कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः समये विकिरणचिकित्सा? अस्याः IORT पद्धतेः विषये ज्ञातव्यम्! (इन्ट्राऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी) ९.

कल्पयतु यत् भवतः कस्यचित् प्रियजनस्य कर्करोगस्य शल्यक्रिया कर्तव्या भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं तेषां विकिरणचिकित्सां प्राप्तुं दिवसान्, भवतु सप्ताहान् यावत् पुनः चिकित्सालयं गन्तव्यम् अस्ति । तत् कियत् क्लान्तम् ? परन्तु भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः यत् एतत् सर्वं एकस्मिन् दिने, शल्यक्रियायाः एकस्मिन् समये कर्तुं एकः उपायः अस्ति । सा एव नूतना अतीव सफला च चिकित्साविधिः यस्य विषये अद्य वयं वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् IORT इति किम् ?

IORT इत्यस्य पूर्णः अर्थः Intraoperative Radiation Therapy इति । सिंहलीभाषायां "शल्यक्रियायाः समये दत्तं विकिरणचिकित्सा" इति अर्थः । एषा कर्करोगस्य विशेषचिकित्साविधिः अस्ति ।

किं भवति केवलं एतत्-

भवतः शल्यचिकित्सकः अर्बुदं पूर्णतया निष्कासयितुं शल्यक्रियां करिष्यति। ततः, विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञः अत्यन्तं लक्षितां विकिरणस्य मात्रां तस्मिन् क्षेत्रे प्रदास्यति यत्र अर्बुदः आसीत्, यत्र अद्यापि कोऽपि कर्करोगकोशिका उपस्थितः भवितुम् अर्हति

अस्य मुख्यं लक्ष्यं शल्यक्रियायाः अनन्तरं तस्मिन् एव स्थाने कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं भवति ।

एतत् चिकित्सा केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु उपयुज्यते ?

यद्यपि एषा IORT चिकित्सापद्धतिः अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते उपयोक्तुं शक्यते तथापि श्रीलङ्कादेशे स्तनकर्क्कटस्य कृते अस्य उपयोगः अधिकतया भवति, यथा विश्वे अस्ति

तदतिरिक्तं अन्येषां कतिपयानां कर्करोगाणां कृते अपि एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।

• त्वक् कर्करोगाः
• बृहदान्त्रकर्क्कटाः
• स्त्रीरोगविज्ञानस्य कर्करोगाः
• मेरुदण्डस्य कर्करोगाः

IORT चिकित्सा कस्य कृते सर्वोत्तमः अस्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। IORT चिकित्सा सर्वेषां कर्करोगिणां कृते उपयुक्ता नास्ति । एषः उपचारः कस्यचित् कृते उपयुक्तः अस्ति वा न वा इति अनेकाः कारकाः प्रभावं कुर्वन्ति ।

• भवतः कर्करोगस्य प्रकारः अस्ति
• कर्करोगस्य अर्बुदस्य परिमाणं स्वरूपं च
• भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य स्थितिः

अस्य विषये अन्तिमः निर्णयः भवतः शल्यचिकित्सकेन विकिरणचिकित्सकेन च मिलित्वा, भवतः स्थितिः सम्यक् परीक्षणानन्तरं क्रियते । अतः अस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः ।

चिकित्साकाले किं भवति ?

चिकित्सादिने भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति अतः सम्पूर्णप्रक्रियायां भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति । अतः भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति। अत्र प्रवृत्ताः सरलाः सोपानाः सन्ति ।

IORT चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?

पारम्परिकविकिरणचिकित्सायां रोगिणः चिकित्सायै कतिपयान् सप्ताहान् यावत् प्रतिदिनं चिकित्सालयं आगन्तुं अर्हन्ति । परन्तु IORT इत्यनेन सम्पूर्णं विकिरणचिकित्सा एकस्मिन् सत्रे अर्थात् शल्यक्रियायाः एकस्मिन् दिने सम्पन्नं कर्तुं शक्यते । एषः एव बृहत्तमः लाभः ।

अन्ये अपि अनेके लाभाः सन्ति- १.

• न्यूनतमं चिकित्सासत्रसङ्ख्या : सम्पूर्णं विकिरणचिकित्सा एकस्मिन् सत्रे सम्पन्नं कर्तुं शक्यते ।
• परितः स्वस्थ ऊतकस्य न्यूनक्षतिः : यतः विकिरणं प्रत्यक्षतया कर्करोगस्य स्थले प्रसारितं भवति, तस्मात् परितः स्वस्थाङ्गानाम् यथा फुफ्फुसः, हृदयं, त्वचा च विकिरणस्य संपर्कः न्यूनः भवति
• दुष्प्रभावस्य जोखिमः न्यूनः भवति : १.अस्यैव कारणात् पारम्परिकपद्धत्याः अपेक्षया दुष्प्रभावस्य जोखिमः न्यूनः भवति ।

पारम्परिकविकिरणचिकित्सा (EBRT) तथा IORT इत्येतयोः मध्ये भेदः

एतयोः पद्धतयोः मुख्यभेदं स्पष्टतया ज्ञातुं एतत् सारणी पश्यन्तु ।

कदा वैद्यम् आहूतव्यम्

प्रायः IORT चिकित्सायाः अनन्तरं गम्भीराः दुष्प्रभावाः दुर्लभाः भवन्ति । तथापि, यदि भवन्तः निम्नलिखित-गम्भीर-अप्रत्याशित-लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

• शल्यक्रियायाः व्रणात् अतिशयेन रक्तस्रावः
• व्रणात् पूतिसदृशं द्रवम् निर्गच्छति
• ज्वरः शीतभावः वा

कर्करोगस्य चिकित्सा शारीरिक-मानसिकतया च आग्रही यात्रा अस्ति । प्रतिदिनं चिकित्सालयं गत्वा चिकित्सायाः दुष्प्रभावं सहितुं सर्वं तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति । IORT अतीव प्रभावी समाधानं भवितुम् अर्हति यत् केषाञ्चन रोगिणां कृते एतां यात्रां सुलभं कर्तुं शक्नोति।

परन्तु यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, IORT सर्वेषां कृते नास्ति। भवतः चिकित्सादलः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि उपचारः सर्वोत्तमः, न्यूनतया दुष्प्रभावैः सह, भवतः उत्तमं परिणामं च दास्यति । अतः भवन्तः IORT प्राप्नुवन्ति वा न वा, चिकित्सकेन सह स्वस्य क्लान्ततायाः, तनावस्य, दुष्प्रभावस्य च विषये मुक्ताः भवन्तु। ते भवन्तं आवश्यकं समर्थनं दातुं शक्नुवन्ति।