लूप् (Intrauterine Device - IUD) इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः ।

परिवारनियोजनपद्धतीनां विषये वदन् सम्भवतः "IUD" इति शब्दः बहु शृणोति । भवतु नाम भवता तस्य उपयोगस्य विषये अपि चिन्तितम्, परन्तु भवतः हृदये किञ्चित् भयं, संशयः च भवितुं शक्नोति। "किं वस्तुतः एतत्?", "किं दुःखं भविष्यति?", "पश्चात् समस्याः भविष्यन्ति वा?" अत एव, अद्य, वयम् अस्य IUD इत्यस्य विषये, अथवा चिकित्सापदार्थेषु, Intrauterine Device (IUD) विषये, अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् IUD इति किम् ?

एतत् कल्पयतु : एतत् अतीव लघु, 'T'-आकारस्य प्लास्टिकस्य यन्त्रम् अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः गर्भाशये तत् प्रविशति। एकदा तत् प्रविष्टं जातं चेत् वर्षाणि यावत् गर्भनिरोधस्य चिन्ता न कर्तव्या। इदं जन्मनिरोधस्य दीर्घकालीन-अभिनय-प्रतिवर्तनीय-गर्भनिरोधक-विधिषु अन्यतमम् अस्ति, तथा च इदं गैर-शल्यक्रियायाः .

यदि भवान् अन्यं शिशुं इच्छति इति निश्चयति तर्हि वैद्यस्य समीपं गत्वा कदापि तत् निष्कासयितुं शक्नोति । परन्तु एकं वस्तु स्मर्यताम्। यद्यपि कण्डोम इत्यादीनां जन्मनिरोधविधयः यौनसंक्रमणानां (STIs) रक्षणं कुर्वन्ति तथापि IUD न करोति । अतः आवश्यके सति भवन्तः IUD इत्यनेन सह कण्डोमस्य उपयोगं कृत्वा द्वयात्मकं रक्षणं दातुं शक्नुवन्ति ।

श्रीलङ्कादेशे के प्रकाराः IUD उपलभ्यन्ते ?

IUD इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ते ताम्रयुक्ताः पाशाः, हार्मोनयुक्ताः पाशाः च भवन्ति । उभयम् अपि आकारेण अतीव समानम् अस्ति । उभयोः अधः द्वौ लघुतारौ स्तः । एते ताराः योनिपर्यन्तं किञ्चित् प्रसरन्ति । एतत् यथा यदा पाशं निष्कासयितुं आवश्यकं भवति तदा वैद्यः तत् गृहीत्वा सहजतया बहिः आकर्षितुं शक्नोति ।

एतत् अल्पं यन्त्रं कथं गर्भधारणं निवारयति ?

एतौ द्वौ प्रकारौ गर्भनिरोधौ किञ्चित् भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । ते कथं कार्यं कुर्वन्ति इति अवलोकयामः।

• ताम्रस्य IUD कथं कार्यं करोति : १.

एतत् गर्भाशये प्रविष्टे सति शरीरं परकीयवस्तुवत् व्यवहारं करोति । अतः गर्भाशयस्य अन्तः लघुः शोथप्रतिक्रिया भवति । यदा ताम्रस्य प्रभावः अस्मिन् योजितः भवति तदा गर्भाशयस्य अन्तः वातावरणं शुक्रस्य कृते सर्वथा अनुकूलं न भवति अतः शुक्राणाम् नाशाः भवन्ति । शुक्राणुः केनचित् प्रकारेण अण्डं निषेचयति चेदपि तस्याः शोथस्य कारणात् भ्रूणः गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम) भित्तिषु प्रत्यारोप्य वर्धयितुं न शक्नोति

• हार्मोनल IUD कथं कार्यं करोति : १.

अस्मात् मुक्तः लेवोनोर्जेस्ट्रेल् हार्मोनः अनेकानि प्रमुखाणि कार्याणि करोति ।

1. गर्भाशयस्य श्लेष्मा घनीभूतः भवति : सामान्यतया एषः श्लेष्मा कृशः भवति, येन शुक्राणुः सहजतया तरितुं शक्नोति । परन्तु हार्मोनस्य कारणेन स्थूलं, चिपचिपं च भवति । शुक्राणां मार्गं अवरुद्ध्य इव अस्ति।

2. गर्भाशयस्य भित्तिं कृशं करोति : अनेन निषेचितस्य अण्डस्य तत्र रोपणं दुष्करं भवति ।

3. अण्डाशयस्य निवारणं आंशिकरूपेण स्थगयति : एतेन केषुचित् महिलासु अण्डकोषात् अण्डस्य मुक्तिः अपि किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रिता भवति ।

किम् एतत् मम कृते योग्यम् अस्ति ? केन IUD इत्यस्य उपयोगः न कर्तव्यः ?

IUD एकः सुरक्षितः विधिः अस्ति यः अधिकांशजनानां कृते कार्यं करोति । परन्तु केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र तस्य उपयोगः न सद्विचारः । भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये चर्चां कृत्वा निर्णयं करिष्यति।

सामान्यतया निम्नलिखितप्रसङ्गेषु IUD न अनुशंसितम् ।

• यदि त्वं गर्भवती असि अथवा गर्भवती इति शङ्का।
• यदि भवतः सम्प्रति सक्रियः यौनसंक्रमणः (STI) अस्ति .
• यदि भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगः अथवा गर्भाशयस्य कर्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः असामान्यं योनिरक्तस्रावः अस्ति यस्य कारणं न लभ्यते।
• यदि भवतः श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) अस्ति .

अतिरिक्ते,

• भवद्भ्यःयदि भवतः ताम्रस्य एलर्जी अस्ति अथवा Wilson's disease , यस्य कारणेन शरीरे ताम्रस्य निर्माणं भवति तर्हि ताम्रस्य IUD भवतः कृते उपयुक्तं नास्ति।
• यदि भवतः यकृत्रोगः अथवा स्तनकर्क्कटः गम्भीरः अस्ति (अथवा तस्य उच्चजोखिमः अस्ति) तर्हि हार्मोनल IUD अनुशंसितः नास्ति ।

किं पाशं प्रविष्टुं कष्टं भवति ? कथं एतत् क्रियते ?

अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अस्मात् वेदना व्यक्तितः भिन्ना भवति । केचन जनाः तत् विना समस्यां धारयितुं शक्नुवन्ति। अन्ये तु मासिकधर्मस्य ऐंठनम् इव तीव्रवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

IUD इत्यस्य प्रवेशस्य प्रक्रिया : १.

एतत् १५ निमेषेभ्यः न्यूनं भवति ।

1. प्रथमं भवन्तः विशेषशय्यायां शयनं कुर्वन्ति यथा भवन्तः Pap smear कुर्वन्ति।

2. ततः वैद्यः योनिं उद्घाटितं स्थापयितुं स्पेक्युलम् इति यन्त्रस्य उपयोगं करोति।

3. तदनन्तरं गर्भाशयस्य शोधनं भवति, आवश्यकतानुसारं वेदना न्यूनीकर्तुं सुन्नीकरणौषधं प्रविष्टुं शक्यते ।

4. ततः IUD सावधानीपूर्वकं गर्भाशयस्य अन्तः सम्यक् स्थाने स्थाप्यते। अस्मिन् क्षणे भवन्तः किञ्चित् ऐंठनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

तदनन्तरं किञ्चित् चक्रेण, उदर-पृष्ठ-वेदना, किञ्चित् रक्तस्रावः अपि भवति । अतः यदि सम्भवं तर्हि कार्यात् अवकाशदिनं गृहीत्वा गृहं गत्वा विश्रामं कर्तुं सर्वोत्तमम्। वेदनाया: कृते पेरासिटामोल् इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवितुं शक्यते, अथवा उष्णजलस्य पुटं लेपयितुं शक्यते ।

IUD इत्यस्य लाभाः दुष्प्रभावाः च के सन्ति ?

अन्येषां इव IUD इत्यस्य लाभः लघुः दुष्प्रभावः च भवितुम् अर्हति । उभयम् अपि पश्यामः।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

IUD-प्रवेशस्य निर्णयात् पूर्वं भवतः सर्वे प्रश्नाः स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

• मम कृते IUD उपयुक्तः अस्ति वा ?
• किं मम कृते ताम्रं वा हार्मोनं वा श्रेष्ठम् ?
• एतस्य कृते कियत् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ?
• मम मासिकधर्मस्य चक्रस्य के परिवर्तनं भविष्यति ?
• एतत् प्रयोजयित्वा मया किं विशेषतया सावधानता कर्तव्या ?
• किं एतेन मम वा मम सहभागिनः यौनजीवने प्रभावः भविष्यति ?

अद्यत्वे उपलब्धेषु सुरक्षिततमेषु, प्रभावीतमेषु, सुलभतमेषु च जन्मनिरोधविधिषु अन्यतमः IUD अस्ति । तस्य विषये पूर्णतया सूचितं भवितुं, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं, भवतः कृते योग्यं निर्णयं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम्।