किं भवता कदापि वैद्यस्य वचनं श्रुतं यत् "किञ्चित् हृदयस्य गुञ्जनं श्रोतुं शक्नोमि" यदा ते भवतः वक्षसि स्टेथोस्कोपं स्थापयन्ति? भवन्तः सम्भवतः स्वयमेव श्रुतवन्तः। एतत् "गुञ्जनं" श्रुत्वा बहवः जनाः भीताः भवन्ति । "किं मम हृदये किमपि दोषः अस्ति?" परन्तु भयं मा कुरुत। अद्य वयं होलोसिस्टोलिक मुर्मुरः किम्, किमर्थं भवति, तस्य विषये किं कर्तुं शक्यते इति विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः होलोसिस्टोलिक मुर्मुरः किम् ?
कल्पयतु जलनलिकेण जलं निर्बाधं सुचारुतया प्रवहति । तदा त्वं किमपि शब्दं न शृणोषि। परन्तु यदि कुत्रचित् नलिके लघुः अवरोधः वा छिद्रः वा भवति तर्हि जलं प्रवहति तदा 'स...' इव विचित्रः शब्दः भवति । तथैव भवति।
होलोसिस्टोलिक मुर्मुरः रोगः नास्ति । इति चिह्नम् . यदा भवतः वैद्यः भवतः हृदयं स्टेथोस्कोपेन शृणोति तदा सः अतिरिक्तः शब्दः भवति यः भवतः हृदयस्पन्दनस्य 'लुब्-डब्' इति शब्दस्य अतिरिक्तं श्रूयते, यतः रक्तं सुचारुतया न प्रवहति सटीकं वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य संकोचनस्य (सिस्टोलस्य) समये अयं शब्दः निरन्तरं श्रूयते अतः होलोसिस्टोलिक (समग्रसंकोचनकाले श्रूयते) मुर्मुरः इति उच्यते
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्य गुञ्जनस्य उपस्थितिः एव खतरनाकः नास्ति, अपितु अस्य कारणं कुर्वती अन्तर्निहितस्थितिः एव अस्माभिः अन्वेष्टव्या, चिकित्सा च कर्तव्या।
भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं वक्ष्यति यत् अस्य ध्वनिस्य संख्यां (१ तः ६ पर्यन्तं) दातव्यम् । एतेन केवलं ध्वनिः कियत् उच्चः इति ज्ञायते । अधिका संख्यायाः अर्थः न भवति यत् सा अधिका भयङ्करः अस्ति । कदाचित् वैद्यः भवतः वक्षःस्थले हस्तं स्थापयति तदा एषः शब्दः आघातः इव भवति । 'रोमाञ्च' इत्यपि कथ्यते ।
अस्य कोलाहलस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं हृदयस्य चत्वारि कक्ष्याः सन्ति। एतेषां कक्षाणां मध्ये द्वाराणि इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति ये केवलं एकस्यां दिशि रक्तस्य प्रवाहं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । वयं तान् 'कपाटाः' इति वदामः। यदि एते कपाटाः सम्यक् न बन्दाः भवन्ति तर्हि रक्तं पुनः लीकं कर्तुं आरभते । तदा एव एषः गुञ्जनः मुख्यतया श्रूयते।
| मुख्यकारणम् | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| मित्रल रिगर्जिटेशन | एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य वामभागे स्थितः माइट्रल् कपाटः सम्यक् न निमीलति, येन रक्तं पश्चात् लीकं भवति । अस्य कपाटस्य क्षतिः वातज्वरादिभिः अवस्थाभिः भवितुम् अर्हति । |
| त्रिकस्पिड रिगर्जिटेशन | एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य दक्षिणभागे त्रिकस्पिडकपाटः सम्यक् न निमीलति, येन रक्तं पृष्ठतः लीकं भवति । |
| निलय सेप्टल दोष (VSD) २. | एतत् हृदयस्य अधः स्थितयोः मुख्यकक्षयोः (निलययोः) मध्ये भित्तिच्छिद्रं भवति । प्रायः एषा जन्मजातः स्थितिः भवति । अस्मिन् छिद्रे रक्तं प्रवहति इति गुञ्जनं श्रूयते। |
अनेन किं भवति ?
कल्पयतु, माइट्रल रिगर्जिटेशन-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य माइट्रल्-कपाटः सम्यक् न निमीलति, येन रक्तं फुफ्फुसात् आगतं दिशि पुनः प्रवहति अनेन फुफ्फुससंयोजकनाडीषु दाबः वर्धते, गम्भीरेषु सति फुफ्फुसाः द्रवेण पूरयितुं शक्नुवन्ति । कालान्तरे एतेन हृदयस्य विफलता भवितुम् अर्हति ।
कथं चिकित्स्यते ?
यथा मया पूर्वं उक्तं, वयं गुञ्जनस्य चिकित्सां न कुर्मः, अपितु तस्य कारणं भवति तस्याः अन्तर्निहितस्य स्थितिः . भवतः वैद्यः प्रथमं परीक्षणं (उदाहरणार्थं, echocardiogram , यत् हृदयस्य स्कैन् भवति) करिष्यति यत् तस्य कारणं किम् अस्ति इति।
- यदि कपाटेभ्यः रक्तं लीकं भवति (Regurgitation):
- औषधानि : रक्तस्रावनिवारकानि मूत्रवर्धकानि वा इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
- शल्यक्रिया : यदि केवलं औषधं पर्याप्तं नास्ति तर्हि क्षतिग्रस्तस्य कपाटस्य मरम्मतार्थं अथवा तस्य स्थाने सर्वथा नूतनकपाटस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति
- यदि हृदये छिद्रं भवति (VSD):
- लक्षणं नियन्त्रयितुं औषधं दातुं शक्यते ।
- प्रायः अस्य छिद्रस्य निरोधाय शल्यक्रिया क्रियते ।
- यदि कपाटः संकुचितः भवति (Stenosis):
- कदाचित्, कपाटस्य संकुचनेन अपि गुञ्जनं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति Balloon Valvuloplasty इति प्रक्रिया उपयुज्यते । हृदयस्य कैथेटरीकरण इति प्रक्रियायाः माध्यमेन नाडीद्वारा गुब्बारं गत्वा संकुचितस्य कपाटस्य अन्तः फूत्कृत्य कपाटस्य विस्तारः भवति
यदि नूतनं हृदयकपाटं प्रविष्टं भवति तर्हि किम् ?
नूतनकपाटाः द्विविधाः सन्ति ।
| कपाटप्रकारः | किं ज्ञातव्यम् |
|---|---|
| यांत्रिकः | एते धातुप्लास्टिकयोः निर्मिताः सन्ति । ते दीर्घकालं यावत् तिष्ठन्ति। परन्तु भवता जीवनपर्यन्तं एंटीकोआगुलेण्ट् सेवनीयम् अस्ति। |
| जैवकृत्रिम (जैविक) २. | एते शूकरस्य वा गोहृदयस्य ऊतकस्य वा भवन्ति । ते प्रायः १०-१५ वर्षाणि यावत् तिष्ठन्ति । परन्तु भवतः जीवनपर्यन्तं एंटीकोआगुलेण्ट्-दवाः सेवनस्य आवश्यकता नास्ति । |
| एतयोः द्वयोः प्रकारयोः कपाटयोः एकस्य अपि स्थापनसमये मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि : १. | |
| |
वैद्यस्य दर्शनं आवश्यकं कानि लक्षणानि सन्ति ?
केषाञ्चन जनानां गुञ्जनं भवति परन्तु लक्षणं नास्ति । तेषां कृते अस्ति इति अपि न जानन्ति स्यात्। परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते अन्तर्निहितकारणं कष्टप्रदं लक्षणं जनयितुं शक्नोति । यदि एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- श्वसनस्य कष्टम्
- वक्षःस्थलवेदना वा कठिनतायाः भावः
- हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः (स्पन्दनम्) ।
- श्वास-अल्पता (श्वास-अवरोधः) २.
- शोफः विशेषतः पादगुल्फपादयोः
यदि भवान् नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां करोति तर्हि भवतः वैद्यः एतां स्थितिं पूर्वमेव ज्ञातुं शक्नोति । कस्यापि रोगस्य दुर्गतेः पूर्वं तस्य अन्वेषणं सर्वोत्तमम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- होलोसिस्टोलिक मुर्मुरः रोगः नास्ति, केवलं भवतः हृदये किमपि दोषः अस्ति इति संकेतः एव।
- अस्य मुख्यकारणानि हृदयस्य कपाटात् पश्चात् रक्तस्य लीकं भवति (regurgitation) अथवा हृदयस्य भित्तिस्थं छिद्रं (VSD) ।
- चिकित्सा न गुञ्जनस्य, अपितु तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः कृते ।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, पादौ शोफः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तान् न अवहेल्य तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .
- समये चिकित्सापरीक्षां कृत्वा एतादृशाः स्थितिः पूर्वमेव चिन्तयितुं शक्यते, तेषां तीव्रतायां पूर्वं चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु