Hip Replacement Surgery इत्यस्य विषये सर्वं सरलतया

किं भवतः कदाचित् गमने वा नित्यकार्यं कर्तुं वा कष्टं भवति यत्र भवतः नितम्बात् तीव्रवेदना भवति? किं भवन्तः एतावत् वेदनाम् अनुभवन्ति यत् कुर्सीतः उत्थाय सोपानस्य आरोहणे वा "आह" इति वदन्ति? किं भवतः नितम्बसन्धिः अटति, दीर्घयात्रायां न गन्तुं शक्नुवन् श्रान्तः च भवति? एतादृशैः समस्याभिः सह जीवनं कियत् कठिनं भवति इति वयं जानीमः। अतः अद्य वयं नितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः, यत् अस्य कृते उत्तमं समाधानं भवितुम् अर्हति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नितम्बप्रतिस्थापनं किम् ?

अस्माकं याने नूतनानि टायराः वृद्धाः जीर्णाः च भवन्ति चेत् तेषां स्थापना इव चिन्तयन्तु। अस्माकं नितम्बसन्धिः अस्माकं शरीरस्य मुख्यभारवाहकसन्धिषु अन्यतमः अस्ति । कालान्तरे विविधरोगाणां (विशेषतः गठिया) कारणात् अस्मिन् सन्धिस्थः उपास्थिः क्षीणः भवति, अस्थयः परस्परं मर्दयितुं आरभन्ते । तदा एव सा असह्यदुःखं काठिन्यं च आगच्छति।

अतः, अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः क्षतिग्रस्तं जीर्णं च प्राकृतिकं नितम्बसन्धिं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमसन्धिः, अथवा कृत्रिमसंधिः स्थापितः भवति एषः एकः प्रकारः सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया अस्ति ।

एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

प्रायः भवतः वैद्यः तत्क्षणं शल्यक्रियायाः अनुशंसा न करिष्यति । ते प्रथमं अन्येषां चिकित्सानां प्रयोगं करिष्यन्ति, यथा वेदनाशामकाः, शारीरिकचिकित्सा, बेतस्य/पदचालकस्य उपयोगः च। परन्तु यदि एतेषु कश्चन अपि भवतः वेदनायाः सहायतां न करोति, अथवा यदि एतावत् तीव्रं भवति यत् भवतः दैनन्दिनजीवने कार्यं कर्तुं असमर्थः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः सह शल्यक्रियायाः विषये वार्तालापं करिष्यति

यदि भवतः एतानि मुख्यलक्षणानि सन्ति तर्हि शल्यक्रियायाः विषये विचारः करणीयः ।

• नितम्बस्य तीव्रवेदना : औषधं सेवनं वा विश्रामं कृत्वा अपि या वेदना न शाम्यति ।
• सन्धिकठोरता : नितम्बसन्धिं मोचयितुं वा सीधां कर्तुं वा कष्टम्। जूतामोजां धारयितुं, कुर्सीतः उत्थानम् इत्यादिषु कष्टम्।
• गतिपरिधिस्य हानिः : भवता नितम्बसन्धिस्य उपयोगेन यत् कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते तत् क्रमेण न्यूनीभवति ।
• कष्टं गमनम् : लङ्गेन गन्तुं वा पादचालनसहायकं विना गन्तुं असमर्थः वा।

एतेषां मुख्यकारणं नितम्बसन्धिस्य गठिया अस्ति । तदतिरिक्तं दुर्घटनायां नितम्बस्य अस्थिक्षतिः भवति चेत् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

के प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति ?

एतत् शल्यक्रिया अस्थिरोगचिकित्सकेन क्रियते । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति। ते भवतः लक्षणं पृच्छन्ति, भवतः नितम्बसन्धिषु कियत् गतिः प्राप्तुं शक्यते इति च । सम्प्रति भवन्तः यत्किमपि औषधं विटामिनं च सेवन्ते तस्य विषये चिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

भवतः क्षतिग्रस्तं नितम्बं भवतः स्वस्थनितम्बस्य तुलना भविष्यति। भवतः नितम्बस्य, पादस्य च समर्थनं कुर्वतां मांसपेशिनां बलं परीक्षितुं भवतः नितम्बः अपि भिन्न-भिन्न-स्थानेषु चालितः भविष्यति ।

तदतिरिक्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं भवद्भिः अनेकपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः, यथा-

• रक्तपरीक्षाः : यथा, Basic Metabolic Panel इत्यादीनि परीक्षणानि ।
• नितम्बस्य एक्स-रे : १.
• मूत्रविश्लेषणम् : १.

कदाचित् क्ष-किरणानाम् अतिरिक्तं एतादृशानां विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति : १.

• सीटी स्कैन
• एमआरआइ स्कैन् (MRI) ९.
• ईकेजी परीक्षणम् (हृदयस्य कार्यस्य जाँचं करोति) २.

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

सामान्यतया नितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया एतानि पदानि अनुसृत्य भवति ।

1. संज्ञाहरणम् : शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति। संज्ञाहरणस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः प्रादेशिकसंज्ञाहरणं भवति | अस्मिन् भवतः शरीरस्य विशालं क्षेत्रं, प्रायः कटिस्य अधः, जडीकरणं भवति । त्वं चेतनः भविष्यसि, परन्तु त्वं किमपि दुःखं न अनुभविष्यसि । केचन जनाः एतत् 'मेरुदण्डस्य अवरोधः' इति अपि वदन्ति ।

2. क्षतिग्रस्तभागानाम् निष्कासनम् : तदनन्तरं शल्यचिकित्सकः भवतः नितम्बसन्धिस्य क्षतिग्रस्तानां अस्थि-उपास्थि-भागानाम् अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं निष्कासनं करिष्यति ।

३.कृत्रिमसन्धिरोपणम् : ततः, तस्मिन् स्थाने पूर्वनिर्मितं कृत्रिमसन्धिः (कृत्रिमसंधिः) प्रत्यारोप्यते । एते कृत्रिमसन्धिः प्रायः धातुप्लास्टिक, सिरेमिक इत्यादिभिः पदार्थैः निर्मिताः भवन्ति ।

4. व्रणस्य सिवनी : कृत्रिमसन्धिस्य सम्यक् स्थापनानन्तरं शल्यचिकित्सकः व्रणं सिलेन्थैः पिधायति ।

सम्पूर्णे प्रक्रियायां प्रायः एकघण्टातः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवति | भवतः वैद्यः पूर्वमेव व्याख्यास्यति यत् भवतः आवश्यकतायाः शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

लाभाः:

• वेदनानिवारणम् : बहवः जनाः शल्यक्रियायाः अनन्तरं नितम्बस्य तीव्रवेदनायां, कठोरतायां च महतीं न्यूनतां अनुभवन्ति ।
• गतिशीलतायाः उन्नतिः : एकदा पूर्णतया स्वस्थः जातः चेत् भवन्तः सहजतया पादचालनं, सोपानम् आरोहणं, अन्येषु शारीरिकक्रियासु च प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवन्तः पुनः सहजतया स्वजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।

जोखिमाः : १.

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन लघुजोखिमाः सन्ति, परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

• रक्तस्य थक्काः : पादौ रक्तस्य थक्काः (Deep Vein Thrombosis - DVT) अथवा ते रक्तस्य थक्काः फुफ्फुसं प्रति गच्छन्ति (Pulmonary Embolism - PE) .
• संक्रमणम् : शल्यक्रियास्थले संक्रमणम् ।
• कृत्रिमसन्धिस्य समस्याः : प्रत्यारोपितः सन्धिः शिथिलः वा विक्षिप्तः वा भवितुम् अर्हति ।
• सन्धि-कठोरता : शल्यक्रियायाः अनन्तरं सन्धि-कठोरता भवति ।
• भङ्गः - कृत्रिमसन्धिं परितः अस्थिभङ्गः ।

एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणाय भवतः चिकित्सादलः सर्वाणि आवश्यकानि पदानि करिष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं संज्ञाहरणं भवतः चेतनायाः प्रतीक्षां करिष्यति । अधिकांशतः, भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति (बहिःरोगीशल्यक्रिया), अथवा भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति ।

आश्चर्यं यत्, शल्यक्रियायाः २४ घण्टाभ्यः न्यूनेन समये शारीरिकचिकित्सकः आगत्य भवन्तं सरलव्यायामान् आरभ्य वक्ष्यति। ते भवतः पादौ नितम्बयोः च बलं लचीलतां च निरीक्षिष्यन्ति। ते अपि परीक्षिष्यन्ति यत् भवान् उत्थाय उपविश्य उत्तिष्ठितुं शक्नोति वा।

पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता निश्चितरूपेण कतिपयान् मासान् यावत् भवति।

प्रायः ६ तः १२ सप्ताहाःतावत्पर्यन्तं भवन्तः प्रमुखप्रतिबन्धान् विना स्वस्य नितम्बस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् काले भवता नितम्बस्य परितः मांसपेशिनां दृढीकरणं कुर्वन्तः व्यायामाः निरन्तरं कर्तव्याः । क्रमेण सोपानमारोहणं, नमनं, गमनं च अभ्यासं कर्तव्यम् । कालान्तरे भवतः गतिशीलता, बलं च पुनः आगमिष्यति।

७० वर्षाधिकानां जनानां स्वस्थतायै किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु वयः सर्वदा पुनर्प्राप्तेः वेगनिर्धारणे कारकः न भवति । महत्त्वपूर्णं भवतः समर्पणं व्यायामानां सम्यक्त्वं च।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवता किं न कर्तव्यम् ?

भवतः चिकित्सादलः भवतः कृते यत्किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति, न च कर्तुं शक्नुवन्ति इति सूचीं दास्यति। एते न स्थायिप्रतिबन्धाः, अपितु यावत् भवतः चिकित्सा न भवति तावत् एव।

अयं कृत्रिमसन्धिः कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?

एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति। वस्तुतः अद्यत्वे प्रयुक्ताः कृत्रिमसन्धिः अतीव दीर्घकालं यावत् तिष्ठति . बहवः जनाः जीवनपर्यन्तं एतत् सन्धिं विना समस्यां धारयन्ति । भविष्ये पुनः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति इति अतीव दुर्लभम् । भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।

सद्यः कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन् एतेषु कश्चन लक्षणः अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव शल्यचिकित्सकं आहूयताम् ।

• शल्यव्रणात्रक्तस्रावः अन्यः द्रवः वा .
• व्रणस्य परितः त्वक् विवर्णता वा रक्तता वा ।
• व्रणात् पूजस्य निष्कासनं (विशेषतः यदि तस्य दुर्गन्धः भवति)।
• तीव्र, असह्य वेदना .
• असामान्य सूजन .

यत्किमपि शल्यक्रिया किञ्चित् भयङ्करं भवति, विशेषतः यदा शरीरस्य भागं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमं भागं स्थापयति । परन्तु नितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया अद्यत्वे उपलब्धेषु सुरक्षिततमेषु, सफलतमेषु, प्रभावीतमेषु च शल्यक्रियासु अन्यतमम् अस्ति । यदि भवान् नितम्बवेदना वा कठोरता वा पीडितः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।