किं वैद्यः भवन्तं हस्ताक्षरं याचितवान् ? सूचितसहमतिविषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदापि चिकित्सालये आसन् ? अथवा त्वं कदापि रोगी द्रष्टुं गतः वा ? भवन्तः सम्भवतः स्मर्यन्ते यत् यदा प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः विशेषपरीक्षायाः वा पूर्वं वैद्यः परिचारिका वा सञ्चिकाम् आनयन् "एतत् हस्ताक्षरं कुरुत" इति वदति स्म । तत्र वयं सर्वे बहु न चिन्तयित्वा हस्ताक्षरं कुर्मः। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् सः हस्ताक्षरः केवलं कागदखण्डे चिह्नं न भवति, अपितु भवतः स्वास्थ्यसम्बद्धः महत्त्वपूर्णः निर्णयः एव अस्ति? तदेव वयं "सूचितसहमतिः" इति वदामः ।

'सूचितसहमतिः' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः यत् चिकित्सां कर्तुं गच्छन्ति तस्य परीक्षणस्य वा विषये पूर्णतया सूचयित्वा भवतः सहमतिः प्राप्तुं प्रक्रिया अस्ति । न केवलं हस्ताक्षरम् एव। भवतः चिकित्सां कुर्वतः वैद्यस्य च मध्ये अतीव महत्त्वपूर्णं वार्तालापः अस्ति।

अस्मिन् संभाषणे कतिपयानि वस्तूनि सन्ति ये वैद्येन भवन्तं व्याख्यातव्यानि सन्ति।

• किं चिकित्सा/परीक्षा भविष्यति : भवतः किं सम्यक् क्रियते ? किम् उच्यते ? कथं भविष्यति ?
• लाभः - अस्मात् चिकित्सायाः किं लाभः भविष्यति ? भवतः रोगः सुधरति वा ? भवतः लक्षणं न्यूनीभवति वा ?
• जोखिमाः दुष्प्रभावाः च : सर्वासु चिकित्साप्रक्रियासु किञ्चित् जोखिमं भवति । यथा - शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणस्य संक्रमणस्य सम्भावना, संज्ञाहरणस्य एलर्जी-प्रतिक्रियायाः सम्भावना, अथवा केषाञ्चन औषधानां सम्भाव्यदुष्प्रभावाः एतानि सर्वाणि भवद्भ्यः स्पष्टतया व्याख्यातव्यानि।
• अन्ये विकल्पाः : अस्य अतिरिक्तं अन्ये उपचाराः सन्ति वा? ते किम् ? तेषां पक्षपाताः के सन्ति ?
• यदि भवान् चिकित्सां न प्राप्नोति तर्हि किं भविष्यति : यदि भवान् एतत् चिकित्सां नकारयति तर्हि भवतः स्वास्थ्यस्य किं भवितुम् अर्हति।

एतत् सर्वं व्याख्याय वैद्यः भवन्तं यत्किमपि प्रश्नं पृच्छितुं अवसरं दातव्यम् । यदि भवान् सर्वं अवगत्य "ठीकम्, अहम् एतेन प्रसन्नः अस्मि" इति वदति तर्हि तदेव "सहमतिदानम्" इति कथ्यते । एतत् किञ्चित् यत् विधिना अपि च चिकित्सानीतिसंहिताद्वारा आज्ञापितं भवति ।

किमर्थम् एषा सूचितसहमतिः एतावत् महत्त्वपूर्णा ?

कल्पयतु यत् भवान् मित्रेण सह यात्रायाः योजनां करोति। भवतः मित्रं भवन्तं न वदति यत् ते कुत्र गच्छन्ति, कियत् व्ययः भविष्यति, किं करिष्यन्ति इति। यदि ते केवलं "गच्छामः" इति वदन्ति तर्हि भवन्तः गमिष्यन्ति वा? न भवन्तः सर्वाणि विवरणानि श्रुत्वा तया सह सहजतां प्राप्य एव गच्छन्ति। एतत् एवम् अस्ति।

सूचितसहमतेः प्रक्रिया भवतः चिकित्सकस्य च रक्षणं करोति ।

• भवन्तः यत् रक्षणं प्राप्नुवन्ति तत् : १.भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् भवतः किं भविष्यति। अतः भवता पश्चात् पश्चातापः न करणीयः यत् "अहो, अहं न जानामि स्म यत् एतत् भविष्यति" इति। भवन्तः स्वशरीरेण सह किं कुर्वन्ति इति अन्तिमवचनं भवतः अस्ति। एतेन भवतः बहु आत्मविश्वासः, बलं च प्राप्यते ।
• वैद्यस्य रक्षणम् : यदा सर्वं व्याख्यातं भवति तथा च रोगीणां सहमत्या चिकित्सा क्रियते तदा पश्चात् उत्पद्यमानाः कानूनीविषयाः दुर्बोधाः च बहुधा परिहर्तुं शक्यन्ते

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन भवान् स्वस्य स्वास्थ्यसेवायां सक्रियः भागीदारः भवति । भवान् केवलं चिकित्सायाः ग्राहकः एव नास्ति, अपितु निर्णयप्रक्रियायाः भागः अस्ति ।

कीदृशेषु विषयेषु सूचितसहमतिः आवश्यकी भवति ?

सामान्यतया, कस्यापि परीक्षणस्य वा उपचारस्य वा पूर्वं भवतः सूचितसहमतिः आवश्यकी भवति यस्मिन् कोऽपि जोखिमः भवति । अस्मिन् भौतिकजोखिमाः अपि च भवतः गोपनीयतायाः जोखिमाः अपि सन्ति । अधोलिखिते सारणीयां एतादृशाः काश्चन परिस्थितयः स्पष्टतया दर्शिताः सन्ति ।

तदतिरिक्तं यदि भवतः चिकित्सावृत्तयः इत्यादयः व्यक्तिगतसूचनाः अन्यस्मै व्यक्तिं वा संस्थायाः कृते प्रदत्ताः सन्ति तर्हि भवतः सहमतिः अपि आवश्यकी भवति ।

'मया सहमतिः दत्ता' इति वस्तुतः किम् ?

हस्ताक्षरं कृत्वा सहमतिः दत्त्वा भवान् वदति यत् "वैद्यः सर्वं व्याख्यातवान्, अहं सर्वं अवगच्छामि, अतः अहम् एतत् चिकित्सां कर्तुम् इच्छामि" इति।

परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु एतत् अस्ति।

एषः भवतः मूलभूतः अधिकारः अस्ति। यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति अथवा असहजतां अनुभवति तर्हि भवतः पूर्णः अधिकारः अस्ति यत् कदापि चिकित्सां स्थगयितुं याचयितुम् ।

किं विशेषाः प्रकरणाः सन्ति यत्र सूचितसहमतिः आवश्यकी नास्ति ?

आम्, केषुचित् आपत्कालेषु विशेषेषु च वैद्यैः एतां सम्पूर्णां प्रक्रियां विना चिकित्सा कर्तव्या भवति । अत्र केचन तादृशाः प्रकरणाः सन्ति- १.

• यदा आपत्कालः भवति : कल्पयतु यत् गम्भीरमार्गदुर्घटनायाः अनन्तरं मूर्च्छितः व्यक्तिः ETU (Emergency Treatment Unit) -इत्यत्र आनीयते । सः वक्तुं न शक्नोति, सः कोऽस्ति इति अपि न जानाति। परन्तु तस्य जीवनं रक्षितुं आपत्कालीनशस्त्रक्रियायाः आवश्यकता वर्तते। एतादृशे सति वैद्याः जीवनरक्षणस्य उद्देश्यं कृत्वा चिकित्सां आरभन्ते, रोगी सहमतिम् अपेक्षन्ते । परन्तु ते यथाशीघ्रं परिवारं अन्वेष्टुं सूचयितुं च प्रयतन्ते।
• यदा रोगी निर्णयं कर्तुं अतिरोगी भवति तदा : यः व्यक्तिः कोमायां स्थितः अस्ति अथवा मानसिकरूपेण निर्णयं कर्तुं असमर्थः अस्ति सः स्वस्य सहमतिम् दातुं न शक्नोति एतादृशेषु सति विधिपालात् वा निकटजनात् वा सहमतिः प्राप्यते ।
• १८ वर्षाणाम् अधः बालकाः : सामान्यतया श्रीलङ्कादेशस्य कानूनानुसारं १८ वर्षाणाम् अधः बालकस्य चिकित्सानिर्णयाः बालस्य मातापितृभिः अथवा कानूनी अभिभावकैः क्रियते । अतः यदि बालकः शल्यक्रिया इव किमपि करोति तर्हि तेषां एव हस्ताक्षरं कृत्वा सहमतिः दातव्या ।

यदा अस्माकं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति, विशेषतः यदि आपत्कालः भवति तदा वयं किञ्चित् भीताः, चिन्ता च अनुभवितुं शक्नुमः। वैद्याः वदन्ति वचनं, चिकित्सापदं वयं न अवगच्छामः। एतादृशेषु काले वयं चिन्तयामः यत् "अहो, एतानि निर्णयं कर्तुं न शक्नोमि" इति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः असहायः न सन्ति। सूचितसहमतिस्य एषा प्रक्रिया भवन्तं सशक्तं कर्तुं निर्मितम् अस्ति। यावत् भवन्तः अवगच्छन्ति तावत् प्रश्नान् पृच्छन्तु। न केवलं एकवारं, अपितु दशवारं पृच्छतु। "वैद्य, भवता उक्तं मया न अवगतम्, पुनः सरलैः शब्दैः व्याख्यातुं शक्यते वा?" सः भवतः अधिकारः अस्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पूर्णतया अवगत्य स्वशरीरस्य विषये निर्णयः करणीयः।