किं भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति ? मस्तिष्के जर्मिनोमा इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः बालकः नित्यं शिरोवेदनाम् आक्रोशति, कदाचित् वमनं करोति, द्रष्टुं कष्टं प्राप्नोति, अथवा सामान्यतः अधिकं श्रान्तः भवति? कदाचित् एतानि सामान्यरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु दुर्लभतया, ते अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यथा जर्मिनोमा . चिन्ता मा कुरुत, अद्य अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

जर्मिनोमा इति किम् ? अतीव सरलतया अवगच्छामः!

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जर्मिनोमा इति एकः प्रकारः अर्बुदः यः भवतः मस्तिष्कस्य अन्तः वर्धते । एतान् वैद्याः "अन्तर्कपाल-जर्मिनोमा" इति अपि वदन्ति । ते प्रायः मस्तिष्कस्य क्षेत्रद्वये विकसिताः भवन्ति । एकं pineal region , यत्र भवतः pineal ग्रन्थिः अस्ति । अन्यः suprasellar region , यत्र भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः अस्ति ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् रोगाणुकोशिका-अर्बुदः (GCTs) किम् अस्ति। ते अस्माकं शरीरे प्रजननकोशिकाभ्यः उत्पद्यन्ते । पुरुषे शुक्रं स्त्रिया अण्डं च उत्पादयन्तः कोशिकाभ्यः इत्यर्थः । प्रायः एते रोगाणुकोशिका-अर्बुदाः (GCTs) अण्डकोषेषु अथवा वृषणेषु उत्पद्यन्ते । परन्तु जर्मिनोमाः किञ्चित् भिन्नाः भवन्ति । अस्मिन् सति किं भवति यत् ताः रोगकोशिकाः मस्तिष्कं वा मेरुदण्डं वा गत्वा तत्र अर्बुदरूपेण वर्धन्ते । एतेषु केचन अकर्क्कटकारकाः (सौम्याः) भवितुम् अर्हन्ति, अधिकांशः जर्मिनोमाः कर्करोगाः (घातकाः) भवन्ति ।

परन्तु अत्र वस्तु अस्ति, एतेषां जर्मिनोमासु उत्तमाः उपचाराः सन्ति, पूर्वानुमानं च अतीव उत्तमम् अस्ति। ते शनैः शनैः वर्धन्ते, अतः चिकित्साद्वारा ते पूर्णतया चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति इति सम्भावना अस्ति।

एषः जर्मिनोमा कियत् सामान्यः अस्ति ?

वस्तुतः मस्तिष्के ये रोगकोशिका-अर्बुदाः निर्मीयन्ते ते अतीव दुर्लभाः भवन्ति । तथापि तेषु दुर्लभेषु अर्बुदेषु , जर्मिनोमाः सर्वाधिकं प्रचलन्ति । बालकानां युवानां च १० तः २० वर्षाणां मध्ये तेषां निदानं भवति ।बालिकानां अपेक्षया बालकानां विकासस्य सम्भावना अधिका इति अपि ज्ञातम्

जर्मिनोमा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा मस्तिष्के जर्मिनोमा निर्मीयते तदा मस्तिष्कस्य अन्तः मस्तिष्कमेरुद्रवस्य (CSF) दबावं जनयितुं शक्नोति । एतत् जलमस्तिष्करोगः इति उच्यते . अस्य अर्बुदस्य निपीडनं तस्य द्रवस्य सञ्चयस्य वा निपीडनं नाना लक्षणं जनयितुं शक्नोति । ते के इति पश्यामः : १.

• नित्यं शिरोवेदना : सामान्यशिरोवेदनायाः अपेक्षया एषः भिन्नः, अधिकः तीव्रः शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।
• उदरेण वमनं च : एषा स्थितिः विशेषतः प्रातःकाले अधिका भवितुम् अर्हति ।
• मांसपेशीसमन्वयस्य (अटाक्सिया) समस्याः : १.गच्छन् स्तब्धता इत्यादीनि वस्तूनि, यथा भवतः संतुलनं न स्थापयितुं शक्नुवन्।
• दृष्टिसमस्याः : धुन्धला दृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः, उपरि दृष्ट्वा कठिनता इत्यादयः।
• मनोदशा परिवर्तनम् : सहसा क्रोधः, दुःखी, चिन्ता वा भवति।
• एकाग्रतायां कठिनता : अध्ययनं कुर्वन् वा कार्यं कुर्वन् वा मनः केन्द्रीकृत्य स्थापयितुं कठिनं भवति।
• श्रान्तता : कियत् अपि निद्रा प्राप्य श्रान्ततां अनुभवति।

एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं अर्बुदस्य स्थानस्य आधारेण हार्मोनसम्बद्धाः लक्षणाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति । यथा पिट्यूटरीग्रन्थिसमीपे यदि अर्बुदः विकसितः भवति तर्हि निम्नलिखितम् भवितुं शक्नोति ।

• अत्यन्तं तृष्णा भवति , बहुधा मूत्रं च भवति : एतत् मधुमेह-अनिष्ट- रोगस्य लक्षणम् अस्ति ।
• प्रारम्भिकं वा विलम्बितं वा यौवनम्।
• बालकानां वृद्धिः विकृता ।
• अतिनिद्रा मन्दता वा ।

महत्त्वपूर्णम् : केवलं एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन एषः जर्मिनोमा इति मा भयम् अनुभवतु। परन्तु यदि एते लक्षणानि विशेषतः बालके स्थास्यन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

किमर्थम् अयं जर्मिनोमा भवति ?

इयं किञ्चित् जटिला कथा अस्ति। भ्रूणावस्थायां अर्थात् यदा शिशुः मातुः गर्भे भवति तदा ये रोगकोशिकाः पूर्वं वयं कथयामः ते सामान्यतया अण्डकोषं वा वृषणं वा गच्छन्ति तत्रैव ते अण्डकोशिका वा शुक्रकोशिका वा भवन्ति।

परन्तु जर्मिनोमा-रोगे एतेषु केचन कोशिका: दुर्निर्देशनं कृत्वा केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रति गच्छन्ति , अर्थात् मस्तिष्कं वा मेरुदण्डं वा । यदा ते कुर्वन्ति तदा अण्डकोशिका वा शुक्रकोशिका वा भवितुं स्थाने ते एकत्र असामान्यरूपेण वर्धन्ते, मस्तिष्कस्य एकस्मिन् वा अधिकेषु क्षेत्रेषु द्रव्यमानं निर्मान्ति अचिकित्सिताः चेत् एताः कोशिका: शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्साविशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् प्रथमतया एतत् किमर्थं भवति। अद्यापि संशोधनपदे एव अस्ति।

जर्मिनोमा कथं ज्ञातुं शक्यते ?

यदि वैद्यः जर्मिनोमा-शङ्कां करोति तर्हि ते अनेकानि परीक्षणानि करिष्यन्ति ।

• इमेजिंग् परीक्षणम् : अस्मिन् प्रायः एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् भवति । एतेन मस्तिष्के मेरुदण्डे वा किमपि अर्बुदः अस्ति वा इति स्पष्टतया ज्ञातुं शक्यते ।
• ट्यूमर मार्करपरीक्षणम् : अल्फा-फेटोप्रोटीन (AFP) तथा मानवकोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन् (hCG) भवतः रक्ते मस्तिष्कमेरुदण्डे (CSF) चआहूतानां रसायनानां स्तराः परीक्षिताः भवन्ति । एते स्तराः भेदं कर्तुं, परिचयं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति यत् एषः जर्मिनोमा अस्ति वा अन्यः प्रकारः रोगाणुकोशिका-अर्बुदः अस्ति वा ।
• बायोप्सी : यदि अन्यपरीक्षाः निश्चिताः न सन्ति तर्हि वैद्यः पिण्डिकायाः ​​लघुनमूनां गृहीत्वा प्रयोगशालायां तस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोति यत् तस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति। परन्तु सर्वेषां कृते बायोप्सी आवश्यकी नास्ति, यतः अन्यपरीक्षाः प्रायः निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित् बालकानां जर्मिनोमा इति ज्ञातुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, यतः ध्यानक्षयविकारः, मन्दता इत्यादीनि लक्षणानि मानसिकस्वास्थ्यसमस्याभिः सह अपि सम्बद्धानि भवितुम् अर्हन्ति कारणं यत्किमपि भवतु, भवतः बालकस्य निदानं यावत् शीघ्रं भवति तावत् शीघ्रं ते आवश्यकं चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति ।

कर्करोगस्य अवस्थानिर्धारणम् (चरणम्) २.

निदानानन्तरं वैद्यः जर्मिनोमा-रोगस्य कियत् दूरं प्रसृतः इति दृष्ट्वा तस्य अवस्थां निर्धारयिष्यति । अस्य वर्गीकरणं स्थानीयकृतम् (M0) , यस्य अर्थः अस्ति यत् इदं न प्रसृतम्, अथवा प्रसारितं/मेटास्टेटिक (M+) , यस्य अर्थः अस्ति यत् इदं प्रसारितम् अस्ति ।

चिकित्सायाः योजनायां वैद्यानां कृते एतत् वर्गीकरणं बहु सहायकं भवति ।

जर्मिनोमा-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अधिकांशः जर्मिनोमा विकिरणचिकित्साद्वारा पूर्णतया निवारयितुं शक्यते | अस्मिन् चिकित्सायां अर्बुदस्य नाशार्थं एक्स-रे इत्यादीनां उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः भवति । परन्तु विकिरणचिकित्सायाः अल्पकालीनदीर्घकालीनदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । भविष्ये अन्यस्य कर्करोगस्य अपि किञ्चित् वर्धनं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य कारणात् विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञाः अतीव सावधानीपूर्वकं चिकित्सायाः योजनां कुर्वन्ति । तेषां लक्ष्यं भवति यत् दुष्प्रभावस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अर्बुदस्य वधार्थं आवश्यकं अधिकतमं मात्रां दातव्यम् । केषुचित् सन्दर्भेषु अर्बुदस्य संकोचनार्थं विकिरणचिकित्सायाः पूर्वं रसायनचिकित्सा दीयते । अनेन जर्मिनोमा-रोगस्य चिकित्सा न्यूनतया विकिरणस्य मात्रायां कर्तुं शक्यते ।

यदि मम जर्मिनोमा अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

वस्तुतः जर्मिनोमा-रोगस्य पूर्वानुमानम् अतीव उत्तमम् अस्ति । विकिरणचिकित्सां प्राप्यमाणानां ९०% अधिकाः जनाः १० वर्षाणि यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति । अर्बुदानां पुनरागमनस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । यदि ते पुनः आगच्छन्ति चेदपि प्रायः अन्येन विकिरणचिकित्सायाः चक्रेण ते सम्पूर्णतया नष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

तथापि प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य अनुभवः भिन्नः भवितुम् अर्हति । भवतः निदानं चिकित्सायोजना च भवतः पुनर्प्राप्तेः सम्भावनाः कथं प्रभावितं करिष्यति इति भवतः चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम्।

अहं कथं स्वस्य वा मम बालकस्य वा पालनं करिष्यामि ?

जर्मिनोमा-रोगस्य सन्दर्भे भवता यत् उत्तमं कार्यं कर्तुं शक्यते तत् अस्ति यत् -चिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनार्थं स्वस्य चिकित्सादलेन सह निकटतया कार्यं कुर्वन्तु। विकिरणचिकित्सा रसायनचिकित्सा च जर्मिनोमा-रोगस्य प्रभावी चिकित्साः सन्ति । तथापि ते शारीरिक-भावनात्मक-दुःख-रहिताः न भवन्ति ।

भवतः चिकित्सायाः प्रतिक्रिया कथं भविष्यति इति सम्यक् कोऽपि पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नोति । तथापि भवतः वैद्यः सामान्यदुष्प्रभावानाम् विषये भवन्तं शिक्षितुं शक्नोति । किं भवितुम् अर्हति इति अवगत्य भवतः सज्जतायां साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यदि भवान् कर्करोगचिकित्सां कुर्वतः बालस्य परिचर्याकर्ता अस्ति तर्हि भवतः बालकेन सह वयसः अनुरूपं किं भवति इति विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । बालकेन सह तिष्ठतु। भवतः समर्थनजनं समावेशयन्तु। बालस्य दृढपरिचर्यायै आवश्यकानि सर्वाणि साधनानि उपयुज्यताम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः शिरोवेदना, दृष्टिसमस्या, अन्ये वा लक्षणानि सन्ति ये मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवन्तः स्वबाले एतादृशं किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• अयं जर्मिनोमा कस्मिन् चरणे अस्ति ? कुत्र स्थितम् अस्ति ?
• भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
• चिकित्सायाः अल्पकालिकदुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?
• दीर्घकालीन दुष्प्रभावाः के के मया सावधानाः भवेयुः?
• अनुवर्तन-भ्रमणार्थं मया कियत्वारं आगन्तुं भविष्यति ?

अन्ते किञ्चित् चिन्तनीयम् !

"कर्क्कट" इति शब्दं श्रुत्वा बहवः जनाः चिन्तिताः भयभीताः च भवन्ति । अस्माकं शरीरे सङ्गणकवत् मस्तिष्के यदा अर्बुदः भवति तदा एतत् भयं विशेषतया अधिकं भवति । परन्तु मनसि धारयतु यत् जर्मिनोमा इति एषा स्थितिः प्रायः विकिरणचिकित्साद्वारा निवारयितुं शक्यते । न तु चिकित्सा सुलभा भविष्यति, दुष्प्रभावस्य जोखिमः नास्ति इति । अर्बुदः पुनः आगतः वा इति ज्ञातुं अनुवर्तनपरीक्षां कर्तुं अपि अत्यावश्यकम् । परन्तु चिकित्सायाम् अधिकांशजना: जर्मिनोमा-रोगात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । भवतः निदानं भवतः भविष्यस्य सम्भावनाः कथं प्रभावितं करोति इति भवतः चिकित्सकं पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मा त्यजतु !

` जर्मिनोमा, मस्तिष्कस्य अर्बुदः, कर्करोगः, बाल्यकालस्य कर्करोगः, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा, मस्तिष्कस्य लक्षणम्