस्य निदानं भवितुम् अर्हति यद्यपि भवतः CDH1 उत्परिवर्तनं नास्ति ।

निदानार्थं (HDGC) केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

एतानि परीक्षणानि रोगस्य निदानार्थं कर्तुं शक्यन्ते : १.

• आनुवंशिकपरीक्षणम् : १.एषा रक्तपरीक्षा अस्ति। भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा विश्लेषणं क्रियते यत् आनुवंशिकरोगैः सह सम्बद्धाः आनुवंशिकविकाराः सन्ति वा इति । केचन जनाः एतत् परीक्षणं प्राप्नुवन्ति यतोहि तेषां पारिवारिकं आनुवंशिकरोगाणां इतिहासः अस्ति । अन्ये एतादृशं आनुवंशिकपरीक्षां प्राप्नुवन्ति यतोहि ते स्वस्य पारिवारिकस्वास्थ्यवृत्तान्तं न जानन्ति, स्वसूचनार्थं, अथवा सन्तानं प्राप्तुं योजनां कुर्वन्ति
• उपरितन-अन्तःदर्शनम् (EGD परीक्षणम्): एषा परीक्षणं भवतः उपरितन-जठरान्त्रमार्गस्य (अर्थात् अन्ननलिका, उदरस्य) अन्तः दृष्ट्वा ऊतकस्य नमूनानि ग्रहीतुं भवति एतत् उदरस्य कर्करोगस्य निदानार्थं अत्यावश्यकम्, विशेषतः एषः प्रकारः कर्करोगः यः प्रसृतः अस्ति । जठरान्त्रविशेषज्ञः (जठरान्त्ररोगविशेषज्ञः वैद्यः) एतत् करोति । सः वा भवतः मुखद्वारा लघुकैमरेण सह दीर्घं नलिकां (एण्डोस्कोपं) प्रविशति, भवतः अन्ननलिकातः अधः भवतः उदरं प्रति प्रविशति । नलिकेण ऊतकस्य नमूनानि अपि ग्रहीतुं शक्यन्ते । परन्तु एतेषां पद्धतीनां कृते अपि मेटास्टेटिक उदरकर्क्कटस्य अन्वेषणं कठिनं भवितुम् अर्हति । एतावता व्यापकत्वात् वैद्यः तत् द्रष्टुं वा ऊतकनमूनेषु प्राप्तुं वा न शक्नोति । अतः यः वैद्यः एतादृशं कर्करोगं अन्वेषयति तस्य विशेषप्रशिक्षणं अनुभवश्च भवितुमर्हति ।
• स्तनस्य एमआरआइ : यतः नियमितरूपेण मेमोग्रामेण लोबुलरस्तनकर्क्कटस्य ज्ञापनं न भवति, अतः वैद्याः एमआरआइ-करणस्य अनुशंसन्ति । यदि एमआरआइ-इत्यनेन किमपि असामान्यं दृश्यते तर्हि तस्य चिह्नं भवति, अन्यः वैद्यः ऊतकस्य नमूनां गृह्णाति ।
• बायोप्सी : वैद्यः ऊतकस्य नमूनाम् आदाय सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं प्रयोगशालायां प्रेषयति। एतेन बायोप्सी ऊतकनमूने कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्यते ।

`(HDGC)` इति परिचयस्य अनन्तरं किं भवति ?

यदि भवतः पूर्वमेव कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह चिकित्साविकल्पानां विषये वार्तालापं करिष्यति । यद्यपि भवतः अद्यापि कर्करोगः नास्ति तथापि यदि भवतः एषः लक्षणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः नियमितरूपेण कर्करोगपरीक्षापरीक्षां कर्तुं अनुशंसयिष्यति, यथा उपरि उक्तम् । निवारकशल्यक्रिया अन्यः विकल्पः अस्ति यस्य विषये भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।

मेटास्टेटिक उदरकर्क्कटस्य चिकित्सा कथं भवति ?

प्रायः शल्यक्रिया एव प्रथमः कर्करोगस्य चिकित्सा भवति यत् शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यते । यदि भवतः HDGC अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रायः पूर्णजठरच्छेदनस्य अनुशंसा करिष्यति . यतो हि एच् डी जी सी इत्यस्य प्राप्तेः पूर्वं दूरं प्रसारणस्य उच्चः जोखिमः भवति ।

पूर्णजठरच्छेदने शल्यचिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं उदरं निष्कास्य भवतः अन्ननलिकायाः ​​अन्तं प्रत्यक्षतया भवतः क्षुद्रान्त्रेण सह संयोजयति । उदरं विना जीवितुं शक्यते, परन्तु केचन दुष्प्रभावाः सन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः अतिरिक्ताः उपचाराः (सहायकचिकित्साः) यथा विकिरणचिकित्सा वा रसायनचिकित्सा वा भवितुम् अर्हन्ति ।

यतो हि `(HDGC)`-रोगेण पीडितानां महिलानां कृते लोबुलर-स्तन-कर्क्कट-रोगस्य (`(LBC)`) अपि जोखिमः भवति, अतः तेषां चिकित्सायाः समये `(LBC)` इत्यस्य लक्षणानाम् विषये निरन्तरं जागरूकाः भवितुम् आवश्यकाः सन्ति यदि भवतः `(LBC)` अस्ति तर्हि प्रायः स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रियायाः आरम्भः भवति । ततः अतिरिक्तचिकित्साः दीयन्ते ।

`(HDGC)` स्थितिः सह आयुः किम् ?

आयुः कर्करोगस्य पूर्वमेव अन्वेषणं चिकित्सा च निर्भरं भवति । नियमितपरीक्षणेन अपि एतत् कठिनं भवितुम् अर्हति । यदि मेटास्टेटिक उदरकर्क्कटस्य शीघ्रं गृहीतं चिकित्सा च भवति तर्हि पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ९०% अधिकः भवति । परन्तु यदि विलम्बेन लभ्यते तर्हि उदरभित्तिं आक्रमणं कृत्वा तस्य दरः ३०% तः न्यूनः भवति ।

अत एव वयं वदामः यत् परिवारस्य इतिहासस्य विषये अवगतः भवितुं, यदि भवान् जोखिमे अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं च एतावत् महत्त्वपूर्णम्।

`(HDGC)` इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

यदि भवतः `(CDH1)` जीन-उत्परिवर्तनम् (यत् कर्करोगस्य वर्धित-जोखिमेन सह सम्बद्धम् अस्ति), तर्हि भवन्तः अनेके निवारक-उपायाः कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् विशिष्टं जीन-उत्परिवर्तनं विना जनानां कृते जोखिमाः, उपायाः च स्पष्टतया परिभाषिताः न सन्ति । भवान् स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य व्यक्तिगतजोखिमानां विकल्पानां च विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।

रोगनिवारक शल्यक्रिया

यदि भवतः HDGC निदानं न्यूनातिन्यूनं २० वर्षाणि यावत् अस्ति तथा च अन्याः प्रमुखाः स्वास्थ्यसमस्याः नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः रोगनिवारकपूर्णजठरच्छेदनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यद्यपि उदरस्य हानिः भवतः पाचनतन्त्रे किञ्चित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति तथापि एतेषां दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनं उन्नतस्य उदरकर्क्कटस्य निवारणात् सुकरं भवति

ये एतानि पदानि ग्रहीतुं सज्जाः न सन्ति तेषां कृते "प्रतीक्षा-प्रेक्षण" इति पद्धतिः स्वीकुर्वितुं शक्यते, यस्मिन् नित्यं उपरितन-आन्तरिक-अन्तःदर्शनं, यादृच्छिक-बायोप्सी-नमूनानि च भवन्ति परन्तु एतादृशेन निकटनिरीक्षणेन अपि एच् डी जी सी सर्वदा पूर्वमेव (यदा चिकित्सा सर्वाधिकं प्रभावी भवति) न ज्ञायते ।

कुलजठरच्छेदनस्य दुष्प्रभावाः : १.

• डम्पिंग सिण्ड्रोम : यदा भोजनं प्रत्यक्षतया अन्ननलिकातः क्षुद्रान्त्रे गच्छति तदा सामान्यापेक्षया शीघ्रं क्षुद्रान्त्रेण गच्छति । एतेन पाचनतन्त्रे हार्मोनेषु प्रमुखाः परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति, येन उदरेण, अतिसारः, रक्तशर्करायाः न्यूनता च इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । एतानि लक्षणानि भवतः आहारव्यवहारं परिवर्त्य नियन्त्रयितुं शक्यन्ते । एते लक्षणानि कालान्तरे शान्ताः भविष्यन्ति।
• कुशोषणं कुपोषणं च : यदा उदरं निष्कासितम् अस्ति तदा उदरस्य सः भागः नष्टः भवति यस्मिन् अम्लानि एन्जाइमानि च सन्ति ये अन्नं पचयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अनेन अन्नस्य सम्यक् भङ्गः न भवति, शरीरस्य पोषकद्रव्याणां अवशोषणं न भवति । अनेन कुपोषणं भवितुम् अर्हति । एतत् भवतः आहारस्य परिवर्तनं कृत्वा पोषणपूरकद्रव्याणां सेवनेन साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

आनुवंशिकपरामर्शः परिवारनियोजनं च

CDH1 जीन उत्परिवर्तनयुक्तानां जनानां कृते परिवारनियोजनस्य चर्चायां आनुवंशिकपरामर्शः अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः बालकस्य HDGC-स्थितेः उत्तराधिकारस्य जोखिमः अवगन्तुं शक्यते । यदि भवान् सन्तानं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि तस्य जोखिमस्य प्रबन्धनार्थं एकः विकल्पः चयनात्मकः In Vitro Fertilization (IVF) अस्ति ।

IVF इत्यस्मिन् मातुः पितुः च अण्डानि शुक्राणुः च गृहीत्वा प्रयोगशालायां निषेचनं भवति । भ्रूणानां विकासानन्तरं प्रत्येकस्मात् भ्रूणात् एकं कोशिका गृहीत्वा CDH1 उत्परिवर्तनस्य परीक्षणं कर्तुं शक्यते । मातापितरौ तान् भ्रूणान् चित्वा मातुः गर्भाशये रोपयितुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते किं मनसि स्थापयितव्यम्

भवतः आनुवंशिकविसरित-जठर-कर्क्कट-लक्षणं (HDGC) इति ज्ञात्वा अतीव भावुकः अनुभवः भवितुम् अर्हति, तथा च भवतः बृहत् निर्णयाः कर्तव्याः भवितुम् अर्हन्ति । एते भवन्तं भवतः परिवारं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। आतङ्कं विना विषयान् चिन्तयितुं समयं गृह्यताम्। यावन्तः प्रश्नाः आवश्यकाः सन्ति तावन्तः प्रश्नाः पृच्छन्तु। भवतः चिकित्सादलः अत्र अस्ति यत् भवतः अस्याः यात्रायाः सर्वोत्तममार्गं ज्ञातुं साहाय्यं करोति। स्मर्यतां, जागरूकता प्रथमं सोपानम् अस्ति। त्वं न एकाकी।

` HDGC, वंशानुगत कर्करोग, पेट कर्करोग, CDH1 जीन, पेट कर्करोग, स्तन कैंसर, आनुवंशिक परीक्षण, एंडोस्कोपी, जठराच्छेदन, कैंसर निवारण