स्तनशल्यक्रियायाः विषये वदामः : भवतः प्रश्नानाम् उत्तराणि

किं भवतः वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् भवतः स्तनस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति? यदा भवन्तः तां वार्ताम् शृण्वन्ति तदा बहु किमपि मनसि आगच्छति, किम्? "किं भयङ्करं?", "किं बहु दुःखं भविष्यति?", "शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम जीवनं कीदृशं भविष्यति?" भवतः मनसि सम्भवतः बहु प्रश्नाः धावन्ति। एतादृशाः विचाराः भवितुं वस्तुतः सामान्यम् एव। अतः भयं मा व्यथितं वा मा कुरुत। अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि अस्मिन् लेखे प्राप्नुवन्ति।

किमर्थं कश्चन स्तनस्य शल्यक्रियाम् इच्छति ?

यदा जनाः स्तनशल्यक्रियायाः विषये चिन्तयन्ति तदा ते तत् स्तनकर्क्कटस्य कृते कृतं इति चिन्तयन्ति । तत् सत्यम्, एतानि शल्यक्रियाः कर्करोगस्य कृते क्रियन्ते। तथापि स्तनस्य शल्यक्रिया केवलं कर्करोगस्य विषये एव न भवति । अन्ये बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि शल्यक्रियाः स्तनपिण्डा इत्यादीनां वस्तूनाम् चिकित्सायै अथवा स्तनस्य स्वरूपं परिवर्तयितुं क्रियन्ते । अत्र केचन कारणानि सन्ति यत् भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• स्तनकर्क्कटः : एतत् मुख्यं सामान्यं च कारणम् अस्ति । कर्करोगकोशिकानां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
• अकर्क्कटयुक्तः पिण्डः भवति : कदाचित्, स्तने ये पिण्डाः विकसिताः भवन्ति ते सर्वे कर्करोगाः न भवन्ति । परन्तु यदि एतादृशाः पिण्डाः वेदनाम्, असुविधां जनयन्ति, अथवा यदि भवान् कर्करोगः अस्ति वा न वा इति पुष्टिं कर्तुम् इच्छति तर्हि तेषां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तुं शक्यते ।
• स्तनकर्क्कटस्य अधिकजोखिमः भवति : केषाञ्चन जनानां भविष्ये कर्करोगस्य अधिकं जोखिमः भवति यदि तेषां परिवारे कस्यचित् (यथा माता वा भगिनी वा) स्तनकर्क्कटरोगः अभवत्, अथवा यदि तेषां BRCA1 अथवा BRCA2 जीनेषु कतिपयानि उत्परिवर्तनानि सन्ति। एतादृशेषु सति कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं सावधानतारूपेण स्तनच्छेदनं कर्तुं शक्यते ।
• स्तनवृद्ध्या वेदना : केषाञ्चन महिलानां स्तनवृद्ध्या कण्ठे, पृष्ठे, स्कन्धे च दीर्घकालं वेदना भवति । एतस्य वेदनाया: निवारणाय स्तननिवृत्तिशल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।
• व्यक्तिगतप्राथमिकतानुसारं रूपपरिवर्तनं : यः कोऽपि स्वस्तनस्य रूपेण सन्तुष्टः नास्ति सः स्वस्य आकारं वा आकारं वा परिवर्तयितुं सौन्दर्यप्रसाधनशल्यक्रियां कर्तुं शक्नोति

स्तनशल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

स्तनशल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते । एकं कर्करोगादिचिकित्सायाः शल्यक्रिया । अन्यः सौन्दर्यकारणात् शल्यक्रिया अस्ति । एतौ पृथक् पृथक् पश्यामः।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

भवान् किमपि प्रकारस्य शल्यक्रियां कर्तुं गच्छति, तस्य भवितुं पूर्वं भवता स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह मिलितव्यम् । तत्र यत् भवति तत् भवतः शल्यक्रियायाः प्रयोजनानुसारं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः कर्करोगस्य शल्यक्रिया अस्ति...

• ते भवतः सर्वाणि चिकित्सावृत्तानि पश्यन्ति यत् कर्करोगस्य परिमाणं स्थानं च किम् इति सम्यक् निर्धारयन्ति ।
• वयं भवतः चिकित्साविकल्पान् व्याख्यास्यामः, यत्र भवतः कृते कीदृशः शल्यक्रिया सर्वोत्तमः अस्ति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति च ।
• शल्यक्रियायाः सम्भाव्यपार्श्वप्रभावानाम्, जटिलतानां च विषये भवन्तः सूचिताः भविष्यन्ति ।
• सम्भवतः, यदि स्तनं निष्कासितम् अस्ति तर्हि पश्चात् स्तनपुनर्निर्माणस्य शल्यक्रियायाः विषये अपि वक्तुं शक्नुमः ।
• तव स्तनौ परिमितं चित्राणि च गृहीतानि भविष्यन्ति । एतानि चित्राणि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः चिकित्सायाः निरीक्षणार्थं गृहीताः सन्ति। एतानि अतीव गोपनीयानि सन्ति तथा च भवतः चिकित्सां कुर्वन्तं चिकित्सादलं एव एतेषु प्रवेशं प्राप्स्यति।

यदि भवतः सौन्दर्यप्रसाधनस्य शल्यक्रिया अस्ति तर्हि...

• भवतः स्वास्थ्यस्य जाँचः भविष्यति यत् भवतः शारीरिकरूपेण एतादृशः शल्यक्रिया कर्तुं पर्याप्तः सुस्थः अस्ति इति सुनिश्चितं भविष्यति।
• भवन्तः किमर्थं एतादृशं शल्यक्रियायाः विषये विचारयन्ति इति विषये वयं भवद्भिः सह वार्तालापं करिष्यामः | भवतः अपेक्षाः काः इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं परिणामाः कीदृशाः भविष्यन्ति इति व्याख्यायते।
• अस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्यपार्श्वप्रभावानाम् , जोखिमानां च विषये वयं वदामः।
• अपि च स्तनयोः मापनं कृत्वा चित्राणि गृह्यताम् .

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

यद्यपि प्रत्येकस्य शल्यक्रियायाः स्वकीयानि विशिष्टानि पदानि सन्ति तथापि सामान्यतया सर्वेषु स्तनशल्यक्रियासु एतानि वस्तूनि भवन्ति ।

1. संज्ञाहरणम्

शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः किमपि वेदना न भवति इति संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति । एतत् द्विधा कर्तुं शक्यते ।

• सामान्यसंज्ञाहरणम् : अत्रैव भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः सन्ति । शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते। एषा पद्धतिः प्रमुखशल्यक्रियाणां (यथा स्तनच्छेदनं, स्तनवर्धनम्) कृते उपयुज्यते ।
• स्थानीयसंज्ञाहरणं : एषा पद्धतिः केवलं स्तनस्य तत् क्षेत्रं सुन्नं करोति यत्र शल्यक्रिया क्रियते । त्वं चेतनः असि। एतत् पद्धतिः बायोप्सी इव लघु किमपि करणसमये उपयुज्यते ।

2. चीराः

शल्यचिकित्सकः स्तनस्य त्वचायां चीरं करोति । स्तनस्य अन्तः ऊतकं प्राप्तुं एषः चीरः क्रियते । तस्य माध्यमेन : १.

• परीक्षणार्थं ऊतकस्य एकं खण्डं गृह्यताम्।
• कर्करोगयुक्तं अर्बुदं निष्कासयन् ।
• स्तनस्य ऊतकं निष्कासितम् अस्ति।
• प्रत्यारोपणं निवेश्यते ।

शल्यक्रियायाः समाप्तेः अनन्तरं एतत् चीरं सिलेन्थैः पिहितं भवति । ततः स्वच्छेन गोजपट्टेन आवृतं भवति ।

3. शल्यचिकित्सा नाली

केषाञ्चन प्रमुखानां शल्यक्रियाणां अनन्तरं चीरस्य अन्तः रक्तम् अन्ये च शरीरस्य द्रवाः सङ्गृहीतुं शक्नुवन्ति । यदि द्रवः एवं सङ्गृह्यते तर्हि व्रणस्य संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । एतस्य निवारणाय शल्यचिकित्सकः चीरात् बहिः आगच्छन्तीं कृशं नलिकां (नलिकां) प्रविशति । एषा नली अतिरिक्तद्रवस्य निष्कासनं कर्तुं शक्नोति । एते प्रायः `Mastectomy`, `Breast Reconstruction`, `Breast Reduction` इत्यादीनां शल्यक्रियाणां अनन्तरं प्रविष्टाः भवन्ति ।

एतेषां शल्यक्रियाणां किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव स्तनस्य शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु भवता क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण एते जोखिमाः भिन्नाः भवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टानि जोखिमानि स्पष्टतया व्याख्यास्यति। सर्वाधिकं सामान्यं जोखिमम् अस्ति : १.

• संज्ञाहरणस्य कारणेन जटिलताः।
• अतिरक्तस्रावः ।
• अपेक्षितापेक्षया अधिकं वेदनाम् अनुभवन्।
• शल्यक्रियास्थले दागः।
• व्रणस्य संक्रमणम् ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं चिकित्सादलः भवन्तं बहु सल्लाहं दास्यति। ते जानन्ति यत् एतत् सर्वं एकदा एव स्मर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति, अतः पुनः पृच्छितुं मा संकोचयन्तु यत् किमपि अस्ति वा यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति।

यथा - एतानि भवद्भ्यः वक्ष्यन्ति-

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया कीदृशं विशेषं ब्रा वा पट्टिका वा धारणीयम् ?
• गृहं गत्वा चीरस्य (व्रणस्य) परिचर्या कथं करणीयम्।
• यदि शल्यक्रियायाः नालिका स्थापिता अस्ति तर्हि तस्मिन् सङ्गृहीतं द्रवं कथं निष्कासयितव्यम्।

पुनर्प्राप्तेः प्रारम्भिकपदेषु भवन्तः बहु विश्रामं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः चिकित्सादलः अपि भवन्तं वक्ष्यति यत् किं न कर्तव्यम् इति। यथा - भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् वाहनचालनं न कुर्वन्तु इति कथ्यन्ते ।

स्तनस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरस्य पूर्णतया स्वस्थतायै समयः भवति । भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण अयं समयः भिद्यते । यथा - स्तनपुनर्निर्माणशल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः एकमासः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु स्तनच्छेदनात् पुनः स्वस्थतायै अधिककालं, कदाचित् कतिपयान् मासान् अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

सद्यः कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

गृहं गमनानन्तरं यदि भवतः किमपि जोखिमलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। यदि अधोलिखिते सारणीयां भवतः किमपि लक्षणं अस्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु ।

किं पुरुषाणां स्तनस्य शल्यक्रिया अपि भवति ?

आम्‌। यद्यपि बहवः जनाः तत् न जानन्ति तथापि एतादृशाः समयाः सन्ति यदा पुरुषाणां अपि स्तनस्य शल्यक्रिया कर्तव्या भवति । पुरुषाणां स्तनकर्क्कटरोगः अपि भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु समयेषु तेषां शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवति । तदतिरिक्तं कदाचित् `Gynecomastia` इति रोगस्य शल्यक्रिया क्रियते, या पुरुषेषु स्तनस्य असामान्यविस्तारः भवति

अन्ते स्तनशल्यक्रिया एकः अनुभवः अस्ति यः शरीरं मनः च प्रभावितं करोति । भवन्तः विविधाः भावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। दुःखं, भयं, क्रोधं च सामान्यम् । भवतः चिकित्सां कुर्वन् चिकित्सादलः ताः भावनाः अवगमिष्यति। अतः, यदि अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यं वा समर्थनं वा आवश्यकं भवति तर्हि तत् याचयितुम् कदापि न संकोचयन्तु।