भवतः कर्णः फूलगोभी इव दृश्यते वा ? (पुष्पगोभीकर्ण) विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि लक्षितं यत् केषाञ्चन जनानां कर्णपुटं किञ्चित् विचित्रं, पिण्डिका इव, लघुपुष्पगोभीस्य खण्डः इव भवति? तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे `(पुष्पगोभीकर्ण)` इति वदामः। यद्यपि नाम श्रुत्वा किञ्चित् हास्यं ध्वन्यते तथापि एषा स्थितिः यस्य विषये अस्माभिः वास्तवतः ध्यानं दातव्यम् । अतः, चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं कतः Z पर्यन्तं `(Cauliflower Ear)` इति अस्य विचित्रस्य मित्रस्य विषये वदामः।सर्वं सरलतया अवगच्छामः: किम्, कथं विकसितं भवति, कः तस्य विकासं कर्तुं शक्नोति, कथं निवारणं कर्तुं शक्नोति, यदि विकसितं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति।

कर्णः पुष्पगोभी इव दृश्यते चेत् तस्य किं अर्थः ? `(पुष्पगोभीकर्ण)` कथं विकसति ?

सरलतया ``पुष्पगोभीकर्ण`` इति एतादृशी स्थितिः यत्र अस्माकं कर्णस्य बाह्यभागस्य अर्थात् कर्णपुटस्य क्षतिकारणात् कर्णस्य आकारः स्थायिरूपेण परिवर्तितः भवति, ततः सः फूलगोभीरूपं गृह्णाति, यथा पूर्वं उक्तम् एतत् न किमपि यत् सहसा विकसितं भवति । क्रमेण अस्याः स्थितिः आगच्छति ।

कर्णस्य सामान्यस्वभावस्य विषये किञ्चित् अवगच्छामः।

अस्माकं कर्णपुटाः अतीव सुकुमारेन, लचीलेन पदार्थेन निर्मिताः सन्ति । वयं तत् `(Cartilage)` इति वदामः। अस्माकं नासिकायां अग्रभागः इव हस्तेन मोचयित्वा अपि न भग्नं भवति, परन्तु किञ्चित् आकारं धारयितुं शक्नोति । अयं उपास्थिः परितः त्वक् आवृतः भवति । अस्याः त्वचायाः अधः `(Perichondrium)` झिल्ली एव उपास्थिस्य आवश्यकं रक्तं अर्थात् प्राणवायुः पोषकाणि च प्रदाति उपास्थिस्य स्वकीया रक्तवाहिनीतन्त्रं नास्ति । तस्य उपरि त्वक् रक्तप्रदायस्य उपरि निर्भरं भवति ।

अतः, एतत् `(पुष्पकर्णकर्ण)` कथं वर्धते ?

अस्य मुख्यकारणं कर्णे कठिनप्रहारः, अथवा कर्णस्य उपरि निरन्तरं लघुक्षतिः, दबावः च । मुक्केबाजं, मल्लयुद्धं, रग्बीक्रीडकं वा चिन्तयतु। एतेषां जनानां कर्णयोः क्षतिः, पुनः पुनः प्रहारः च अधिकः भवति ।

यदा भवन्तः एवं कर्णे आहताः भवन्ति तदा द्वौ विषयौ भवितुम् अर्हति।

1. कर्णस्य त्वचायाः अधः उपास्थिस्य च मध्ये लघु रक्तवाहिनीः भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति, रक्तं च सङ्गृहीतुं शक्नुवन्ति । रक्तस्रावस्य कारणेन भवति इति रक्तपिण्डम् इति वयं वदामः | चिकित्साशास्त्रे एतत् `(Auricular Hematoma)` इति कथ्यते । इदं यथा कुत्रचित् त्वचां प्रहारं कृत्वा नीलवर्णं भवति, परन्तु एतत् किमपि कर्णस्य अन्तः भवति ।

2. कदाचित्, त्वचा उपास्थिविच्छेदं कर्तुं शक्नोति।

यदा रक्तपिण्डः (Hematoma) भवति तदा किं भवति ?

अत्र समस्या अस्ति। यदा सः रक्तपिण्डः (hematoma) त्वक्-उपास्थियोः मध्ये अटति तदा उपास्थि-आच्छादितत्वक्-इत्यस्य रक्तस्य आपूर्तिः स्थगयति । जलस्य नलं निष्क्रियं करणं इव अस्ति। तर्हि किं भवति ? उपास्थिः आवश्यकं प्राणवायुः पोषणं च न प्राप्नोति ।

स्मर्यतां यत् उपास्थिः एकः जीवितः ऊतकः अस्ति । एतानि वस्तूनि तस्य जीवितुं अत्यावश्यकानि सन्ति।

यदा रक्ताच्छिन्नं भवति तदा किञ्चित्कालानन्तरं सः उपास्थिभागः मृतः भवितुं आरभते ।. एतत् `(Cartilage Necrosis)` इति कथ्यते । यदा उपास्थिः म्रियते तदा सः स्वस्य आकारं धारयितुं न शक्नोति । ततः तस्य मृतस्य उपास्थिस्य स्थाने नूतनं, परन्तु अराजकं, दाग-उपास्थं, नवीनं उपास्थि-उत्पादनं च निर्मातुं आरभते । इदं यथा पूर्वं सुव्यवस्थितं व्यवस्थितं च गृहं विध्वस्तं कृत्वा मलिनराशिषु पुनर्निर्माणं क्रियते। तत् विकृतं, पिण्डीकृतं रूपं वयं `(पुष्पकर्णकर्ण)` इति वदामः। एतत् किमपि यत् कर्णस्य आकारं स्थायिरूपेण परिवर्तयति ।

``पुष्पगोभीकर्णः'' कस्य अधिकः सम्भावना अस्ति ?

प्रायः सम्पर्कक्रीडां कुर्वतां जनानां मध्ये एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते |

• मल्लयुद्धक्रीडकाः
• मुक्केबाजीक्रीडकाः
• रग्बीक्रीडकाः
• मिश्रयुद्धकला (MMA) अभ्यासं कुर्वन्तः जनाः ।
• ये जनाः जूडो, कराटे इत्यादीनां युद्धकलाम् आचरन्ति

एतेषु क्रीडासु प्रतिद्वन्द्विना सह टकरावस्थायां भूमौ पतने वा कर्णे मुष्टिप्रहारस्य वा क्षतस्य वा सम्भावना अधिका भवति ।

परन्तु एषा स्थितिः न केवलं क्रीडकेषु एव भवितुम् अर्हति, अपितु अन्यथा कर्णस्य प्रहारः भवति, यथा युद्धे वा दुर्घटनायां वा कदाचित् कर्णे अतिकठिनतया स्थापितानां भेदनानां कारणेन तीव्रसंक्रमणानां (पेरिकोन्ड्राइटिस) अपि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति, यत् उपास्थिक्षतिः भवितुं दुर्लभतया एव भवितुम् अर्हति अतः कर्णं भेदने अतीव स्वच्छतया, सम्यक् स्थाने च कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं वयं `(पुष्पगोभीकर्ण)` इत्यस्य विकासं निवारयितुं न शक्नुमः? किं कर्तुं शक्नुमः ?

सुसमाचारः अस्ति यत्, आम्! फूलगोभी कर्णः बहुधा निवारणीयः अस्ति . विशेषतः यदि भवान् पूर्वोक्तेषु उच्चजोखिमक्रीडासु कस्मिन् अपि क्रीडायां संलग्नः अस्ति तर्हि एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

शिरःपट्टस्य महत्त्वम्

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवता क्रीडितस्य क्रीडायाः कृते सम्यक् रक्षात्मकं शिरःवस्त्रं (हेल्मेटं) धारयित्वा न केवलं कर्णानां अपितु भवतः शिरः अपि गम्भीराणां चोटात् रक्षितुं शक्यते ।

• मल्लयुद्धं, मुक्केबाजी इत्यादीनां क्रीडाणां कृते विशेषतया निर्मितं कर्णं आच्छादयति इति शिरःवस्त्रम् अस्ति ।
• रग्बी-क्रीडायां ``स्क्रम् कैप्स्'' इत्यादीनि वस्तूनि अपि सन्ति ।
• द्विचक्रिकायाः, रोलरब्लेडस्य, स्कूटरस्य वा चालने शिरस्त्राणं अवश्यं धारयन्तु ।
• बेसबॉल, हॉकी, फुटबॉल इत्यादिषु क्रीडासु अपि शिरःवस्त्रं अनिवार्यम् अस्ति ।

चिन्तयतु यत् अल्पकालं यावत् धारितं शिरस्त्राणं भवतः कर्णानां सौन्दर्यं कियत् वर्धयितुं शक्नोति, भवतः शिरः रक्षितुं च शक्नोति!

अन्ये अल्पानि वस्तूनि

• क्रीडां कुर्वन् समुचितविधिनाम् उपयोगेन अनावश्यकक्षतस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतस्य विषये भवतः प्रशिक्षकं पृच्छन्तु।
• यदि भवतः कर्णे लघुः कटः, व्रणः, शोफः वा अस्ति , तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत । भवतः प्रशिक्षकं, मातापितरं, वैद्यं वा वदतु।

यदि भवतः कर्णक्षतिः भवति तर्हि `(पुष्पगोभीकर्णः)` न भवति इति किं कर्तुं शक्यते? (चिकित्सायाः विषये ज्ञास्यामः)

कल्पयतु, भवन्तः कियत् अपि सावधानाः भवेयुः, क्रीडां कुर्वन् वा अन्येन प्रकारेण वा कर्णे आहतः भवन्ति, भवतः कर्णः रक्तः भवति, प्रफुल्लितः भवति, स्पर्शं कृत्वा अन्तः जलवत् किमपि अस्ति इव भवति तर्हि त्वं किं करोषि ?

शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु !

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं च कार्यम् अस्ति . यदि भवतः कर्णक्षतिः अस्ति तथा च भवतः रक्तपिण्डः अस्ति इति शङ्कते तर्हि यथाशीघ्रं, कतिपयेषु घण्टेषु एव वैद्यं पश्यन्तु मा विलम्बं कुरुत। यतः यदि भवन्तः पूर्वमेव चिकित्सां आरभन्ते तर्हि फूलगोभीकर्णस्य विकासस्य जोखिमं सम्पूर्णतया निवारयितुं न्यूनातिन्यूनं वा बहुधा न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति ।

"अत्र कालः एव निर्णायकः। भवन्तः यथा शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति तथा तथा परिणामाः उत्तमाः भवन्ति।"

वैद्यः/वैद्यः किं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः कर्णस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यन्ति। यदि ``Auricular Hematoma'' इति पुष्टिः भवति तर्हि अनेके सामान्याः उपचाराः सन्ति :

1. जलनिकासी : १.

• वैद्यः अत्यल्पं चीरं (`(Incision)`) करिष्यति अथवा सङ्गृहीतं रक्तं निष्कासयितुं सिरिन्जस्य उपयोगं करिष्यति। एतत् `(Incision and Drainage)` अथवा `(Aspiration)` इति कथ्यते । एतत् किञ्चित् दुःखं प्राप्नुयात्, परन्तु वेदनानिवारणाय जडीकरणकारकेन क्रियते ।

2. दबावपट्टिकां (Pressure Dressing) प्रयोक्तुं : १.

• रक्तं निष्कास्य पुनः रक्तं न सङ्गृहीतुं त्वचां उपास्थिञ्च एकत्र स्थापयितुं च तस्मिन् क्षेत्रे दबावपट्टिका/बोल्स्टर-पट्टिकां प्रयोज्यते कदाचित्, त्वक्-उपास्थि-योः एकत्र धारयितुं कतिपयानि लघु-सिलेखानि स्थापितानि भवेयुः । एतत् पट्टिका प्रायः कतिपयान् दिनानि यावत् स्थास्यति ।

3. प्रतिजीवनानि : १ .

• व्रणस्य माध्यमेन संक्रमणं न प्रसारयितुं भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवकदवाः सेवितुं दातुं शक्नोति । कर्णस्य उपास्थिस्य संक्रमणं पेरिकोण्ड्रिटिस् अपि अतीव भयङ्करं भवति, कर्णस्य आकारं परिवर्तयितुं शक्नोति ।

यदि एतत् उपचारं सम्यक् क्रियते तर्हि कर्णः सामान्यतां गत्वा ``पुष्पगोभीकर्णः'' इति तस्य अरुचिकररूपस्य प्रादुर्भावं निवारयितुं शक्नोति

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

अस्तु, भवता कर्णं प्रहारं कृत्वा सः प्रफुल्लितः, परन्तु भवता तस्मिन् ध्यानं न दत्तं, वैद्यस्य समीपं वा न गतः। ततः पूर्वोक्तरीत्या रक्तपिण्डः अवशिष्यते, उपास्थिः पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति, उपास्थिः म्रियते, अन्ते कर्णस्य आकारः स्थायिरूपेण परिवर्त्य ``पुष्पगोभीकर्णः'' इति भवति

एकदा एतत् भवति अर्थात् कर्णस्य आकारः सम्पूर्णतया परिवर्तितः अस्ति तदा तस्य सामान्यतां प्राप्तुं अतीव कठिनं भवति । कदाचित्, प्लास्टिक-शल्यक्रिया (`(Otoplasty)`) इत्यादीनि कार्याणि कृत्वा किञ्चित्पर्यन्तं आकारं सम्यक् कर्तुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति । परन्तु क्लिष्टं, मूलकर्णस्य सुकुमारं आकारं पुनः प्राप्तुं न सुकरम् । अपि च यदा एतत् भवति तदा कर्णः संक्रमणस्य, वेदनायाः च अधिकं प्रवणः भवितुम् अर्हति ।

सारांशः - स्मर्तव्याः विषयाः ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अधुना अस्य `(पुष्पगोभीकर्णस्य)` विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अहं मन्ये भवतः इदानीं तस्य विषये सुबोधः अस्ति। अन्ते एतानि बिन्दून् मनसि धारयन्तु - १.

• ``पुष्पगोभीकर्ण`` इति एकः स्थितिः यस्मिन् कर्णस्य चोटस्य कारणेन विशेषतः रक्तस्य जठरस्य (Auricular Hematoma) कारणेन कर्णस्य आकारः स्थायिरूपेण परिवर्तते, यत् उपास्थिस्य क्षतिं करोति
• मल्लयुद्धं, मुक्केबाजी, रग्बी इत्यादीनां सम्पर्कक्रीडां क्रीडन्तः जनाः एतत् सर्वाधिकं प्रचलति ।
• तस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् क्रीडायाः अनुकूलं शिरःवस्त्रं प्रयोक्तव्यम् ।
• यदि भवतः कर्णः क्षतिग्रस्तः, प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . विलम्बं मा कुरुत !
• यदि शीघ्रं चिकित्सा क्रियते (रक्तं निष्कास्य, दबावपट्टिकां कृत्वा), तर्हि ``पुष्पगोभीकर्णस्य'' विकासः बहुधा निवारयितुं शक्यते
• अचिकित्सितं चेत् कर्णस्य विकृतिः स्थायित्वं भवति .

अतः, भवतः कर्णानां पालनं भवतः कार्यम् अस्ति। विशेषतः यदि क्रीडायाः सम्बन्धः अस्ति तर्हि सुरक्षाविषये द्विवारं चिन्तयन्तु। तदा भवन्तः केवलं भवतः थालीयां फूलगोभीं पश्यन्ति!

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` फूलगोभी कान, कर्ण विकार, क्रीडा चोट, उपास्थि क्षति, कर्ण रक्तशोथ, कर्णपटल विकृति, संपर्क क्रीडा चोट