किं भवन्तः नेत्रेभ्यः Tobramycin इति नेत्रबिन्दवः ददति ? अस्य विषये स्पष्टं भवतु! (Tobramycin Eye Solution) ९.

नेत्रं रक्तं, कण्डूयमानं, किञ्चित् प्रफुल्लितं च भवति... एतादृशानां जीवाणुनाक्षसंक्रमणानां कृते वैद्यः नेत्रबिन्दवः निर्धारयितुं शक्नोति। एतादृशेषु समये भवन्तः यत् औषधं प्राप्नुवन्ति तत् अतीव सामान्यं औषधं टोब्रामाइसिन् इति । एतत् भवन्तः Tobrex इत्यादिभिः ब्राण्ड्-नामभिः प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अतः अद्य, अस्य Tobramycin औषधस्य विषये, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, किं किं सावधानं भवेत्, सर्वं च सरलरीत्या वदामः।

टोब्रामाइसिन् इति औषधं कीदृशम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टोब्रामाइसिन् इति प्रतिजीवकदवः नेत्रेषु जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं ``एमिनोग्लाइकोसाइड् प्रतिजीवनानि'' इति औषधसमूहे अन्तर्भवति ।इदं नेत्रस्य अन्तः संक्रमणं जनयन्तः जीवाणुनां वृद्धिं मारयित्वा वा निवारयित्वा वा कार्यं करोति

औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

वैद्यः भवतः कृते एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवता एतानि विषये वैद्यं अवश्यमेव वक्तव्यम् । एतानि वस्तूनि मा गोपयन्तु, यतः एतानि भवतः सुरक्षायै अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति।

• एलर्जी : यदि भवतः कदापि टोब्रामाइसिन् अथवा अन्यस्य एमिनोग्लाइकोसाइड् औषधस्य (उदा. जेन्टामाइसिन्) एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । अपि च अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी अस्ति चेत् चिकित्सकं सूचयन्तु ।
• गर्भधारणं स्तनपानं च : अत्यावश्यकं यत् भवान् स्वचिकित्सकं सूचयतु यदि भवान् गर्भवती अस्ति , गर्भवती भवितुं प्रयतते , अथवा स्तनपानं करोति |

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं तस्य सम्यक् उपयोगः महत्त्वपूर्णः अस्ति। तत् कथं कर्तव्यमिति पश्यामः।

1. प्रथमं साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्य स्वच्छं कुर्वन्तु .

2. औषधस्य शीशकस्य टोपीं उद्घाटयन्तु। शिरः किञ्चित् पृष्ठतः तिर्यक् कृत्वा उपरि पश्यन्तु।

3. तर्जनीया अधोपक्ष्मं मन्दं अधः आकर्षयन्तु। एतेन भवतः नेत्रस्य पलकस्य च मध्ये लघुपुटं निर्मीयते ।

4. अतीव महत्त्वपूर्णम् : बून्दस्य अग्रभागः भवतः नेत्रं, अङ्गुलीनां अग्रभागं, अन्यं वा पृष्ठं न स्पृशतु । एवं कृत्वा पुटके रोगाणुः प्रविश्य औषधं दूषितं कर्तुं शक्यते ।

5. वैद्येन निर्धारितानां बिन्दूनां संख्यां सज्जीकृतपुटे स्थापयन्तु।

6. ततः, मन्दं नेत्रं पिधाय औषधं सम्पूर्णे नेत्रे प्रायः 30 सेकण्ड् यावत् प्रसारयितुं ददातु। नेत्रस्य अन्तःकोणं (नासिकासमीपे) अङ्गुल्या मन्दं निपीडयित्वा औषधं कण्ठे न गन्तुं शक्यते ।

7. औषधं प्रयोजयित्वा पुनः सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

वैद्यः यत् वारं वदति तस्मात् अधिकं न प्रयोक्तव्यम् । अपि च, यदि भवतः मनः सुस्थं भवति चेदपि, चिकित्सायाः पूर्णं पाठ्यक्रमं समाप्तं कुर्वन्तु . वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

लघुबालानां कृते उपयोगः

वैद्याः कदाचित् २ मासाधिकानां बालकानां कृते एतत् औषधं लिखन्ति । तथापि बालरोगचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रायां समये एव गृह्यताम् । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अस्य औषधस्य प्रयोगे सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

अस्य औषधस्य प्रयोगे एतेषु विषयेषु विशेषतया सावधानता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

• लक्षणम् : यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गता भवन्ति इति भासते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• संपर्कचक्षुः : यदि नेत्रसंक्रमणं भवति तर्हि संपर्कचक्षुः न धारयन्तु । कदा पुनः तानि धारयितुं शक्नुथ इति वैद्यं पृच्छन्तु।
• संक्रमणस्य प्रसारस्य निवारणम् : संक्रमणस्य प्रसारः अन्येषु वा अन्येषु नेत्रेषु वा न भवतु इति कृते भवतः नेत्रमार्जनं, वस्त्रं, एतत् नेत्रौषधस्य पुटं च अन्येन सह न विभज्यताम्
• गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः : अत्यन्तं दुर्लभाः, केषाञ्चन जनानां गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति, एतस्य औषधस्य उपयोगस्य कतिपयानां सप्ताहाणां अनन्तरम् अपि । यदि भवतः ज्वरसदृशलक्षणयुक्तः रक्तः बैंगनी वा दाहः भवति, यः ततः फोडाः भवन्ति, छिलन्ति च, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . अपि च यदि भवतः त्वचा रक्ता, प्रफुल्लिता च भवति, यत्र मुखं, अधरं, कण्ठं, गुल्फं वा भवति तर्हि एतत् गम्भीरं लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव टोब्रामाइसिन्-इत्यनेन केषुचित् जनासु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते दुष्प्रभावाः न प्राप्यन्ते ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते वा पिबन्ति वा तर्हि किं भवति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं सेवितवान्, अथवा यदि कश्चन अकस्मात् औषधं सेवितवान् तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं तत्क्षणमेव सम्पर्कं कुर्वन्तु। अथवा, समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

• एतत् औषधं लघुबालानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु |
• २ तः २५ डिग्री सेल्सियस (२°C - २५°C) मध्ये संग्रहयन्तु । सामान्यं कक्षतापमानं सम्यक् अस्ति। अत्यन्तं तापात् अथवा अत्यन्तं शीतात् रक्षन्तु (शीतलनं न कुर्वन्तु)।
• अवधिसमाप्तेः अनन्तरं यत्किमपि औषधं अवशिष्टं तत् क्षिपन्तु |
• प्रायः नेत्रबिन्दवस्य एकं पुटं उद्घाट्य एकमासपश्चात् ।अवशिष्टानां प्रयोगः न करणीयः इति सर्वोत्तमः अभ्यासः । तदपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु, सुनिश्चितं कुर्वन्तु।