किं त्वं कदापि असह्यदुःखं प्राप्नोषि ? सम्भवतः प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः अथवा गम्भीरदुर्घटनायाः अनन्तरं नियमितवेदनाशकेन वेदना नियन्त्रयितुं न शक्यते । एतादृशेषु काले शक्तिशालिनः वेदनाशामकानाम् एकः वर्गः अस्ति यस्य उपयोगं वैद्याः कुर्वन्ति । अद्य वयं तस्मिन् वर्गे Hydromorphone इति औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यत् इन्जेक्शनरूपेण दीयते। यतः एतत् अतीव शक्तिशाली अस्ति, अतः भवतः कृते एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः जलरूपः किम् ?
हाइड्रोमोर्फोन् इति अतीव प्रबलं वेदनानिवारणं यस्य उपयोगः तीव्रवेदनानिवारणाय भवति | इदं ओपिओइड् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति | प्रायः अन्ये वेदनाशामकाः यदा वेदनानिवारणाय पर्याप्ताः न भवन्ति, अथवा यदा भवतः शरीरं औषधं न सहते तदा वैद्येन विहितं भवति ।
एतत् अतीव सरलतया कार्यं करोति । यदा अस्माकं शरीरे वेदना भवति तदा ते वेदनासंकेताः तंत्रिकाद्वारा मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति । तदा एव वयं "आहतः" अनुभवामः। अयं टीकः यत् करोति तत् मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतमार्गं अस्थायीरूपेण अवरुद्धयति । मस्तिष्कं प्रति वेदनासन्देशस्य आगमनं निवारयितुं इव अस्ति।
इदं औषधं श्रीलङ्कादेशे विदेशेषु च विभिन्नैः ब्राण्ड्-नामभिः प्राप्यते, यथा `(Dilaudid)` तथा `(Dilaudid-HP)` इति ।
एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
ठीकम्, अयं भागः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। यतो हि हाइड्रोमोर्फोन् अतीव प्रबलं औषधं भवति, अतः भवन्तः स्वचिकित्सकस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं सम्पूर्णं विवरणं दातुं अत्यावश्यकम् । तत् न कृत्वा गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । यदि भवतः अधोलिखिते सारणीयां सूचीकृतासु कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।
| परिस्थितिः भवद्भिः प्रतिवेदितव्या | किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? (सरलव्याख्यानम्) २. |
|---|---|
| मस्तिष्कस्य अर्बुदः, शिरसि चोटः, आक्षेपः वा इत्यादीनि स्थितिः । | एतत् औषधं मस्तिष्के दबावं वर्धयितुं शक्नोति, अतः एतादृशी स्थितिः यस्य कस्यचित् कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति । |
| दमा वा अन्यः फुफ्फुस/श्वसनरोगः। | ओपिओइड्स् श्वसनं मन्दं कुर्वन्ति । एतेन यस्य कस्यचित् पूर्वमेव श्वसनस्य समस्या अस्ति तस्य कृते अधिकं कठिनं भवितुम् अर्हति । |
| वृक्कस्य यकृत्रोगस्य वा । | वृक्कः यकृत् च शरीरात् औषधानि दूरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि एते अङ्गाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि शरीरे औषधानि सङ्गृह्य दुष्प्रभावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । |
| यदि भवन्तः नियमितरूपेण मद्यं पिबन्ति अथवा द्रव्यस्य प्रयोगविकारः अस्ति। | यदा मद्यं ओपिओइड् च मिलित्वा भवति तदा श्वसनस्य रोधः इत्यादयः तीव्राः, प्राणघातकाः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति । व्यसनस्य यत्किमपि इतिहासं प्रकटयितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| उदरस्य वा आन्तरिकस्य वा समस्या । | यतः एतत् औषधं कब्जं जनयति, अतः विद्यमानाः आन्तरिकसमस्याः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| हृदयरोगः । | एतत् औषधं केषुचित् हृदयरोगेषु सावधानीपूर्वकं प्रयोगः करणीयः । |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा। | गर्भावस्थायां दीर्घकालं यावत् एतत् औषधं सेवनेन शिशुः प्रभावितः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती अस्ति तर्हि स्तनस्य दुग्धद्वारा औषधं शिशुं प्रति गन्तुं शक्नोति । |
| यदि भवान् विगत १४ दिवसेषु MAOI औषधं (उदा. Marplan, Nardil) सेवितवान् अस्ति। | एतयोः औषधयोः संयोजनेन अतीव तीव्राः प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| यदि भवतः हाइड्रोमोर्फोन् वा अन्यस्य औषधस्य वा आहारस्य वा एलर्जी अस्ति। | यत्किमपि एलर्जी भवति तस्य विषये वैद्यं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
एतस्य टीकस्य उपयोगः कथं भवति ?
प्रायः एतत् टीकं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा वैद्येन वा परिचारिकायाः वा दत्तं भवति | नाडीयां, स्नायुषु, त्वक् अधः वा प्रविष्टुं शक्यते ।
परन्तु अतीव दुर्लभतया, भवद्भिः गृहे एव तस्य उपयोगः कर्तव्यः भवेत् । यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति सम्यक् शिक्षिताः भविष्यन्ति। यथा वैद्यः वदति तथा एव भवता तस्य उपयोगः कर्तव्यः, यथासमये, यथामात्रायां । भवतः वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं कदापि न सेवन्तु।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् गृहे एतस्य टीकस्य उपयोगं करोति तर्हि प्रयुक्तानि सुईः सिरिन्जं च कचरे न क्षिपन्तु। एतेन अन्येषां कृते अतीव हानिकारकं भवितुम् अर्हति । अपि तु तान् विशेषे तीक्ष्णपात्रे स्थापयन्तु । यदि भवतः समीपे नास्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु ।
यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
एतत् क्रीडनकं नास्ति। यदि भवन्तः एतत् औषधं अधिकं सेवन्ते तर्हि एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् अधिकं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं तत्क्षणमेव सम्पर्कं कुर्वन्तु। एतत् औषधं केवलं भवतः उपयोगाय एव, अन्यैः सह किमपि कारणेन न विभज्यताम्।
अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः
हाइड्रोमोर्फोन् इति औषधं अन्यैः बहवैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिन-जडीबुटी-उपचाराः च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
| एतेषां सह हाइड्रोमोर्फोन् सेवनं परिहरन्तु | |
|---|---|
| ओलान्जापिन् ; समिदोर्फान् | सफीनामाइड् |
| एतेषां सह ग्रहणं कुर्वन् विशेषतया सावधानाः भवन्तु | |
| मद्यसार | तीव्र तन्द्रा, श्वसनकष्टा, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । |
| बेन्जोडायजेपिन (उदा. डायजेपम्, अल्प्राजोलम्) २. | एते अपि एकः वर्गः अस्ति यः निद्रां जनयति अतः अस्य जोखिमः अधिकः भवति । |
| शीतस्य वा एलर्जी-रोगस्य वा औषधानि (Antihistamines) | एतेषां निद्रायाः वृद्धिः भवितुम् अर्हति । |
| अवसादस्य वा चिन्तायाः वा केचन औषधानि | औषधद्वयस्य प्रभावः मिलित्वा दुष्प्रभावं वर्धयितुं शक्नोति । |
| निद्रागोल्यः वा मांसपेशीविश्रामकर्तारः वा | अतितन्द्रा, मन्दश्वासः च भवितुम् अर्हति । |
| अन्ये ओपिओइड् वेदनाशामकाः वा कासस्य औषधानि वा | ओपिओइड्-मात्राः शरीरे अनावश्यकरूपेण निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं सर्वोत्तमम् ।
एतत् औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि
- वेदनायाः विषये ध्यानं ददातु : यदि भवतः वेदना न गच्छति, यदि अधिका भवति, अथवा यदि भवतः नूतनप्रकारस्य वेदना भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् औषधं सेवन्ते तदा भवतः शरीरे औषधस्य सहिष्णुता भवति, पूर्वं भवता गृहीता मात्रा वेदनानियन्त्रणाय पर्याप्तं न भवेत् एतत् सामान्यम् अस्ति। यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः मात्रां समायोजयिष्यति । स्वयमेव मात्रां न परिवर्तयन्तु।
- आश्रयः : एतत् औषधं चिरकालं यावत् सेवनानन्तरं भवतः शरीरं तस्य आश्रयः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवन्तः सहसा औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः निवृत्तिलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् अपेक्षितम् अस्ति। अतः यदा भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति तदा भवतः वैद्यः क्रमेण मात्रां न्यूनीकरिष्यति ।
- Naloxone इत्यस्य विषये अवगताः भवन्तु : १.नैलोक्सोन् इति जीवनरक्षकं आपत्कालीनौषधं यत् ओपिओइड्-अतिमात्रायाः सन्दर्भे दीयते । अतिमात्रायाः लक्षणानाम् (मन्दश्वासः, अतिनिद्रा, जागरणं कर्तुं असमर्थता) विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतस्य विषये अपि स्वपरिवारं कथयतु।
- यन्त्राणां चालनं, संचालनं च : एतत् औषधं भवतः ध्यानं, निर्णयक्षमतां, प्रतिक्रियासमयं च न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः , यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा भारीयन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु।
- चक्करः : एतत् औषधं सेवनानन्तरं चक्करः मूर्च्छा च अनुभवितुं शक्नोति । एतस्य न्यूनीकरणाय उपविष्टात् शयनात् वा शनैः शनैः उत्तिष्ठन्तु, न तु सहसा । मद्यपानेन एतत् दुष्प्रभावं वर्धयितुं शक्यते ।
- कब्जः : कब्जः अस्य औषधस्य सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । यदि भवतः ३ दिवसान् यावत् मल-प्रवाहः न कृतः तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । प्रचुरं जलं पिबन् उच्चतन्तुयुक्तं आहारं च खादित्वा साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- मुखं शुष्कं भवति : यदि भवतः मुखं शुष्कं भवति तर्हि शर्करारहितं गुञ्जं चर्वणं जलस्य घूंटं च सहायकं भवितुम् अर्हति ।
सामान्यतया दृश्यमानाः दुष्प्रभावाः
| दुष्प्रभावाः येषां सूचनां भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं प्रति दातव्याः | |
|---|---|
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वायाः शोफः । |
| मन्दश्वासः (CNS depression) २. | मन्दं वा अगाधं वा श्वसनं, अतिनिद्रा, जागरणं कर्तुं असमर्थता, चैतन्यस्य हानिः च । |
| अधिवृक्कस्य कार्ये न्यूनता | उदरेण, वमनं, भूखस्य हानिः, असामान्यं दुर्बलता, चक्करः च। |
| रक्तचापः न्यूनः | चक्करः, मूर्च्छा, धुन्धला दृष्टिः। |
| ये विषयाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| मलावरोध | चक्करः |
| तन्द्रा | मुखं शुष्कम् |
| शिरोवेदना | उदरेण वमनं च (Nausea, Vomiting) २. |
गृहं नेतु-सन्देशः
- हाइड्रोमोर्फोन् इति अतीव प्रबलं औषधं यत् केवलं तीव्रवेदनायाः कृते एव उपयुज्यते यस्याः निवारणं अन्यैः वेदनाशामकैः न भवति ।
- एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये च अवश्यमेव वदन्तु ।
- एतत् औषधं सेवन्ते सति केनचित् कारणेन मद्यं न पिबन्तु। अपि च अन्येषु औषधेषु निद्राजनकं सेवनं कुर्वन् अतीव सावधानाः भवन्तु ।
- अतिमात्रायाः लक्षणं (अतिनिद्रा, मन्दश्वासः) विषये अवगताः भवन्तु । यदि भवन्तः एतादृशं शङ्कां कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु।
- एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां सुरक्षिते स्थाने स्थापयन्तु | अन्येन सेवितं चेत् घातकं भवितुम् अर्हति ।
- एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। कदापि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु।
- यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु