यदि दादविषाणुः मस्तिष्कं गच्छति तर्हि किम् ? (Herpes Simplex Virus Encephalitis) अस्य विषये केवलं वदामः

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् कदाचित् अस्माकं कृते यः लघु दादस्य फोडः भवति, अथवा शीतव्रणवत् आरभ्यमाणः किमपि गम्भीररूपेण परिणतुं शक्नोति यत् अस्माकं जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति? वस्तुतः दादविषाणुः अस्माभिः यत् चिन्तितम् तस्मात् किञ्चित् अधिकं जटिलः अस्ति । अस्माकं शरीरस्य अन्तः सुप्तं शयनं कृत्वा सहसा जागृत्य मस्तिष्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य अत्यन्तं भयङ्करस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य रोगस्य विषये वदामः यस्य विषये अवगन्तुं भवति। सः दादः सिम्पलेक्स वायरस मस्तिष्कशोथः (`दादः सिम्पलेक्स वायरस मस्तिष्कशोथः` अथवा `HSV मस्तिष्कशोथः`) ।

दादसिम्पलेक्सवायरसमस्तिष्कशोथः (HSV Encephalitis) किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `HSV Encephalitis` इति मस्तिष्कस्य सूजनं दाद-विषाणुना (`Herpes Simplex Virus` अथवा `HSV`) भवति । कल्पयतु, अस्माकं शरीरे अयं विषाणुः प्रविश्य कदाचित् प्रत्यक्षतया मस्तिष्कं प्रति गच्छति । अथवा, पूर्वं निष्क्रियः अर्थात् सुप्तः विषाणुः शरीरे सक्रियः (पुनः सक्रियः) भूत्वा पुनः मस्तिष्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतत् सर्वथा हास्यं नास्ति। यतः, एतेन स्थायी मस्तिष्कक्षतिः (`स्थायी मस्तिष्कक्षतिः`) , तथा च केषुचित् सन्दर्भेषु , मृत्युः (`मृत्युः`) भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति, विशेषतः आकस्मिकः आक्षेपः, भ्रमः, अथवा महत्त्वपूर्णः व्यक्तित्वपरिवर्तनः, तर्हि तत्क्षणमेव 911 इति क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु। एतत् आपत्कालम् अस्ति !

एच् एस वी मस्तिष्कशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वाधिकं सामान्यानि लक्षणानि सन्ति : १.

• तीव्रशिरोवेदना : सामान्यशिरोवेदना इव न, किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति ।
• ज्वरः : ज्वरः अपि सामान्यलक्षणम् अस्ति ।
• अत्यन्तं श्रान्तता वा आलस्यता वा : सटीकं वक्तुं शक्यते यत् आलस्यस्य भावः, नित्यं निद्रा, कदाचित् चेतनायाः हानिः च ।
• भ्रमः अथवा परिवर्तिता मानसिकदशा : एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं, किं भवति इति न अवगन्तुं च।
• व्यक्तित्वं वा व्यवहारे वा परिवर्तनं भवति : पूर्ववत् व्यक्तिः न भवति, सहसा क्रुद्धः भवति, विचित्रं वा व्यवहारं करोति।
• आक्षेपः : एतत् अतीव खतरनाकं लक्षणम् अस्ति । सहसा आकुञ्चनं भवति, चेतना अपि नष्टा भवति ।
• शब्दान् स्मर्तुं वा अवगन्तुं वा कष्टं (`Aphasia`) : वदन्ते शब्दाः धुन्धलाः भवन्ति, येन अन्ये किं वदन्ति इति अवगन्तुं दुष्करं भवति।
• उदरेण वमनं च : उदरं मथनं भवति इव भावः, वमनमपि कर्तुं शक्यते।

परन्तु अत्र अन्यत् किमपि अस्ति। यदा एच् एस वी मस्तिष्कशोथस्य लक्षणं आरभ्यते तदा दादस्य व्रणाः अवश्यमेव उपस्थिताः न भवेयुः। अर्थात् फोडां विना अपि स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

एतस्य किं कारणम् ?

अस्य मुख्यकारणं दादविषाणुः (HSV) अस्ति । अस्य विषाणुः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. HSV-1 : एषः एव प्रकारः यः प्रायः मुखस्य दादस्य कारणं भवति । एषः एव प्रकारः अपि अधिकतया `HSV Encephalitis` इति कारणं भवति ।

2. HSV-2 : एतेन मुख्यतया जननेन्द्रियदादः भवति । परन्तु एषः प्रकारः `HSV Encephalitis` इति अपि जनयितुं शक्नोति, परन्तु एषः न्यूनः भवति ।

अधुना कल्पयतु, यदि भवान् एकवारं एषः दादविषाणुः प्राप्नोति तर्हि सः सम्पूर्णतया न गच्छति। अस्माकं तंत्रिकाकोशिकानां अन्तः सुप्तं (`निष्क्रिय`) अस्ति । तस्मिन् काले भवतः लक्षणं न भवेत् । परन्तु कदाचित् केनचित् कारणेन अयं विषाणुः पुनः सक्रियः भवितुम् अर्हति (`reactivate`) । तदा एव लक्षणानि पुनः दृश्यन्ते।

अतः, `HSV Encephalitis` इति स्थितिः तदा वा विकसितुं शक्नोति यदा भवान् प्रथमवारं दादविषाणुना (`प्राथमिकसंक्रमण`) संक्रमितः भवति , अथवा यदा भवतः पूर्वं संक्रमणं भवति तथा च पुनः सक्रियः भवति (`पुनः सक्रियता`)

दादमस्तिष्कशोथः कथं भवति ?

`HSV Encephalitis` मस्तिष्के प्रवेशेन दादविषाणुः (`HSV`) भवति । `HSV` वायरसः अस्माकं शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति इति अनेकाः उपायाः सन्ति-

• चुम्बनम् : यदि भवन्तः कस्यचित् मुखस्य दादस्य रोगी चुम्बनं कुर्वन्ति।
• व्रणैः सह त्वक्-त्वक्-संपर्क : यदि दाद-फोडा अन्यस्य त्वचायां घर्षति।
• मौखिक, गुदा अथवा योनिमैथुनम् : यदि भवान् कस्यचित् सह यौनसम्बन्धं करोति यस्य जननाङ्गक्षेत्रेषु दादः अस्ति।
• पात्राणि वा व्यक्तिगतवस्तूनि वा यथा कटलरी, क्षुरः च साझाकरणम् : एतेषां उपयोगः अपि सावधानीपूर्वकं कर्तव्यः।
• गर्भवती मातुः शिशुं प्रति (`Vertical transmission`) : गर्भावस्थायां प्रसवकाले वा मातुः शिशुं प्रति संक्रमणं कर्तुं शक्यते ।

एच् एस वी मस्तिष्कशोथः संक्रामकः अस्ति वा ?

अत्र किञ्चित् अवगन्तुं शक्यते। मस्तिष्कस्य शोथं जनयति इति मस्तिष्कशोथः संक्रामकः न भवति । परन्तु तस्य कारणं यः दादविषाणुः (HSV) सः संक्रामकः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एच् एस वी विषाणुः जनानां मध्ये प्रसारितुं शक्नोति, परन्तु सः सर्वदा मस्तिष्कं प्रति न प्रसरति । यद्यपि बहवः जनाः दादं प्राप्नुवन्ति तथापि अत्यल्पसंख्याकाः एव एतत् एतावत्पर्यन्तं प्राप्नुवन्ति यत् मस्तिष्कं प्रभावितं कर्तुं पर्याप्तं तीव्रं भवति ।

अस्य काः सम्भाव्यजटिलताः सन्ति ?

एच् एस वी मस्तिष्कशोथः एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यस्य शीघ्रं चिकित्सा न कृता चेत् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• मस्तिष्कशोफः (मस्तिष्के द्रवसञ्चयः) २.: मस्तिष्कस्य अन्तः जलम् इत्यादीनां द्रवाणां सञ्चयः, शोफस्य वर्धनं च।
• कपालान्तर्गतदाबः वर्धितः : यदा मस्तिष्कं प्रफुल्लितं भवति तदा शिरस्य अन्तः दबावः वर्धते ।
• दीर्घकालं यावत् स्थास्यन्ति वा न स्थगयन्ति वा आक्षेपाः (`Status epilepticus`) : निरन्तरं आक्षेपाः, अथवा आक्षेपं निवारयितुं असमर्थता।
• मस्तिष्कस्य हर्निया : एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा मस्तिष्के दबावः उत्पद्यते, मस्तिष्कस्य भागाः सामान्यस्थानात् बहिः उदग्राः भवन्ति ।
• दीर्घकालीन अथवा स्थायी न्यूरोलॉजिकल विषय : १.
• स्मृतिक्षयः
• गतिविकाराः
• वाक्-भाषा-समस्याः

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

एतत् एच् एस वी मस्तिष्कशोथः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं चिकित्सकानाम् अनेकपरीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति।

• काठस्य पंचर (अथवा मेरुदण्डस्य नलः) : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । मेरुदण्डस्य परितः द्रवस्य (मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य द्रवस्य) नमूना अस्माकं मेरुदण्डात् गृहीत्वा विषाणुस्य उपस्थितेः परीक्षणं क्रियते ।
• CT scan (`CT scan`) अथवा MRI scan (`MRI`) : एते मस्तिष्कस्य चित्राणि गृहीत्वा सूजनं वा क्षतिं वा पश्यन्तु ।
• अन्ये परीक्षणाः : १.
• रक्तपरीक्षा : सामान्यसंक्रमणानां जाँचं कुर्वन्तु।
• नासिकातः नमूना ग्रहणं (`Nasal swab`) : कदाचित् एतत् वायरसस्य पत्ताङ्गीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• EEG (Electroencephalogram) : एतेन मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य मापनं भवति तथा च आक्षेपादिस्थितिः ज्ञातुं शक्यते ।
• PCR test (`Polymerase chain reaction (PCR) test`) : एतस्य उपयोगः मेरुदण्डात् गृहीतस्य द्रवस्य वायरसस्य आनुवंशिकसामग्री अस्ति वा इति सटीकरूपेण ज्ञातुं भवति

कथं चिकित्सा क्रियते ?

यदि भवतः एच् एस वी एन्सेफेलाइटिस इति निदानं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आस्पतेः स्थापनं करणीयम्, चिकित्सा आरब्धा च । मुख्यचिकित्सा एसिक्लोविर् इति वायरसविरोधी औषधम् अस्ति | एतत् शिराभिः (IV) . साक्षात् रक्तप्रवाहे दीयते इत्यर्थः ।

तदतिरिक्तं मस्तिष्कस्य सूजनं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।

किं अस्मात् स्थितितः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते ?

आम्, एच् एस वी मस्तिष्कशोथस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते। परन्तु शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । तदा अपि बहवः जनानां दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• स्मृतिक्षयः : कतिपयानि वस्तूनि स्मरणं कर्तुं कष्टम्।
• दौराविकाराः (उदा. मिर्गी) : एकः स्थितिः यस्मिन् आक्षेपाः निरन्तरं भवन्ति ।
• गतिसमस्याः अथवा अनैच्छिकस्नायुगतिः : अङ्गनियन्त्रणस्य हानिः भवति चेत् गमनं दैनन्दिनकार्यं च कठिनं भवति ।
• भाषा वा वाक् समस्याः : वक्तुं शब्दान् अन्वेष्टुं च कष्टम्।
• स्पष्टतया चिन्तयितुं कष्टम् : मनः विकीर्णं दृश्यते, एकस्मिन् विषये ध्यानं दातुं कठिनं भवति।
• व्यक्तित्वे व्यवहारे वा परिवर्तनम् : भवतः पूर्वापेक्षया भिन्नः व्यवहारः भवितुम् अर्हति ।

एताः समस्याः क्रमेण कालान्तरेण सुधरितुं शक्नुवन्ति । तथापि केचन सम्पूर्णतया न गच्छन्ति । कदाचित् विशेषतः लघुबालेषु लक्षणं सुधरति ततः द्वे मासे पुनः प्रादुर्भवति (`पुनरावृत्ति`) । अतः स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि चिकित्सकस्य निर्देशस्य अनुसरणं निरन्तरं करणीयम् ।

यदि भवतः `HSV Encephalitis` इति रोगः भवति तर्हि किं अपेक्षितव्यम्?

यदि भवान् एच् एस वी एन्सेफेलाइटिस इति निदानं प्राप्नोति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सालयं गत्वा चिकित्सां कर्तुं अत्यावश्यकम्। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा भवतः स्वस्थतायाः सर्वोत्तमः सम्भावना भवति । भवद्भिः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् एण्टीवायरल-उपचारः करणीयः भविष्यति । तदनन्तरं यदि भवतः तंत्रिकाविज्ञानस्य समस्याः प्रचलन्ति तर्हि शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । पुनर्प्राप्तियात्रा दीर्घा कठिना च भवितुम् अर्हति । अतः आत्मनः प्रति दयालुः भवतु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः पूर्वं कदापि दादः (दादः सिम्पलेक्सः) अभवत् तर्हि पुनः सक्रियः भवति चेत् किं कर्तव्यम् (पुनः सक्रियता), मस्तिष्कशोथस्य लक्षणं किम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु

आपत्कालीन-कक्षं (ER) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः `Herpes Encephalitis` इति लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । एतत् अचिकित्सितं चेत् घातकं भवितुम् अर्हति । अतः विलम्बं मा कुरुत।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

अस्याः स्थितिः विषये एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं भवन्तः सहायकाः भवेयुः।

• गृहे कथं मया स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?
• भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?
• अन्ये के लक्षणानि मया द्रष्टव्यानि ?
• कदा पुनः त्वां द्रष्टुं आगच्छामि ?

एच् एस वी मस्तिष्कशोथः निवारयितुं शक्यते वा ?

यदि भवतः पूर्वमेव दादः अस्ति तर्हि मस्तिष्कं प्रति तस्य प्रसारं निवारयितुं कोऽपि विशिष्टः उपायः नास्ति । परन्तु एच् एस वी मस्तिष्कशोथं जनयति इति दादविषाणुः संक्रमितुं प्रसारयितुं च जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवान् निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।

• दादस्य व्रणानां सम्पर्कं परिहरन्तु।
• यौनसंक्रमणानां (STIs) परीक्षणं कुर्वन्तु। भवतः यौनसहभागिनः अपि परीक्षणं कर्तुं वदन्तु। केचन एसटीआई-रोगाः लक्षणं विना संक्रमितुं शक्नुवन्ति ।
• यौनसम्बन्धे कण्डोमस्य अथवा दन्तजलबन्धस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• पात्राणि क्षुरादिकं व्यक्तिगतवस्तूनि अन्यैः सह न विभजन्तु ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

हर्पीस् सिम्पलेक्स् वायरस इन्सेफेलाइटिस (HSV Encephalitis) एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । चिकित्सायाम् अपि पुनर्प्राप्तिः दीर्घकालं यावत् भवितुम् अर्हति । केचन स्वास्थ्यसमस्याः पूर्णतया निरामयाः न भवेयुः । अतः आत्मनः प्रति दयालुः भवतु, पुनर्प्राप्तियात्रायां धैर्यं च धारयतु । भवतः वैद्याः भवतः प्रत्येकं पदे साहाय्यं करिष्यन्ति, किं अपेक्षितव्यमिति च व्याख्यास्यन्ति। कदापि भवतः लक्षणं हल्केन न गृह्यताम्। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

` दाद, मस्तिष्कशोथ, मस्तिष्क संक्रमण, एचएसवी, वायरल संक्रमण, तंत्रिका रोग, आपातकालीन उपचार