भवतः रक्ते कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा ? इम्यूनोफेनोटाइपिङ्ग् परीक्षणेन किं ज्ञायते ?

किं भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) अवलोक्य भवतः श्वेतकोशिकानां गणना किञ्चित् अधिका अस्ति वा असामान्यं दृश्यते इति उक्तवान्? ततः च सः वा `Immunophenotyping` इति विचित्रनाम्ना एकस्य परीक्षणस्य विषये कथयति स्म? तत् नाम श्रुत्वा भवन्तः सम्भवतः किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति स्म, एषा कीदृशी परीक्षा इति चिन्तयन्ति स्म । अतीव सामान्यं वस्तु अस्ति। अतः अद्य, `Immunophenotyping` इति अस्याः परीक्षणस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः ।

इम्यूनोफेनोटाइपिङ्ग् इति सरलतया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `इम्यूनोफेनोटाइपिङ्ग्` इति एकः विशेषः प्रयोगशालापरीक्षा अस्ति या अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां विशेषतः श्वेतकोशिकानां पश्यन् कर्करोगयुक्ताः सन्ति वा न वा इति। एतत् विशेषतया रक्तसम्बद्धानां कर्करोगाणां यथा ल्युकेमिया, लिम्फोमा इत्यादीनां निदानार्थं सहायकं भवति ।

अस्मिन् परीक्षणे एकः रोगविज्ञानी, ऊतकानाम् कोशिकानां च विशेषज्ञः वैद्यः भवतः श्वेतकोशिकानां पृष्ठभागे ``प्रतिजन'' इति विशिष्टानि प्रोटीनानि अन्वेषयति एतेषां ``प्रतिजनानाम्'' उपस्थितिः, तथा च उपस्थितानां ``प्रतिजनानाम्'' प्रकारः, प्रश्ने कोशिका स्वस्थः अस्ति वा कर्करोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यदि वयं `इम्यूनोफेनोटाइपिङ्ग्` इति शब्दस्य अर्थं पश्यामः तर्हि एतत् अधिकं व्याख्यातुं शक्नुमः -

• प्रतिरक्षा : अस्य अर्थः अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रेण सह सम्बद्धं किमपि . अस्मिन् परीक्षणे मया पूर्वं उक्ताः ``Antigens'' इति प्रोटीनाः ``Antibodies'' इति अन्यप्रकारस्य प्रोटीनस्य परिचयार्थं उपयुज्यन्ते यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अपि अस्ति एतत् कीलकं तालं च इव अस्ति। केवलं तदर्थं निर्मितं विशिष्टं कुञ्जी (Antibody) विशिष्टं तालं (Antigen) उपयुज्यते ।

• फेनोटाइप् : एतेन किमपि वस्तुनः बाह्यरूपं, अवलोकनीयं लक्षणं निर्दिश्यते । अतः यदा सा कुञ्जी (Antibody) ताले (Antigen) संलग्नं भवति तदा वयं तत् एकेन प्रकारेण द्रष्टुं शक्नुमः । यदा रोगविशेषज्ञः तत् पश्यति तदा सः जानाति यत् प्रासंगिकः तालः अर्थात् प्रासंगिकः `(Antigen)` तस्मिन् कोष्ठे अस्ति।

कर्करोगकोशिकासु दृश्यमानाः एते `(Antigens)` (तालाः) स्वस्थकोशिकासु दृश्यमानानां अपेक्षया भिन्नाः भवन्ति । अतः एतेषां `(Antigens)` प्रकाराणां सम्यक् पहिचानेन एषा परीक्षणं निश्चयेन चिन्तयितुं साहाय्यं करोति यत् एषा कर्करोगकोशिका अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि किं प्रकारस्य कर्करोगः अस्ति वा इति।

एषा परीक्षा कदा कर्तव्या ?

यदि भवतः सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) असामान्यतया उच्चा श्वेतकोशिकागणना दर्शयति तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रायः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति । एतत् केषाञ्चन रक्तकर्क्कटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, ``Immunophenotyping`` परीक्षणं तस्य शङ्कायाः ​​पुष्ट्यर्थं सहायकं भवति ।

कर्करोगसंशोधने अपि एषा पद्धतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । एतस्याः प्रौद्योगिक्याः उपयोगः अपि अध्ययनार्थं भवति यत् कतिपयैः ``एण्टीजेन्``-युक्ताः कर्करोगकोशिकाः विविध-कर्क्कट-विरोधी-औषधानां प्रति, विशेषतः ``इम्युनोथेरेपी``-उपचारस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति |.

कथं परीक्षा क्रियते ? प्रयोगशालायाः अन्तः किं भवति ?

अस्मिन् परीक्षायां भवद्भिः केवलं अत्यल्पं कार्यं कर्तव्यम् । तत् परीक्षणार्थम् आवश्यकं नमूनं प्रदातुं । तदनन्तरं अन्यत् सर्वं प्रयोगशालायाः अन्तः एव भवति । भवता तस्य चिन्ता न कर्तव्या। सामान्यतः अस्य परीक्षणस्य कृते मुख्यद्वयं तन्त्रं प्रयुज्यते ।

1. प्रवाह कोशिकामिति

2. प्रतिरक्षा ऊतक रसायन विज्ञान (IHC) .

एतयोः विधियोः किं भवति इति पश्यामः ।

प्रवाह कोशिकामिति विधि

एषः एव सर्वाधिकः प्रयुक्तः विधिः । एतेन पद्धत्या रक्तात् ऊतकात् वा गृहीतानाम् अनेकानाम् कोशिकानां एकदा एव परीक्षणं भवति । प्रयोगशालायाः अन्तः किं भवति इति अत्र दृश्यते ।

• नमूनाग्रहणम् : प्रायः एतत् भवतः अस्थिमज्जायाः लघुनमूना (अस्थिमज्जायाः बायोप्सी) गृहीत्वा भवति । अथवा, अधिकतया, अल्पमात्रायां रक्तस्य सेवनेन । कदाचित् मेरुदण्डस्य द्रवस्य वा उदरद्रवस्य वा नमूना अपि गृहीतुं शक्यते ।
• नमूनायाः संरक्षणम् : प्रयोगशालायां कोशिकानां अक्षुण्णतां न म्रियन्ते इति विशेषरसायनानि योजयित्वा नमूना निर्मीयते ।
• प्रतिपिण्डं योजयितुं : ततः महत्त्वपूर्णः भागः आगच्छति। ते एकं ``Antibody'' (key) योजयन्ति यत् अस्मिन् नमूने वयं अन्विष्यामः ``Antigen'' इत्यस्य सङ्गतिं कर्तुं विनिर्मितम् अस्ति । परन्तु अस्मिन् ``प्रतिपिण्डे'' किञ्चित् विशेषम् अस्ति । अस्य प्रकाशं उत्सर्जयति लघु यौगिकं भवति, तस्मिन् ``फ्लोरोसेण्ट् यौगिकम्'' संलग्नम् अस्ति । अतः यदा सा कुञ्जी तालेन सह सम्बद्धा भवति तदा सः कोष्ठकः प्रकाशं उत्सर्जयितुं आरभते ।
• प्रवाहकोशिकामापकस्य अन्तः प्रवेशः : ततः एतत् सज्जीकृतं नमूना ``प्रवाहकोशिकामापकं`` इति विशेषयन्त्रे सम्मिलितं भवति ।यथा यथा कोशिकाः अस्मिन् यन्त्रेण एकैकं गच्छन्ति तथा तथा यन्त्रे स्थिताः ``Detectors`` इति संवेदकाः उज्ज्वलप्रकाशं उत्सर्जयन्तः कोशाः अन्वेषयन्ति गणयन्ति च

एतेन पद्धत्या अतीव समीचीनतया निर्धारयितुं शक्यते यत् कति कोशिकासु प्रासंगिकं `(Antigen)` अस्ति ।

इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) विधि

प्रायः एषा पद्धतिः विशिष्टे ऊतकनमूने `(Tissue Sample) इत्यस्मिन् वर्तमानं `(Antigens)` अन्वेष्टुं प्रयुक्ता भवति । अत्र `(Flow Cytometry)` इत्यस्य सदृशं किमपि भवति । परन्तु बृहत्तमः अन्तरः अस्ति यत् अत्र `(Antibody)` इति प्रतिदीप्तसमासेन सह न संलग्नम् । तस्य स्थाने `(Enzyme)` इति एन्जाइमः संलग्नः भवति ।

अस्य एन्जाइमस्य कारणात् यदा `(Antibody)` प्रासंगिकेन `(Antigen)` इत्यनेन सह बन्धनं करोति तदा सा कोशिका विशिष्टं वर्णं परिवर्तयति । ततः यदा रोगविशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन तत् पश्यति तदा सः ताः वर्णकोशिकाः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । तेन प्रकारेण सः तस्मिन् ऊतकस्य प्रासंगिकः `(Antigen)` इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ।

अस्याः परीक्षायाः किमपि सीमाः दोषाः वा सन्ति वा ?

आम्, सर्वेषां परीक्षानां इव अस्य अपि सीमाः सन्ति । सर्वाधिकं आव्हानं अस्ति यत् एतत् परीक्षणं कुर्वन् प्रत्येकं प्रयोगशाला समानं मानकपद्धतिं न अनुसरति। एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्मिन् प्रयोगशालायां परिणामेषु किञ्चित् भिन्नता भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् ।

प्रतिवेदने कीदृशाः विषयाः बहिः आगच्छन्ति ? किं वदति ?

`इम्यूनोफेनोटाइपिङ्ग्` परीक्षणस्य प्रतिवेदनं नियमितरक्तप्रतिवेदनवत् सरलं नास्ति । अस्मिन् `(Flow Cytometer)` यन्त्रात् प्राप्ताः आँकडा: आलेखाः च सन्ति । एतानि केवलं प्रशिक्षितः रोगविशेषज्ञः एव अवगन्तुं शक्नोति । सः तस्य दत्तांशस्य विश्लेषणं कृत्वा अन्तिमप्रतिवेदनं सज्जीकरोति।

तस्मात् प्रतिवेदनात् भवतः वैद्यः एतादृशी सूचनां प्राप्स्यति यत् -

• नमूने कीदृशी श्वेतकोशिका अस्ति ?
• ताः कोशिका: विकासस्य कस्मिन् चरणे सन्ति ?
• परीक्षितं `(Antigen)` कति कोशिकासु भवति ?

रोगविशेषज्ञः भवतः नमूनातः प्राप्तानां दत्तांशस्य तुलनां स्वस्थस्य व्यक्तिस्य दत्तांशैः सह करोति, तथैव विशिष्टप्रकारस्य ल्युकेमिया अथवा लिम्फोमा-रोगेण पीडितानां जनानां दत्तांशप्रतिमानेन सह करोति एतस्याः तुलनायाः आधारेण अन्यपरीक्षाणां परिणामैः सह सः भवतः शङ्कितः कर्करोगः अस्ति इति संभावनायाः विषये निष्कर्षं करोति

वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?

परीक्षणस्य परिणामस्य प्रतीक्षा तनावपूर्णा भवितुम् अर्हति । भवतः मनसि प्रश्नसहस्राणि सन्ति। परिणामाः कदा आगमिष्यन्ति किं वदिष्यन्ति इति अनिश्चिततां अनुभवितुं सामान्यम्।

भवतु नाम भवतः किमपि समस्या नास्ति, भवतु भवतः `CBC` इति प्रतिवेदनं दृष्ट्वा आश्चर्यं भवति। कदाचित् भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् किञ्चित् श्रान्ताः, अस्वस्थतां च अनुभवन्ति। तथापि एषः धैर्यस्य समयः अस्ति । भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति ज्ञातुं यात्रायाः एतत् केवलं एकं सोपानम् अस्ति ।

अस्मिन् समये भवतः वैद्यः भवतः सर्वोत्तमः मार्गदर्शकः अस्ति।

• यदि भवन्तः निश्चिताः न सन्ति यत् भवन्तः कदा परिणामं प्राप्नुयुः तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• भवतः परिणामान् प्राप्तस्य अनन्तरं यदि भवतः स्पष्टं न भवति यत् तेषु किम् अस्ति तर्हि यावत् भवतः अवगमनं न भवति तावत् प्रश्नान् पृच्छन्तु। सः भवतः अधिकारः अस्ति।
• प्रतिवेदने यत् अस्ति तत् दृष्ट्वा भ्रमः मा भवतु। भवतः कृते किं अर्थः इति व्याख्यातुं वैद्यस्य दायित्वम् अस्ति।

भवतः कोशिकासु भवतः स्वास्थ्यस्य विषये बहु सूचनाः सन्ति । इम्यूनोफेनोटाइपिङ्ग् केवलं एकं साधनं यत् भवन्तं तां सूचनां उद्घाटयितुं भवतः स्वास्थ्यस्य गहनतया अवगमनं प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतादृशे समये भयम्, चिन्ता च भवितुं सामान्यम्। यदि भवतः समर्थनस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।