किं भवतः पुत्रस्य अग्रचर्मं निवृत्तं कर्तुं कठिनम् अस्ति ? आवाम् फिमोसिस् विषये ज्ञातव्यम् !

भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः यत् भवतः बालकस्य अग्रचर्मं निवृत्तुं असमर्थता अस्ति । अथवा भवतः स्वयमेव प्रौढत्वेन एषा समस्या अभवत्। किम् एतत् सामान्यम् ? किं चिन्तनीयं किमपि ? अनेकेषां जनानां एतस्य विषये प्रश्नाः सन्ति । अतः अद्य 'फिमोसिस' इति अस्याः स्थितिः विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फिमोसिस् इति किम् ?

अखतनाकृतेषु बालकेषु प्रौढेषु च लिंगस्य अग्रचर्मः अथवा ग्लान्स् पूर्णतया निवृत्तुं न शक्यते इति स्थितिः फिमोसिस् इति । कदाचित् लिंगस्य अग्रभागं परितः रबरपट्टिका इव दृश्यते । सामान्यपरिस्थितौ अग्रचर्मं सहजतया विना किमपि वेदनाम् आकर्षयेत्, सम्पूर्णं ग्रन्थिम् उदघाट्य ।

परन्तु फिमोसिस् सर्वदा समस्या न भवति। प्रायः प्रत्येकं पुरुषः बालकः एतया अवस्थायाः सह जायते , अतीव स्वाभाविकः च । यथा यथा बालः वृद्धः भवति तथा तथा एषा कठिनता विना चिकित्सां विना अन्तर्धानं भवति, अग्रचर्मः च लचीलः भवति । फिमोसिस् केवलं तदा एव समस्या भवति यदा तस्य लक्षणं भवति । यथा - यत्र मूत्रं निर्गच्छति तत् उद्घाटनं अतिलघुं भवति, अथवा अग्रचर्मं अतितंगं भवति यत् स्वच्छं कर्तुं न शक्यते ।

फिमोसिस् इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

वयं फिमोसिस् इत्यस्य मुख्यप्रकारद्वये विभजामः । एतयोः भेदस्य अवगमनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

फिमोसिसस्य मुख्यं लक्षणं अग्रचर्मस्य प्रत्याहारं कर्तुं असमर्थता अस्ति । परन्तु अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• शोफः रक्तता च : यदि अग्रचर्मस्य परितः संक्रमणं वा जलनं वा भवति तर्हि तत् प्रफुल्लितं वा रक्तं, बैंगनीं, श्यामभूरेण वा भवति
• वेदना : लिंगं स्पृशन् अथवा केवलं वेदना भवति ।
• मूत्रपिण्डः - मूत्रकाले दाहः वा वेदना वा .
• दुर्बलमूत्रधारा : मूत्रमार्गे अवरोधात् मूत्रप्रवाहः दुर्बलः प्रकीर्णः वा भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रे रक्तं (Hematuria) : कदाचित् मूत्रेण सह अल्पं रक्तं गन्तुं शक्नोति ।
• स्मेग्मा : श्वेतवर्णीयः पनीरयुक्तः पदार्थः यः अग्रचर्मस्य अधः निर्मीयते । एतत् शरीरेण निर्मितं प्राकृतिकं उत्पादं भवति, परन्तु अचिकित्सितं चेत् संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• यौनक्रियायाः समये वेदना : स्तम्भनस्य वा यौनसम्बन्धस्य वा समये अग्रचर्मस्य कठिनतायाः कारणेन वेदना ।

फिमोसिस् इत्यस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

प्राकृतिकं फिमोसिस् बालस्य विकासस्य सामान्यः भागः अस्ति । परन्तु चिकित्सास्थितिरूपेण फिमोसिस् इत्यस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

• संक्रमणम् : जीवाणुना अथवा कवकसंक्रमणेन अग्रचर्मः प्रफुल्लितः, दागः, कठोरः च भवितुम् अर्हति । यौनसंक्रमणानि (STIs) अपि एतत् जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• अपर्याप्तस्वच्छता : अग्रचर्मस्य अधः सम्यक् स्वच्छता न कृत्वा 'स्मेग्मा' सञ्चयः भवितुम् अर्हति, येन संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• दागः : अग्रचर्मं बलात् पृष्ठतः आकर्षयितुं इत्यादिभिः पदार्थैः उत्पद्यमानाः सूक्ष्म-अश्रुपाताः दाग-उपाङ्गस्य निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति, अग्रचर्मस्य चिकित्सायां कठिनीकरणं च कर्तुं शक्नुवन्ति
• त्वचारोगाः : केचन त्वक्रोगाः यथा एक्जिमा, सोरायसिस्, लाइकेन प्लानस्, विशेषतः च लाइकेन स्क्लेरोसस्, अग्रचर्मं घनीभूतं कृत्वा लचीलतां नष्टं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन फिमोसिस् भवति
• चोटः : लिंगस्य कतिपयैः चोटैः अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

फिमोसिस् इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यद्यपि अधिकांशतया फिमोसिस् गम्भीरसमस्या नास्ति तथापि अचिकित्सिते केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• शोथः संक्रमणं च : ग्लान्स् लिंगस्य शोथः (बैलेनाइटिस), अग्रचर्मस्य शोथः (पोस्टहिटिसः), उभयोः शोथः वा (बालानोपोस्टाइटिसः) भवितुम् अर्हति
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs): १.मूत्रमार्गस्य अवरोधेन मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।
• पैराफिमोसिसः - एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। एतत् तदा भवति यदा अग्रचर्मः पृष्ठतः आकृष्यते, पुनः आकर्षितुं न शक्यते, ग्लान् पृष्ठतः ग्लान् फसयति । अनेन ग्रन्थिः प्रफुल्लिता, वेदना, रक्तप्रदायात् छिन्नः च भवितुम् अर्हति । यदि तत्क्षणं चिकित्सा न क्रियते तर्हि ऊतकक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• कर्करोगस्य जोखिमः : अत्यन्तं दुर्लभतया दीर्घकालीनफिमोसिसः, दीर्घकालीनसंक्रमणं च लिंगकर्क्कटस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।

फिमोसिस् इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा फिमोसिस् अस्ति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। तस्य सरलाः प्रभाविणः च उपचाराः सन्ति ।

1. स्वाभाविकतया चिकित्सा : यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, लघुबालेषु प्राकृतिक-फिमोसिस्-रोगस्य प्रायः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यथा यथा बालकः वृद्धः भवति तथा तथा स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति।

2. सामयिकं स्टेरॉयड् क्रीमम् : एषः प्रथमः उपचारः अस्ति यस्य प्रयोगः करणीयः। भवतः वैद्यः प्रतिदिनं अग्रचर्मणि लेपनीयं विशेषं स्टेरॉयड् क्रीमम् अङ्कयिष्यति । एषा क्रीमः अग्रचर्मस्य त्वचां कृशं करिष्यति, तस्य लचीलतां च वर्धयिष्यति ।

3. सौम्य खिन्नता : औषधयुक्तस्य क्रीमस्य उपयोगं कुर्वन् वैद्यः अग्रचर्मं पृष्ठतः आकर्षयितुं सौम्यम्, वेदनाहीनं खिञ्चनव्यायामं कर्तुं सल्लाहं ददाति। अत्यन्तं सावधानतया कर्तव्यं वेदनाहीनम् ।

4. शल्यक्रिया (खतना): यदि अन्ये उपचाराः सफलाः न अभवन् अथवा यदि फिमोसिसः अतीव तीव्रः अस्ति , तर्हि भवतः चिकित्सकः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। अस्मिन् अग्रचर्मस्य सर्वं वा भागं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति ।

फिमोसिस् तथा पैराफिमोसिस् इत्येतयोः मध्ये अन्तरं सम्यक् जानीमः!

अनेके जनाः एतयोः परिस्थितियोः भ्रमं कुर्वन्ति, परन्तु तयोः मध्ये विशेषतः तात्कालिकतायाः दृष्ट्या महत् अन्तरं वर्तते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । विशेषतः निम्नलिखितपरिस्थितौ चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा फिमोसिस् अस्ति।
• यदि अग्रचर्मस्य परितः वेदना, शोफः, रक्तता वा भवति।
• यदि भवतः वेदना अस्ति अथवा मूत्रस्य कष्टं भवति।
• यदि भवन्तः बहुधा अग्रचर्मस्य अधः संक्रमणं प्राप्नुवन्ति।

तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु!

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु समयं नष्टं न कृत्वा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।