किं भवन्तः कदाचित् पूर्ववत् सोपानं आरोहयितुं दीर्घदूरं गन्तुं वा न शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति? किं लघुकार्यं कुर्वन् अपि भवतः श्वसनं कष्टं भवति ? अथवा भवतः पादौ प्रफुल्लितः भवति, भवतः जूता अपि स्थापयितुं न शक्यते? यद्यपि बहवः जनाः एतान् सामान्यक्लान्तिः इति चिन्तयन्ति तथापि कदाचित् अस्य पृष्ठतः गम्भीरतरं कारणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः इति विषये वक्तुं गच्छामः, यत् 'Ischemic Cardiomyopathy' इति रोगः यस्मिन् हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन हृदयस्य मांसपेशी दुर्बलतां प्राप्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Ischemic Cardiomyopathy इति किम् ?
कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरं महत् नगरम् अस्ति। ततः हृदयं मुख्यं पम्पिंगस्थानकं भवति यत् तस्य नगरस्य जलस्य आपूर्तिं करोति । अस्य पम्पिंग-स्थानकस्य (हृदयस्य) कार्यं निरन्तरं कर्तुं तस्य पृथक् विद्युत्-स्रोतस्य अर्थात् रक्तस्य आपूर्तिः अपि आवश्यकी भवति । हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति एताः रक्तवाहिनीः वयं कोरोनरी धमनयः इति वदामः ।
अधुना कल्पयतु, यदि एताः कोरोनरी धमनयः रुद्धाः भवितुम् आरभन्ते तर्हि किं भवति ? यथा जलनलिकाः मलना रुद्धाः भवन्ति, जलस्य प्रवाहः न्यूनः भवति, तथैव एतेषु धमनीनां अन्तः कोलेस्टेरोल्, मेदः इत्यादीनि वस्तूनि निक्षिप्ताः भवन्ति, रक्तस्य प्रवाहः संकीर्णः भवति एतत् वयं कोरोनरी धमनीरोगं वदामः |
यदा एषः रक्तप्रवाहः न्यूनीकरोति तदा हृदयस्नायुः आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नोति । यथा वृक्षः जलस्य अभावे क्रमेण म्रियते तथा हृदयस्नायुः अपि दुर्बलः भूत्वा क्षतिग्रस्तः भवितुम् आरभते । कालान्तरे एतत् दुर्बलं हृदयं शरीरस्य आवश्यकं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति । हृदयस्य मुख्यः पम्पिंगकक्षः वामनिलयः दुर्बलः, विस्तारितः च भवति । एषा एव सम्पूर्णा स्थितिः यस्याः वयं `Ischemic Cardiomyopathy` इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः रोगः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् हृदयस्य आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां अवरोधेन हृदयस्य मांसपेशी दुर्बलतां प्राप्नोति, येन हृदयस्य पम्पिंगक्षमता न्यूनीभवति एतत् जगति हृदयविफलतायाः प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?
अधिकांशतः एते लक्षणानि एकदा एव न दृश्यन्ते । तेषां विकासः क्रमेण भवति। केषाञ्चन जनानां एषा स्थितिः सर्वथा लक्षणं विना भवति । तथापि कतिपयानि सामान्यलक्षणानि सन्ति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २. | विशेषतः यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति (पदयात्रा, सोपानम् आरोहन्ति) तदा श्वसनं भवति । यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा भवतः केवलं स्थिते वा शयने वा अपि श्वसनं कष्टं भवति । यतो हि हृदयं दुर्बलं भवति, तस्मात् फुफ्फुसेषु रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्नोति, येन फुफ्फुसेषु द्रवस्य सञ्चयः भवति । |
| पादपादयोः शोफः (Edema) २. | यतः हृदयं रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्नोति, अतः शरीरस्य अधोभागेषु विशेषतः पादौ गुल्फयोः च द्रवस्य सञ्चयः आरभ्यते । यदि अङ्गुल्या तानि क्षेत्राणि निपीडयन्ते चेत् स्पन्दनस्य भावः भवति तर्हि एतत् लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| असह्यश्रान्तता च `(क्लान्तिः)` | यतो हि शरीरस्य अङ्गाः आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नुवन्ति, अतः भवन्तः एतावत् श्रान्ताः अनुभवन्ति यत् भवन्तः सामान्यानि दैनन्दिनकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति |
| वक्षःस्थलवेदना वा तंगता वा (अञ्जिना) २. | एतत् सर्वेषां कृते न भवति। परन्तु यदा हृदयं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति, विशेषतः यदा भवन्तः श्रान्ताः भवन्ति तदा भवन्तः वक्षःस्थले कठिनतां वा भारं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
| हृदयस्पन्दने असामान्यता (Arrhythmia) २. | हृदयं द्रुतं धड़कति वा स्पन्दनानि लङ्घयति इव स्पन्दनाः अनुभूयन्ते । यतो हि हृदयस्य विद्युत्तन्त्रमपि प्रभावितं भवति । |
| चक्करः लघुशिरः च | यदा मस्तिष्कं यथायोग्यं रक्तं न प्राप्नोति तदा भवन्तः चक्करः कदाचित् मूर्च्छिताः च भवन्ति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि "एतत् सामान्यम्" इति न कल्पयित्वा यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु ।
किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, तस्य मुख्यकारणं कोरोनरी धमनीरोगः अस्ति ।. हृदयं प्रति रक्तवाहकाः रक्तवाहिकाः अवरुद्धाः भवन्ति इति भावः । तदतिरिक्तं पूर्वं हृदयघातः अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति । हृदयस्य कस्यचित् भागस्य रक्तस्य आपूर्तिः पूर्णतया अवरुद्धा भवति, तस्मिन् भागे ऊतकं म्रियते चेत् हृदयघातः भवति ।
अतः, कोरोनरी धमनीरोगस्य विकासे ये जोखिमकारकाः योगदानं ददति ते `इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी` इत्यस्य विकासे अपि योगदानं ददति।
जोखिमकारकाः : १.
- उच्चरक्तचापः : यदा रक्तचापः वर्धते तदा रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति तथा च तेषु अन्तः कोलेस्टेरोल् निक्षेपणस्य सम्भावना वर्धते
- मधुमेहः - मधुमेहेन रक्तवाहिनीनां भित्तिषु अपि क्षतिः भवति ।
- उच्चकोलेस्टेरोल् : रक्ते दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) यदा वर्धते तदा रक्तवाहिनीषु निक्षेप्य रक्तप्रवाहं अवरुद्धं करोति ।
- तम्बाकू-उपयोगः (धूम्रपानम्) : धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः सर्वाधिकं भवति ।
- पारिवारिक-इतिहासः - यदि भवतः परिवारे कस्यचित् (माता, पिता, भ्रातरः) अल्पवयसि हृदयरोगः आसीत् तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
- अतिभारः मोटापाः च : यदा भवतः वजनं वर्धते तदा भवतः हृदयं अधिकं कार्यं करोति । मधुमेह, उच्चरक्तचाप, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनां रोगानाम् अपि जोखिमं वर्धयति ।
- व्यायामस्य अभावः : निषण्णजीवनशैली अपि अस्य महत् कारणम् अस्ति ।
वैद्यः एतस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं भवतः पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं च सम्यक् श्रोष्यति । ततः सः तव शरीरं परीक्षयिष्यति। तदतिरिक्तं सः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति।
- रक्तपरीक्षाः : कोलेस्टेरोल् स्तरः, शर्करायाः स्तरः, वृक्कस्य कार्यं च इत्यादीनां विषयाणां जाँचं कुर्वन्तु ।
- विद्युतहृदयचित्रम् (ECG): एषा परीक्षणं हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयति तथा च पूर्वं हृदयघातः अभवत् वा हृदयतायां किमपि असामान्यता अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे : हृदयस्य विस्तारं कृत्वा फुफ्फुसेषु द्रवस्य सञ्चयः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
- इकोकार्डियोग्राम (Echo) : एतत् हृदयस्य स्कैन् इव भवति । हृदयस्य कक्ष्याः, कपाटानां, हृदयस्य मांसपेशीयाः पम्पिंगस्य मार्गं (Ejection Fraction) च स्पष्टतया द्रष्टुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति । अस्य रोगस्य निदानार्थं एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति ।
- व्यायाम तनावपरीक्षा : व्यायामे भवतः हृदयं पर्याप्तं रक्तं प्राप्नोति वा इति ज्ञातुं ट्रेडमिल् इत्यत्र गच्छन् ईसीजी गृह्यते ।
- हृदयस्य कैथेटरीकरण / एंजियोग्रामः : एषः एव सर्वोत्तमः उपायः यत् भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनयः अवरुद्धाः सन्ति वा इति सम्यक् द्रष्टुं शक्यते । भवतः बाहौ वा पादौ वा नाडीद्वारा कृशं नलिकां प्रविश्य हृदयस्य कोरोनरी धमनीषु गत्वा विशेषं रञ्जकं प्रविश्य एक्स-रे क्रियते एतेन रक्तवाहिकाः कियत् अवरुद्धाः इति सम्यक् ज्ञायते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सायाः मुख्यतया त्रीणि लक्ष्याणि सन्ति- १.
1. कारणस्य (अर्थात् कोरोनरी धमनीरोगः) चिकित्सां कुर्वन्तु।
2. हृदयस्य कार्ये सुधारः।
3. लक्षणं न्यूनीकरोतु जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम्।
अस्य कृते एकत्र अनेकाः चिकित्साविधयः उपयुज्यन्ते ।
1. औषधानि (औषधप्रकाराः) .
अस्य कृते दत्तानि औषधानि हृदयस्य भारं न्यूनीकरोति, हृदयस्य कार्यं सुधरति, अतिरिक्तजटिलताः च निवारयन्ति ।
| औषधवर्गः | कार्यक्षमता (सरलम्) ९. |
|---|---|
| बीटा-अवरोधकाः | हृदयस्पन्दनं किञ्चित् नियन्त्रयति, हृदयस्य भारं न्यूनीकरोति च । |
| एसीई अवरोधक / एआरबी | रक्तवाहिनीं विस्तृतं करोति, दबावं न्यूनीकरोति, हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं सुलभं करोति । |
| मूत्रवर्धक | ते मूत्रद्वारा शरीरे सञ्चितं अतिरिक्तं जलं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एते पादपादयोः शोफस्य कृते अतीव सहायकाः भवन्ति । |
| एंटीकोआगुलेंट | ते रक्तस्य जठरं निवारयन्ति। एतानि एतेषां जनानां कृते दीयन्ते यतः तेषां रक्तपिण्डस्य, आघातस्य च जोखिमः भवति । |
| स्टैटिन्स् | एतत् कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकरोति, रक्तवाहिनीनां अधिकं अवरोधं च निवारयति । |
महत्वपूर्णः:वैद्येन निर्धारितं औषधं यथाविधि, यथासमये, यथामात्रायां च सेवनं अत्यावश्यकम् । कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, स्वयमेव मात्रां न परिवर्तयन्तु।
2. जीवनशैल्याः परिवर्तनम्
एतानि कार्याणि करणं औषधस्य सेवनवत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- लवणस्य नियन्त्रणम् : प्रतिदिनं भवन्तः यत् लवणं खादन्ति तत् न्यूनीकरोतु । लवणं न केवलं भवता स्वभोजने योजितं लवणं । सज्जीकृतभोजनेषु, सॉस्, केचप्, बिस्कुट्, रोटिका इत्यादिषु वस्तूनि अपि गुप्तं लवणं भवति ।
- व्यायामः - चिकित्सकस्य सल्लाहानुसारं यस्मिन् स्तरे भवन्तः समर्थाः सन्ति तस्मिन् स्तरे व्यायामं कुर्वन्तु। दिने केवलं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अपि उत्तमम् अस्ति।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि सम्पूर्णतया त्यजन्तु।
- स्वस्थ आहारः : शाकानि, फलानि, फलानि, साकं धान्यं च अधिकं खादन्तु । तैलशर्करापिष्टयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु ।
- वजननियन्त्रणम् : स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
3. शल्यक्रियादिचिकित्साः
यदि केवलं औषधेन जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च स्थितिः नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि वैद्यः भवन्तं अन्यचिकित्साविकल्पेषु निर्दिष्टुं शक्नोति ।
- एन्जिओप्लास्टी तथा स्टेण्ट् : एंजियोग्रामस्य समये अवरुद्धं रक्तवाहिनीं गुब्बारेण सदृशेन यन्त्रेण फूत्कृत्य पुनः अवरुद्धं न भवेत् इति अन्तः स्टेण्ट् इति लघुजालसदृशं यन्त्रं स्थापयति
- कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रिया : यदि रक्तवाहिका बहुस्थानेषु अवरुद्धा भवति तर्हि अवरुद्धक्षेत्रं बाईपासं कर्तुं शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (पादात् वा वक्षःस्थलात् वा) गृहीतस्य रक्तवाहिन्याः उपयोगेन नूतनः मार्गः निर्मीयते एतत् 'बायपास' शल्यक्रिया इति कथ्यते ।
- प्रत्यारोपनीययन्त्राणि : यदि हृदयस्य गतिः अतीव अनियमितः अस्ति अथवा हृदयस्य पम्पिंगक्षमता अतीव दुर्बलः भवति तर्हि वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः `ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator)` अथवा `CRT (Cardiac Resynchronization Therapy)` इत्यादिकं लघु इलेक्ट्रॉनिकयन्त्रं प्रत्यारोपयितुं शक्यते एते हृदयस्य लयं नियन्त्रयन्ति।
- हृदयप्रत्यारोपणम् : रोगस्य तीव्रतमपदे स्थितानां रोगिणां कृते स्वस्थं हृदयप्रत्यारोपणं अन्तिमविकल्परूपेण मन्यते ये अन्यस्य चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न दत्तवन्तः
रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
आम्, सर्वथा। `Ischemic Cardiomyopathy` इत्यस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् कोरोनरी धमनीरोगस्य विकासः न भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः जोखिमकारकाणां नियन्त्रणम् ।
- स्वस्थ आहारं खादन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
- शरीरस्य भारं नियन्त्रयन्तु।
- यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल् इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
- तनावस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु।
सद्यः कदा चिकित्सालयं (ETU) गन्तव्यम् ?
यदि भवतः एषः रोगः अस्ति अथवा हृदयरोगस्य जोखिमः अस्ति तर्हि यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि भवतः वक्षःस्थले तीव्रवेदना अस्ति अथवा वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः अस्ति।
- यदि भवन्तः श्वसनस्य अत्यन्तं कष्टं अनुभवन्ति।
- यदि भवन्तः तन्द्रा वा चक्करः वा अनुभवन्ति।
एते हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति इति कारणतः समयस्य अपव्ययम् अकुर्वन् चिकित्सां प्राप्तुं प्राणाः अपि रक्षितुं शक्यन्ते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी इति स्थितिः यस्मिन् हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन हृदयस्य मांसपेशी दुर्बलतां प्राप्नोति, येन तस्य पम्पिंगक्षमता न्यूनीभवति ।
- अस्य मुख्यलक्षणं श्रान्तता, पादयोः शोफः, अत्यन्तं श्रान्तता च सन्ति । एतानि सामान्यरूपेण मा अवहेलयन्तु।
- अस्य मुख्यकारणं कोरोनरी धमनीरोगः अस्ति । मधुमेहः, रक्तचापः, कोलेस्टेरोल्, धूम्रपानं च मुख्यानि जोखिमकारकाणि सन्ति ।
- अयं रोगः सम्यक् नियन्त्रितुं शक्यते । औषधानि, जीवनशैल्याः परिवर्तनं, आवश्यके सति शल्यक्रिया च इत्यादीनि चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते ।
- वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं, निर्धारितदिनाङ्केषु चिकित्सालयेषु गन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं कृत्वा अस्य रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु