एतेषां "Triggers" विषये भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि यदि भवतः दम्मा अस्ति!

नमस्ते! भवतः दम्मा अस्ति वा ? अथवा भवतः कुटुम्बे कश्चन, भवतः लघुः, दम्मा अस्ति वा ? तदा एते "Triggers" किम् इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । वस्तुतः यदि भवान् तान् सम्यक् चिनोति तर्हि दम्मस्य नियन्त्रणे सामान्यजीवने च बहु साहाय्यं प्राप्स्यति । अद्य वयं वदामः यत् एते उत्प्रेरकाः के सन्ति, ते दम्मारोगिणां जनान् किमर्थं बाधन्ते, तेषां परिहारः कथं करणीयः इति च।

एते "Triggers" के सन्ति ? तान् अतीव सरलतया अवगच्छामः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "उद्दीपकः" किमपि अस्ति यत् भवतः दम्मस्य लक्षणं सहसा वर्धयति वा आरभते वा - यथा कासः, श्वासप्रश्वासयोः , वक्षःस्थलस्य कठिनता, श्वसनं च

एतत् कल्पयतु : त्वं सम्यक् स्वस्थः असि। सहसा किमपि (यथा बहु रजः वा शीतलवायुसंपर्कः) भवन्तं कासयति, श्वसनं च करोति । तत् 'किमपि' यत् भवतः दम्मस्य लक्षणं प्रेरयति, तदेव वयं उत्प्रेरकं वदामः । अदृश्यः स्विचः इव अस्ति। यदा सः स्विचः प्लवते तदा भवतः दम्मा ज्वलति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते उत्प्रेरकाः सर्वेषां कृते समानाः न सन्ति | यत् भवतः दम्मस्य प्रेरणा भवति तत् भवतः मित्रस्य प्रेरणा न भवेत् । अपि च, एकस्यैव व्यक्तिस्य कृते अपि एते उत्प्रेरकाः कालान्तरे परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति, यथा कतिपयेषु ऋतुषु, वृद्धावस्थायां वा । यथा - यदि भवतः बालकस्य बाल्ये क्रीडासामग्रीषु रजःकणिकानां एलर्जी आसीत् तर्हि वृद्धावस्थायां एतत् शान्तं जातं स्यात्, परागादिवस्तूनि च नूतनानि उत्प्रेरकाः भवितुम् अर्हन्ति

दम्मारोगिणां कृते मुख्याः उत्प्रेरकाः के सन्ति ? एकैकशः तान् अवलोकयामः!

दम्मा अस्ति चेत् भवन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकाः प्रकाराः उत्प्रेरकाः सन्ति । अधुना मुख्यानां विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः।

1. एलर्जीकारकजननानि उत्प्रेरकाः

एते एव मुख्याः वर्गाः अनेकेषु जनासु दम्मस्य प्रकोपं जनयन्ति । एलर्जीकारकं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः हानिकारकं इति ज्ञात्वा तस्य विरुद्धं प्रतिक्रियां करोति ।

• रजःकणिकाः : एते लघुजीवाः सन्ति ये नग्ननेत्रेण द्रष्टुं न शक्यन्ते । ते अस्माकं शय्यासु, तकियासु, गद्दासु, सोफासु, पर्देषु च मृतत्वक्कोशिकानां भोजनं कृत्वा जीवन्ति । एतेषां प्राणिनां विष्ठा एव दम्मस्य दुर्गतिम् करोति । अस्य मुख्यकारणं गृहे रजः सम्यक् न शोधनं भवति |
• परागः : १.एते लघुकणाः वृक्षेषु, पुष्पेषु, तृणेषु च दृश्यन्ते, विशेषतः वायुः प्रवहति तदा पर्यावरणे सञ्चिताः भवन्ति । एतेषां निःश्वासेन केषुचित् दम्मारोगिषु लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । प्रायः प्रातः, अपराह्णे, सायं च परागः अधिकः भवति ।
• पालतूपजीविनां कूर्चा : श्वः बिडालः इत्यादिभिः पशूभिः पातिताः त्वक्, फरः, लारः च लघुखण्डाः केषुचित् जनासु एलर्जी जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः पशूनां एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः दम्मा अल्पकालं यावत् स्पर्शं कृत्वा अधिकं भवति इति अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।
• ढालः : ढालः , यः आर्द्रक्षेत्रेषु वर्धते, यथा येषु वायुप्रवाहः दुर्बलः भवति (उदा. स्नानगृहेषु, पाकशालायाः सिंकस्य अधः , आर्द्रभित्तिः), सः अपि प्रबलः उत्प्रेरकः अस्ति अस्मात् ढालात् बीजाणुनां निःश्वासेन दम्मस्य व्याधिः भवितुम् अर्हति ।

2. पर्यावरणस्य उत्तेजकाः उत्प्रेरकाः

यद्यपि एते एलर्जीकारकवत् शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिद्वारा कार्यं न कुर्वन्ति तथापि ते प्रत्यक्षतया वायुमार्गं उत्तेजितुं दम्मस्य लक्षणं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• धूमस्य प्रकाराः : सिगरेट्-धूमः ( passive smoking इति अपि ज्ञायते ), काष्ठ-दाह-चूल्हेभ्यः धूमः, वाहनानां धूमः च सर्वे दम्मा-रोगयुक्तानां जनानां कृते अतीव खतरनाकाः सन्ति एते धूमाः प्रत्यक्षतया वायुमार्गं चिडयन्ति , येन श्वसनं दुष्करं भवति ।
• शीतलवायुः : विशेषतः शीतदिनेषु बहिः गमनसमये अकस्मात् शीतलवायुः संसर्गः भवति चेत् दम्मस्य प्रकोपः भवितुम् अर्हति । शीतलः शुष्कः वायुः वायुमार्गान् शुष्यति , तेषां संवेदनशीलतां जनयति ।
• केचन गन्धाः रसायनानि च : प्रबलसुगन्धेषु, धूपयष्टिषु, वायुशुद्धिकरणेषु, कीटनाशकेषु, सफाईद्रवेषु च दृश्यमानानां कठोररसायनानां गन्धः अपि केषाञ्चन जनानां कृते उत्प्रेरकः भवितुम् अर्हति
• वायुप्रदूषणम् : यदा कारखानानां, वाहनानां इत्यादिभ्यः निर्गतैः हानिकारकवायुभिः, धूलिकणैः च वायुः प्रदूषितः भवति तदा दम्मरोगयुक्तानां जनानां महतीं प्रभावः भवति ।

3. श्वसनसंक्रमणानि (शीतज्वरः, फ्लू च) २.

श्वसनतन्त्रस्य वायरलसंक्रमणाः, यथा शीतः, फ्लू, सामान्यशीतज्वरः च बालकेषु दम्मस्य तीव्रतायां मुख्यकारणाः भवन्ति एतेषां संक्रमणानां कारणेन वायुमार्गेषु शोथः, श्लेष्मस्य उत्पादनं च वर्धते, येन दम्मस्य लक्षणं अधिकं भवितुम् अर्हति ।

4. व्यायामः

व्यायामः भवतः शरीरस्य कृते महान् भवति, परन्तु केचन दम्मायुक्ताः जनाः व्यायामस्य समये वा ततः किञ्चित्कालानन्तरं वा दम्मस्य लक्षणं (कासः, श्वसनं) अनुभवितुं शक्नुवन्ति एतत् वयं "व्यायाम-प्रेरितः दम्मा" इति वदामः । परन्तु एतस्य अर्थः न भवति यत् भवता व्यायामः त्यक्तव्यः। भवन्तः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा, समुचितौषधानि सेवित्वा, व्यायामात् पूर्वं तापनं कृत्वा एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

5. प्रबलभावनाः तनावः च

यदा वयं बहु हसामः, यदा वयं बहु दुःखिताः भवेम, यदा वयं क्रुद्धाः भवेम, यदा वयं परीक्षादिकं बहु तनावग्रस्ताः भवेम, तदा अपि दम्मस्य लक्षणं वर्धयितुं शक्नोति एतत् भवति यतोहि एतेषु कालेषु अस्माकं श्वसनस्य मार्गः परिवर्तते ।

6. कतिपय औषधानि

एस्पिरिन् इत्यादीनि वेदनानिवारकाणि, अथवा केचन उच्चरक्तचापस्य औषधानि (उदा., `बीटा-ब्लॉकर्`) दम्मा-रोगेण पीडितानां अल्पसंख्याकानां कृते उत्प्रेरकं भवितुम् अर्हन्ति यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि नूतनं औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

7. मौसमस्य परिवर्तनं भवति

यदा सहसा मौसमः परिवर्तते – यथा, यदा अतीव उष्णदिने सहसा वर्षा भवति ततः शीतं भवति, अथवा यदा प्रचण्डवायुः भवति – तदा केषाञ्चन जनानां वायुमार्गाः एतादृशपरिवर्तनानां प्रति संवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति, तेषां दमा च अधिकः भवितुम् अर्हति

कथं ज्ञास्यामि यत् मम दम्मस्य कारणं किं भवति?

भवतः दम्मस्य नियन्त्रणस्य महत्त्वपूर्णं सोपानं भवति यत् भवतः कृते के के उत्प्रेरकाः तस्य दुर्गतिम् अकुर्वन् इति सम्यक् चिन्तयन्तु । साहाय्यार्थं भवन्तः कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• लक्षणस्य दैनिकं रक्षन्तु : भवतः दम्मस्य ज्वालामुखीसमयः, तस्मिन् समये भवतः किं कृतम् आसीत्, भवतः वातावरणं, भवता खादितानि आहारपदार्थानि च लिखन्तु प्रायः एकमासपर्यन्तं एतत् कृत्वा भवन्तः एकं प्रतिरूपं लक्षयितुम् आरभन्ते । भवन्तः "अहो... अहं रजसि स्थित्वा अधिकं कासयामि" इत्यादीनि वस्तूनि लक्षयितुम् आरभन्ते।
• वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : भवतः लक्षणं, भवतः डायरी-प्रविष्टयः, अन्यविषयाणि च स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु । ततः भवतः वैद्यः भवतः उत्प्रेरकाः के सन्ति इति ज्ञातुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।
• एलर्जीपरीक्षाः : कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं एलर्जीपरीक्षायै निर्दिष्टुं शक्नोति। एतेन भवतः किं किं एलर्जी अस्ति (उदा. रजःकणिः, परागः, केचन आहाराः) इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

महत्त्वपूर्णम् : दम्मस्य निदानं कृत्वा समुचितचिकित्सायाः (यथा इन्हेलर) सम्यक् उपयोगः करणीयः । उत्प्रेरकानाम् परिहारः, वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवनं च भवतः दम्मस्य नियन्त्रणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

एतान् उत्प्रेरकान् कथं परिहरन्ति ? (प्रबन्धनम्‌)

एकदा भवता स्वस्य उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं कृत्वा अग्रिमः सोपानः यथासम्भवं तान् परिहरितुं शक्यते । यद्यपि प्रत्येकं ट्रिगरं पूर्णतया परिहरितुं कठिनं भवति तथापि तेषां संपर्कं न्यूनीकर्तुं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• धूलि-कणिकाः न्यूनीकरोतु : १.
• सप्ताहे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं उष्णजलेन शय्यापत्राणि तकियाकक्षाणि च प्रक्षालन्तु।
• गद्दानां तकियानां च कृते विशेषकवरस्य (`कण-प्रूफ-कवरस्य`) उपयोगं कुर्वन्तु ।
• कक्षेषु अनावश्यकवस्तूनि न सञ्चयन्तु। पुस्तकानि क्रीडनकं च बन्द-अलमारीषु स्थापयन्तु।
• यदि सम्भवं तर्हि कालीनम् अपसारयित्वा टाइल् अथवा काष्ठतलस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• परागात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : १.
• पुष्पस्य शिखरऋतौ (प्रातःकाले, वायुयुक्तेषु दिनेषु) यथाशक्ति अन्तःगृहे एव तिष्ठन्तु ।
• यदि भवन्तः बहिः गच्छन्ति तर्हि मुखौटं धारयन्तु। गृहं प्राप्ते वस्त्रं परिवर्त्य स्नानं कुर्वन्तु।
• विशेषतः परागस्य प्रचुरतायां गृहस्य खिडकयः पिहिताः भवन्तु ।
• धूमान् परिहरन्तु : १.
• यदि भवतः गृहे कोऽपि धूम्रपानं करोति तर्हि तेषां धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु। गृहस्य अन्तः धूम्रपानं न कर्तुं नीतिं कठोररूपेण प्रवर्तयन्तु।
• यदि भवान् काष्ठचूल्हं उपयुङ्क्ते तर्हि धूमः सम्यक् निर्गन्तुं शक्नोति इति चिमनी अवश्यं स्थापयतु ।
• शीतलवायुभ्यः स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : १.
• शीतदिनेषु बहिः गच्छन् मुखं नासिकां च आच्छादयति इति मफलरं वा स्कार्फं वा धारयन्तु ।
• नियन्त्रण ढालः : १.
• गृहस्य आर्द्रक्षेत्राणि (स्नानगृहाणि, पाकशालाः) स्वच्छानि शुष्काणि च स्थापयन्तु।
• उत्तमं वायुप्रवाहं सुनिश्चितं कुर्वन्तु। फफून्दयुक्तानि क्षेत्राणि समुचितशुद्धकर्तृभिः निष्कासयन्तु।

एतादृशानि अल्पानि वस्तूनि महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः दम्मस्य प्रबन्धनस्य सर्वोत्तमः उपायः निर्धारयितुं नियमितरूपेण चिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः किं स्मर्तव्यम् (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं एतेषां "उत्प्रेरकानाम्" विषये बहु चर्चां कृतवन्तः ये दम्माम् अधिकं दुर्बलं कुर्वन्ति। अत्र भवद्भिः स्मर्तव्यानि मुख्यानि वस्तूनि सन्ति-

• "उत्प्रेरकः" यत्किमपि यत् भवतः दम्मस्य लक्षणं (कासः, श्वसनं, श्वासप्रश्वासयोः) आरम्भं वा दुर्गतिम् वा जनयति ।
• एते उत्प्रेरकाः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति , वयसा सह, मौसमेन च भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मुख्यानि उत्प्रेरकाः एलर्जीकारकाः (धूलि-कणिकाः, परागः, पशु-दण्डर्, ढालः), धूमः, शीतलवायुः, सामान्यशीत-सदृशाः रोगाः, व्यायामः, कदाचित् प्रबलभावनाः च सन्ति
• भवतः उत्प्रेरकाः के सन्ति इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् । लक्षणस्य दैनिकं कृत्वा वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• दम्मस्य नियन्त्रणस्य सर्वोत्तमः उपायः यथासम्भवं उत्प्रेरकानाम् परिहारः, वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य उपयोगः च ।

चिन्ता मा कुरुत, दम्मा एतादृशः रोगः नास्ति यस्य सम्यक् प्रबन्धनं कृत्वा सामान्यं, सुखी जीवनं न जीवितुं शक्यते । भवन्तः स्वस्य उत्प्रेरकानाम् विषये अवगताः भवितुम्, तेभ्यः स्वस्य रक्षणं च कर्तुं सशक्ताः भवन्तु!

दम्मा, उत्प्रेरकाः, एलर्जी, श्वसनकठिनता, कासः, परागः, धूमः, व्यायामः च