किं भवतः बालकः अकाल यौवनस्य लक्षणं दर्शयति ? Premature Adrenarche इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

कदाचित् मातापितृत्वेन भवता अवलोकितं स्यात् यत् भवतः लघुकन्यायाः पुत्रस्य वा शरीरे परिवर्तनं भवति यत् तेषां वयसः अनुरूपं नास्ति भवतु नाम तेषां गुल्फकेशाः विकसिताः, अथवा तेषां शरीरात् दुर्गन्धः विकसितः अस्ति। एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'अहो, मम बालकः अस्मात् वयसः पूर्वं यौवनं गमिष्यति वा?' अद्य वयम् एतस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्मात् बहवः मातापितरः भयभीताः सन्ति, परन्तु सम्यक् न जानन्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Premature Adrenarche इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Premature Adrenarche इति किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं एड्रेनार्चे इति किम् इति पश्यामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं सर्वेषां वृक्कस्य उपरि लघु-टोपी-सदृशौ ग्रन्थिद्वयं भवति । एतानि अधिवृक्कग्रन्थिः इति उच्यन्ते । एताः ग्रन्थिः अस्माकं शरीराय आवश्यकाः अनेकाः हार्मोनाः उत्पादयन्ति ।

सामान्यतया ५ वर्षस्य परितः एताः अधिवृक्कग्रन्थिः किञ्चित् 'परिपक्वाः' भवन्ति, नूतनप्रकारस्य हार्मोनस्य (विशेषतः DHEA इति हार्मोनस्य) उत्पादनं आरभन्ते । एषा प्रक्रिया एड्रेनार्चे इति कथ्यते ।

परन्तु एते हार्मोनलपरिवर्तनानि शरीरस्य अन्तः भवन्ति चेदपि सामान्यतया ८ वा ९ वर्षाणां परितः लक्षणं दर्शयितुं आरभते ।गुल्फकेशाः, जघनकेशाः इत्यादीनि वस्तूनि तस्मिन् समये एव दृश्यन्ते अतः, यदि कश्चन बालिका ८ वर्षेभ्यः पूर्वं एतानि लक्षणानि दर्शयितुं आरभते अथवा बालकः ९ वर्षेभ्यः पूर्वं एतानि लक्षणानि दर्शयितुं आरभते तर्हि वयं तां स्थितिं Premature Adrenarche इति वदामः तस्य अर्थः अस्ति यत् यत् भवितुम् अर्हति तत् किञ्चित् पूर्वं भवति, एतत् एव।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

पश्यन्तु यत् भवतः बालकस्य अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा। परन्तु स्मर्यतां यत् एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति। भवतः बालस्य शरीरं केवलं स्वस्य कार्यक्रमे एव कार्यं करोति।

स्तनवृद्धिः इत्यादीनि वस्तूनि किमर्थं न भवन्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। Premature Adrenarche इत्यस्मिन् अधिवृक्कग्रन्थितः हार्मोनाः आगच्छन्ति । एते हार्मोनाः केशवृद्धिं स्वेदस्य च गन्धं जनयन्ति ।

परन्तु बालिकायाः ​​स्तनस्य विकासाय तस्याः अण्डकोषेषु एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः अवश्यमेव उत्पाद्यते । तथैव बालकस्य जननेन्द्रियस्य विकासाय तस्य वृषणेषु टेस्टोस्टेरोन् उत्पद्येत । एतानि घटनानि सत्ये यौवनकाले भवन्ति, न तु अकालं मूत्रपिण्डे, यदा मस्तिष्कं तत् कर्तुं संकेतं ददाति ।

अतः एतादृशी कन्यायाः मासिकधर्मस्य आरम्भः भविष्यति इति भयं न कर्तव्यम् । तस्य भवितुं कतिपयवर्षेभ्यः समयः स्यात् ।

किम् एषा स्थितिः भयङ्करः अस्ति ? किं जोखिमम् अस्ति ?

अधिकांशतः एषा भयङ्करस्थितिः न भवति । शिशुस्य हानिं न करिष्यति। तथापि कतिपयेषु लघुविषयेषु अवगतः भवितुं साधु।

• बहुपुटी अण्डाशयसिण्ड्रोमस्य (PCOS) जोखिमः : अयं ज्ञातः यत् अकालं एड्रेनार्क्-रोगेण पीडितानां बालिकानां जीवने पश्चात् अर्थात् अल्पवयसि बहुसिस्टिक-अण्डकोष-सिण्ड्रोम (PCOS) इति स्थितिः किञ्चित् अधिका भवति पीसीओएस इत्यनेन अनियमितकालः, मुखस्य अवांछितरोमाणि, वजनस्य वृद्धिः च भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः: अतीव दुर्लभाः , अहं पुनः बोधयामि, अतीव दुर्लभतया, एते लक्षणाः एन्जाइमसमस्यायाः लक्षणं वा अधिवृक्कग्रन्थिषु अर्बुदस्य वा भवितुम् अर्हन्ति।

अत एव वयं सर्वदा वदामः यत् यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, अवश्यमेव सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु। तद्विधं भवन्तः निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य सम्यक् कारणम् अद्यापि न ज्ञायते । केवलं एतत् यत् अधिवृक्कग्रन्थिः सामान्यवयसः पूर्वं (१० वर्षाणाम् अनन्तरं) DHEA इत्यादीनां हार्मोनानाम् उत्पादनं आरभते ।

परन्तु अत्र किमपि उत्तमं अस्ति। अर्थात् बालस्य शरीरे 'अतिशयेन' हार्मोनाः न उत्पाद्यन्ते, केवलं किञ्चित् 'पूर्वं' 'समीचीनमात्रा' उत्पादयति। अतः लक्षणानि अतिशयेन न दृश्यन्ते, केवलं पूर्वं दृश्यन्ते।

कदाचित् अतिभारयुक्तेषु बालकेषु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति | परन्तु अल्पवजनयुक्तेषु बालकेषु अपि एतत् भवितुम् अर्हति । अपि च जन्मसमये येषां बालकानां वजनं न्यूनं भवति तेषां जोखिमः किञ्चित् अधिकं भवति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः प्रथमं बालकस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । एतानि पदानि भवन्तः सामान्यतया अनुसर्तुं शक्नुवन्ति-

• बालस्य वृद्धेः निरीक्षणम् : बालस्य ऊर्ध्वता, भारः च मापितं भवति, वृद्धिचार्टैः सह तुलना च भवति । बालकः सामान्यवेगेन वर्धते वा इति द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।
• रक्तपरीक्षा : रक्ते हार्मोनस्य स्तरः विशेषतः DHEA-S इत्यादीनां हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचः कर्तुं शक्यते ।
• हस्त-क्ष-किरणः - एतेन बालस्य 'अस्थि-वयोः' मापनं भवति । यदि अस्थिवयसः बालस्य वास्तविकवयसः अपेक्षया बहु अधिकः भवति तर्हि तत् अकालयौवनस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि भवतः बालकस्य केवलं अकालं केशवृद्धिः शरीरस्य गन्धः च भवति तर्हि वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि अन्ये लक्षणानि सन्ति, यथा स्तनविकासः, तर्हि अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अस्य चिकित्सा अस्ति वा ? कथं बालस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

Premature Adrenarche इत्यस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति । यद्यपि यौवनं नियन्त्रयन्ति इति औषधानि सन्ति तथापि तेषां प्रभावः एतस्याः स्थितिः न भवति ।

अतः, चिकित्सायाः विषये चिन्तनस्य अपेक्षया, अस्माभिः बालस्य मानसिककल्याणस्य विषये ध्यानं दातव्यम् . चिन्तयतु, यदा तस्य शरीरं मित्राणाम् अपेक्षया पूर्वं परिवर्तते तदा सः लज्जां, असहजतां च अनुभवति । कदाचित् विद्यालये तस्य मित्राणि तस्य उपहासं अपि कुर्वन्ति। यदि कश्चित् किमपि वदति यत् "अहो, भवतः गुल्फयोः अधः तिलाः सन्ति?"

अतः मातापितृरूपेण भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् -

1. भवतः बालकेन सह वार्तालापं कुरुत : प्रेम्णा तान् व्याख्यातव्यं यत् तेषां शरीरे यत् भवति तत् सर्वथा सामान्यम् अस्ति, एतानि वस्तूनि पश्चात् अन्येषां कृते भवन्ति, तथा च भवतः किञ्चित् पूर्वं एव घटितम् इति।

2. आत्मविश्वासं निर्मायताम् : तस्य प्रतिभानां प्रशंसां कुर्वन्तु, आत्मसम्मानस्य निर्माणे च साहाय्यं कुर्वन्तु।

3. स्वच्छतायाः विषये शिक्षयन्तु : १.शरीरस्य गन्धं नियन्त्रयितुं प्रतिदिनं सम्यक् स्नानं कर्तुं शिक्षयन्तु, आवश्यकतानुसारं मृदुगन्धनाशकस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

4. वैद्यं पश्यन्तु : यदा भवन्तः वैद्यं दृष्ट्वा एतत् किमपि भयङ्करं नास्ति इति अवगच्छन्ति तदा भवन्तः भवतः बालकस्य च महतीं आरामं अनुभविष्यन्ति।