कैल्सिटोनिन् इति किम् ? तस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि कैल्सिटोनिन् इति शब्दः श्रुतः ? भवन्तः वैद्यात् श्रुतवन्तः, अथवा कुत्रचित् पठितवन्तः। एषः वस्तुतः अस्माकं शरीरे एकः विशेषः हार्मोनः अस्ति । परन्तु इदं किञ्चित् रहस्यमयं हार्मोनम् इति अपि वक्तुं शक्यते । इदं कैल्सिटोनिन् किम् अस्ति, अस्माकं शरीरे किं करोति इति सरलतया पश्यामः।

कैल्सिटोनिन् इति किम् ? कुतः आगच्छति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं थायरॉयड् ग्रन्थिना निर्मितः हार्मोनः कैल्सिटोनिन् अस्ति । भवन्तः जानन्ति यत् थायरॉयड् ग्रन्थिः अस्माकं कण्ठस्य अग्रभागे, त्वचायाः अधः एव स्थिता लघु भृङ्गाकारग्रन्थिः अस्ति । थाइरॉइड् ग्रन्थिमध्ये एकः विशेषः प्रकारः कोशिका, यस्य नाम C-cells अथवा parafollicular cells इति, एतत् कैल्सिटोनिन् हार्मोनं निर्माय अस्माकं रक्ते मुक्तं करोति ।

परन्तु विचित्रं वस्तु अस्ति यत्, वैज्ञानिकाः अद्यापि अस्य हार्मोनस्य कैल्सिटोनिन् इत्यस्य सटीकं कार्यं पूर्णतया न अवगच्छन्ति। अर्थात् वयं जानीमः यत् एतत् किं करोति, परन्तु वयं वास्तवतः न जानीमः यत् अस्माकं कृते एतत् किमर्थम् अस्ति। कैल्सिटोनिन्-स्तरस्य असामान्यताः सन्ति चेदपि तेषां प्रमुखलक्षणं दुर्लभतया भवति, अथवा कदाचित् सर्वथा न भवति ।

पूर्वं वैद्याः कतिपयानां स्थितीनां चिकित्सारूपेण कैल्सिटोनिन् इत्यस्य कृत्रिमरूपस्य उपयोगं कुर्वन्ति स्म । यथा - अस्थिरोगस्य पेजेट्-रोगः, अथवा अतिकैल्शियम-रोगः, रक्ते कैल्शियमः अत्यधिकः भवति इति स्थितिः परन्तु अधुना नूतनानां औषधानां, विशेषतः बिस्फोस्फोनेट्-इत्यस्य आगमनेन, कैल्सिटोनिन्-इत्यस्य चिकित्सारूपेण दुर्लभतया उपयोगः भवति ।

अस्माकं शरीरे कैल्सिटोनिन् किं करोति ?

कैल्सिटोनिन् हार्मोनस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं भवति । स्मर्यतां यत् एतत् रक्ते स्थितस्य कल्कस्य विषये अस्ति, न तु अस्थिषु कल्कस्य विषये । एतत् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः करोति- १.

1. अस्थि-पुनःशोषक-कोशिकानां क्रियाशीलतां स्थगयति : अस्माकं अस्थिषु अस्थि-विच्छेदकाः इति एकप्रकारस्य कोशिका अस्ति । एताः कोशिका: अस्माकं अस्थिभङ्गं कृत्वा रक्ते कैल्शियमं योजयन्ति । कैल्सिटोनिन् इति हार्मोनः एतेषां अस्थिविच्छेदकानां क्रियाशीलतां अस्थायीरूपेण स्थगयति । अनेन रक्ते कल्कस्य मात्रा न्यूनीभवति ।

2. वृक्कात् रक्ते कैल्शियमस्य पुनः अवशोषणं न्यूनीकरोति : अस्माकं वृक्कैः छाननेन मूत्रेण सह कैल्शियमस्य उत्सर्जनं भवति । परन्तु वृक्कैः किञ्चित् कल्कं पुनः रक्ते अवशोष्यते । कैल्सिटोनिन् हार्मोनः वृक्कात् रक्ते कैल्शियमस्य पुनः अवशोषणं एवं न्यूनीकरोति । अस्य कारणात् रक्ते कल्कस्य स्तरः न्यूनः भवति ।

एतत् एवं चिन्तयन्तु : अस्माकं रक्ते कल्कस्य स्तरः जलस्य टङ्क्यां जलस्य स्तरः इव भवति । कैल्सिटोनिन् इव अस्ति यः तस्य जलस्तरस्य वृद्धिसमये न्यूनीकरणे साहाय्यं करोति ।

अस्माकं थायरॉयड् कल्सिटोनिन् किमर्थं उत्पादयति ?

अस्माकं थायरॉयड् ग्रन्थिः अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरस्य आधारेण कैल्सिटोनिन् उत्पादयति । यदा रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः वर्धते तदा थायरॉयड् ग्रन्थिः अधिकं कैल्सिटोनिन् उत्पादयति । तथा च यदा रक्ते कल्कस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा थायरॉयड् ग्रन्थिना उत्पन्नस्य कल्कस्य मात्रा अपि न्यूनीभवति । एतत् स्वचालितनियन्त्रणवत् ।

कैल्सिटोनिन् स्तरस्य परीक्षणं कथं करणीयम् ? किमर्थम् एषा परीक्षा क्रियते ?

भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां कृत्वा भवतः कैल्सिटोनिन्-स्तरस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु यतः असामान्यकैल्सिटोनिन्-स्तरः सामान्यतया प्रमुखलक्षणं न जनयति, तस्मात् वैद्याः प्रायः केवलं कतिपयेभ्यः विशिष्टकारणेभ्यः एव एतत् परीक्षणं आदेशयन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मज्जा थाइरॉइड् कैंसर (MTC) अथवा C-cell hyperplasia इत्यादीनां स्थितीनां निदानं कर्तुं सहायतार्थम् .
• मज्जा-थायराइड-कर्क्कटस्य (MTC) चिकित्सायाः सफलतायाः निरीक्षणं कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः परिवारे कस्यचित् Multiple Endocrine Neoplasia (MEN type 2) इति रोगः अस्ति ।

सामान्यः कैल्सिटोनिन् स्तरः किम् ?

सामान्यतया कैल्सिटोनिन् इत्यस्य सामान्यमूल्यानि निम्नलिखितरूपेण भवन्ति ।

• पुरुषाणां कृते : प्रति मिलीलीटरं २५ पिकोग्रामात् न्यूनं (२५ pg/mL तः न्यूनम्) ।
• महिलानां कृते : प्रति मिलीलीटरं २० पिकोग्रामात् न्यूनम् (२० पीजी/एमएल इत्यस्मात् न्यूनम्) ।

परन्तु एकं वस्तु मनसि स्थापयितव्यं यत् एते सामान्यमूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः सर्वदा स्वस्य रक्तप्रतिवेदने प्रयोगशालायाः सामान्यमूल्यानि अवलोकितव्यानि।

यदि भवतः कैल्सिटोनिन् परीक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः परिणामं व्याख्यास्यति, अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा इति च वक्ष्यति ।

यदि कैल्सिटोनिन् स्तरः वर्धते तर्हि किं भवति ?

कैल्सिटोनिन् इत्यस्य उच्चस्तरः भवति चेत् अस्माकं शरीरे कोऽपि प्रमुखः नकारात्मकः प्रभावः न भवति इति भासते। तथा च तया किमपि प्रमुखं लक्षणं न भवति। परन्तु कैल्सिटोनिन् इत्यस्य उच्चस्तरः अत्यन्तं दुर्लभद्वयस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । ते किम् ?

1. मज्जा थाइरॉइड् कर्करोगः (MTC) : एषः दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः थायरॉयड् ग्रन्थिषु भवति । कैल्सिटोनिन् उत्पादयन्तः C-कोशिकासु आरभ्यते । अस्य कर्करोगस्य कारणेन एताः कोशिका: अत्यधिकं कैल्सिटोनिन् उत्पादयन्ति ।

2. सी-कोशिका अतिवृद्धिः : १.एषः कर्करोगः (अकर्क्कटः) नास्ति । परन्तु अस्मिन् किं भवति यत् सी-कोशिकानां वृद्धिः असामान्यतया भवति । एतत् विस्तारितं ऊतकं अत्यधिकं कैल्सिटोनिन् उत्पादयितुं शक्नोति । कदाचित् एषा स्थितिः, यस्याः नाम C-cell hyperplasia इति, पश्चात् मज्जा थायरॉयड् कर्करोगे (MTC) परिणतुं शक्नोति ।

यदि भवतः एतेषु कस्यापि लक्षणस्य लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः कैल्सिटोनिन् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

यदि कैल्सिटोनिन् स्तरः न्यूनः भवति तर्हि किं भवति ?

कैल्सिटोनिन् इत्यस्य न्यूनस्तरस्य अस्माकं शरीरे बहु प्रभावः न भवति इति दृश्यते । येषां जनानां थायरॉयड् पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति, अतः कैल्सिटोनिन् इत्यस्य स्तरः अज्ञातः अस्ति, तेषां रक्ते कैल्शियमस्य स्तरेन सह सम्बद्धं किमपि लक्षणं न भवति एतत् अस्य हार्मोनस्य विचित्रं वस्तु अस्ति।

Parathyroid Harmone तथा Calcitonin इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

पैराथायरॉयड् हार्मोन (PTH) तथा कैल्सिटोनिन् इत्येतौ द्वौ अपि अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयितुं सहायकौ भवतः । परन्तु ते कथं कार्यं कुर्वन्ति, अस्माकं कैल्शियमस्य स्तरं कियत् प्रभावितं कुर्वन्ति इति भेदः अस्ति ।

• पैराथायरॉयड् हार्मोन (PTH) अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं वर्धयति । अस्माकं रक्ते अस्थिषु च फॉस्फोरसस्य स्तरं नियन्त्रयितुं अपि पीटीएच् सहायकं भवति । एतत् विटामिन-डी अपि सक्रियं करोति ।
• कैल्सिटोनिन् अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं न्यूनीकरोति ।

परन्तु वैज्ञानिकानां मतं यत् अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरस्य नियन्त्रणे कैल्सिटोनिन् इत्यस्मात् अपेक्षया पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य (PTH) अधिका भूमिका भवति । एतत् मुख्यतया यतोहि असामान्यतया PTH स्तरस्य कारणेन हाइपरकैल्शियमिया (उच्चरक्तकैल्शियमः) अथवा हाइपोकैल्शियमिया (रक्तकैल्शियमः न्यूनः) इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते परन्तु असामान्यकैल्सिटोनिन् स्तरस्य शरीरे महत्त्वपूर्णः प्रभावः न भवति ।

किं कैल्सिटोनिन्, कैल्सिट्रियोल् च समानं वस्तु अस्ति ?

न, कैल्सिटोनिन्, कैल्सिट्रियोल् च द्वौ भिन्नौ वस्तूनि । यद्यपि द्वयोः हार्मोनयोः कैल्शियमस्य स्तरः प्रभावितः भवति तथापि तेषां कार्याणि भिन्नानि सन्ति ।

• सक्रियविटामिन-डी इत्यस्य अन्यत् नाम कैल्सिट्रियोल् अस्ति ।एतत् रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं वर्धयति । कथं तत् करोति ? अस्माभिः खादितानां आहारानाम् आन्तरेषु अवशोषितुं शक्यते इति कैल्शियमस्य परिमाणं वर्धयति । ततः सः कल्कः रक्ते प्रविशति । कैल्सिट्रियोल् वृक्केषु कैल्शियमस्य हानिम् अपि निवारयति । पैराथायरॉयड् हार्मोनः (PTH) विटामिन-डी-इत्यस्य कैल्सिट्रियोल्-रूपेण परिवर्तयति इति एन्जाइमं उत्तेजयति ।
• रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं न्यूनीकृत्य कैल्सिटोनिन् कार्यं करोति ।

अतः, अन्ते, अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

कैल्सिटोनिन् किञ्चित् विचित्रं रहस्यमयं च हार्मोनम् अस्ति ।

• स्तरः न्यूनः वा उच्चः वा, तस्य प्रमुखाः दुष्प्रभावाः लक्षणं वा भवितुं असम्भाव्यम् ।
• परन्तु कैल्सिटोनिन्-स्तरस्य उन्नतिः मज्जा-थायरॉयड्-कर्क्कटः (MTC) अथवा सी-कोशिका-अतिवृद्धिः इत्यादीनां स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः एतेषां लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः एतेषां लक्षणानाम् विषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह अवश्यमेव वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। मा आतङ्किताः भवन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु सर्वं स्पष्टं भवेत्।

अयं प्राप्तः? आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति।

` कैल्सिटोनिन, कैल्सिटोनिन, थाइरॉइड, हार्मोन, कैल्शियम, रक्त कैल्शियम, मज्जा थाइरॉइड कैंसर