किं भवन्तः अपि प्रायः दुःखिताः, गुरुत्वं च अनुभवन्ति ? अवसादस्य विषये वदामः !

अस्माकं जीवने कदाचित् दुःखी किञ्चित् अधः च भवितुं सामान्यम्। यदा मित्रेण सह अल्पः असहमतिः भवति, यदा अस्माभिः अपेक्षितं किमपि न प्राप्यते, अथवा केवलं एकदिनस्य कृते अपि, तदा वयं किञ्चित् निराशाः भवितुम् अर्हति परन्तु यदि एतत् दुःखं स्थास्यति, यदि वयं दिवसान् सप्ताहान् वा दुःखिताः अनुभवामः तर्हि सामान्यदुःखात् अधिकं किमपि भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः अर्थात् 'विषादः' इति।

'विषादः' इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अवसादः केवलं दुःखस्य भावः एव नास्ति । चिकित्सास्थितिः अस्ति । मधुमेहरोगः उच्चरक्तचापः वा इव अयं रोगः यस्य चिकित्सा, परिचर्या च आवश्यकी भवति । अस्माकं चिन्तनस्य, अनुभूतेः, व्यवहारस्य च, तथैव अस्माकं शारीरिकस्वास्थ्यस्य च प्रभावं करोति ।

अवसादः दुर्बलतायाः अथवा बलस्य अभावस्य लक्षणम् इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु तत् सर्वथा गलतम् अस्ति . कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति। न किमपि यत् भवतः दुर्बलत्वात् आगच्छति। अतः भवता स्वस्य दोषस्य, लज्जायाः वा आवश्यकता नास्ति। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतां स्थितिं ज्ञात्वा तस्याः कृते साहाय्यं याचयितुम्।

कथं वयं एतत् परिचिनुमः ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

अवसादस्य लक्षणं व्यक्तिगतरूपेण किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः। एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः विषादः इति न भवति । परन्तु यदि एतेषु कतिपयेषु लक्षणेषु सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यति, तथा च ते भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम्

भावाः (मानसिक लक्षणम्) २.

• सर्वदा दुःखी भावः : अतीव दुःखी, गुरुः, शून्यः च भावः, अप्रत्यक्षकारणात् अपि। पूर्ववत् स्मितं कर्तुं वा सुखं कर्तुं वा न शक्नुवन्।
• पूर्वं भवता आनन्दितानां वस्तूनाम् रुचिः नष्टा : मित्रैः सह आलम्बनं, चलचित्रं द्रष्टुं, गीतं श्रोतुं, पुस्तकं पठितुं वा इच्छा इदानीं अन्तर्धानं जातम् एतत् चिकित्साशास्त्रे ``अन्हेडोनिया'' इति अपि उच्यते ।
• आत्मनः विषये नकारात्मकं चिन्तनं, अनावश्यकं अपराधबोधः : "अहं व्यर्थः अस्मि", "सर्वं मम दोषः" इत्यादयः विचाराः प्रायः मनसि आगच्छन्ति ।
• एकाग्रतां प्राप्तुं निर्णयं कर्तुं च कठिनता : कार्यं कुर्वन् ध्यानं दातुं असमर्थः। लघुतमनिर्णयानां विषये अपि चिन्तयन् घण्टान् यापयति।
• निराशाजनकतां अनुभवन् मृत्युविचाराः च : एतत् अतीव भयङ्करं लक्षणम् अस्ति . यदि भवतः मनसि एतादृशं भावः अस्ति तर्हि भवतः विश्वासेन सह विलम्बं विना वार्तालापः करणीयः, अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् ।

शारीरिकसंवेदनानि (शारीरिकचिह्नानि) २.

• सर्वदा श्रान्तः निष्प्राणः च भावः : सुनिद्रां कृत्वा अपि प्रातः उत्थाय सर्वं दिवसं श्रान्ततां अनुभवितुं कठिनं भवति।
• निद्रा परिवर्तनम् : १.केचन जनाः कियत् अपि प्रयतन्ते चेदपि निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति (Insomnia)। अन्ये तु सर्वं दिवसं निद्रां कुर्वन्ति, अतिशयेन निद्रां कुर्वन्ति (Hypersomnia)।
• भूखस्य परिवर्तनम् : भूखस्य न्यूनतायाः कारणेन भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अथवा, केचन जनाः स्वभोजनस्य नियन्त्रणं त्यक्त्वा वजनं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• अव्याख्यातशरीरवेदनाः : शिरोवेदना, पृष्ठवेदना, उदरवेदना च सामान्याः सन्ति, परन्तु यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा वास्तविकं कारणं न लभ्यते ।
• शरीरे जडता, झुनझुनी च : वार्तालापः, चलनं च पूर्वापेक्षया अधिकं विषमताम् अनुभवति ।

व्यवहारपरिवर्तनं भवति

• अन्येषां परिहारः एकान्तवासस्य प्रयासः च : मित्रैः सह मिलितुं परिवारेण सह वार्तालापं कर्तुं च भवतः रुचिः नष्टा भवति ।
• चिड़चिडा, चञ्चलता : लघुविषयेषु क्रुद्धः भवति, नित्यं चञ्चलः भवति, यथा भवतः किमपि दोषः अस्ति।
• नित्यं रोदनं : लघुविषयेषु रोदनं, दुःखं नियन्त्रयितुं कष्टं भवति।
• व्यक्तिगतस्वच्छतायाः चिन्ता न्यूना : शरीरस्य प्रक्षालनं, सुव्यवस्थितरूपेण परिधानं च इत्यादीनि वस्तूनि अपि उपेक्षिताः भवन्ति ।

अधुना पश्यन्तु, यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् एतानि कानिचन लक्षणानि सन्ति तर्हि कृपया तस्य अवहेलनां मा कुरुत ।

अस्माकं किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

विषादस्य एकं कारणं निरूपयितुं कठिनम् । प्रायः अनेककारकाणां संयोजनं भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एते मुख्याः कारकाः सन्ति ये योगदानं दातुं शक्नुवन्ति-

• मस्तिष्कस्य रासायनिकपरिवर्तनम् : अस्माकं मस्तिष्के ``न्यूरोट्रांसमीटर्'' इति विशेषाणि रसायनानि सन्ति ।एते एव अस्माकं मनोदशां, निद्रां, भूखं च नियन्त्रयन्ति । ``सेरोटोनिन्'', ``डोपामाइन्'' इत्यादीनां ``न्यूरोट्रांसमीटर्'' इत्यस्य कार्ये परिवर्तनं अवसादं जनयितुं शक्नोति ।
• आनुवंशिकी : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित्, यथा भवतः माता, पिता, भ्रातृभ्रातृभ्यां वा अवसादः जातः तर्हि भवतः तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति, परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः अवश्यमेव अवसादः भविष्यति
• कठिनजीवनघटना : प्रियजनस्य हानिः, कार्यस्य हानिः, आर्थिकसमस्याः, सम्बन्धसमस्याः, गम्भीराः आघातघटना (आघातः) च सर्वे अवसादं जनयितुं शक्नुवन्ति
• दीर्घकालीनरोगाः : मधुमेहः, हृदयरोगः, कर्करोगः इत्यादीनां दीर्घकालीनरोगाणां कारणेन अवसादस्य जोखिमः भवति । केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण अपि भवितुम् अर्हति ।
• हार्मोनपरिवर्तनम् : कदाचित् शरीरस्य हार्मोनस्तरस्य परिवर्तनेन अवसादः भवितुम् अर्हति, यथा थायरॉयड् ग्रन्थिस्य कार्यप्रणालीयाः समस्या

कल्पयतु, अस्माकं निमालीयाः मातुः निधनानन्तरं सा मासान् यावत् अतीव दुःखिता आसीत्। सा पूर्ववत् न स्मितं न वदति स्म। सा वृक्षरोपणमपि त्यक्तवती, यत् तस्याः प्रियम् आसीत् । पश्चात् एव वैद्यं दृष्ट्वा निमाली विषादः अस्ति इति ज्ञातवती ।

प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते कारणं भिन्नं भवेत् इति भावः । महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् किमपि कारणं भवतु, अस्य चिकित्सा अस्ति ।

एतेन अस्माकं जीवने कथं प्रभावः भवति ?

वयम् अधुना जानीमः यत् अवसादः केवलं दुःखस्य भावः एव नास्ति । अस्माकं जीवनस्य प्रायः प्रत्येकं पक्षं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

• कार्ये वा शिक्षायां वा : ध्यानस्य अभावः, श्रान्तता च कार्यं सम्पन्नं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति। कार्ये समस्याः उत्पद्यन्ते, यदि भवान् छात्रः अस्ति तर्हि भवान् पाठं त्यक्तुम् अर्हति ।
• व्यक्तिगतसम्बन्धानां कृते : नित्यं क्रुद्धः, अन्येभ्यः दूरं स्थातुं च परिवारमित्रैः सह सम्बन्धानां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• शारीरिकस्वास्थ्यम् : निद्रायाः अभावः, सम्यक् आहारः, व्यायामः च अन्यरोगाणां विकासस्य जोखिमं वर्धयति ।
• जीवने आनन्दस्य हानिः : सामान्यतया जीवनस्य आनन्दं प्राप्तुं क्षमता न्यूनीभवति। सर्वं नीरसं भवति।

अतः अवसादः लघुतया ग्रहीतव्यः विषयः नास्ति । आवश्यकं चिकित्सां यथाशीघ्रं आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।

यदि भवन्तः अवसादं मन्यन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? कथं साहाय्यं प्राप्नुयात् ?

यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कश्चन वा अवसादस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि तस्य विषये वक्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवति । भवता विश्वसिते कस्यचित् सह वार्तालापं कुरुत – सः भवतः मम्मा, पिता, भ्राता, भगिनी, परममित्रः, शिक्षकः च भवितुम् अर्हति – तस्य विषये। तान् कथयतु यत् भवतः कथं भवति।

तदनन्तरं भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। एषः सामान्यचिकित्सकः (GP) मनोचिकित्सकः वा भवितुम् अर्हति । वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, आवश्यकतानुसारं भवतः वास्तवमेव अवसादः अस्ति वा एतेषां लक्षणानाम् अन्यत् कारणं अस्ति वा इति परीक्षणं करिष्यति

कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अवसादस्य प्रभावी चिकित्साः सन्ति! आतङ्कस्य कारणं नास्ति। चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• मनोचिकित्सा : अस्मिन् प्रशिक्षितेन मनोचिकित्सकेन वा परामर्शदातृणा वा सह भवतः समस्यानां भावनानां च विषये वार्तालापः भवति । ते भवतः विचारप्रकारं व्यवहारं च अवगन्तुं परिवर्तनं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति। संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) मनोचिकित्सायाः अतीव प्रभावी रूपम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः चिन्तनपद्धतिं जीवनस्य व्यवहारं च परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति ।
• औषधम् : १.कदाचित् वैद्याः ``Antidepressants'' इति औषधानि निर्दिशन्ति।एतानि औषधानि मस्तिष्के ``Neurotransmitters'' इत्यस्य असन्तुलनं सम्यक् कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः। एतानि औषधानि निद्रागुटिका इव व्यसनं न कुर्वन्ति। अपि च एतानि वैद्यस्य निर्देशानुसारं, निर्धारितमात्रायां, निर्धारितकालपर्यन्तं च सेवनीयाः । सहसा सेवनं त्यक्त्वा मात्रां परिवर्तयितुं वा न हितकरम्।

प्रायः एतयोः उपचारयोः एकत्र प्रयोगे उत्तमं परिणामं प्राप्यते । स्मर्यतां यत् भवन्तः चिकित्सां आरभ्य तत्क्षणमेव महत् अन्तरं न अनुभवन्ति । किञ्चित् समयः भवति । चिकित्सायाः विषये भवता धैर्यं धारयितव्यम्।

किं वयं स्वयमेव कर्तुं शक्नुमः इति कार्याणि सन्ति ?

चिकित्सायाः अतिरिक्तं अस्माकं मानसिकस्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं वयं केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । एते चिकित्सायाः विकल्पाः न सन्ति, परन्तु ते निश्चितरूपेण साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• व्यायामः - प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं, धावनं, नृत्यं वा इत्यादीनि किमपि कुर्वन्तु । व्यायामेन अस्माकं मनोदशां सुधरयन्तः रसायनानि मुक्ताः भवन्ति ।
• सुसन्तुलितः आहारः : पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु । यथाशक्ति शर्करामेदः च अधिकयुक्तेभ्यः आहारपदार्थेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत : प्रतिदिनं ७-८ घण्टाः सुनिद्रां प्राप्तुं प्रयतध्वम्। शयनावसरे निरन्तरं स्थापयन्तु।
• मनःसन्तोषः आरामः च तकनीकाः : ध्यानं श्वसनव्यायामं च इत्यादीनि वस्तूनि भवतः मनः शान्तं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• मद्यपानात्, मादकद्रव्येभ्यः च दूरं स्थातुं : यद्यपि एते अस्थायी राहतं ददति तथापि दीर्घकालं यावत् अवसादं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• लघु, साध्यलक्ष्याणि निर्धारयन्तु : एकदा एव बृहत्कार्यं कर्तुं प्रयत्नस्य स्थाने लघुलक्ष्याणि निर्धारयन्तु, तानि च सम्पन्नं कुर्वन्तु। एतेन भवतः आत्मनः विषये उत्तमं भावः भविष्यति ।
• भवतः समर्थनं कुर्वतां जनानां सह समयं यापयन्तु : भवतः प्रेम्णा भवतः अवगच्छन्त्याः जनानां सह वार्तालापं कुर्वन्तु, तेषां सह समयं यापयन्तु च। आत्मानं एकान्तं मा कुरुत।

अस्मिन् परिस्थितौ भवन्तः कथं मित्रस्य वा परिवारस्य सदस्यस्य वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?

यदि भवन्तः अवगच्छन्ति यत् भवतः समीपस्थः कोऽपि अवसादग्रस्तः अस्ति तर्हि भवन्तः तेषां अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• सम्यक् शृणुत : तेषां वचनं विना न्यायं शृणुत। "किं तत्" इत्यादीनि वस्तूनि मा वदन्तु। अथवा "मात्रं मनः स्थापयतु।"
• स्वस्य समर्थनं अवगमनं च अर्पयन्तु : ते एकान्ते न सन्ति इति अनुभवं कुर्वन्तु।
• व्यावसायिकसहायतां प्राप्तुं प्रोत्साहयन्तु : वैद्यं द्रष्टुं परामर्शं प्राप्तुं च प्रोत्साहयन्तु। आवश्यके सति तेषां सह गन्तुं अपि शक्नुथ ।
• नित्यकार्य्येषु सहायता : यदि तेषां कष्टं भवति तर्हि लघुकार्येषु सहायतां कुर्वन्तु।
• धैर्यं धारयन्तु : चिकित्सां कर्तुं समयः भवति। अतः तेषां प्रति धैर्यं धारयन्तु।
• स्वस्य अपि पालनं कुरुत : अन्येषां साहाय्यं कुर्वन् स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये चिन्तयन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं : स्मर्तव्यं कतिचन वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं अवसादस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अन्ते एतानि बिन्दून् मनसि धारयन्तु - १.

• अवसादः वास्तविकः रोगः अस्ति, न तु दुर्बलता। अतः लज्जा न भयं मा कुरुत।
• त्वं न एकाकी। अन्ये बहवः अपि एतादृशेन पीडिताः सन्ति ।
• तत्र साहाय्यं चिकित्सा च अस्ति, प्रभावी च भवति। सम्यक् चिकित्सायाम् एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते ।
• एतस्य विषये कथनं प्रथमं सोपानम् अस्ति। यदि भवान् वा भवता ज्ञातः कोऽपि एतादृशं किमपि गच्छति तर्हि तस्य विषये कथयतु ।
• आत्मनः प्रति अपि च दयालुः भवतु। अस्मिन् यात्रायां भवान् स्वस्य एव परममित्रः भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यतां यत् मानसिकस्वास्थ्यं शारीरिकस्वास्थ्यस्य इव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः तस्य पालनं कुर्मः। यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्यं मनोवैज्ञानिकं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

` अवसाद, मानसिक स्वास्थ्य, उदासी, लक्षण, उपचार, श्रीलंका