स्तने न पिण्डाः, किन्तु रक्तं प्रफुल्लितं च? अस्य खतरनाकस्य कर्करोगस्य (Inflammatory Breast Cancer) विषये ज्ञातव्यम्

अस्माकं बहवः मन्यन्ते यत् स्तनकर्क्कटः सर्वदा स्तनस्य पिण्डः एव भवति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् स्तनकर्क्कटस्य एकः अतीव भयङ्करः प्रकारः अपि अस्ति यस्य पिण्डः नास्ति, परन्तु अतीव शीघ्रं प्रसरति? आम्, सत्यम् । एतदेव वयं 'इन्फ्लेमेटरी ब्रेस्ट कैन्सर' अथवा `(इन्फ्लेमेटरी ब्रेस्ट कैन्सर - IBC)` इति वदामः। एतत् किञ्चित् दुर्लभं, परन्तु अतीव आक्रामकम् अपि अस्ति । अत एव अस्य विषये सुविज्ञः भवितुं भवतः जीवनाय, भवतः प्रियजनानाम् सर्वेषां जीवनाय च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतः, इन्फ्लेमेटरी स्तनकर्क्कटः (IBC) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् स्तनकर्क्कटस्य अतीव द्रुतगत्या वर्धमानं आक्रामकं रूपम् अस्ति । सामान्यतया कर्करोगकोशिकाः एकत्र समुच्चय पिण्डं निर्मान्ति । परन्तु अत्र किमपि भिन्नं भवति । अत्र कर्करोगकोशिकाः भवतः स्तनस्य त्वचायाः अधः ये लसिकावाहिकाः सन्ति तान् अवरुद्धयन्ति । एतानि लसिकावाहिकाः अस्माकं शरीरे अल्पानि निष्कासनतन्त्राणि इति चिन्तयन्तु । एते एव अस्माकं शरीरात् अपशिष्टं दूरीकरोति। अतः, यदा कर्करोगकोशिकाः गत्वा एतानि जलनिकासीतन्त्राणि अवरुद्धयन्ति तदा लसिकाद्रवः प्रवाहितुं न शक्नोति, एकस्मिन् स्थाने अटति च ।

एवं स्तनस्य शोथः भवति यदा लसिकाद्रवः एकस्मिन् स्थाने अटति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् त्वक् संक्रमणम् इव दृश्यते । अत एव बहवः जनाः प्रथमं भ्रमन्ति। स्तनं रक्तं भवति, प्रफुल्लितं, उष्णं च भवति । परन्तु एषः संक्रमणः नास्ति, इयं बहु गम्भीरतरः स्थितिः अस्ति ।

अस्य कर्करोगस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् एषः कियत् शीघ्रं प्रसरति । एतेषां लसिकामार्गेण कर्करोगकोशिकाः शीघ्रं समीपस्थेषु ऊतकेषु, लसिकाग्रन्थिषु, शरीरस्य अन्येषु अङ्गेषु अपि प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि पश्यन्ति तर्हि सर्वथा विलम्बः न साधु |

अन्येभ्यः स्तनकर्क्कटेभ्यः अस्य लक्षणं भिन्नं वा ?

आम्, सर्वथा। मुख्यः महत्त्वपूर्णः च अन्तरः अस्ति यत् IBC इत्यस्मिन् प्रायः स्तने पिण्डः नास्ति . अपि तु भवन्तः एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु ये अतीव शीघ्रं दृश्यन्ते, सम्भवतः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव ।

एते लक्षणानि किम् इति ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं अवलोकयामः । यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत।

किमर्थम् एतादृशं किमपि भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वस्तुतः वैद्याः अद्यापि अस्य कर्करोगस्य विशिष्टं कारणं न प्राप्तवन्तः । परन्तु तेषां केचन जोखिमकारकाः चिह्निताः सन्ति ।

मुख्यं जोखिमकारकं मोटापेन भवति ।. तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० वा अधिकः भवति तर्हि शोधकार्यं कृत्वा ज्ञातं यत् भवतः अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् विषये अग्रे संशोधनं क्रियते । अन्ये आनुवंशिकाः वा पर्यावरणीयकारणानि सन्ति वा इति अपि अन्वेषणं क्रियते ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदा भवन्तः पूर्वं उक्तैः लक्षणैः सह वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवतः स्तनस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये बहु विवरणं पृच्छन्ति यथा तेषां आरम्भः कदा आरब्धः, कियत् शीघ्रं वर्धितः इति ।

तदनन्तरं रोगस्य पुष्ट्यर्थं भवन्तः अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टाः भविष्यन्ति ।

• मेमोग्रामः - स्तनस्य क्ष-किरणः । एतेन त्वचायाः घनीभूतता, असामान्यकल्कनिक्षेपाः (कल्कीकरणम्) इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेष्टुं भवति ।
• स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन स्तनस्य ऊतकयोः परिवर्तनं ज्ञातुं शक्यते ।
• बायोप्सी : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं निश्चितं च परीक्षणम् अस्ति . अस्मिन् भवतः स्तनात् त्वचायाः ऊतकस्य च लघुनमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते यत् कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं भवति ।

यदि बायोप्सी इत्यनेन कर्करोगकोशिकाः सन्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि ते तासु कोशिकासु कतिपयानि प्रोटीनानि (ग्राहकाः) अपि अन्वेषयिष्यन्ति । एषा सूचना भवतः चिकित्सकाय भवतः कृते सर्वोत्तमम् उपचारं चयनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

कर्करोगः प्रसृतः वा इति परीक्षणं भवति

यतो हि IBC द्रुतगत्या वर्धमानः प्रकारः अस्ति, अतः यावत् रोगः निदानं भवति तावत् शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः भवितुम् अर्हति । अतः कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति ज्ञातुं भवद्भिः अधिकानि परीक्षणानि करणीयाः भवेयुः ।

• सीटी स्कैन् : शरीरस्य अन्तः मृदु ऊतकयोः अस्थिषु च कर्करोगः प्रसृतः वा इति द्रष्टुं ।
• MRI scan (MRI): स्तनस्य ऊतकयोः परिवर्तनं अधिकं स्पष्टतया पश्यन्तु।
• पीईटी स्कैन् : एकः संवेदनशीलः परीक्षणः यस्मिन् शरीरे कुत्रापि सक्रियकर्क्कटकोशिकानां अन्वेषणार्थं विशेषस्य औषधस्य उपयोगः भवति ।
• अस्थि-स्कैन् : अस्थिषु कर्करोगः प्रसृतः वा इति पश्यन् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यतः IBC आक्रामकः कर्करोगः अस्ति, अतः चिकित्सा आक्रामकः योजनाबद्धः च भवितुमर्हति । प्रायः वैद्याः पदे पदे चिकित्सायोजनां अनुसरन्ति । लक्ष्यं कर्करोगं पूर्णतया दूरीकृत्य पुनः आगमनं निवारयितुं भवति।

उपचारयोजना मुख्यतया त्रयः चरणाः विभक्तुं शक्यन्ते- १.

1. नवसहायक चिकित्सा : १ .

अस्मिन् प्रथमं यत् क्रियते तत् शल्यक्रिया न भवति । प्रथमं यत् क्रियते तत् कर्करोगकोशिकानां संकोचनार्थं, नाशार्थं च औषधं दत्तम् । एतत् रसायनचिकित्सा इति कथ्यते ।चिकित्सा एव मुख्याधारः अस्ति। रसायनचिकित्सा इति एकं शक्तिशाली औषधं यत् द्रुतगत्या विभक्तानाम् कोशिकानां (कर्क्कटकोशिकानां इत्यादीनां) वधं करोति । कदाचित् कर्करोगकोशिकासु विशिष्टप्रोटीनानि लक्ष्यं कुर्वन्ति अन्ये औषधानि अपि तया सह दत्तानि भवेयुः । अस्य चरणस्य लक्ष्यं शल्यक्रियायाः पूर्वं यथाशक्ति कर्करोगस्य संकोचनं भवति, येन शल्यक्रिया अधिका सफला भवति ।

2. शल्यक्रिया : १ .

रसायनचिकित्सायाः अनन्तरं अग्रिमः सोपानः शल्यक्रिया अस्ति । IBC इत्यस्मिन् सामान्यचिकित्सा स्तनच्छेदनम् अस्ति, यस्मिन् कर्करोगेण सह सम्पूर्णं स्तनं निष्कासितम् अस्ति । तेन सह गुल्फस्य स्तनस्य परितः च लसिकाग्रन्थिः अपि निष्कासिता भवति । यतो हि कर्करोगः प्रथमं एतेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसरति ।

3. शल्यक्रियायाः अनन्तरं सहायकचिकित्सा : १.

शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषः चरणः अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशाय, कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं च निर्मितः अस्ति । अस्मिन् रसायनचिकित्सायाः, विकिरणचिकित्सायाः , अन्तःस्रावीचिकित्सायाः च अनेकाः अधिकाः दौराः समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । हार्मोनचिकित्सा कर्करोगस्य विकासाय सहायकं हार्मोनं अवरुद्ध्य कार्यं करोति ।

एषा चिकित्सायोजना व्यक्तितः भिन्ना भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं सम्यक् अध्ययनं करिष्यति, भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण उपयुक्ता चिकित्सायोजनां च विकसयिष्यति ।

चिकित्साकाले कथं दृढं स्थातव्यम् ?

कर्करोगस्य चिकित्सा शरीरस्य मनस्य च कृते अतीव क्लान्तं भवति। भवन्तः भूखं नष्टं कुर्वन्ति, सर्वदा श्रान्ताः च भवन्ति । परन्तु अस्मिन् काले दृढतया स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• सम्यक् खादन्तु : यथाशक्ति उत्तमं पौष्टिकं भोजनं खादन्तु। एतेन चिकित्सायाः दुष्प्रभावं सहितुं शक्तिः भविष्यति ।
• सौम्यव्यायामः : पादचालनम्, योगः इत्यादिषु सौम्यव्यायामेषु प्रवृत्तिः क्लान्ततां न्यूनीकर्तुं मनः आरामं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• उपशामकचिकित्सा : एषा सामान्या भ्रान्तिः । उपशामकचिकित्सायाः अर्थः चिकित्सां स्थगयितुं न भवति । चिकित्सां प्राप्य वेदना, उदरेण, श्रान्तता इत्यादीनां लक्षणानाम्, दुष्प्रभावानाञ्च प्रबन्धनं, जीवनस्य उत्तमगुणवत्तां निर्वाहयितुं च साहाय्यं कर्तुं विषयः अस्ति एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

अन्ते स्तनस्य पालनं कुर्वन्तु।

स्त्रीरूपेण भवन्तः जानन्ति यत् कालान्तरे भवतः स्तनयोः परिवर्तनं भवति । मासिकधर्मस्य समये, गर्भावस्थायां, विभिन्नसमयेषु च स्तनयोः परिवर्तनं यथा वेदना, सूजनं च भवति इति सामान्यम्

परन्तु Inflammatory Breast Cancer (IBC) इत्यस्य कारणेन भवन्ति परिवर्तनं सर्वथा भिन्नम् अस्ति . परिवर्तनं अतीव आकस्मिकं द्रुतं च भवति । स्तनस्य त्वक् डिम्पलं नारङ्गच्छिलं रक्तं प्रफुल्लितं च भवति ।

गम्भीरस्थितिः न भवेत् । परन्तु यदि IBC अस्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्य भवतः कर्करोगस्य प्रसारं निवारयितुं भवतः जीवनं रक्षितुं च सम्भावना बहु वर्धयितुं शक्नोति। भवतः वैद्यः कर्करोगपरिचर्यादलः च भवतः सर्वं ज्ञातव्यं व्याख्यास्यति, एतस्याः यात्रायाः मार्गदर्शने भवतः सहायतां करिष्यति च। प्रश्नान् पृच्छितुं, भयानां विषये वक्तुं च मा भीहि।