शरीरे पुरुषहार्मोनवृद्धेः विषये अपि भवतः चिन्ता अस्ति वा ? अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः स्वशरीरे केषाञ्चन परिवर्तनानां विषये चिन्तिताः सन्ति ? सम्भवतः कारणं शरीरे एण्ड्रोजेन् इति पुरुषहार्मोनस्य परिमाणस्य वृद्धिः अस्ति । एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या हाइपरएण्ड्रोजेनिज्म इति उच्यते | चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

अतिएण्ड्रोजेनिज्म इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिएण्ड्रोजेनिज्म इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे एण्ड्रोजेन्स् इति यौनहार्मोनस्य एकः प्रकारः अत्यधिकः अस्ति । यौवनस्य, प्रजननस्वास्थ्यस्य, शरीरस्य वृद्धेः च कृते एण्ड्रोजनाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

अधुना पश्यन्तु, हार्मोनाः अस्माकं शरीरे रसायनानि सन्ति। ते दूता इव सन्ति। ते रक्तं गत्वा अस्माकं अङ्गस्नायुः अन्ये ऊतकाः च किं कर्तव्यं कदा कर्तव्यं इति वदन्ति ।

सर्वेषां शरीरे एण्ड्रोजनाः निर्मीयन्ते । परन्तु पुरुषाः सर्वाधिकं उत्पादयन्ति। पुरुषस्य शरीरे प्रायः द्वादशभागं स्त्रियः उत्पादयन्ति । एतेषु एण्ड्रोजेन् मध्ये टेस्टोस्टेरोन् मुख्यः अस्ति ।

एण्ड्रोजनाः पुरुषेषु वृषणैः, स्त्रियाः अण्डकोषेण च निर्मीयन्ते । अस्माकं वृक्कस्य उपरि स्थितैः अधिवृक्कग्रन्थिभिः अपि एते हार्मोनाः निर्मीयन्ते । ते मेदः ऊतकं, त्वचा च इत्यादिषु स्थानेषु दुर्बल-एण्ड्रोजेन्-इत्येतत् बलवन्तः एण्ड्रोजेन्-रूपेण परिवर्तयितुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अस्याः रोगस्य लक्षणं, यस्य नाम हाइपरएण्ड्रोजेनिज्मः, भवतः वयसः, लिङ्गस्य च आधारेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति, तस्य चिकित्साः अपि सन्ति ।

किं Hyperandrogenism तथा PCOS एकमेव वस्तु अस्ति ?

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् हाइपरएण्ड्रोजेनिज्म, पॉलीसिस्टिक अण्डकोषसिण्ड्रोम (PCOS) च समानः रोगः अस्ति । यद्यपि तयोः निकटसम्बन्धः अस्ति तथापि न समानाः ।

अतिरेण्ड्रोजेनिज्म पीसीओएस इत्यस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । पीसीओएस इति हार्मोनल असन्तुलनं यत् अण्डकोषेषु अधिकं पुरुषहार्मोनस्य उत्पादनं भवति । स्त्रियः प्रभाविताः भवन्ति ।

अतः यद्यपि PCOS अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य सामान्यकारणं भवति तथापि अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । तथैव पीसीओएस-रोगे अतिएण्ड्रोजेनिज्म-लक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि सन्ति, यथा अण्डकोषस्य पुटीः ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ? कियत् सामान्यम् ?

अतिरेण्ड्रोजेनिज्मः कस्यचित् - लघुबालानां, प्रौढानां, सर्वेषां प्रभावं कर्तुं शक्नोति। परन्तु प्रसववयोवृद्धेषु महिलासु अयं अधिकतया दृश्यते .

प्रजननवयोवृद्धानां महिलानां ५% तः १०% पर्यन्तंएषा स्थितिः प्रभावं जनयति। यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा एतत् दुर्लभम् इति अर्थः ।

बालकानां प्रौढपुरुषाणां च एषा स्थितिः न्यूना भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य लक्षणं भवतः लिङ्गस्य आधारेण तथा च भवतः यौवनं गतं वा इति आधारेण भिन्नं भवति ।

परन्तु अत्र स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति चेदपि भवतः रक्ते एण्ड्रोजनस्य स्तरः सामान्यः भवितुम् अर्हति । यतो हि एतेषां प्रत्येकस्य लक्षणस्य अन्यकारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अपि च, रक्तपरीक्षायां भवतः एण्ड्रोजेन्-स्तरः अधिकः इति ज्ञायते चेदपि भवतः प्रमुखलक्षणं न भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि एते लक्षणानि सहसा द्रुतगत्या च दृश्यन्ते तर्हि भवन्तः अवश्यमेव शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्याः, यतः एतादृशेषु सन्दर्भेषु कारणं एण्ड्रोजन-स्रावकः अर्बुदः भवितुम् अर्हति

अधुना पश्यामः यत् एतेन भिन्न-भिन्न-जनानाम् प्रभावः कथं भवति ।

बालिकानां कृते (यौवनात् पूर्वं) २.

• विस्तारितः भगशेषः .
• मुँहासः स्निग्धत्वक् च ।
• शरीरस्य रोमाणां अवांछितवृद्धिः (hirsutism) . अस्य अर्थः अस्ति यत् "लघुभूरेण केशानां" स्थाने ऊर्ध्वोष्ठं, हनुमत्, वक्षः, उदरं, पृष्ठं च इत्यादिषु क्षेत्रेषु स्थूलं स्थूलं केशं भवति ।

पुरुषबालानां कृते (यौवनात् पूर्वं) २.

• विस्तारितं लिंगम् .
• निजीक्षेत्रे गुल्फयोः च प्रारम्भिकं अतिशयेन वा रोमवृद्धिः।
• स्वरस्य गभीरता।

वृद्धानां महिलानां कृते

• मुँहासः स्निग्धत्वक् च ।
• शरीरस्य रोमकूपस्य अवांछितवृद्धिः ( hirsutism) .
• अनियमित मासिक मासिकधर्मचक्रम्।
• सन्तानं प्राप्तुं कष्टं (वंध्यता) .
• पुरुषस्य प्रतिमानस्य केशक्षयः ( androgenic alopecia) .

प्रौढपुरुषाणां कृते

एतेन प्रौढपुरुषाः कथं प्रभाविताः भवन्ति इति अवलम्बते यत् अतिरिक्तहार्मोनाः अधिवृक्कग्रन्थिभ्यः आगच्छन्ति वा बाह्यरूपेण गृहीतस्य किमपि वस्तुतः (यथा एनाबॉलिकस्टेरॉयड्- इञ्जेक्शन्) यदि अधिवृक्कग्रन्थिभ्यः एण्ड्रोजेन्स् वर्धन्ते तर्हि प्रौढाः पुरुषाः किमपि प्रमुखं शारीरिकं परिवर्तनं न लक्षयन्ति । परन्तु वृषणस्य कार्यं न्यूनीकर्तुं शक्नोति, सन्तानं च दुष्करं कर्तुं शक्नोति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एण्ड्रोजनहार्मोनाः स्त्रियाः अण्डकोषैः, अधिवृक्कग्रन्थिभिः, मेदःकोशिकाभिः, पुरुषेषु च वृषणैः, अधिवृक्कग्रन्थिभिः च निर्मीयन्ते ।

एतेषां एण्ड्रोजेनानां उत्पादनं, मुक्तिं च प्रभावितं कुर्वन्ति अन्ये अपि कतिपये हार्मोनाः सन्ति । यथा , ल्युटिनाइजिंग हार्मोन (LH) तथा एड्रेनोकोर्टिकोट्रोफिक हार्मोन (ACTH) . एतौ हार्मोनौ पिट्यूटरीग्रन्थिना मुक्तौ भवतः ।

यदि एतेषु एकः वा अधिकः अङ्गः, अथवा एतेषु एकः हार्मोनः सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि अतिएण्ड्रोजेनिज्मः भवितुम् अर्हति ।

अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.

• बहुपुटी अण्डकोषलक्षणम् (PCOS) - एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति ।
• जन्मजात अधिवृक्क अतिवृद्धि (CAH) .
• कुशिंग् रोगः .
• एण्ड्रोजन-स्रावक अर्बुद।
• केचन औषधानि।

अधुना एतेषु प्रत्येकं कारणं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः ।

बहुपुटी अण्डकोष लक्षण (PCOS) २.

युवानां वृद्धानां च महिलानां मध्ये यौवनानन्तरं निरन्तरं अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य सर्वाधिकं कारणं पीसीओएस भवति । अतिएण्ड्रोजेनिज्म-रोगयुक्तानां महिलानां ८०% तः ९०% यावत् अपि PCOS -रोगः भवति ।

पीसीओएस इत्यस्मिन् अण्डकोषेषु एलएच् तथा इन्सुलिनस्य निरन्तरं उच्चस्तरस्य (हाइपरइन्सुलिनेमिया) अधिकानि एण्ड्रोजेन्स् उत्पाद्यन्ते । तदतिरिक्तं इन्सुलिनस्य स्तरस्य वर्धनेन यकृत् Sex Hormone Binding Globulin (SHBG) इति प्रोटीनस्य उत्पादनं अपि निरुध्यते । अनेन रक्ते मुक्त टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य स्तरः वर्धते ।

जन्मजात अधिवृक्क अतिवृद्धि `(CAH)`

जन्मजात अधिवृक्क-अतिवृद्धिः (CAH) आनुवंशिकस्थितीनां समूहः अस्ति यः अधिवृक्कग्रन्थिं प्रभावितं करोति ।

CAH इत्यस्मिन् आनुवंशिक उत्परिवर्तनेन 21-hydroxylase इति एन्जाइमस्य अभावः भवति, यत् शरीरे हार्मोननिर्माणे सहायकं भवति । CAH-रोगेण पीडितानां बह्वीषु जनासु अस्य एन्जाइमस्य अभावेन अधिवृक्कग्रन्थिः अन्येषां हार्मोनानाम् अधिकं उत्पादनं करोति, यथा टेस्टोस्टेरोन् ।

अधिवृक्क-अतिवृद्धि-रोगयुक्तेषु महिलासु अति-एण्ड्रोजेनिज्मस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं अशास्त्रीयं जन्मजात-अधिवृक्क-अतिवृद्धिः अस्ति | एषा स्थितिः अस्ति यस्मिन् २१-हाइड्रोक्सिलेज् एन्जाइमस्य आंशिकरूपेण अभावः भवति । एषा स्थितिः अतिएण्ड्रोजेनिज्म-रोगयुक्तानां प्रायः २% महिलानां प्रभावं करोति ।

कुशिङ्गस्य रोगः

कुशिंग् रोगः कुशिंग् सिण्ड्रोम इति एकः प्रकारः अस्ति । कुशिंग् सिण्ड्रोम इति दुर्लभा स्थितिः यदा शरीरे कोर्टिसोल् (हार्मोनः अपि) अधिकः भवति ।

कुशिंग्-रोगः पिट्यूटरी-ग्रन्थि-मध्ये अकर्क्कट-अर्बुदस्य कारणेन भवति । अयं अर्बुदः अतिरिक्तं ACTH (adrenocorticotropic hormone) स्रावति, यत् कोर्टिसोल् स्तरं वर्धयति ।

अतिरिक्त ACTH इत्यनेन अधिवृक्कग्रन्थिः अतिरिक्तं एण्ड्रोजेन् मुक्तं करोति, यत् अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य कारणं भवति ।

कुशिंग् सिण्ड्रोमस्य अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• उदरस्य उपरि बैंगनीवर्णीयः खिन्नचिह्नः भवति ।
• मुखस्य, उदरस्य, कण्ठस्य च क्षेत्रे शीघ्रं वजनं वर्धते ।
• उच्च रक्तचाप।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एण्ड्रोजन-स्रावक अर्बुद

केचन अधिवृक्कग्रन्थि-अर्बुदाः, अथवा अण्डकोषेषु अथवा वृषणेषु अर्बुदाः एण्ड्रोजेन्-उत्पादनं, स्रावं च कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेन शरीरे एण्ड्रोजेन् स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति । एतेषां अर्बुदानां कारणेन अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य स्थितिः प्रायः अतीव तीव्रा भवति , सहसा च आगच्छति |

अण्डकोषस्य अथवा मूत्रपिण्डस्य अर्बुदस्य कारणेन अतिरेण्ड्रोजेनिज्मः दुर्लभः अस्ति । केवलं प्रायः ०.२% जनाः एव अस्य प्रभावः भवति । परन्तु यदि भवतः सहसा अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

केचन औषधानि

केचन औषधानि अतिएण्ड्रोजेनिज्म-रोगं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । अस्य कारणं मुख्यानि औषधानि सन्ति- १.

• एनाबोलिक-एण्ड्रोजेनिक स्टेरॉयड् (एते टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य कृत्रिमरूपाः सन्ति, येषां दुरुपयोगः केभ्यः क्रीडकैः प्रदर्शनं वर्धयितुं भवति) ।
• कृत्रिमप्रोजेस्टिन्स् (एतानि औषधानि सन्ति ये गर्भाशयस्य परिवर्तनं जनयन्ति, तेषां उपयोगः विविधकार्येषु भवति) ।
• मिर्गीनिवारकौषधानि ( आक्षेपनिवारणस्य औषधानि ) ।

कथं त्वं एतत् लभसे ? (निदानम्) ९.

यदि भवान् महिला अस्ति तथा च भवान् हाइपरएण्ड्रोजेनिज्म इति शङ्कते तर्हि भवतां वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा अवांछितकेशवृद्धिः इत्यादीनि लक्षणानि अन्वेषयिष्यति। ते भवन्तं भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये अपि कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छन्ति-

• यस्मिन् वयसि स्तनस्य विकासः आरभते ।
• यस्मिन् वयसि निजक्षेत्रे केशाः प्रादुर्भवितुं आरभन्ते।
• प्रथमे मासिकधर्मे आयुः ।
• किं भवन्तः केशान् अपसारयन्ति (मुण्डनं कुर्वन्ति, लेजर-केश-निष्कासनं कृतवन्तः वा)?
• किं भवता कदापि वैद्यस्य विहितं विना एनाबोलिक स्टेरॉयड् अथवा टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य प्रयोगः कृतः?
• कियत्वारं भवतः मासिकधर्मः आगच्छति, कियत् दिवसं भवति, कियत् रक्तं रक्तस्रावं करोति इत्यादीनि वस्तूनि ।

यदि भवतः वैद्यः भवतः अतिएण्ड्रोजेनिज्मः इति शङ्कते तर्हि ते कतिपयानां हार्मोनस्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यन्ति । एतानि परीक्षणानि अस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

यदि भवतः अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशं रक्तपरीक्षां कर्तुं आदेशं दातुं शक्नोति।

• कुल टेस्टोस्टेरोन्: एतेन भवतः रक्ते टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य कुलमात्रा माप्यते । पीसीओएस-रोगयुक्तेषु महिलासु एषः स्तरः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति । यदि अतीव उच्चं भवति तर्हि अण्डकोषेषु वा वृषणेषु वा अर्बुदः भवितुम् अर्हति ।
• मुक्त टेस्टोस्टेरोन् : एतत् टेस्टोस्टेरोन् कस्यापि प्रोटीनस्य सह बद्धं नास्ति । एतत् कुल टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य अल्पमात्रा अस्ति । पीसीओएस-रोगयुक्तेषु महिलासु अपि एतत् स्तरं वर्धयितुं शक्यते ।
• एण्ड्रोस्टेनडायोन् : एषः स्टेरॉयड् हार्मोनः अस्ति यस्य शरीरे एण्ड्रोजेनिकप्रभावः अल्पः भवति । परन्तु मुख्यतया शरीरे टेस्टोस्टेरोन्, एस्ट्रोजेन् च उत्पादनस्य मध्यवर्ती सोपानरूपेण कार्यं करोति । यदि तस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि PCOS उपस्थितः भवितुम् अर्हति ।
• डिहाइड्रोएपिएण्ड्रोस्टेरोन् सल्फेट् (DHEAS) : DHEAS इति अधिवृक्कग्रन्थिभिः उत्पादितः यौनहार्मोनः । अतः अधिवृक्कस्य एण्ड्रोजनस्य उत्पादनस्य उत्तमः सूचकः अस्ति । पीसीओएस-रोगयुक्तानां महिलानां कृते DHEAS-स्तरः किञ्चित् उन्नतः भवति इति सामान्यम् । यदि अतीव उच्चं भवति तर्हि अधिवृक्कस्य अर्बुदस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• 17-hydroxyprogesterone : रक्ते 17-hydroxyprogesterone इत्यस्य स्तरस्य मापनं गैर-शास्त्रीयजन्म-अधिवृक्क-अतिवृद्धेः उपस्थितेः जाँचार्थं मूलभूतपरीक्षा अस्ति, एषा स्थितिः अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य एकं कारणम् अस्ति

यतो हि अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य लक्षणानाम् अन्ये कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः तानि कारणानि अपि निराकरणार्थं भवतः वैद्यः अन्येषां रक्तपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

तदतिरिक्तं अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य कारणं निर्धारयितुं एतादृशाः इमेजिंगपरीक्षाः क्रियन्ते:

• अण्डकोषस्य पुटी (PCOS इत्यस्य अन्यत् लक्षणम्) अन्ये वा पिण्डिकाः सन्ति वा इति परीक्षितुं श्रोणि अल्ट्रासाउण्ड् ।
• अधिवृक्कग्रन्थिस्य ट्यूमरस्य जाँचार्थं , CT scan (Computed tomography - CT) अथवा MRI scan (Magnetic resonance imaging - MRI) परीक्षणं क्रियते ।

अण्डकोषात् अथवा अधिवृक्कग्रन्थिभ्यः एण्ड्रोजनस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं, मुक्त एण्ड्रोजनस्तरं न्यूनीकर्तुं, एण्ड्रोजनक्रियायाः अवरुद्धं कर्तुं च चिकित्सकानाम् उद्देश्यम् अस्ति ।

परन्तु अतिएण्ड्रोजेनिज्म-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः मुख्यलक्षणानाम्, यथा अवांछितकेशवृद्धिः, मुँहासे, अनियमितमासिकधर्मः च इत्यादीनां चिकित्सापरामर्शं कुर्वन्ति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य चिकित्सा कारणस्य आधारेण भवति । उदाहरणतया:

• अधिवृक्कस्य अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य नियन्त्रणं न्यूनमात्रायां कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यनेन कर्तुं शक्यते .
• यदि अण्डकोषेषु, वृषणेषु, अधिवृक्कग्रन्थिषु वा अर्बुदाः सन्ति तर्हि तेषां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं करणीयम् । गम्भीर-अति-एण्ड्रोजेनिज्म-युक्तेषु रजोनिवृत्ति-परिधि-अथवा रजोनिवृत्ति-महिलासु अण्डकोष-विच्छेदनम् (एकस्य वा द्वयोः अण्डकोषयोः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम्) अपि आवश्यकं भवितुम् अर्हति
• यदि भवता सेवमानस्य औषधस्य कारणेन अतिएण्ड्रोजेनिज्मः भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं त्यक्तुं वा भिन्नं औषधं प्रति स्विच् कर्तुं वा अनुशंसति

एण्टीएण्ड्रोजेन् औषधानि अपि अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य सामान्यचिकित्सा अस्ति । ते टेस्टोस्टेरोन् इत्यादीनां एण्ड्रोजेन्-इत्यस्य प्रभावं अवरुद्धयन्ति ।

एण्ड्रोजनविरोधी औषधानि अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• एथिनिल् एस्ट्राडियोल् (एस्ट्रोजेन्) तथा एण्टीएण्ड्रोजेनिक प्रोजेस्टेरोन् युक्ताः मौखिकगर्भनिरोधकाः/जन्मनिरोधकगोल्यः सन्ति: उदाहरणेषु साइप्रोटेरोन् एसीटेट् (उदा. डायने®-35), ड्रॉस्पिरेनोन (उदा. यास्मिन्®, याज®) अथवा डाइनोजेस्ट् (उदा. वैलेट्®) युक्ताः गोलियाः सन्ति एते मुँहासेः, अवांछितकेशवृद्धेः, अनियमितकालस्य च चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• स्पाइरोनोलैक्टोन् (Aldactone®) : एतत् एण्टीएण्ड्रोजेन् हार्मोनजन्य मुँहासेः अवांछितकेशवृद्धेः च चिकित्सां करोति ।
• साइप्रोटेरोन् : एतत् औषधं पीसीओएस-रोगस्य चिकित्सायां सहायकं भवति, टेस्टोस्टेरोन्-स्तरं न्यूनीकरोति, मुँहासेकारकस्य तैलस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति च ।

लक्षणानाम् उपचारः

अतिएण्ड्रोजेनिज्म-रोगयुक्ताः जनाः स्वलक्षणानाम् विशेषतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति :

• मुँहासे : मुँहासे चिकित्सायां सामयिकौषधानि, मौखिकप्रतिजीवकदवाः यथा टेट्रासाइक्लिन , एण्टीएण्ड्रोजेन् (हार्मोनचिकित्सा, जन्मनिरोधगोल्यः च समाविष्टाः), आइसोट्रेटिनोइन् गोलियाः च सन्ति
• हिर्सुटिज्म (अवांछितकेशवृद्धिः) : हिर्सुटिज्म-रोगयुक्ताः बहवः महिलाः वैक्सिंग्, शेविंग्, लेजर-केश-निष्कासनम् इत्यादीनां पद्धतीनां आश्रयं कुर्वन्ति । ते गर्भनिरोधकगोल्यः अपि सेवन्ते ।
• अनियमितकालः : महिलाः स्वस्य मासिकधर्मचक्रस्य नियमनार्थं हार्मोनलजन्मनिरोधविधिनाम् उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदा एते लक्षणाः हार्मोन-असन्तुलनस्य कारणेन मानक-उपचारस्य प्रतिक्रियां न ददति तदा भवतः वैद्यः अधिकशक्तिशालिनः एण्टीएण्ड्रोजेन्-औषधानां विषये विचारं कर्तुं शक्नोति ।

किं एतत् निवारयितुं न शक्यते ?

दुर्भाग्येन अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य निवारणस्य स्पष्टः उपायः नास्ति ।

अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं PCOS इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि सिद्धः उपायः नास्ति । परन्तु भवन्तः स्वस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं लघुपदं कर्तुं शक्नुवन्ति। यथा पौष्टिकं आहारं खादन् ।नियमितव्यायामः , भवतः वजनस्य नियन्त्रणं च PCOS तथा hyperandrogenism इत्येतयोः प्रभावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

भविष्ये किं भविष्यति ? (पूर्वसूचना) ९.

अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य कारणं भवन्ति बहवः परिस्थितयः आजीवनं चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति । कदाचित्, पीसीओएस-कारणात् अतिएण्ड्रोजेनिज्म-रोगयुक्तानां महिलानां वजनं महत्त्वपूर्णं न्यूनीकरिष्यते, तेषां पीसीओएस-रोगः अपि गमिष्यति । परन्तु अधिकांशजनानां अतिएण्ड्रोजेनिज्मस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं आजीवनं चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ।

अतिरन्ध्रजननत्वस्य लक्षणं भवतः आत्मसम्मानं मानसिकस्वास्थ्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। यदि एते लक्षणानि भवन्तं तनावग्रस्तं, चिन्ताम्,/अथवा अवसादं जनयन्ति तर्हि मनोचिकित्सकस्य वा परामर्शदातुः वा साहाय्यं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् अतिएण्ड्रोजेनिज्म-रोगेण पीडितः अस्ति तथा च तदर्थं औषधं सेवते तर्हि भवतां चिकित्सा सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति

यदि अतिएण्ड्रोजेनिज्मः भवतः मानसिकस्वास्थ्यं प्रभावितं करोति तर्हि साहाय्यार्थं मनोचिकित्सकं वा परामर्शदातारं वा द्रष्टुं अत्यावश्यकम् ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

अतिरेण्ड्रोजेनिज्म इति महिलासु तुल्यकालिकरूपेण सामान्या स्थितिः अस्ति । तस्य लक्षणं भवन्तं लज्जां, असहजतां च जनयितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवान् एकः नास्ति, एतस्याः स्थितिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते । चिकित्साविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अपि च यदि भवतः मानसिकस्वास्थ्यं प्रभावितं करोति तर्हि मनोचिकित्सकं वा परामर्शदातारं वा अवश्यं पश्यन्तु। भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` अतिएन्ड्रोजेनिज्म, एण्ड्रोजन, टेस्टोस्टेरोन, पीसीओएस, हिर्सुटिज्म, मुँहासे, हार्मोनल असंतुलन, महिला स्वास्थ्य, हार्मोनल असंतुलन