किं भवन्तः MODY इति विषये श्रुतवन्तः? एषः अपि एकः विशेषः प्रकारः मधुमेहः (Maturity-Onset Diabetes of the Young) अस्ति ।

यदा मधुमेहस्य विषयः आगच्छति , अस्माकं देशे कदापि कोऽपि नास्ति यः तत् न जानाति। बहवः जनाः मन्यन्ते यत् मधुमेहः केवलं द्वौ प्रकारौ स्तः , यथा Type 1 and Type 2. परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतस्य अतिरिक्तं अन्यः विशेषः प्रकारः मधुमेहः अस्ति? तदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या MODY, अथवा 'Maturity-Onset Diabetes of the Young' इति वदामः । इदं किञ्चित् दुर्लभं, प्रत्यक्षतया च आनुवंशिकम् अस्ति . एतस्य सम्यक् परिचयः अतीव महत्त्वपूर्णः, यतः अस्य चिकित्सा अन्यप्रकारस्य मधुमेहात् भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

MODY इत्यस्य विकासः किमर्थं भवति ? किं कारणम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MODY अस्माकं शरीरे एकस्मिन् जीनस्य परिवर्तनेन अथवा उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति । एषः एव MODY तथा Type 1 तथा Type 2 मधुमेहस्य मुख्यः अन्तरः अस्ति | अन्ये प्रकाराः मधुमेहाः कारकसंयोजनेन भवन्ति, यथा बहुजीनानि, मोटापाः , दुर्बलजीवनशैली च । परन्तु MODY एकस्य जीनस्य कारणेन भवति ।

कल्पयतु, एतस्य आनुवंशिकपरिवर्तनस्य कारणात् भवतः अग्नाशयः इन्सुलिन् इति हार्मोनस्य पर्याप्तं उत्पादनं न करोति । यथा भवन्तः जानन्ति, इन्सुलिन् एकः आवश्यकः हार्मोनः अस्ति यः शरीरे वयं खादामः भोजने शर्कराम् ऊर्जारूपेण अवशोषयितुं साहाय्यं करोति, रक्तशर्करायाः स्तरं अपि नियन्त्रयति अतः यदा पर्याप्तं इन्सुलिन् नास्ति तदा रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

MODY इति वंशानुगतः रोगः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् MODY अस्ति तर्हि भवतः तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति। यथा, यदि भवतः मातुः पितुः वा MODY अस्ति तर्हि भवतः तस्य विकासस्य ५०% सम्भावना अस्ति । एषः अतीव प्रबलः वंशानुगतः कडिः अस्ति । केषुचित् कुटुम्बेषु पितामहः, मातरः, पितरः, बालकाः च इति त्रयः अपि पीढयः अयं रोगः दृश्यते ।

प्रायः ३५ वर्षाणाम् अधः युवकेषु एषः रोगः निरूप्यते तथापि कस्मिन् अपि वयसि अयं रोगः भवितुम् अर्हति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः MODY अस्ति वा? लक्षणानि कानि सन्ति ?

MODY इत्यस्य लक्षणं भवतः कस्मिन् जीने दोषः अस्ति इति निर्भरं भवति कदाचित् भवतः लक्षणं सर्वथा न भवति । परन्तु सामान्यतया रोगस्य विकासः शनैः शनैः भवति । भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्षाणां यावत् उच्चः आसीत्, एते लक्षणानि पश्चात् दृश्यन्ते :

• नित्यं तृष्णा क्षुधा च
• सामान्यतः अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता
• धुन्धली दृष्टि
• त्वक्संक्रमणस्य खमीरसंक्रमणस्य वा नित्यं भवितुं
• किमपि विशिष्टं कारणं विना वजनस्य न्यूनीकरणं
• नित्यं श्रान्तता

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

अन्यप्रकारस्य मधुमेहस्य इव MODY इत्यस्य लक्षणं रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः गम्भीरजटिलतां जनयितुं शक्नोति । एतत् MODY इत्यत्र अपि सामान्यम् अस्ति ।

• तंत्रिका क्षति
• हृदयरोगः
• नेत्रक्षतिः (यत् अन्ते अन्धतां जनयितुं शक्नोति ) ।
• पादसमस्याः
• नित्यं त्वचासंक्रमणं भवति

MODY इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यतः MODY इत्यस्य लक्षणं एतावत् सौम्यम् अस्ति, तस्मात् भवन्तः वा भवतः वैद्यः वा प्रथमं MODY इति न मन्यन्ते। यदा नियमितरूपेण रक्तपरीक्षायां भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः इति ज्ञायते तदा भवतः वैद्यः भवतः मधुमेहः इति वक्ष्यति । अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् भवतः किं प्रकारस्य मधुमेहः अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते।

भवतः वैद्यः भवतः पारिवारिक-मधुमेह-इतिहासस्य विस्तृतं अवलोकनं करिष्यति तथा च प्रथमप्रकारस्य अथवा द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य निराकरणाय विशेषरक्तपरीक्षायाः आदेशं अपि दातुं शक्नोति ।

एतेषां परिणामानां आधारेण भवतः चिकित्सकः आनुवंशिकपरीक्षणं सुचयितुं शक्नोति यत् भवतः MODY अस्ति वा इति पुष्टिः भवति। अस्मिन् लारस्य अथवा रक्तस्य नमूनातः DNA गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं भवति यत् MODY इत्यस्य कारणं जनयन्तः जीनेषु किमपि परिवर्तनं भवति वा इति।

MODY इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

MODY इत्यस्य चिकित्सा भवतः कस्मिन् जीने दोषः अस्ति इति निर्भरं भवति अतः एव समीचीननिदानं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अधोलिखिते सारणीयां MODY इत्यस्य केचन मुख्यप्रकाराः तेषां उपचाराः च सूचीबद्धाः सन्ति ।

यथा भवन्तः पश्यन्ति, MODY इत्यस्य प्रकारस्य आधारेण चिकित्सा भिन्ना भवति । अतः, यदि भवतः वा परिवारस्य सदस्यस्य वा मधुमेहः अस्ति, विशेषतः यदि सः अल्पवयसि एव विकसितः अस्ति तथा च मोटापेन विना, तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।