भवतः शिशुस्य वृषणाः प्रफुल्लिताः सन्ति वा ? एतत् Hydrocele (वृषणेषु जलस्य सञ्चयः) विषये अस्ति!

किं भवन्तः कदापि भवतः बालकस्य एकं वा द्वयोः वा वृषणयोः किञ्चित् प्रफुल्लितं दृष्ट्वा भीताः अभवन्, यथा लघुजलबेलुनम्? एतत् दृष्ट्वा बहवः मातापितरः चिन्तिताः भवन्ति। परन्तु एषा स्थितिः प्रायः चिन्ताजनकं नास्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं तम् हाइड्रोसिल् इति वदामः । सरलसिंहलभाषायां वृषणानां परितः जलसङ्ग्रहः अस्ति । अतः, अद्य स्पष्टतया सरलतया च एतस्य विषये वदामः। यथार्थतः किम् अस्ति, किमर्थं भवति, अस्माभिः किं कर्तव्यम् इति ज्ञातव्यम् ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइड्रोसेल् इति किम् ?

जलकोशः अण्डकोषस्य शोफः, त्वक्पुटस्य यस्मिन् भवतः वृषणाः सन्ति । अण्डकोषस्य एकस्मिन् पार्श्वे, उभयतः वा भवितुम् अर्हति । कदाचित् उभयपक्षे प्रफुल्लिते द्विपक्षीयजलकोशः इति उच्यते ।

यद्यपि एषा स्थितिः कस्यापि वयसः पुरुषेषु भवितुम् अर्हति तथापि नवजातबालकेषु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते । परन्तु कदाचित् प्रौढेषु अप्रत्यक्षकारणं सहसा भवितुं शक्नोति ।

किम् एषा गम्भीरा, भयङ्करस्थितिः ?

वृषणः अतीव संवेदनशीलः क्षेत्रः अस्ति, अतः तत्र पिण्डं दृष्ट्वा चिन्ता भवितुं स्वाभाविकम् । कदाचित्, यदि एषः पिण्डः किञ्चित् विशालः भवति तर्हि उपविष्टस्य वा गमनस्य वा किञ्चित् असहजतां अनुभवितुं शक्नोति ।

जलसेले मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

एतां स्थितिं वयं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभजामः । तयोः किञ्चित् भेदः अस्ति ।

1. जलसेलस्य संचारः

2. असंप्रेषणीय जलकोशिका

अधुना एतौ किम् इति केवलं अवगच्छामः ।

संचार Hydrocele

एतत् भवति यत् शिशुः गर्भे भवति तदा किमपि भवति । कल्पयतु यत् उदरगुहास्य अण्डकोषस्य च मध्ये लघुमार्गः अथवा नली अस्ति । एतत् वयं 'processus vaginalis' इति वदामः । सामान्यतया शिशुस्य वृषणाः अस्मिन् मार्गेण उदरगुहातः, अण्डकोषे अवतरन्ति, ततः एषः मार्गः निमीलति ।

परन्तु केषुचित् शिशवेषु एषः खण्डः सम्यक् न निमीलति । ततः उदरात् किञ्चित् द्रवम् अस्मात् मार्गेण अधः आगत्य अण्डकोषे सङ्गृह्यते । "संबद्धः" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् अद्यापि उदरगुहाया सह संबन्धः अस्ति । अस्मिन् प्रकारे दिनभरि शोफः वर्धते न्यूनीभवति वा ।प्रातःकाले अपेक्षया रात्रौ अधिकं शोफः दृश्यते ।

असंप्रेषणीय जलसेले

अस्मिन् प्रकारे मया पूर्वं उक्तं processus vaginalis इति पूर्णतया निमीलितम् अस्ति । परन्तु तस्य निमीलनस्य पूर्वं कश्चन द्रवः अण्डकोषे प्रविश्य तत्र फसति । नूतनद्रवस्य प्रवेशस्य, विद्यमानस्य द्रवस्य पुनः बहिः गमनस्य वा उपायः नास्ति इति भावः । In this type , शोफः प्रायः समानः एव तिष्ठति, अथवा अतीव विशालः भवति ।

एतयोः प्रकारयोः भेदं अधिकं व्याख्यातुं एतत् सारणी पश्यन्तु ।

जलस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं अण्डकोषस्य एकस्मिन् वा उभयतः वा शोफः भवति । एषः शोफः स्पर्शने मृदुः भवति, जलस्य लघुकन्दुकः इव । अन्ये अपि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• दिनभरि सूजनस्य परिमाणं परिवर्तते ।
• किञ्चित् असुविधां अनुभवन्, यद्यपि वेदना नास्ति।
• केचन जनाः (विशेषतः प्रौढाः) किञ्चित् पीडां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• अण्डकोषे गुरुत्वस्य भावः ।

किं एतेन प्रजननशक्तिः प्रभाविता भवति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् हाइड्रोसिले प्रायः प्रजननशक्तिं न प्रभावितं करोति ।

किमर्थम् एतत् Hydrocele भवति ?

अस्य कारणं वयसानुसारं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

नवजातशिशुनां कृते

यथा मया पूर्वं उक्तं, शिशुनां गर्भे विकासस्य भागत्वेन एतत् भवति । मुख्यकारणं यत् उदरगुहास्य अण्डकोषस्य च मध्ये मार्गः प्रोसेसस योनिलिस् सम्यक् न निमीलति । कदाचित् सः मार्गः निमीलितः अपि कश्चन द्रवः अन्तः फसितुं शक्नोति ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अधिकांशशिशुशरीरं क्रमेण एतत् द्रवम् अवशोषयति तथा च प्रथमवर्षद्वये वा सूजनं पूर्णतया गच्छति । प्रायः १०% नवजातबालकानाम् एतादृशी स्थितिः भवति, अतः एषा अतीव सामान्या अस्ति ।

लघुबालानां प्रौढानां च कृते

यदि वृद्धे एतत् भवति तर्हि अन्ये कारकाः अपि प्रवृत्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• अण्डकोषक्षेत्रे चोटः वा आघातः वा।
• तस्मिन् क्षेत्रे किञ्चित् संक्रमणं शोथः वा भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः प्रायः १% प्रौढान् प्रभावितं करोति, अधिकतया च चिकित्सां विना गच्छति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः अनेकानि पदानि अनुसृत्य एतत् जलकोशिका अस्ति वा इति पुष्टिं करिष्यति ।

1. प्रश्नान् पृच्छन् : भवन्तं वा भवतः बालकं वा तेषां लक्षणानाम् विषये पृच्छन्।

2. शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः सूजितं क्षेत्रं स्पर्शं करिष्यति। ते कटिक्षेत्रे किञ्चित् निपीडयन्ति, अथवा भवन्तं कासयितुं याचन्ते। पश्यन्तु यत् शोफः परिवर्तते वा।

3. पारप्रकाशः : एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति । वैद्यः अन्धकारकक्षे लघुमशालं गृहीत्वा शोफं यावत् धारयति। यदि अन्तः जलसदृशः द्रवः अस्ति तर्हि प्रकाशः तया गच्छति, सम्पूर्णः शोफः रक्तवर्णः भवति । एतेन वैद्यः महत् विचारं दातुं शक्नोति।

4. अन्यपरीक्षाः : अधिकतया उपर्युक्तपरीक्षाभिः एतत् जलकोशिका इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते । परन्तु कदाचित् यदि अन्यः स्थितिः इति शङ्का भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यपरीक्षाणां कृते भवन्तं निर्दिष्टुं शक्नोति ।

• श्रोणि अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन वृषणस्य परितः ऊतकस्य च स्पष्टं चित्रं प्राप्यते । जलकोशिकायाः ​​पुष्ट्यर्थं प्रयुक्तं सर्वाधिकं सामान्यं स्कैन् अस्ति एतत् ।
• सीटी स्कैन् : १.एषः अपि क्ष-किरणस्य प्रकारः अस्ति, परन्तु एतेन स्पष्टतरत्रिविमीय (3D) चित्राणि निर्मातुं शक्यन्ते ।

हाइड्रोसिल् इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अधिकांशेषु हाइड्रोसिलस्य प्रकरणेषु किमपि उपचारस्य आवश्यकता नास्ति ।

शिशुनां सन्दर्भे वयं प्रायः यावत् तेषां वर्षद्वयं वा न भवति तावत् प्रतीक्षामहे । यतः तेन कालान्तरे स्वयमेव गमिष्यति। प्रौढेषु अपि यदि वेदना वा असुविधा वा नास्ति तर्हि स्वयमेव यावत् सः स्वस्थः न भवति तावत् प्रतीक्षितुं शक्नुवन्ति ।

किन्तु,

• यदि वर्षद्वयानन्तरं शिशुस्य शोफः न शान्तः ।
• शोफः अतिबृहत् चेत् ।
• यदि दुःखं वा महतीं असुविधां वा जनयति ।
• अथवा यदि संचारकजलविहीनस्य हर्निया च भवितुं जोखिमः अस्ति ।

ततः भवतः वैद्यः लघुशल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति | वयम् एतत् शल्यक्रियाम् जलसेलेक्टोमी इति वदामः। अस्मिन् लघुच्छेदनं कृत्वा अन्तः द्रवस्य निष्कासनं, द्रवस्य पुनः निर्माणं न भवतु इति यत् आवश्यकं तत् करणीयम् यदि संबद्धप्रकारः भवति तर्हि उदरगुहायाः मार्गः निमीलितः भवति ।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

प्रायः, समस्या नास्ति । परन्तु संचारकजलकोशस्य सन्दर्भे यदि उदरगुहायुक्तः मार्गः अतीव विशालः भवति, तस्य चिकित्सा न भवति चेत्, इन्गुइनल हर्निया इति दुर्लभा स्थितिः भवितुम् अर्हति आन्तरस्य भागादिकं किमपि मार्गेण अधः आगत्य कटिभागे अटति इति भावः । दुःखदं कदाचित् भयङ्करं च भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः पुत्रस्य अण्डकोषे सूजनं लक्षयन्ति तर्हि आतङ्किताः न भूत्वा समीपस्थवैद्यस्य समीपं नेतुम् उत्तमम्। एतत् जलकोशिका वा अन्यत् किमपि इति निश्चयं कर्तुं भवति । विशेषतः यदि निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

नवजातशिशुषु एतत् न भवतु इति वयं किमपि कर्तुं न शक्नुमः, यतः एतत् शरीरस्य विकासप्रक्रियायाः भागः अस्ति ।

परन्तु वृद्धबालानां प्रौढानां च कृते जलकोशिकायाः ​​निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अण्डकोषक्षेत्रस्य चोटतः रक्षणम् अस्ति । यदि भवान् क्रीडकः अस्ति तर्हि विशेषतः क्रिकेट् अथवा फुटबॉल इत्यादीनां क्रीडाणां समये एथलेटिक कपं धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।