किं भवतः नेत्रं उपरि गच्छति इव अनुभूयते ? किम् एतत् अतिवृद्धिः ? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः एकं नेत्रं अन्यस्मात् किञ्चित् उच्चतरं दृश्यते? अथवा भवतः लघुः कदापि ऋजुं पुरतः पश्यन् एकं नेत्रं उपरि कृत्वा इव अनुभूतवान्? कदाचित् ते द्रष्टुं शिरः तिर्यक् कर्तुं प्रयतन्ते। यदि एतत् भवद्भ्यः परिचितं ध्वन्यते तर्हि अद्य वयं यस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः तस्य विषये ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति, यस्याः नाम Hypertropia इति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

अतिवृद्धिः किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिवृद्धिः इति स्थितिः यत्र भवतः एकं नेत्रं सर्वदा ऊर्ध्वं भवति । सटीकं वक्तुं नेत्रद्वयं समानदिशि न दर्शयति । एतत् वस्तुतः नेत्रयोः विसंगतिः अस्ति, यत् चिकित्साशास्त्रे स्ट्रैबिस्मस् इति कथ्यते ।

अधुना पश्यन्तु, अस्माकं षट् स्नायुः सन्ति ये अस्माकं नेत्रयोः गतिं नियन्त्रयन्ति । ते लघुपाशाः इव सन्ति। सामान्यतया एताः सर्वाः मांसपेशिकाः एकत्र कार्यं कुर्वन्ति, एकसमूहरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, यत् वयं किमपि पश्यन् नेत्रद्वयं एकस्मिन् एव स्थाने स्थापयति । परन्तु स्ट्रैबिस्मस्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् एतानि नेत्र-गति-नियन्त्रणे कष्टं भवति, अतः ते नेत्रस्य सम्यक् संरेखणं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

If you have hypertropia , प्रभावितं नेत्रं अन्यनेत्रेण सह रेखातः बहिः भवति, ऊर्ध्वं च गच्छति । यदा भवन्तः ऋजुं पुरतः पश्यितुं प्रयतन्ते तदा अपि एतत् नेत्रं किञ्चित् ऊर्ध्वं पश्यति । भवतः मुखस्य केन्द्रात् किञ्चित् उपरि इव अस्ति। कदाचित् वैद्याः एतत् "ऊर्ध्वाधरसंरेखणात् बहिः" इति वदन्ति ।

एतेन भवतः नेत्राणि श्रान्ताः, गुरुत्वं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । आश्चर्यं यत् केचन जनाः विशेषतः लघुबालकाः अपि न जानन्ति यत् तेषां अतिवृद्धिः अस्ति अथवा तेषां नेत्रयोः किमपि दोषः अस्ति इति । भवतः बालकः तत् अपि न जानाति, परन्तु ते प्रभावितनेत्रात् बहिः द्रष्टुं शिरः तिर्यक् कुर्वन्ति ।

अतिवृद्ध्या दृष्टिः धुन्धली, द्विगुणदृष्टिः च भवितुम् अर्हति (वैद्याः एतत् द्विगुणता इति वदन्ति) । परन्तु येषां लघुबालानां प्रौढानां च दीर्घकालं यावत् स्ट्रेबिस्मस् भवति तेषां प्रायः द्विगुणदृष्टिः न भवति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः बालकस्य अतिवृद्धिः अथवा अन्यः प्रकारः स्ट्रेबिस्मसः अस्ति चेदपि तस्य अर्थः न भवति यत् तस्य अन्याः गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति ये तस्य मस्तिष्कं वा शरीरं वा प्रभावितं कुर्वन्ति। अतः अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु।

परन्तु यदि भवन्तः नेत्रयोः दृष्टौ वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि शीघ्रमेव नेत्रसेवाविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ।

कस्य अतिवृद्धिः अधिका भवति ?

अतिवृद्धिः वस्तुतः कस्मिंश्चित् अपि विकसितुं शक्नोति । मोटेन वक्तुं शक्यते यत् अमेरिकनजनसङ्ख्यायाः प्रायः ५% जनाः केनचित् प्रकारेण स्ट्रेबिस्मस् इति रोगः अस्ति ।

अतिवृद्धिः कदाचित् कुटुम्बेषु चाल्यते । तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् पुस्तिकानां माध्यमेन प्रसारयितुं शक्यते। परन्तु भवतः अतिवृद्धिः अस्ति इति कारणेन भवतः बालकानां अपि एतत् भविष्यति इति न भवति।

अतिवृद्धेः लक्षणं कानि सन्ति ?

एकं नेत्रं अन्येन सह न संरेखितम्, अपितु उपरि कृतं भवति इति स्पष्टतमं लक्षणम् । कदाचित् उभयत्र नेत्रयोः एवं प्रभावः भवितुम् अर्हति । एवं सति अप्रभावितं नेत्रं अधोमुखं दृश्यते, अपरं नेत्रं तु ऋजुं पुरतः पश्यति ।

अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• द्विगुणदृष्टि ( Diplopia) .
• धुन्धला दृष्टि।
• नेत्राणि श्रान्ताः, गुरुत्वं च अनुभवन्ति।
• शिरोवेदना।

केचन जनाः केवलं तदा एव एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति यदा ते अतीव श्रान्ताः वा तनावग्रस्ताः वा भवन्ति । नेत्रविशेषज्ञः एतत् "व्यत्यययुक्तं अतिवृद्धिम्" इति वक्तुं शक्नोति, अर्थात् एतत् केवलं यदा कदा एव भवति, न तु सर्वदा ।

विशेषतः स्मर्यताम् : अतिवृद्धिरोगयुक्ताः लघुबालकाः "आलस्यपूर्णनेत्रम्" (Amblyopia) इति स्थितिं विकसितुं अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । अतः यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य नेत्रयोः किमपि परिवर्तनं लक्षणं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

वयं किमर्थं अतिवृद्धिः विकसिताः भवेम ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्माकं नेत्राणि उपरि अधः च (लम्बरूपेण) चालयन्ति ये स्नायुः ते अस्माकं मस्तिष्के विशेष-तंत्रिकाद्वयेन नियन्त्रिताः भवन्ति । ते तृतीयः कपाल-तंत्रिका (Cranial nerve III - Oculomotor nerve) चतुर्थः कपाल-तंत्रिका (Cranial nerve IV - Trochlear nerve) च सन्ति । एतेषां तंत्रिकानां, नेत्रस्नायुषु, मस्तिष्के अन्यत् किमपि क्षतिकारणात् अतिवृद्धिः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• आघाताः इत्यादयः परिस्थितयः .
• नेत्रक्षतिः ।
• नेत्रस्य शल्यक्रियायाः समये अथवा ततः परं क्षतिः ।

तदतिरिक्तं, केचन स्वास्थ्यस्थितयः अपि अतिवृद्धिं जनयितुं शक्नुवन्ति . एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ग्रेव्स् रोगः .
• थाइरॉइड नेत्ररोगः .
• ब्राउन सिण्ड्रोम .
• म्यास्थेनिया ग्रेविस् .

अन्यत् तु अस्ति यत् यदि भवतः नेत्रयोः चालकाः स्नायुः अतितंगः अथवा अतिदुर्बलः भवति तर्हि अतिवृद्धिः भवितुम् अर्हति ।

अन्यप्रकारस्य स्ट्रेबिस्मसस्य सह अपि अतिवृद्धिः भवितुम् अर्हति | यथा, क्षैतिज-स्ट्रेबिस्मस-रोगयुक्तेषु जनासु कदाचित् अतिवृद्धिः अपि भवति ।विच्छेदितं ऊर्ध्वाधरविचलनं (DVD) अतिवृद्धेः विशेषरूपम् अस्ति । अस्मिन् एकस्मिन् समये एकं वा नेत्रद्वयं वा उपरि भवति । प्रायः स्ट्रैबिस्मस् - रोगयुक्तेषु लघुबालेषु DVD दृश्यते |

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः Hypertropia इति रोगः अस्ति वा? (निदानम्) ९.

नेत्रचिकित्सकः भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः अतिवृद्धिः अस्ति वा | सः वा नेत्रपरीक्षां करिष्यति। सः त्वां वा ऋजुं पुरतः पश्यन्ती च नेत्रं चालयन् च पश्यति । सः वा भवतः नेत्रयोः अपि परीक्षणं करिष्यति यत् अन्याः समस्याः सन्ति वा येन एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हति ।

भवद्भिः एमआरआइ- स्कैन् अथवा रक्तपरीक्षा अपि करणीयम् यत् तस्य सटीकं कारणं निर्धारयितुं शक्यते ।

अतिवृद्धेः चिकित्साः के सन्ति ?

अतिवृद्धेः चिकित्सा कारणानुसारं भवति । सर्वाधिकं प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति : १.

• चक्षुः : विशेषचक्षुषः चक्षुः अपवर्तनदोषान् सम्यक् कर्तुं शक्नोति येषु अतिवृद्धिः भवति . कॅमेरे लेन्सस्य समायोजनं इव चिन्तयन्तु।
• प्रिज्माः : एते अपि चक्षुषः विशेषः प्रकारः अस्ति । एतेषु चक्षुषु प्रिज्माः भवन्तः यत् चित्रं पश्यन्ति तत् परिवर्तयन्ति, येन द्विगुणदृष्टिः ( diplopia ) निवारयितुं साहाय्यं भवति ।
• नेत्रपट्टिकां धारयितुं : "आलस्यपूर्णनेत्रस्य" (Amblyopia) लघुबालानां मस्तिष्कं दुर्बलतरनेत्रस्य उपयोगं कर्तुं बाध्यं कर्तुं स्वस्य उत्तमनेत्रस्य उपरि नेत्रपट्टिकां धारयितुं आवश्यकता भवेत्। द्विगुणितरोगयुक्ताः प्रौढाः द्वितीयं चित्रं अवरुद्ध्य नेत्रपटलस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• बोटुलिनम विषस्य इन्जेक्शन् : नेत्रचिकित्सकः भवतः नेत्रस्य परितः प्रभावितानां मांसपेशिनां आरामं कर्तुं बोटुलिनम टॉक्सिन इन्जेक्शनं दातुं शक्नोति।
• शल्यक्रिया : कदाचित्, नेत्रस्नायुषु कठिनीकरणं, दुर्बलीकरणं, पुनः स्थापनं वा कृत्वा नेत्राणि पुनः संरेखणं कर्तुं शक्यन्ते । एतत् प्रायः स्थायी समाधानरूपेण क्रियते ।

किं अतिवृद्धिः निवारयितुं शक्यते ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अतिवृद्धिः प्रायः कठिनतया निवारयितुं शक्यते । यतः अस्माभिः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यमाणानां स्वास्थ्यस्थितीनां कारणं भवति, अथवा आघातादिभिः आपत्कालैः , नेत्रेषु दुर्घटनाभिः वा भवति । अतः प्रायः अस्माभिः तस्य निवारणार्थं किमपि कर्तुं न शक्यते ।

परन्तु, सामान्यतया, यदा भवान् कतिपयैः साधनैः सह कार्यं करोति अथवा कस्यापि कार्ये प्रवृत्तः यत् भवतः नेत्रयोः कृते जोखिमं जनयितुं शक्नोति,सर्वदा सुरक्षात्मकचक्षुषः, समुचितसुरक्षासाधनं च धारयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि मम अतिवृद्धिः भवति तर्हि किं भवति ? मया किं अपेक्षितव्यम् ?

सामान्यतः एकदा अतिवृद्धेः चिकित्सा कृत्वा नेत्राणि सम्यक् संरेखितानि भवन्ति तदा भवतः दृष्टिः, नेत्रस्य स्थितिः च सामान्यं भवेत् ।

अधिकांशतः अतिवृद्धेः कारणानां भवतः दृष्टौ दीर्घकालीनः प्रभावः न भवति । परन्तु केचन जनाः येषां आघातः अथवा गम्भीरः नेत्रक्षतिः अभवत्, तेषां अतिवृद्धेः चिकित्सायाः अनन्तरं अपि किञ्चित् न्यूनदृष्टिः भवति ।

भवतः नेत्रचिकित्सकः भवन्तं वक्ष्यति यत् किं अपेक्षितव्यं, भवतः नेत्रयोः स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति । अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् तस्मै वा अवश्यं पृच्छतु।

कियत्वारं मया नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम् ?

नियमितरूपेण नेत्रयोः दृष्टियोः परीक्षणं कृत्वा नेत्रविशेषज्ञः पूर्वमेव कस्यापि समस्यायाः परिचयं कर्तुं शक्नोति । भवतः नेत्रयोः कियत्वारं परीक्षणं करणीयम् इति प्रायः भवतः वयसः आधारेण भवति:

• लघुबालाः - यावत् भवतः बालकः विद्यालयं आरभ्यतुं वयसि न भवति तावत् भवन्तः प्रत्येकं सुबाल-भ्रमणसमये बालरोगचिकित्सकेन भवतः बालस्य नेत्राणां परीक्षणं करणीयम्, ततः परं वर्षे एकवारं वा द्वौ वा
• ४० वर्षाणाम् अधः प्रौढाः : प्रत्येकं पञ्चदशवर्षेषु ।
• ४० तः ५४ वयसः मध्ये प्रौढाः : प्रत्येकं द्विचतुर्वर्षेषु ।
• ५५ वर्षाधिकाः प्रौढाः : प्रत्येकं एकतः त्रयः वर्षाणि यावत् ।

यदि भवान् चक्षुः, सम्पर्कं, अन्यं वा दृग्गोचरं धारयति तर्हि एतेभ्यः अन्तरालेभ्यः अधिकवारं नेत्रपरीक्षा करणीयम् । मधुमेहरोगिणां नेत्रपरीक्षा अपि अधिकवारं करणीयम् ।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः नेत्रविशेषज्ञं पृच्छन्तु यत् भवतः नेत्रस्य कियत्वारं परीक्षणं कर्तव्यम् इति ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

नेत्रयोः दृष्टौ वा परिवर्तनं लक्षयित्वा एव वैद्यं नेत्रचिकित्सकं वा पश्यन्तु । मा विलम्बं कुरुत।

यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु:

• आकस्मिकं दृष्टिक्षयम्।
• नेत्रयोः तीव्रवेदना ।
• एकं वा नेत्रं वा चालयितुं असमर्थता।
• यदि भवन्तः नेत्रयोः पुरतः नूतनाः ज्वालामुखीः प्लवकाः वा पश्यन्ति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम अतिवृद्धिः अस्ति वा अन्यः प्रकारः स्ट्रैबिस्मस् अस्ति वा ?
• अस्य अतिवृद्धिः इति स्थितिः किं कारणम् ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?

एतान् प्रश्नान् पृच्छन्तु, स्वस्थितेः स्पष्टबोधं च प्राप्नुवन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतिवृद्धिः एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः एकं नेत्रं उपरि भवति, यदा भवतः प्रयासः न भवति अपि । शरीरस्य यस्य भागस्य नियन्त्रणं नष्टं भवति तस्य नियन्त्रणं नष्टं भयङ्करं भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति इति मन्यन्ते । परन्तु अतिवृद्धिः एकः रोगः अस्ति यस्याः चिकित्सा बहुधा चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । तथा च प्रायः भवतः दृष्टौ दीर्घकालीनः प्रभावः न भवति।

भवतः अतिवृद्धेः कारणस्य (लक्षणस्य च) आधारेण नेत्रचिकित्सकः एतादृशं चिकित्सां प्राप्स्यति यत् भवतः नेत्रयोः सम्यक् संरेखणं कर्तुं वा दृष्टिवैषम्यस्य सम्यक्करणाय वा सहायकं भविष्यति

यदि भवन्तः स्वस्य लघुस्य दृष्टिपातं लक्षयन्ति तर्हि तत् अतिवृद्धेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः तेषां नेत्रेषु किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि शीघ्रमेव नेत्रविशेषज्ञं पश्यन्तु। यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि लघुबालानां अम्ब्लियोपिया- रोगस्य उच्चः जोखिमः भवति ।

अतः, भयं मा कुरुत, यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। शीघ्रं चिकित्सायाम् उत्तमं परिणामं दातुं शक्नोति!

` अतिवृद्धि, नेत्ररोग, स्ट्रेबिस्मस, दूरदृष्टि, द्विदृष्टि, आलसी नेत्र, नेत्र स्वास्थ्य