किं भवतः गृहे बालकस्य प्रायः नासिकाशोषणं भवति ? किं तस्य एकस्मिन् पार्श्वे नासिका स्थगितवती इव दृश्यते ? कदाचित् एतानि सामान्यवस्तूनि इति वयं मन्यामहे, परन्तु अस्य पृष्ठतः विशेषा स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य विषये अस्माभिः ध्यानं दातव्यम् । अत एव वयं दुर्लभस्य अर्बुदस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् केवलं बालकेषु एव भवति। एतत् `Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma` अथवा संक्षेपेण `(JNA)` इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् JNA किम् ?
अनेन दीर्घनाम्ना मा भयभीतः। तत् भग्नं कृत्वा अवगच्छामः।
- "किशोर" - अस्य अर्थः "युवकः" । अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा स्थितिः अधिकतया युवानां मध्ये भवति ।
- "नासोफैरिन्जियल" - अस्माकं नासिकापृष्ठतः क्षेत्रं निर्दिशति, यत् अस्माकं कण्ठस्य उपरिभागेन सह सम्बद्धं भवति । तत्रैव अर्बुदः निर्मीयते।
- "एन्जिओफाइब्रोमा" - एतत् द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यते । "Angio" इति रक्तवाहिनी (रक्तवाहिनी) निर्दिशति । "फाइब्रोमा" इति संयोजी ऊतकेन निर्मितं अकर्क्कटयुक्तं अर्बुदं निर्दिशति ।
अतः सरलतया वक्तुं शक्यते यत् JNA अत्यधिकरक्तवाहिनीभिः निर्मितः अकर्क्कटयुक्तः अर्बुदः अस्ति यः अल्पवयसि नासिकापृष्ठतः निर्मीयते ।
परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यद्यपि एषः कर्करोगः नास्ति तथापि अतीव आक्रामकः अर्बुदः अस्ति । तृणवत् अयं अर्बुदः समीपस्थेषु क्षेत्रेषु प्रसरितुं शक्नोति इति तात्पर्यम् । नासिकागुहं, नासिकां, कपालं, मस्तिष्कमपि यावत् प्रसारयितुं शक्नोति । अचिकित्सितं चेत् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति । अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत्, सम्यक् चिकित्सायाम् अस्य अर्बुदस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते।
एतां स्थितिं कस्य अधिकतया द्रष्टुं शक्यते ?
एषा अतीव विशिष्टा अवस्था अस्ति । यतः JNA प्रायः केवलं १० तः २५ वर्षाणां मध्ये बालकेषु एव भवति ।अति दुर्लभतया २५ वर्षाधिकेषु पुरुषेषु वा ७ वर्षाणि यावत् बालकेषु वा भवितुं शक्नोति ।बालिकानां एषः रोगः न भवति इति वक्तुं सम्यक्
एषा च अतीव दुर्लभा स्थितिः। सम्भवतः कोटिजनानाम् एकः एव प्रभावितः भवति । अतः एतेषां लक्षणानाम् एकः भवितुं मा भयम् अनुभवन्तु, परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु जागरूकता एव।
JNA इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अर्बुदस्य लघुत्वे प्रमुखलक्षणं न दृश्यते । किञ्चित् वर्धमानं नासिकावायुमार्गं बाधितुं आरभते चेत् एव लक्षणं दृश्यते । मुख्यलक्षणं किम् इति पश्यामः।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| बारम्बार नासिका रक्तस्राव | एतत् मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च लक्षणम् अस्ति . कदाचित् किञ्चित् दुष्करं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । |
| नासिकाद्वारा श्वसनस्य कष्टम् | अधिकांशतः नासिकायां एकः पक्षः नित्यं अवरुद्धः इति अनुभवति । इदं यथा तस्मिन् श्लेष्मा अटत्, परन्तु श्लेष्मा नास्ति। |
| मुखस्य शोफः | यथा यथा अर्बुदः वर्धते तथा तथा सः प्रफुल्लितः भवेत् विशेषतः गण्डादिषु क्षेत्रेषु । |
| शिरोवेदना | अर्बुदः परितः क्षेत्रेषु निपीडयति इति कारणेन निरन्तरं शिरोवेदना भवितुम् अर्हति । |
| दृष्टौ श्रवणे वा परिवर्तनम् | एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । यदि अर्बुदः नेत्रयोः कर्णयोः वा संयोजकानाम् तंत्रिकानां उपरि निपीडयति तर्हि तस्य दृष्टिः धुन्धली, द्विगुणदृष्टिः, श्रवणशक्तिक्षयः च भवितुम् अर्हति । |
किमर्थमिदं JNA निर्मीयते ? किं कारणम् ?
वस्तुतः अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न प्राप्तम् । परन्तु बालकेषु एव भवति इति कारणतः वैद्याः मन्यन्ते यत् पुरुषहार्मोनस्य तया सह किमपि सम्बन्धः अस्ति । किन्तु तत् न सिद्धम्।
एषः वंशजः रोगः नास्ति । पितुः आसीत् इति कारणेन एव पुत्रः तत् न प्राप्स्यति इत्यर्थः । तथापि शोधकर्तृभिः एकं वस्तु प्राप्तम् । यदि परिवारे कस्यचित् ``Familial Adenomatous Polyposis (FAP)`` इति अन्यः स्थितिः अस्ति तर्हि JNA इत्यस्य विकासस्य अल्पः जोखिमः भवति । एतयोः शर्तयोः सम्बन्धः अद्यापि अन्वेषितः अस्ति ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः एतादृशलक्षणयुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं एवं परीक्षयिष्यति ।
1. लक्षणविषये पृच्छन् : १.प्रथमं वैद्यः भवन्तं भवतः बालकं च लक्षणानाम् विषये पृच्छति यथा नासिका रक्तस्रावः कियत्कालं यावत् प्रचलति, कियत् अस्ति इति
2. शारीरिकपरीक्षा : ततः भवतः नासिका परीक्षिता भविष्यति। प्रायः भवन्तः कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञस्य (ENT surgeon) समीपं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति ।
3. विशेषपरीक्षाः : एतानि परीक्षणानि रोगस्य पुष्ट्यर्थं कर्तुं शक्यन्ते ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : अर्बुदः कुत्र अस्ति, कियत् विशालः अस्ति, प्रसृतः वा इति सम्यक् ज्ञातुं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ क्रियते । एतेन अर्बुदस्य स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं शक्यते ।
- नासिका-अन्तःदर्शनम् : एकः परीक्षणः यस्मिन् लघुकॅमेरा-युक्ता पतली-नली नासिकायां प्रविश्य प्रत्यक्षतया अर्बुदं द्रष्टुं शक्यते । अनेन अर्बुदस्य स्थितिः उत्तमं दृश्यते ।
JNA इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
यदि JNA पुष्टिः भवति तर्हि अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । वैद्यः अर्बुदस्य परिमाणं प्रसारं च आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
| उपचारविधिः | तस्य किं भवति ? |
|---|---|
| शल्य-चिकित्सा | एषः एव मुख्यः चिकित्सा . वैद्यः अर्बुदं सम्पूर्णतया दूरीकर्तुं प्रयतते। अधिकांशतः एतत् शल्यक्रिया नासिकाद्वारा अन्तःदर्शनस्य उपयोगेन किमपि चीरं विना भवति । परन्तु यदि अर्बुदः विशालः भवति तर्हि लघुच्छेदस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । |
| एम्बोलाइजेशन | एतत् शल्यक्रियायाः पूर्वं भवति । यतः जेएनए-अर्बुदः बहुभिः रक्तवाहिनीभिः निर्मितः भवति, अतः शल्यक्रियायाः समये बहु रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । तत् निवारयितुं अर्बुदस्य आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां कृत्रिमरूपेण अवरोधः इति अर्थः । यदा एतत् क्रियते तदा शल्यक्रिया सुरक्षितरूपेण कर्तुं सुकरं भवति । |
| विकिरण चिकित्सा | यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं अर्बुदस्य लघुखण्डाः अवशिष्टाः सन्ति, अथवा यदि अर्बुदः पुनः आगच्छति तर्हि एतत् चिकित्सा भवति । अस्मिन् शेषकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः भवति । |
किं अर्बुदः पुनः वर्धयितुं शक्नोति ?
आम्, कदाचित् पुनः आगन्तुं शक्नोति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् तस्य पुनरागमनस्य ३७% सम्भावना अस्ति । अत एव वैद्यः शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि भवतः निरीक्षणं (अनुवर्तनं) निरन्तरं करिष्यति। सः भवन्तं विशिष्टान्तरेषु परीक्षयिष्यति, आवश्यके सति एमआरआइ-स्कैनं करिष्यति यत् अर्बुदः पुनः आगतः वा इति । यदि पुनः आगच्छति तर्हि शीघ्रं चिकित्सा कर्तुं शक्यते इति कारणेन चिन्ता न भवति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः लघुबालकस्य सहसा नासिकारोधः इत्यादीनि लक्षणानि आरभन्ते, विशेषतः नासिकातः रक्तस्रावः बहुधा भवति यस्य निवारणं कठिनं भवति तर्हि सामान्यं न त्यजन्तु
भवतः शरीरं भवतः अपेक्षया अधिकं कोऽपि न जानाति। भवन्तः एव भवतः शिशुस्य शरीरे परिवर्तनं सर्वोत्तमरूपेण अवगच्छन्ति। यदि भवन्तः किमपि संशयं वा किञ्चित् परिवर्तनमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं गत्वा परामर्शं याचयन्तु । एतेन भवतः स्थितिः प्रमुखा समस्या भवितुं पूर्वं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
जेएनए कर्करोगः नास्ति, परन्तु एषा स्थितिः अस्ति यस्याः शीघ्रं चिकित्सा आवश्यकी भवति । यदि पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि तस्य पूर्णतया चिकित्सा भवति, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जेएनए एकः अकर्क्कटः, परन्तु द्रुतगत्या प्रसारितः अर्बुदः अस्ति यः लघुपुरुषबालेषु भवति ।
- मुख्यलक्षणं नासिकायां रक्तस्रावः, एकस्मिन् पार्श्वे नासिकासंकोचनं च भवति ।
- यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि आतङ्किताः न भूत्वा तत्क्षणमेव कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञं पश्यन्तु ।
- उपचारविकल्पेषु शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा च अन्तर्भवति । चिकित्सायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थता सम्भवति ।
- यतः अर्बुदः पुनः भवितुं शक्नोति, अतः वैद्येन अनुशंसितं अनुवर्तनपरीक्षां निरन्तरं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु