भवतः रक्तप्रतिवेदने भवतः LDH स्तरः अधिकः अस्ति वा? (LDH Test) चिन्ता न कुर्वन्तु, ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवन्तः कदापि रक्तपरीक्षाप्रतिवेदनं उद्धृत्य तस्मिन् "उच्च" इति शब्देन सह बृहत् अक्षरैः लिखितानि कानिचन मूल्यानि दृष्टवन्तः? एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। तथैव कदाचित् भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः प्रतिवेदने "LDH" मूल्यं अधिकं अस्ति । एतावन्तः जनाः एतत् दृष्ट्वा चिन्तिताः भवन्ति। परन्तु भयं मा कुरुत। उच्चं LDH मूल्यं सर्वदा गम्भीरः रोगः अस्ति इति न भवति । अद्य वयं एतत् LDH किम् अस्ति, एषा परीक्षणं किं अन्वेषयति, तस्य मूल्यानि च सरलरीत्या वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

प्रथमं पश्यामः, LDH इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् LDH एकः एन्जाइमः अस्ति . एन्जाइम इति प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरे रासायनिकप्रक्रियाः त्वरयति । इदं यथा यन्त्रं यत् कारखाने कार्यं त्वरयति। एलडीएच एन्जाइमस्य मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं खादामः तस्मिन् आहारे ग्लूकोज इति शर्करा अस्माकं कोशिकानां कृते ऊर्जारूपेण परिवर्तयति । एतां प्रक्रियां वयं कोशिकीयश्वसनम् इति वदामः।

अस्माकं शरीरस्य प्रायः प्रत्येकस्मिन् ऊतकयोः एतत् LDH एन्जाइमं वर्तते, परन्तु विशेषतया मांसपेशीषु, यकृत्, वृक्केषु, रक्तकोशिकासु च प्रचुरं भवति

अधुना चिन्तयतु, यदा अस्माकं शरीरे नूतनाः कोशिका: निर्मीयन्ते तदा पुराणाः, मृताः कोशिका: निष्कासिताः भवन्ति, किम्? तस्मिन् सामान्यप्रक्रियायां तेभ्यः ऊतकेभ्यः रक्ते किञ्चित् एलडीएच् मुक्तं भवति । अतः, भवतः रक्तस्य नमूने किञ्चित् LDH भवितुं सर्वथा सामान्यम्।

अतः LDH परीक्षणं किम् ?

LDH परीक्षणेन भवतः रक्ते अन्येषु वा शरीरस्य द्रवेषु LDH इत्यस्य परिमाणं माप्यते । एतेन भवतः वैद्यः विचारं प्राप्तुं शक्नोति यत् किमपि ऊतकक्षतिः अभवत् वा इति ।

कारणं यत् यदा अस्माकं शरीरे कश्चन ऊतकः चोटस्य, चोटस्य, रोगस्य वा कारणेन क्षतिग्रस्तः भवति तदा तेभ्यः क्षतिग्रस्तकोशिकेभ्यः सामान्यापेक्षया अधिकं LDH रक्ते मुक्तः भवति अतः यदि भवतः LDH स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि शरीरे केचन ऊतकाः क्षतिग्रस्ताः इति संकेतः ।

परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एलडीएच-परीक्षा एव शरीरे कः अङ्गः कुत्र वा क्षतिग्रस्तः इति सम्यक् वक्तुं न शक्नोति । अतः वैद्याः केवलं अस्य एलडीएच-परीक्षायाः अतिरिक्तं अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानां कृते एव समीचीननिदानं प्राप्नुवन्ति ।

एषा एलडीएच-परीक्षा अन्यैः कतिपयैः नामभिः आह्वयति ।

• LD परीक्षणम्
• लैक्टिक डिहाइड्रोजनेज
• लैक्टिक अम्ल डिहाइड्रोजनेज

किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतत् LDH परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति?

वैद्यः एलडीएच-परीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । एतत् प्रायः अन्यलक्षणैः सह अधिकसूचनाः ज्ञातुं क्रियते । मुख्यकारणानि अवलोकयामः।

यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति यत् भवान् किमर्थम् एतत् परीक्षणं कर्तुं प्रार्थितः तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं श्रेयस्करम् ।

एतत् परीक्षणं कथं कर्तव्यमिति ज्ञातव्यम्।

एषा अतीव सरलं, नियमितं रक्तपरीक्षा अस्ति । तस्य सज्जतायै भवता किमपि कर्तव्यं नास्ति ।

प्रायः एतत् एव भवति- १.

1. भवन्तः कुर्सिषु उपविष्टाः भविष्यन्ति तदा भवतः बाहौ नाडीं परिचारिका वा प्रशिक्षिता वा प्राप्स्यति। प्रायः भवतः कोणस्य अन्तः रक्तं आकृष्यते ।

2. एकदा भवन्तः तत् बिन्दुं प्राप्य सम्यक् स्वच्छं कृत्वा कीटाणुनाशकं प्रयोजयन्तु।

3. ततः, नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य अल्पं रक्तं आकृष्यते। अस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् दंशकं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा पिपीलिका भवतः मूत्रं दंशति .

4. परीक्षणनलिके आवश्यकं रक्तं संग्रह्य सुई निष्कास्य यत्र रक्तं आकृष्टं तत्र कपासस्य ऊनस्य एकं खण्डं स्थापयित्वा अधः निपीडयन्तु।

5. ततः क्षेत्रे अल्पमात्रायां प्लास्टरं प्रयोजयन्तु ततः भवन्तः कृतवन्तः। सम्पूर्णप्रक्रियायां पञ्चनिमेषाभ्यधिकं न भवितव्यम्।

केषुचित् विशेषेषु अन्येषु स्थानेषु, यथा मस्तिष्कमेरुद्रवः (CSF), फुफ्फुसद्रवः, पेरिटोनियलद्रवः वा एलडीएच-स्तरस्य जाँचः आवश्यकः भवितुम् अर्हति एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः भवन्तं विशिष्टं प्रक्रियां व्याख्यास्यति ।

LDH प्रतिवेदनं कथं अवगन्तुं शक्यते ?

प्रायः भवन्तः एकदिनद्वये वा प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति। चिकित्सालये वा आपत्कालीनकक्षे (ETU) कतिपयेषु घण्टेषु परिणामाः प्राप्यन्ते ।

प्रायः प्रतिवेदने एतादृशी सूचना भवति यत् -

• परीक्षणनाम (LDH) ९.
• भवतः परिणामः (भवतः LDH मूल्यम्) .
• सामान्य श्रेणी
• भवतः परिणामः सामान्यः, उच्चः, न्यूनः वा अस्ति वा

सामान्याः LDH स्तराः के सन्ति ?

इयं सामान्यपरिधिः प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति, परन्तु सामान्यतया सामान्यमूल्यानि निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• पुरुषाः १३५ – २२५ यूनिट् प्रति लीटर (U/L) २.
• महिलाः १३५ – २१४ यूनिट् प्रति लीटर (U/L) २.

लघुबालानां औसत LDH स्तरः प्रौढानां अपेक्षया अधिकः भवति | तत् सामान्यम्।

उन्नत LDH स्तरस्य अर्थः किम् ?

यदि LDH स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति तर्हि शरीरे केषाञ्चन ऊतकानाम् क्षतिः भवति इति अर्थः । एतत् क्षतिः अल्पकालीन (तीव्र) दीर्घकालीन ) वा रोगः, संक्रमणं, दुर्घटना वा भवितुम् अर्हति ।

अत्र केचन कारणानि सन्ति यत् LDH स्तरः उन्नतः भवितुम् अर्हति ।

• रक्ताल्पता
• वृक्करोगः
• फुफ्फुसरोगः
• यकृत् रोगः
• मांसपेशीक्षतिः
• अस्थिभङ्गः
• हृदयघात
• अग्नाशयशोथः
• केचन संक्रमणाः, यथा मेनिन्जाइटिसः, मस्तिष्कशोथः, एकन्यूक्लिओसिस्, एच.आइ.वी
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः : यथा लिम्फोमा, ल्युकेमिया, बहुमाइलोमा च ।

परन्तु एतत् दृष्ट्वा आतङ्कितः मा भवतु! केवलं भवतः LDH स्तरः अधिकः इति कारणेन भवता उक्तः गम्भीरः रोगः अस्ति इति अनिवार्यं न भवति। केवलं एलडीएच-प्रतिवेदनस्य आधारेण वैद्यः कदापि महत् निर्णयं न करिष्यति स्म ।

किं अगम्भीरकारणात् LDH वर्धयितुं शक्यते ?

आम्, अवश्यमेव शक्नोति!

अन्ये सामान्यकारणानि सन्ति येषां कारणेन कदाचित् एलडीएच-स्तरस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।

• तीव्रव्यायामः : कल्पयतु यत् भवन्तः कालः व्यायामशालायां कठिनं व्यायामं कृतवन्तः। मांसपेशीनां लघुक्षतिः अपि अस्थायीरूपेण एलडीएच-स्तरं वर्धयितुं शक्नोति ।
• केचन औषधानि : १.एस्पिरिन्, संज्ञाहरणं च इत्यादयः केचन औषधाः एलडीएच-स्तरस्य परिवर्तनं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• रक्तस्य नमूनाग्रहणे त्रुटयः : कदाचित् रक्तं आकृष्य प्रयोगशालां प्रति परिवहनं कृत्वा केचन रक्तकोशिकाः भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति (रक्तविपाकः) । एतेन प्रतिवेदने LDH मूल्यं यथार्थतः यत् अस्ति तस्मात् अधिकं भवितुम् अर्हति ।

अतः यदा भवतः वैद्यः भवतः प्रतिवेदनं पश्यति तदा सः भवतः लक्षणं, भवता सेवमानानि औषधानि, भवतः चिकित्सा-इतिहासः इत्यादीनि अनेकानि विषयाणि विचारयिष्यति । आवश्यके सति सः कारणं ज्ञातुं अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

किं अस्माभिः न्यूनस्य LDH मूल्यस्य विषये अपि ज्ञातव्यम् ?

एलडीएच-स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति इति अतीव दुर्लभम् । एतत् अनेकैः दुर्लभैः आनुवंशिकस्थितिभिः कारणं भवितुम् अर्हति । अपि च, अत्यधिकं विटामिन-सी-सेवनेन कदाचित् एलडीएच-स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

भवतः वैद्यं पृच्छितव्यानि वस्तूनि

यदि भवतः LDH स्तरः उन्नतः अस्ति तर्हि भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु। यथा, भवन्तः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• मम उच्चस्य LDH स्तरस्य कारणं किम् इति भवतः शङ्का अस्ति?
• अस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं मया अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि वा?
• (यदि भवान् कर्करोगरोगी अस्ति) एषः LDH स्तरः मम रोगस्य स्थितिविषये किं वदति?
• किं एतत् LDH मूल्यं मां वक्तुं शक्नोति यत् मम शरीरं मम चिकित्सानां प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति?