केटामाइन् टीकस्य विषये ज्ञास्यामः। एतत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति!

यदि भवता कदापि शल्यक्रिया कर्तव्या अस्ति, अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि भवता "केटामाइन्" इति एतत् औषधं श्रुतं स्यात् । अथवा भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य विषये अवदत्। अतः, अद्य वयं केटामाइन् किम् अस्ति, किं करोति, किं च अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकम् इति विषये वदामः। अहं तत् अतीव सरलतया व्याख्यास्यामि यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

केटामाइन् इति कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् केटामाइन् एकं संज्ञाहरणं भवति . अर्थात् शल्यक्रियापूर्वं भवन्तं निद्रां कर्तुं वा चेतनां नष्टुं वा प्रयुक्तं औषधम् अस्ति । शल्यक्रियायाः समये सहजतां वेदनारहितं च अनुभवितुं साहाय्यं करोति । कदाचित् `(केतालर)` इति ब्राण्ड्-नाम उच्यते ।

एतत् औषधं कदाचित् अन्यकारणानां कृते उपयोक्तुं शक्यते, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

वैद्याय कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि वक्तव्यानि सन्ति ?

केटामाइन्-इत्यस्य दानात् पूर्वं भवतां परिचर्या-दलेन सह काश्चन सूचनाः साझाः करणीयाः येन ते भवन्तं सुरक्षिततया एतत् चिकित्सां प्रदातुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः समीपे एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि भवतः अवश्यमेव वक्तव्यं यत् -

• शिरःक्षतिः - यदि भवतः कदापि शिरसि चोटः अभवत् तर्हि तस्य विषये अस्मान् वदतु।
• हृदयरोगः यदि भवतः हृदयरोगः अन्यः कोऽपि हृदयरोगः अस्ति।
• उच्चरक्तचापः - यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति अर्थात् यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति।
• एलर्जी प्रतिक्रिया : यदि भवतः एलर्जी अस्ति तर्हि केटामाइन्, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं भवेत् भवान् शिशुं अपेक्षते वा पूर्वमेव गर्भवती अस्ति वा।
• यदि भवान् स्तनपानं करोति (स्तनपानं करोति): यदि भवान् स्वशिशुं स्तनपानं करोति तर्हि भवान् वैद्यं अपि सूचयतु .

कल्पयतु, एतां सूचनां वैद्याय कथयितुं मार्गे गच्छन् पुरतः स्थितस्य बाधकस्य विषये कथयितुं इव भवति । तदा ते सावधानतया तत् परिहरितुं शक्नुवन्ति।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं इन्जेक्शनरूपेण दीयते . नाडीयां स्नायुषु वा दीयते । एतत् केवलं वैद्येन वा चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितेन चिकित्साकर्मचारिणा वा दीयते । एतत् गृहे प्रयोक्तव्यं न औषधम्।

यदि वयं बालकेभ्यः एतत् औषधं दातुं वदामः तर्हि केषुचित् विशेषेषु १६ वर्षाणां बालकानां कृते दातुं शक्यते ।भवन्तः एतत् दातुं शक्नुवन्ति। तथापि तत् कुर्वन् कतिपयानि विषयाणि विशेषतया सावधानाः भवेयुः । अतः यदि भवान् बालकाय एतत् ददाति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कृत्वा विवरणं ज्ञातव्यम् ।

अतिमात्रा : एतत् भवितुं असम्भाव्यम्, यतः एतत् चिकित्सकस्य निरीक्षणे दीयते । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अतिशयेन सेवितवान्, अथवा यदि भवान् किमपि विचित्रं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं आपत्कालीनकक्षं वा आहूय

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। कदापि अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु। अपि च, एतत् औषधं न यत् भवन्तः नियमितरूपेण सेवन्ते अर्थात् प्रतिदिनं ।

अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

कस्यापि औषधस्य इव केटामाइन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। केचन गम्भीराः सन्ति, तेषां कृते तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्यम् । केचन सामान्याः सन्ति, कतिपयेषु दिनेषु गच्छन्ति च।

दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्साव्यवसायिकं वा सूचयितव्याः : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ताः; मुखाधरजिह्वा इत्यादिशोफः ।
• मतिभ्रमः : अवास्तविकवस्तूनि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा। यथार्थतः स्पर्शं नष्टं भवति इव भावः।
• हृदयस्पन्दनस्य लयस्य परिवर्तनं भवति : श्वासस्य अल्पता; वक्षःस्थलवेदना; चक्करः भवति; हृदयं द्रुतं वा अनियमितं वा धड़कति इव भावः; मूर्च्छितः इति भावः, यथा त्वं मूर्च्छितः भवसि।
• रक्तचापस्य वृद्धिः : रक्तचापः सहसा वर्धयितुं शक्नोति ।
• यकृत्-क्षतिः - श्यामपीतवर्णीयः अथवा भूरेण मूत्रः; नेत्रयोः त्वक् वा पीतत्वं; दुर्बलता वा ज्वरः वा भावः; भूखस्य हानिः; ऊर्ध्वदक्षिणोदरस्य वेदना; अत्यन्तं श्रान्तता ।
• लघुवर्णीयं मलम् ।
• रक्तचापः न्यूनः भवति : चक्करः भवति ; मूर्च्छितः, लघुशिरः इति भावः; अत्यन्तं श्रान्तता ।
• श्वसनं कष्टम्।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत। तत्क्षणमेव वैद्यं वदतु।

दुष्प्रभावाः येषां विषये प्रायः चिन्ता न भवति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु :

• भूखस्य अभावः वा हानिः वा।
• वमनेच्छा।
• वमनम् ।
• यत्र इन्जेक्शनं कृतम् तत्र वेदना, रक्तता, जलनम् वा।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि भिन्नं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अस्य औषधस्य सेवनकाले किं किं विशेषतया सावधानाः भवेयुः ।

यदा भवन्तं एतत् केटामाइन् औषधं दीयते तदा चिकित्सादलः भवतः स्थितिं सावधानीपूर्वकं निरीक्षयिष्यति।

• भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवितुं शक्नोति . अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, अन्यकार्यं वा कर्तुं परिहरन्तु येषु एकाग्रतायाः आवश्यकता भवति ।
• सहसा मा उत्तिष्ठतु। विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति तर्हि सहसा उत्थाय चक्करः मूर्च्छितः च भवति । अतः शनैः उत्तिष्ठतु।
• एतेन औषधेन सह मद्यं सर्वथा कार्यं न करोति। मद्यपानं परिहरन्तु।

अन्यैः औषधैः सह एतस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति वा ? (औषधपरस्परक्रियाः) २.

आम्, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। केटामाइन् भवता सेवितानां अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । ताभिः औषधैः सह मिलित्वा तेषां प्रभावः परिवर्तते, नूतनाः दुष्प्रभावाः वा भवितुम् अर्हन्ति इति तात्पर्यम् ।

अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते – औषधनिर्देशः, औषधविक्रेता, पारम्परिकौषधानि, विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, आहारपूरकाणि – तथा च यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्यौषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु

अत्र केटामाइन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति इति औषधानां केचन उदाहरणानि सन्ति ।

• अमीनोफिलिन्
• एलर्जी, कास, शीतयोः कृते हिस्टामाइन्-विरोधी
• चिन्तायां वा निद्रायाः वा केचन औषधानि
• रक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य च केचन औषधानि
• अवसादस्य केचन औषधानि (उदा. एमिट्रिप्टाइलिन्, फ्लुओक्सेटिन्, सेर्ट्रालिन्)
• आक्षेपस्य केचन औषधानि (उदा. फेनोबार्बिटल्, प्रिमिडोन्)
• शल्यक्रियायाः समये मांसपेशीनां शिथिलीकरणाय दत्तानि औषधानि
• वेदनाया: औषधानि मादकद्रव्याणि
• अन्ये संज्ञाहरणं (उदा. आइसोफ्लुरेन्, प्रोपोफोल्) २.
• फेनोथियाजिन्स् (उदा. क्लोरोप्रोमाजिन्, मेसोरिडाजिन, प्रोक्लोरपेराजिन, थायोरिडाजिन)
• थियोफिलिन् इति

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये औषधानि अपि स्युः । अत एव भवतः सर्वं सेवनं भवतः वैद्याय कथयितुं महत्त्वपूर्णम्।

एतत् औषधं कथं संगृह्णामि ?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहे एव स्थापयितुं शक्नुवन्ति। केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते | अतः भवता तस्य संग्रहणस्य चिन्ता न कर्तव्या।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अत्र केटामाइन् इत्यनेन सह वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति:

• केटामाइन् इति किम् ?शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च चेतनायाः, वेदनायाश्च न्यूनीकरणाय दत्तं संज्ञाहरणस्य इन्जेक्शनम् ।
• एतत् केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा वैद्येन वा प्रशिक्षितेन चिकित्साकर्मचारिणा वा दीयते ।
• भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां (विशेषतः हृदयरोगः, उच्चरक्तचापः, शिरसि चोटः, एलर्जी), अन्येषां औषधानां विषये, भवतः गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति वा इति विषये अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
• औषधं सेवित्वा भवतः निद्रा, चक्करः च भवति, अतः वाहनं न चालयन्तु, सजगता आवश्यकं किमपि न कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः गम्भीराः दुष्प्रभावाः (यथा श्वसनस्य कष्टं, हृदयस्पन्दने परिवर्तनं, एलर्जी, विचित्रचित्रं वा) अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
• इदं न नित्यं औषधं, अन्यैः सह न च भागं कर्तव्यम् ।

स्मर्यतां यत् एताः सर्वाः सूचनाः भवतः शिक्षणार्थं प्रदत्ताः सन्ति। केटामाइन् इति औषधं वैद्यैः अतीव सावधानीपूर्वकं सुरक्षिततया च उपयुज्यते । अतः अनावश्यकं भयं मा कुरुत। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि प्रत्यक्षतया स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

` केटामाइन्, संज्ञाहरणं, शल्यक्रिया, दुष्प्रभावः, औषधं, टीका