विटामिन डी विषाक्ततायाः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

किं भवान् विटामिन-डी-उपयोक्ता अस्ति ? अथवा भवन्तः तस्य उपयोगं कर्तुं चिन्तयन्ति वा ? विटामिन-डी अस्माकं शरीरस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णा वस्तु अस्ति । परन्तु किमपि इव तस्य अधिकं सेवनेन समस्याः उत्पद्यन्ते । तदेव वयं विटामिन-डी-विषाक्ततां, अथवा `(Hypervitaminosis D)` इति वदामः । अद्य सम्यक् एतस्य विषये वदामः किम् ?

विटामिन-डी-विषाक्तता (Hypervitaminosis D) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विटामिन-डी-विषाक्तता तदा भवति यदा भवतः शरीरे विटामिन-डी-अधिकं भवति ।एषा दुर्लभा स्थितिः अर्थात् सर्वेषां कृते एतत् न भवति । प्रायः तदा भवति यदा भवन्तः चिकित्सकस्य निर्धारितात् अधिकं विटामिन-डी-पूरकं सेवन्ते, अथवा यदा भवन्तः औषधालयात् क्रियमाणानि विटामिन-डी-पूरकाणि अधिकं सेवन्ते

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदा शरीरे विटामिन-डी-इत्यस्य वृद्धिः भवति तदा रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः सामान्यस्तरात् उपरि वर्धते । तदेव वयं ``हाइपरकैल्शियमिया`` इति वदामः । विटामिन-डी-विषाक्ततायां वयं ये लक्षणानि अनुभवामः तेषु बहवः रक्ते कैल्शियमस्य एतस्याः वृद्ध्या (``Hypercalcemia``) भवन्ति ।

एषा प्रायः प्राणघातकः न भवति । परन्तु यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि भवतः स्वास्थ्याय हानिकारकं भवितुम् अर्हति । In severe cases , वृक्कस्य विफलता, असामान्यहृदयतालः (अतालता), चलने नियन्त्रणस्य हानिः (ataxia), चेतनायाः हानिः इत्यादीनां समस्याः भवितुम् अर्हन्ति

अतः विटामिन-डी किम् ? अस्माकं कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् विटामिन-डी किम् अस्ति। विटामिन-डी वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य कृते आवश्यकं विटामिनम् अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् हार्मोन इव कार्यं करोति . विटामिन डी अस्माकं अस्थिषु सम्यक् वृद्धिं कृत्वा स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं करोति। न केवलं, अपितु अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य, स्नायु-अस्थि-तन्त्रस्य, रोगप्रतिरोधक-तन्त्रस्य च सम्यक् कार्ये अपि विटामिन-डी-इत्यस्य भूमिका अस्ति .

भोजनात्, पेयात्, सूर्यप्रकाशात् वा वयं यत् विटामिन-डी प्राप्नुमः तत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः 'सक्रिय' विटामिन-डी-रूपेण परिणमति । सः सक्रियः विटामिन-डी एव अस्माकं शरीरे कैल्शियमस्य अवशोषणं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

अस्माकं विटामिन-डी-प्राप्तेः मुख्यतया अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• अस्माकं त्वचां प्रहारं कृत्वा सूर्यप्रकाशात्।
• अन्नपानात् वयं खादामः।
• पोषणपूरकाणि तथा औषधनिर्देशाः।

परन्तु स्मर्यतां यत् विटामिन-डी-विषाक्तता प्रायः केवलं विटामिन-डी-पूरकस्य अथवा वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य अत्यधिकं सेवनेन एव भवति ।

विटामिन-डी-विषाक्तता कियत् सामान्या अस्ति ?

विटामिन-डी-विषाक्तता वस्तुतः अत्यन्तं दुर्लभा अस्ति । यथा अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं प्रायः ४५०० प्रकरणाः एव दृश्यन्ते । तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् भयं कर्तुं न अर्हति, परन्तु जागरूकः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

विटामिन-डी-विषाक्ततायाः स्तरः किम् ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'विषाक्ततायाः एतानि लक्षणानि प्राप्तुं मया कियत् विटामिन-डी-सेवनीयम्?' वस्तुतः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन संवेदनशीलाः जनाः प्रतिदिनं `२,००० IU` (International Units) इत्येव न्यूनेन अपि विषाक्ततायाः लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

स्वस्थस्य व्यक्तिस्य कृते प्रतिदिनं विटामिन-डी-इत्यस्य औसतं सेवनं निम्नलिखितम् अस्ति ।

• १९ तः ५० वयसः मध्ये जनानां कृते : प्रतिदिनं ६०० IU ।
• ५० तः ७० वयसः मध्ये ये सन्ति तेषां कृते : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ६०० IU ।
• ७० वर्षाधिकानां कृते : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८०० IU ।

स्वस्थस्य वयस्कस्य कृते विटामिन-डी-इत्यस्य अधिकतमं दैनिकं सेवनं ४,००० IU भवति ।

यदि भवान् स्वस्य विटामिन-डी-आवश्यकतानां विषये अनिश्चितः अस्ति अथवा पूरकं सेवनीयम् वा, तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतां वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । ते भवन्तं विशिष्टं उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति।

विटामिन-डी-विषस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, विटामिन-डी-विषाक्ततायाः लक्षणं मुख्यतया रक्ते कैल्शियमस्य स्तरस्य वृद्ध्या (`Hypercalcemia`) भवति अधुना पश्यामः यत् एते लक्षणानि के सन्ति- १.

• अनाहार्यता : भोजनं न कर्तुम् इच्छति इति भावः ।
• उदरेण वमनं च : भवतः उदरपर्यन्तं व्याधिः भवति, वमनमपि भवति ।
• कब्जः - भवन्तः कतिपयान् दिनानि अपि सम्यक् शौचालयं गन्तुं न शक्नुवन्ति।
• निर्जलीकरणम् : शरीरे जलस्य अभावः ।
• नित्यं तृष्णा (`Polydipsia`): कियत् अपि जलं पिबन्तु, अपर्याप्तमिव अनुभूयते।
• बहुधा मूत्रं करणीयम् : बहुधा मूत्रं कर्तुं आवश्यकता भवति।
• सजगता, आलस्यः, अतिक्लान्तिः च न्यूनीभवति : किमपि विषये चिन्तयितुं कष्टं, आलस्यं, नित्यं श्रान्तता च ।
• मांसपेशीदुर्बलता, गमनस्य कठिनता च : शरीरं दुर्बलं भवति, गमनम् अपि कठिनं भवति ।
• अस्थिवेदना : शरीरे अस्थि वेदना भवति इव अनुभूयते।
• वृक्कपाषाणाः : एतत् अपि भवितुम् अर्हति ।

चिन्तयतु आगच्छतु, कदाचित् एतेषु एकस्मिन् वा द्वयोः वा लक्षणयोः विषये वयं बहु ध्यानं न दद्मः, किम्? परन्तु यदि भवतः विटामिन-डी-पूरकस्य सेवनकाले एतादृशाः कतिपयानि लक्षणानि पङ्क्तिबद्धरूपेण दृश्यन्ते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

विटामिन-डी-विषस्य कारणानि कानि सन्ति ?

विटामिन-डी-विषाक्ततायाः मुख्यकारणं वैद्येन निर्धारितस्य अपेक्षया अधिकं विटामिन-डी-सेवनं, अथवा औषधालयात् क्रियमाणानि विटामिन-डी-पूरकाणि अधिकानि सेवनं भवति

इदानीं केचन जनाः चिन्तयन्ति यत् 'विटामिन-डी शरीराय उत्तमम्, किञ्चित् अधिकं सेवनं कुशलम्' इति, ते च वैद्यं न पृष्ट्वा अधिकं सेवन्ते। तदेव भयंकरं कार्यं कर्तव्यम्। यदि भवान् विटामिन-डी-पूरकं सेवते तर्हि भवतः विटामिन-डी-स्तरः कथं वर्तते इति ज्ञातुं समये समये रक्तस्य परीक्षणं करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

परन्तु एकं वस्तु अस्ति यत्, अत्यधिकसूर्यस्य संपर्कात् विटामिन-डी-विषाक्तता न भवति । अपि च, केवलं भोजनात् विटामिन-डी-विषाक्तता अतीव दुर्लभा भवति । समस्या पूरकाणां औषधानां च अस्ति।

विटामिन-डी-विषाक्ततायाः अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

विटामिन-डी-विषाक्ततायाः अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

विशेषतः तेषां जनानां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति ये वैद्येन निर्धारितस्य विटामिन-डी-इत्यस्य अधिकमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति, यावत् तेषां रक्ते विटामिन-डी-स्तरस्य नियमितरूपेण जाँचः न भवति केचन रोगाः सन्ति येषां चिकित्सारूपेण विटामिन-डी-इत्यस्य अधिकमात्रायाः आवश्यकता भवति । उदाहरणतया:

• विटामिन-डी-अभावः यः न्यूनमात्रायां प्रतिक्रियां न ददाति ।
• अस्थिसौषिर्य (अस्थि पतलाकरण रोग)।
• अस्थिरोगः (अस्थीनां मृदुता) ।
• गुर्दे अस्थिविक्षेप।
• सोरायसिस् इति त्वक्रोगः ।
• वजनं न्यूनीकर्तुं जठरस्य बाईपासस्य शल्यक्रिया।
• सीलिएकरोगः अन्ये च रोगाः ये शरीरे विटामिन-डी-इत्यस्य सम्यक् अवशोषणं न भवति ।
• शोथक आन्तरिकरोगः (IBD) २.
• मल्टिपल् स्क्लेरोसिस् (MS) इति तंत्रिकातन्त्रस्य रोगः ।

यदा एतादृशाः जनाः वैद्यस्य सल्लाहेन विटामिन-डी-विटामिनं सेवन्ते तदा केवलं निर्धारितमात्रायां निर्धारितकालपर्यन्तं च सेवनं करणीयम्, रक्तपरीक्षा च सम्यक् करणीयम्

वैद्याः विटामिन-डी-विषाक्ततायाः निदानं कथं कुर्वन्ति ?

वैद्यः विटामिन-डी-विषाक्ततायाः सम्यक् निदानं कथं करोति ? ते स्वनिदानस्य आधारं निम्नलिखितम् आधारयन्ति-

• भवतः लक्षणम् : भवतः किं असुविधा भवति इति वयं पृच्छामः।
• भवन्तः यत् औषधं पूरकं च उपयुञ्जते तस्य विषये विवरणम् : भवन्तः किं सेवन्ते, कियत्कालं यावत् सेवन्ते, कियत् च ।
• विटामिन-डी रक्तपरीक्षा : एतेन रक्ते विटामिन-डी-स्तरस्य परीक्षणं भवति ।
• कैल्शियम-रक्तपरीक्षा : एतेन रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः परीक्षितः भवति (स्मरन्तु, यथा यथा विटामिन-डी वर्धते तथा तथा कैल्शियमः अपि वर्धते) ।
• वृक्कस्य कार्यपरीक्षा : वृक्कस्य प्रभावः अभवत् वा इति पश्यन्तु ।

एतानि परीक्षणानि एव सटीकस्थितेः पुष्टिं कुर्वन्ति ।

विटामिन-डी-विषस्य चिकित्सा कथं भवति ?

ठीकम्, अधुना यदि कस्यचित् विटामिन-डी-विषाक्ततायाः निदानं भवति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति? रक्ते अतिरिक्तं कैल्शियमस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति ।

वैद्याः निम्नलिखितम् कुर्वन्ति : १.

• भवन्तः तत्क्षणमेव विटामिन-डी-कैल्शियम-पूरकस्य सेवनं त्यक्तुं सल्लाहं ददति । यावत् वैद्यः न वदति तावत् पुनः तान् ग्रहीतुं न प्रशस्तम्।
• निर्जलीकरणस्य चिकित्सायै लवणयुक्ताः (IV द्रवाः) दीयन्ते । यदि निर्जलीकरणं भवति तर्हि सम्यक् कुर्वन्तु।
• गम्भीरेषु सति अस्थिभ्यः कैल्शियमस्य मुक्तिं निवारयितुं कोर्टिकोस्टेरॉइड्, बिस्फोस्फोनेट् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया यदि वृक्कस्य भृशं क्षतिः अभवत् तर्हि अतिरिक्तं कैल्शियमं दूरीकर्तुं हीमोडायलिसिसस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

विटामिन-डी-विषाक्ततायाः निवारणं कथं करणीयम् ?

एतत् तथाकथितं विटामिन-डी-विषाक्ततां परिहरितुं वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । ते सन्ति:

• विटामिन-डी-पूरकं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। मा केवलं औषधालयात् क्रीत्वा यथा इच्छसि तथा गृह्यताम्।
• चिकित्सकस्य अनुशंसायाः अपेक्षया अधिकं विटामिन-डी-पूरकं न सेवन्तु । 'अधिकं श्रेयस्करम्' इति मा मन्यताम्।
• वैद्येन निर्धारितात् अधिकं विटामिन-डी-औषधं न सेवन्तु ।
• यदि भवान् वैद्येन निर्धारितं विटामिन-डी-सेवनं करोति तर्हि नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कृत्वा विटामिन-डी-स्तरस्य निरीक्षणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• स्वस्य विटामिन-डी-पूरकं औषधं च लघुबालानां पालतूपजीविनां च सुलभस्थाने सुरक्षितस्थाने स्थापयन्तु।

यदि भवान् एतानि सरलपदार्थानि अनुसरति तर्हि भवान् एतां समस्यां बहुधा निवारयितुं शक्नोति ।

विटामिन-डी-विषस्य सन्दर्भे पुनर्प्राप्तिः कीदृशी भवति ?

विटामिन-डी-विषस्य पूर्वानुमानं सामान्यतया उत्तमम् अस्ति, यदि सम्यक् चिकित्सा क्रियते । अधिकांशतया जनाः गम्भीरदीर्घकालीनजटिलतां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

विटामिन-डी-विषाक्ततायाः विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि विटामिन-डी-पूरकस्य सेवनकाले विटामिन-डी-विषाक्ततायाः लक्षणं (उदाहरणार्थं, निरन्तरं अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं, उदरेण, वमनं च) दृश्यते तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु

अपि च यदि भवान् वैद्येन निर्धारितं विटामिन-डी-सेवनं करोति तर्हि नियमितरूपेण वैद्यं गत्वा विटामिन-डी-स्तरस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु । तत् मा लङ्घयन्तु।

विटामिन-डी-विषाक्तता तदा भवति यदा भवन्तः विटामिन-डी-पूरकं वा औषधं वा अधिकं सेवन्ते । सुसमाचारः अस्ति यत् एषा तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति, एकवारं चिकित्सां कृत्वा प्रायः दीर्घकालीनसमस्यां न जनयति । यदि भवतः पर्याप्तं विटामिन-डी वा अन्यपोषकद्रव्याणि प्राप्तुं किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते अत्र साहाय्यं कर्तुं सन्ति।

सारांशरूपेण स्मर्यताम् (Take-Home Message)

अस्माकं शरीरस्य कृते विटामिन-डी अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। परन्तु किमपि इव तस्य अतिशयेन समस्याः उत्पद्यन्ते । एतत् विटामिन डी विषाक्तता (अथवा अतिविटामिनोसिस् डी) इति कथ्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, भवान् विटामिन-डी-पूरकस्य उपयोगं करोति वा, स्वचिकित्सकेन निर्धारितं विटामिन-डी-इत्यस्य सेवनं करोति वा, अनुशंसितमात्रायाः अनुसरणं कुर्वन्तु । स्वविवेकेन मात्रां न वर्धयन्तु।

एतानि वस्तूनि स्मर्यताम् : १.

• विटामिन-डी-विषाक्ततायाः लक्षणं भूखस्य हानिः, उदरेण, वमनं, कब्जः, बहुधा तृष्णा, बहुधा मूत्रं, श्रान्तता च सन्ति । एते रक्ते कल्कस्य वृद्ध्या (`Hypercalcemia`) भवन्ति ।
• प्रायः विटामिन-डी-पूरकं वा औषधं वा अधिकं सेवनेन एषा स्थितिः भवति । सूर्यप्रकाशात् भोजनमात्रात् वा दुर्लभतया भवति ।
• यदि भवान् विटामिन-डी-पूरकं सेवते अथवा वैद्येन निर्धारितं विटामिन-डी-इत्येतत् सेवते तर्हि नियमितरूपेण रक्तपरीक्षणेन स्वस्य विटामिन-डी-स्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु ।
• यदि किमपि लक्षणं दृश्यते अथवा यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम् ।
• यद्यपि विटामिन-डी अत्यावश्यकी अस्ति तथापि तस्य उपयोगः सचेतनतया उत्तरदायित्वपूर्वकं च अवश्यं करणीयः । स्वस्थः भवितुं संतुलनं कुञ्जी अस्ति!

` विटामिन डी, विटामिन डी विषाक्तता, अतिविटामिनोसिस डी, कैल्शियम वृद्धि, अतिकैल्शियम, विटामिन डी पूरक, विटामिन डी लक्षण