किं भवतः कदाचित् नितम्बस्य वेदना वा कठिनता वा भवति ? किं दुष्करं गमनं, उपविष्टस्थानात् उत्तिष्ठति, नतत्वं वा? यदि औषधं स्वीकृत्य शारीरिकचिकित्सां कृत्वा अपि एषा वेदना न शाम्वती तर्हि अद्य वयं नूतनचिकित्सापद्धतेः विषये वदामः यत् भवतः कृते सहायकं भवितुम् अर्हति एतत् Hip Arthroscopy इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हिप् आर्थ्रोस्कोपी इति किम् ?
एतत् वस्तुतः सरलम् अस्ति। कल्पयतु, महत् चीरं कृत्वा केवलं त्वचायां कतिपयानि लघुच्छिद्राणि कृत्वा, तेषु कॅमेरा स्थापयित्वा, नितम्बसन्धिस्य अन्तः किं दोषं अस्ति इति पश्यन्, तत्रैव तस्य चिकित्सां कुर्वन्तु। तदेव एतत् सर्वं वर्तते।
अस्य कृते वैद्याः आर्थ्रोस्कोप इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्ति । इदं पेन्सिलप्रमाणं कृशं नलिकां भवति । अस्य लघुः कॅमेरा, अन्ते प्रकाशः च अस्ति । यदा एतत् नितम्बसन्धिमध्ये प्रविष्टं भवति तदा सन्धिस्य अन्तः सर्वं विशाले पटले दृश्यते । ततः क्षतिग्रस्तस्य अस्थिस्य, उपास्थिस्य, अन्यस्य वा ऊतकस्य मरम्मतार्थं तेषु एव लघुच्छिद्रेषु अन्ये लघुयन्त्राणि प्रविशन्ति ।
प्रमुखशल्यक्रियायाः अपेक्षया चीराः बहु लघुः भवन्ति । अतः शरीरस्य श्रान्तः न्यूनः भवति । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं नितम्बस्य पुनः बलं गतिं च प्राप्तुं शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता अवश्यमेव भवति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति ।
यथार्थतः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
प्रायः वैद्याः एतत् शल्यक्रियां तेषां जनानां कृते अनुशंसन्ति येषां नितम्बवेदना अस्ति तथा च अन्ये उपचाराः (यथा स्टेरॉयड् इन्जेक्शन्, शारीरिकचिकित्सा च) कार्यं न कृतवन्तः भवतः वेदनायाः सटीककारणं ज्ञात्वा शल्यक्रिया विना चिकित्सां कर्तुं सर्वं प्रयत्नः कृत्वा एव ते तस्य विचारं करिष्यन्ति इति भावः ।
येषां नितम्बं सम्यक् चालयितुं असमर्थता वा अटन्ति वा इत्यादीनां समस्यानां कृते अपि एतत् शल्यक्रिया महतीं उपशमं दातुं शक्नोति ।
Hip Arthroscopy तथा Total Hip Replacement इत्येतयोः मध्ये अन्तरम्
एतत् किञ्चित् यत् अनेकेषां जनानां भ्रान्तिं जनयति । एतौ शल्यक्रियाद्वयं सर्वथा भिन्नौ स्तः ।
- हिप आर्थ्रोस्कोपी : अस्मिन् स्वस्य सन्धिस्य संरक्षणं कृत्वा केवलं तस्मिन् समस्यानां मरम्मतं करणीयम् । एतत् न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया अस्ति ।
- Total Hip Replacement (Hip Arthroplasty): एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति . अस्मिन् सम्पूर्णं क्षतिग्रस्तं नितम्बसन्धिं निष्कास्य तस्य स्थाने धातुप्लास्टिकनिर्मितं कृत्रिमसन्धिं स्थापयितुं भवति ।
प्रायः तेषु जनासु नितम्बप्रतिस्थापनं भवति येषां उपास्थिक्षयः बहु भवति, गम्भीरः गठिया च भवति । अन्येषां अधिकांशस्य कृते नितम्बस्य आर्थ्रोस्कोपी पर्याप्तम् अस्ति ।
Hip Arthroscopy इत्यनेन मुख्यानि कानि परिस्थितयः चिकित्सिताः सन्ति ?
एतेन शल्यक्रियायाः कारणात् नितम्बस्य विविधसमस्यानां समाधानं कर्तुं शक्यते । ते किम् इति अवलोकयामः।
| चिकित्सा स्थिति | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| Femoroacetabular Impingement (FAI) 1.1. | एतत् नितम्बसन्धिं निर्मायन्तयोः अस्थिद्वयस्य आकारे असामान्यतायाः कारणेन भवति, येन गतिकाले परस्परं मर्दनं भवति अनेन वेदना भवति, गतिः च सीमितं भवति । |
| लाब्राल अश्रु | लब्रुम इति नितम्बसन्धिस्य कुण्डलस्य परितः मृदु ऊतकस्य क्षतिः । एतत् दुर्घटनातः सन्धिस्य संरचनात्मकदोषात् वा भवितुम् अर्हति । |
| शिथिलानि अस्थि वा उपास्थिखण्डानि निष्कासयन् | यदि सन्धिस्य अन्तः भग्नस्य अथवा विक्षिप्तस्य अस्थिस्य वा उपास्थिस्य वा लघुखण्डानां कारणेन वेदना भवति तर्हि ते अनेन शल्यक्रियायाः माध्यमेन निष्कासयितुं शक्यन्ते |
| नितम्ब विकृतता | एषा स्थितिः यत्र ऊरुस्य अस्थि (femur) नितम्बस्य कुण्डले सम्यक् न स्थापिता भवति । एतत् शल्यक्रियाद्वारा अपि किञ्चित्पर्यन्तं सम्यक् कर्तुं शक्यते । |
| कण्डरा विदारणं वा तनावः वा | स्नायुः अस्थिभिः सह संयोजयन्ति ये कण्डराः विदीर्णाः सन्ति तर्हि तेषां पुनः संलग्नीकरणाय, यदि ताः कठिनाः अभवन् तर्हि तेषां शिथिलीकरणाय च एषा पद्धतिः उपयुज्यते |
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?
भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं केचन निर्देशाः दास्यति, तेषां सम्यक् अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- कतिपयानि औषधानि स्थगयितुं : भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटी-उपचाराः च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । विशेषतः यदि भवान् रक्तकृशकद्रव्याणि सेवते तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यसि ।
- धूम्रपानं त्यक्त्वा : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं धूम्रपानं त्यक्त्वा चिकित्साप्रक्रियायां महती सहायता भविष्यति । धूम्रपानेन व्रणस्य चिकित्सा विलम्बः भवति।
- मद्यपानं न्यूनीकरोतु : मद्यपानेन रक्तं पतलं कर्तुं शक्यते, यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च जोखिमम् अस्ति ।
- उपवासः : भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तुं वक्ष्यति। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
This is usually an outpatient surgery , अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति यावत् विशेषसमस्याः न सन्ति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं २.
- प्रायः सप्ताहत्रयं यावत् भवता नितम्बस्य परितः विशेषं ब्रेस् धारणं कर्तव्यं भविष्यति ।
- कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवद्भिः बैसाखीनां उपयोगः करणीयः भविष्यति। प्रथमसप्ताहे भवन्तः शल्यक्रियाकृतं पादं अधः स्थापयितुं न शक्नुवन्ति ।
- ते भवन्तं वदन्ति यत् भवन्तः यस्मिन् क्षेत्रे शल्यक्रियाम् अकरोत् तस्मिन् क्षेत्रे हिमम् स्थापयित्वा पादं उन्नतं कुर्वन्तु।
- व्रणं स्वच्छं कृत्वा आच्छादयेत्।
- ते भवन्तं वदन्ति यत् वेदनानिवारणानि (यथा `NSAIDs`) सेवन्तु इति।
- यावत् व्रणः न स्वस्थः भवति तावत् जले सिक्तस्य स्थाने स्नानस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टा पुनर्प्राप्तियोजनां प्रदास्यति।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभः लघुजोखिमः च भवति ।
लाभाः
- शीघ्रं चिकित्सा : प्रमुखशल्यक्रियायाः अनन्तरं अपेक्षया शीघ्रं स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
- न्यूनवेदना : शल्यक्रियायाः अनन्तरं अनुभूता वेदना तुल्यकालिकरूपेण न्यूना भवति ।
- न्यूनदागः : केवलं लघुविच्छेदनेषु एव प्रमुखाः दागाः न त्यजन्ति ।
- न्यूनानि जटिलतानि : प्रमुखशल्यक्रियाणाम् अपेक्षया जटिलतायाः जोखिमः न्यूनः भवति ।
जोखिमाः
- संज्ञाहरणस्य एलर्जी।
- रक्तस्य थक्का (उदा. गभीरशिराघटना (DVT)) ।
- परितः ऊतकानाम् अथवा तंत्रिकानां क्षतिः ।
- अतिरक्तस्रावः शोफः वा ।
- संक्रमण।
- ऊरु-कटि-पादे वा जडता ।
- सम्भवतः, समस्यायाः पूर्णतया समाधानं न भवति चेत् अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
एते जोखिमाः अतीव दुर्लभाः सन्ति । तेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
प्रायः व्रणस्य पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवति, परन्तु एषः समयः भवतः शल्यक्रियायाः कारणानुसारं भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
- बैसाखीः - भवद्भिः एकसप्ताहं वा द्वौ वा तान् उपयोक्तव्याः भविष्यन्ति।
- शारीरिकचिकित्सा : चिकित्साप्रक्रियायाः एषः अत्यावश्यकः भागः अस्ति । एषः चिकित्सा कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः यावत् भवितुं शक्नोति ।
- व्यायामः क्रीडा च : भवन्तः श्रमसाध्यव्यायामं वा क्रीडां वा पुनः आरभ्यतुं प्रायः १२ सप्ताहान् प्रतीक्षितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
भवतः स्वस्थतायाः सटीकं समयसूचीं भवतः चिकित्सकेन पृच्छन्तु।
कदा वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा भवन्तः यत्किमपि समस्यां उत्पद्यन्ते तस्य विषये अवगताः भवेयुः । यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
| येषु लक्षणेषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति | |
|---|---|
| तीव्रवेदना रक्तस्रावः वा | यदि कटनानि अनियंत्रितरूपेण रक्तस्रावं कुर्वन्ति अथवा वेदना तीव्रा भवति। |
| उदरेण वमनं च | यदि उदरेण वमनं च निरन्तरं भवति। |
| संक्रमणस्य लक्षणम् | यदि भवतः व्रणात् ज्वरः, रक्तता, शोफः, पूतिसदृशः द्रवः वा निर्वहति । |
नितम्बस्य आर्थ्रोस्कोपी एकः अधिकाधिकं लोकप्रियः शल्यक्रियाविधिः अस्ति या नितम्बस्य विस्तृतसमस्यानां सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । एतेन शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः, सामान्यजीवने शीघ्रं पुनरागमनं च भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नितम्बस्य आर्थ्रोस्कोपी एकप्रकारस्य "कीहोल् शल्यक्रिया" अस्ति यत् नितम्बसन्धिस्थस्य समस्यायाः चिकित्सां करोति ।
- अन्यैः उपचारैः न चिकित्सितायाः नितम्बवेदनायाः एतत् अतीव प्रभावी समाधानं भवितुम् अर्हति ।
- एषा पूर्णनितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः अपेक्षया बहु सरलतरं, न्यूनवेदनायुक्तं, शीघ्रं च पुनर्प्राप्तिविधिः अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतायै भौतिकचिकित्सा अत्यावश्यकी भवति ।
- एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते योग्यं वा इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment