DHT इति किम् ? भवतः शरीरे कथं प्रभावः भवति ? (डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन्) २.

किं भवन्तः कदापि DHT अथवा Dihydrotestosterone इति विषये श्रुतवन्तः ? भवतु आम्, न स्यात्। परन्तु एतत् किञ्चित् अस्माकं शरीरस्य कृते विशेषतः पुरुषाणां स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः, अद्य वयं अस्य DHT विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

DHT (dihydrotestosterone) इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् DHT एकः विशेषः हार्मोनः अस्ति यः पुरुषस्य यौनगुणानां विकासे सहायकः भवति . भवन्तः जानन्ति, हार्मोनाः लघुदूताः इव सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कार्यं नियन्त्रयन्ति । डीएचटी अपि एण्ड्रोजेन् इति हार्मोनसमूहे अन्तर्भवति । पुरुषलक्षणं जनयन्तः हार्मोनाः एण्ड्रोजेन् इति नाम ।

चिन्तयतु, DHT पुरुषस्य शरीरे कार्यं आरभते यदा सः गर्भे भवति। ततः, तस्य जीवने भिन्न-भिन्न-समयेषु DHT-इत्यस्य भूमिका परिवर्तते । यद्यपि वैज्ञानिकाः सम्यक् निश्चिताः न सन्ति यत् DHT स्त्रियः कथं प्रभावितं करोति तथापि तेषां मतं यत् एतत् शरीरे निजक्षेत्रेषु च केशवृद्धिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

प्रौढपुरुषे मुख्यं एण्ड्रोजेन् टेस्टोस्टेरोन् भवति | अस्य टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य प्रायः १०% भागः प्रतिदिनं DHT इति परिणमति . एषा प्रक्रिया जननेन्द्रियस्य परितः त्वचायां, पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिषु च भवति । स्त्रियः त्वक्स्थे एतत् भवति । अस्माकं यकृत् इत्यादिषु स्थानेषु अपि भवति । यतो हि पुरुषाणां शरीरे स्वाभाविकतया टेस्टोस्टेरोन् अधिकं भवति, तेषां DHT स्तरः अपि बहु अधिकः भवति ।

DHT अस्माकं शरीरे वस्तुतः किं करोति ?

डीएचटी पुरुषस्य जीवनस्य विभिन्नेषु चरणेषु भिन्नानि कार्याणि करोति। भ्रूणस्य विकासे यौवनकाले च विशेषतया महत्त्वपूर्णं भवति |

परन्तु टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य विपरीतम् वयस्कपुरुषे शरीरस्य कार्याणि निर्वाहयितुम् डीएचटी प्रमुखा भूमिकां न निर्वहति । प्रौढतायां डीएचटी मुख्यतया प्रोस्टेटस्य विस्तारः, पुरुषस्य प्रतिमानस्य केशक्षयः इत्यादिषु परिस्थितिषु दृश्यते ।

भ्रूणपदे DHT इत्यस्य भूमिका

गर्भे स्थित्वा शिशुस्य लिंग-अङ्गाः विशिष्ट-हार्मोनल-वातावरणस्य आधारेण पुरुष-स्त्री-रूपेण विकसिताः भवन्ति । बालकस्य सन्दर्भे DHT अन्यैः हार्मोनैः सह ( टेस्टोस्टेरोन् सहितम् ) कार्यं करोति यत् स्त्रीलिंगलक्षणस्य विकासं दमनं करोति तथा च पुरुषलिंगलक्षणस्य विकासं प्रवर्धयति

भ्रूणस्य पुरुषस्य बाह्यजननाङ्गस्य, लिंगस्य, वृषणस्य च विकासाय डीएचटी अत्यावश्यकी भवति । डीएचटी प्रोस्टेटग्रन्थिविकासे अपि सहायकं भवति ।

यौवनकाले डीएचटी

यथा यथा बालकः यौवनं प्राप्नोति तथा तथा डीएचटी लिंगस्य वृषणस्य च अधिकं वृद्धिं कर्तुं साहाय्यं करोति । न केवलं, अपितु DHT इत्यस्य मुख्यतया उत्तरदायित्वं अपि अस्ति यत् :

• मुखेदाढ्यं वर्धयन् ।
• शरीरस्य केशाः वर्धन्ते।
• निजीक्षेत्रेषु केशवृद्धिः।
• प्रोस्टेट वृद्धि।

यदि DHT स्तरः वर्धते तर्हि किं भवति ?

केचन स्वास्थ्यस्थितयः डीएचटी-स्तरस्य उन्नत्या सह सम्बद्धाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) २.
• प्रोस्टेट कर्करोग
• एण्ड्रोजेनेटिक अलोपेसिया (पुरुष केशक्षयः ) २.
• बहुपुटी अण्डकोषसिण्ड्रोम (PCOS) (महिलासु) २.

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) तथा DHT

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) भवतः प्रोस्टेट् ग्रन्थिः विस्तारः भवति । ५० वर्षाधिकेषु पुरुषेषु एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति |

भवतः प्रोस्टेट् ग्रन्थिः बृहत् परिमाणेन DHT उत्पादयितुं शक्नोति । एतत् DHT प्रोस्टेटग्रन्थिस्य सामान्यकार्यं उत्तेजयति, प्रायः प्रोस्टेटग्रन्थिस्य विस्तारं च जनयति । एतत् BPH मूत्रस्य कष्टं , यौनविकारं च इत्यादीनां समस्यानां कारणं भवितुम् अर्हति |

प्रोस्टेट कैंसर तथा डीएचटी

प्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगेण पीडितानां जनानां सामान्यतया DHT-इत्यस्य उच्चस्तरः भवति । प्रोस्टेट-कर्क्कटः भवतः प्रोस्टेट्-मध्ये DHT-क्रियाकलापस्य वर्धनेन कारणं भवितुम् अर्हति, यत् कतिपयैः आनुवंशिक-उत्परिवर्तनैः सह मिलित्वा प्रोस्टेट्-कोशिकानां अनियंत्रितरूपेण वृद्धिः भवति

एण्ड्रोजेनेटिक अलोपेसिया (केशक्षयः) तथा डीएचटी

एण्ड्रोजेनिक अलोपेसिया इति वयं सामान्यतया पुरुषप्रतिमानगण्डा इति वदामः | अस्मिन् सति शिरस्य उपरितः अग्रे च केशाः पतन्ति । कालान्तरे केशरेखा निवृत्ता भवति ।

अस्य केशक्षयस्य एकं कारणं भवतः केशकूपेषु DHT क्रियाकलापस्य वृद्धिः अस्ति । अन्ये कारणानि सन्ति, यथा आनुवंशिकप्रभावाः । यदा DHT स्तरः वर्धते तदा केशकूपाः संकुचन्ति, केशवृद्धिचक्रं लघु भवति, अन्ते केशाः पतन्ति ।

पीसीओएस तथा डीएचटी

बहुसिस्टिक अण्डकोषसिण्ड्रोम (PCOS) इति हार्मोनल असन्तुलनं भवति यत् महिलानां प्रभावं करोति । यदा तेषां अण्डकोषेषु टेस्टोस्टेरोन् सहितम् अत्यधिकं एण्ड्रोजेन् हार्मोनाः उत्पाद्यन्ते तदा एतत् भवति । एतेन DHT इत्यस्य स्तरः उन्नतः भवति । एतेन अनियमितकालः, शरीरस्य रोमाणां अत्यधिकवृद्धिः (hirsutism), मुँहासे च इत्यादीनि विविधानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते

यदि DHT स्तरः न्यूनः भवति तर्हि किं भवति ?

केचन परिस्थितयः न्यून-डीएचटी-स्तरेन सह सम्बद्धाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः : १.

• ५-अल्फा रिडक्टेज कमी `(५-अल्फा रिडक्टेज कमी)`
• न्यून टेस्टोस्टेरोन / पुरुष हाइपोगोनाडिज्म

DHT इत्यस्य सामान्यापेक्षया न्यूनस्तरः मुख्यतया पुरुषान् प्रभावितं करोति । केचन वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् बालिकानां DHT इत्यस्य न्यूनस्तरः यौवनकाले विलम्बं कर्तुं शक्नोति ।

५-अल्फा रिडक्टेज् अभावः तथा डीएचटी

५-अल्फा रिडक्टेज् इति एन्जाइमम् अस्ति यत् टेस्टोस्टेरोन् डीएचटी-रूपेण परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति । अस्य एन्जाइमस्य उत्पादनं प्रभावितं कुर्वन् आनुवंशिक उत्परिवर्तनं DHT स्तरं न्यूनं वा अनुपस्थितं वा भवितुम् अर्हति । एतत् ५-आल्फा रिडक्टेज्-अभावः इति कथ्यते । एषा स्थितिः मातापितृभ्यः बालकेभ्यः उत्तराधिकाररूपेण प्राप्यते (an autosomal recessive pattern) .

५-अल्फा रिडक्टेज्-अभावः आनुवंशिकरूपेण पुरुषभ्रूणानां (XY गुणसूत्रयुक्तानां) यौनविकासं प्रभावितं करोति । एतेन अभावेन जन्म प्राप्यमाणाः पुरुषशिशवः सामान्यतया निम्नलिखितलक्षणं प्रदर्शयन्ति ।

• बाह्यजननाङ्गाः पूर्णतया विकसिताः न भवन्ति ।
• शरीरस्य अन्तः कार्यात्मकवृषणानां उपस्थितिः (न बहिः आगत्य)।
• लघु अथवा अनुपस्थित प्रोस्टेट ग्रन्थि।

महत्त्वपूर्णम् : 5-अल्फा रिडक्टेज-अभावस्य गम्भीरप्रकरणेषु XY गुणसूत्रयुक्तेषु आनुवंशिकरूपेण पुरुषशिशुषु महिलानां बाह्यजननाङ्गं भवितुम् अर्हति परन्तु न्यूनीकृतः DHT अण्डकोषस्य (ते अद्यापि शुक्राणुः उत्पादयितुं शक्नुवन्ति) आन्तरिकजननाङ्गस्य च विकासं न प्रभावितं करोति । एतत् एण्ड्रोजेन् इन्सेंसिटिविटी सिण्ड्रोम् इति रोगात् भिन्नम् अस्ति । एतादृशी स्थितिः येषां जनानां वृषणः सामान्यः भवति तथा च सामान्यः अथवा उच्चः टेस्टोस्टेरोन् स्तरः भवति, परन्तु तेषु एण्ड्रोजनग्राहकानाम् अभावः भवति, अतः तेषां गौणयौनलक्षणं न भवति, तेषां प्रजननशक्तिः अपि न्यूना भवति

आनुवंशिकविकारः ५-आल्फा रिडक्टेज्-अभावयुक्तेषु बालकेषु यौवनं प्राप्य मुखरोमाणि न भवन्ति । परन्तु तेषां शरीरे अद्यापि टेस्टोस्टेरोन् उत्पाद्यते, येन स्वरस्य गभीरता, मांसपेशीवृद्धिः, लिंगस्य विस्तारः इत्यादीनि वस्तूनि भवन्ति ।

टेस्टोस्टेरोन् स्तरं न्यूनं भवति तथा च DHT

भवतः शरीरे टेस्टोस्टेरोन् इति पदार्थः एव DHT इति परिणमति । अतः, यदि भवतः टेस्टोस्टेरोन् स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः DHT स्तरः अपि सामान्यतः न्यूनः भविष्यति । न्यून टेस्टोस्टेरोन् स्तरस्य अन्यत् नाम पुरुषस्य हाइपोगोनाडिज्म इति ।

पुरुषस्य हाइपोगोनाडिज्मस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : शास्त्रीयः (जन्मसमये अथवा जीवने पश्चात् वर्तमानः) विलम्बेन आरम्भः च । भवतः वयसः आधारेण पुरुषस्य हाइपोगोनाडिज्मः विविधाः समस्याः जनयितुं शक्नोति ।

मम DHT स्तरस्य विषये वैद्यं द्रष्टव्यम् वा?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा DHT न्यूनतया वा अधिकेन वा कारणीभूता स्थितिः भवितुम् अर्हति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।ततः सः आवश्यकपरीक्षाः कर्तुं वा भवन्तं अन्तःस्रावीतन्त्रे विशेषज्ञस्य कस्यचित् समीपं निर्दिष्टुं वा शक्नोति, यथा अन्तःस्रावीविशेषज्ञः ।

पुरुषस्य यौनविकासाय डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन् अथवा डीएचटी अत्यावश्यकः । परन्तु यदि तस्य स्तरः अत्यधिकः न्यूनः वा भवति तर्हि बाह्यजननाङ्गस्य अविकसः, प्रोस्टेटस्य विस्तारः, केशक्षयः इत्यादीनि समस्याः उत्पद्यन्ते यदि भवतः DHT स्तरस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न संकोचयन्तु। ते परीक्षणं चालयितुं शक्नुवन्ति, भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति उपचारान् अनुशंसितुं च शक्नुवन्ति।

अस्मात् लेखात् स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

• DHT एकः एण्ड्रोजन हार्मोनः अस्ति यः मुख्यतया पुरुषस्य यौनगुणानां विकासे सहायकः भवति |
• भ्रूणस्य अवस्थायां पुरुषस्य बाह्यजननाङ्गस्य विकासाय, यौवनकाले मुखरोमाणां शरीररोमाणां च वृद्ध्यर्थं डीएचटी महत्त्वपूर्णा अस्ति
• DHT स्तरस्य उन्नतिः सौम्यप्रोस्टेटिक-अतिवृद्धिः (BPH), प्रोस्टेट-कर्क्कटः, पुरुषेषु केशक्षयः, महिलासु PCOS इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि डीएचटी-स्तरः न्यूनः भवति तर्हि ५-आल्फा रिडक्टेज्-अभावः इत्यादीनां परिस्थितयः पुरुषस्य यौनविकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः DHT स्तरस्य विषये किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् .

आशासे यत् इदानीं भवद्भ्यः DHT इत्यस्य विषये अधिका अवगतिः अस्ति। एतादृशेषु विषयेषु जागरूकः भवितुं भवतः स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` DHT, डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन्, हार्मोन, पुरुष स्वास्थ्य, टेस्टोस्टेरोन, प्रोस्टेट, केशक्षय, पीसीओएस