किं भवता अपि EEG (Electroencephalogram) परीक्षणं कर्तुं कथितम्? एतस्य विषये सरलतया वदामः!

कदाचित् यदा वैद्यः अस्मान् विचित्रनाम्ना परीक्षणं कर्तुं वदति तदा वयं किञ्चित् घबरामः जिज्ञासुः च भवेम किम्? "EEG" इति अन्यत् परीक्षा यस्य नाम दीर्घं भवति, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अस्य नाम 'विद्युतमस्तिष्कचित्रम्' (Electroencephalogram) इति । दीर्घनामत्वात् अस्माकं सदृशाः वैद्याः अपि संक्षेपेण 'ईईजी' इति वदन्ति । अतः, यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा एतादृशं परीक्षणं कर्तुं प्रार्थितः अस्ति तर्हि सर्वथा मा भयम् . अद्य वयं मित्राय कथयामः इव एतत् ईईजी किम्, किं अन्वेषयति, कथं क्रियते, किमर्थं च आवश्यकम् इति विषये वदामः।

ईईजी (Electroencephalogram) इति किम् ? सरलतया...

ठीकम्, किञ्चित् एतत् दीर्घं नाम भङ्गं कुर्मः। "विद्युत्" भागः विद्युत्सम्बद्धं किमपि निर्दिशति । "एन्सेफेलो" अस्माकं मस्तिष्कं निर्दिशति . "ग्राम" इत्यनेन रेखाचित्रम्, रेखा इव किमपि निर्दिश्यते । अतः यदा एतत् सर्वं एकत्र स्थापितं भवति तदा अतीव सरलतया EEG (Electroencephalogram) इति वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति या अस्माकं मस्तिष्के सूक्ष्मविद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयति।

किं भवन्तः जानन्ति यत्, वयं सुप्ताः वा जागरणाः वा, अस्माकं मस्तिष्कं निरन्तरं लघुविद्युत्तरङ्गाः (मस्तिष्कतरङ्गाः) उत्पादयति? एतत् अस्माकं हृदयस्य ईसीजी इव अस्ति। यथा ईसीजी हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं मापयति तथा ईईजी अस्माकं मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापं मापयति . एताः तरङ्गाः विशेषयन्त्रेण मापिताः भवन्ति, सङ्गणकपट्टिकायां वा कागदपत्रे वा आलेखरूपेण प्रदर्शिताः भवन्ति । मस्तिष्कस्य कार्यं कथं भवति इति निर्धारयितुं वैद्याः एतस्य आलेखस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।

किमर्थम् एषा ईईजी परीक्षणं क्रियते ? किं अन्विष्यते ?

ईईजी-परीक्षायाः कृते अनेके कारणानि सन्ति । मुख्यकारणानि पश्यामः।

मुख्यकारणम् : आक्षेपाणां पहिचानम्

An EEG is often done to check for seizures , अथवा औषधानि सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति द्रष्टुं। सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, आक्षेपः अस्माकं मस्तिष्के विद्युत्संकेतानां आकस्मिकं , अस्थायीविघटनं भवति। गृहस्य विद्युत्प्रणाल्यां शॉर्ट सर्किट् इव अस्ति। अस्मिन् काले मस्तिष्कस्य केचन भागाः असामान्यं द्रुतं विद्युत्तरङ्गं मुक्तुं शक्नुवन्ति । एतत् यदा संकुचनं, चैतन्यक्षयः, एकदेशं प्रेक्षणम् इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते ।

ईईजी एतान् असामान्यविद्युत्तरङ्गप्रतिमानानाम् अभिज्ञानं कर्तुं शक्नोति । मस्तिष्के कुतः आक्षेपः उत्पद्यते, किं प्रकारस्य आक्षेपः (e.g., focal seizures , generalized seizures ) इति निर्धारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अन्ये कानि कारणानि सन्ति ?

आक्षेपस्य अतिरिक्तं अन्येषु कतिपयेषु परिस्थितिषु वैद्याः ईईजी परीक्षणं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• यदि भवन्तः बहुधा अज्ञातकारणात् (पूर्ववत्) चेतनां नष्टं कुर्वन्ति ।
• निरन्तरभ्रमःअस्ति चेत् ।
• गम्भीरशिरघातस्य अनन्तरं मस्तिष्कस्य कार्यं पश्यन्तु .
• निद्राविकाराः सन्ति वा इति पश्यन्तु .
• यदि कोऽपि कोमायां अस्ति , तर्हि पश्यन्तु तस्य मस्तिष्कस्य कीदृशी क्रियाकलापः अस्ति।
• मस्तिष्कस्य कतिपयेषु शल्यक्रियासु मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु .
• कदाचित् बालकानां विकासविलम्बः भवति चेत् मस्तिष्कस्य कार्ये तस्य किञ्चित् प्रभावः भवति इति शङ्का भवति ।

ईईजी परीक्षणं कथं भवति ? किं तत्त्वतः दुःखं प्राप्नोति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। ईईजी परीक्षणं सर्वथा न क्षतिं करोति . इदं शिरसि हेडफोन् स्थापयितुं इव सरलम् अस्ति। इन्जेक्शन इव रक्तकर्षणं वा इव न व्यथते। अतः तस्मात् भयं मा कुरुत।

परीक्षणं कथं करणीयम्

1. भवन्तः शयने शयनं कर्तुं वा आरामदायके कुर्सिषु उपविष्टुं वा क्रियन्ते।

2. ततः, प्रशिक्षितः तकनीकिः भवतः शिरस्य कतिपयान् क्षेत्रान् मापयित्वा लघुचिह्नानि करिष्यति।

3. तदनन्तरं चिह्नितेषु बिन्दुषु भवतः शिरोभागे विद्युत्कोशाः इति लघुसपाटधातुचक्रसदृशाः संवेदकाः संलग्नाः भवन्ति । एते विशेषपेस्ट् अथवा जेल् इत्यस्य उपयोगेन संलग्नाः भवन्ति । एषा पेस्ट् मस्तिष्के स्थितानां सुकुमारानां विद्युत्संकेतानां सम्यक् अभिलेखनं कर्तुं शक्नोति । सामान्यतया प्रायः १६ तः २५ पर्यन्तं विद्युत्कोशाः उपयुज्यन्ते ।

4. एते सर्वे विद्युत्कोशाः कृशतारैः ईईजी-यन्त्रेण सह सम्बद्धाः भवन्ति ।

5. ततः यन्त्रं चालू कृत्वा भवतः मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायाः अभिलेखनं आरभते।

परीक्षायाः समये भवन्तः यत् कार्याणि कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति

परीक्षणकाले भवन्तः केचन लघुकार्यं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। एतानि भवतः मस्तिष्कं भिन्न-भिन्न-उत्तेजनानां प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं क्रियन्ते ।

• सः मां नेत्रे निमीलितुं, मन्दं श्वसितुम्, आरामं कर्तुं च वदति .
• कदाचित् ते भवन्तं नेत्रे उद्घाट्य निमीलितुं वदन्ति |
• कतिपयनिमेषान् यावत् द्रुतगत्या श्वसितुम् अर्हति (अतिवायुप्रवाहः इति कथ्यते) । एतेन मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तं प्राणवायुः किञ्चित् परिवर्तते, अतः यदि केषाञ्चन जनानां आक्षेपसदृशी स्थितिः भवति तर्हि तस्य लक्षणं ईईजी इत्यत्र अधिकं दृश्यते
• कदाचित् वदन्ति यत् उज्ज्वलं प्रकाशं पश्यन्तु (photic stimulation) . नेत्रयोः पुरतः प्रकाशः ज्वलति इव दृश्यते। एतेन मस्तिष्कस्य प्रतिक्रिया कथं भवति इति दृष्ट्वा केषुचित् जनासु समस्याः चिन्तयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

The entire test usually takes about 30 to 60 minutes , परन्तु कदाचित्, विशेषतः यदि निद्रायाः समये कृतं EEG अस्ति तर्हि अधिकं समयं गृह्णीयात्।

निद्रा ईईजी

मस्तिष्कस्य काचित् असामान्यक्रिया केवलं तदा एव भवति यदा वयं सुप्ताः भवेम । अतः, वैद्यः भवतः कृते निद्रायाः EEG आदेशं दातुं शक्नोति।भवन्तः तत् कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः। यदि तत् भवति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं रात्रौ विलम्बेन निद्रां कर्तुं प्रार्थ्यते, अथवा परीक्षणकाले निद्रां कर्तुं अल्पमात्रायां औषधं दत्तं भवेत्

ईईजी परीक्षणात् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

ईईजी कृते गमनात् पूर्वं किञ्चित् सज्जता भवति। यदि एतेषां सम्यक् अनुसरणं क्रियते तर्हि परीक्षणस्य परिणामाः अधिकसटीकाः भविष्यन्ति ।

• केशान् सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : परीक्षणात् पूर्वरात्रौ वा परीक्षणस्य प्रातःकाले वा शैम्पू कृत्वा केशान् सम्यक् प्रक्षालितव्यम् । कस्यापि कण्डिशनरस्य, केशस्प्रे, जेलस्य, तैलस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु । यदा भवतः शिरोभागः स्वच्छः भवति तदा एव विद्युत्कोशाः सम्यक् संलग्नाः भविष्यन्ति, मस्तिष्कतरङ्गाः सम्यक् गृह्णन्ति च ।
• कैफीन परिहरन्तु : परीक्षणात् पूर्वं प्रायः ८ तः १२ घण्टापर्यन्तं कैफीन -युक्तानि खाद्यानि पेयानि च, यथा कॉफी, चायः, कोला पेयानि, चॉकलेट् च परिहरन्तु कैफीनः ईईजी रिकार्डिङ्ग् परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• नियमितं औषधं सेवन्तु : नियमितं औषधं निरन्तरं सेवन्तु, यावत् भवतः वैद्यः विशेषतया न वदति । परन्तु भवन्तः परीक्षणं कुर्वन्तं व्यक्तिं भवन्तः सेवमानानां सर्वेषां औषधानां विषये, विटामिनस्य विषये अपि सूचयन्तु ।
• यदि भवतः निद्रायाः समये ईईजी भवति तर्हि भवतः निद्रायाः अभावः इत्यादयः विशेषाः निर्देशाः दत्ताः भविष्यन्ति । तान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

ईईजी परीक्षणस्य अनन्तरं किं भवति ?

यदा परीक्षणं समाप्तं भविष्यति तदा तकनीकिः भवतः शिरसि विद्युत्कोशान् अपसारयिष्यति, पेस्ट् च करिष्यति। केशान् प्रक्षाल्य सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुथ । परन्तु यदि भवतः सुप्तावस्थायां ईईजी आसीत् तथा च भवतः निद्रां कर्तुं औषधं दत्तं तर्हि भवतः दिवसस्य कृते वाहनचालनं परिहर्तव्यं, भवतः चालनार्थं कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति

ततः, भवतः EEG एकेन न्यूरोलॉजिस्टेन सावधानीपूर्वकं समीक्ष्यते , अथवा एकेन वैद्येन यः EEGs पठितुं विशेषतया प्रशिक्षितः अस्ति। तस्मिन् प्रतिमानानाम् विश्लेषणं कृत्वा प्रतिवेदनं निर्मान्ति। यदा भवतः चिकित्सकः प्रतिवेदनं प्राप्नोति तदा सः भवता सह तस्य विषये चर्चां करिष्यति ।

स्मर्यतां यत् ईईजी केवलं एकं साधनं भवति यस्य उपयोगः रोगस्य निदानार्थं भवति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं, अन्यपरीक्षाणां परिणामं, एतत् सर्वं च एकत्र गृहीत्वा निष्कर्षं प्राप्स्यति ।

कदाचित् कस्यचित् आक्षेपः भवति चेदपि ईईजी सामान्यरूपेण आगन्तुं शक्नोति । विशेषतः यदि ईईजी-समये आक्षेपाः न भवन्ति स्म तर्हि एतत् सत्यम् । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः चिकित्सकः अन्यं दीर्घकालीन ईईजी (यथा चलनात्मकं ईईजी - यत्र भवान् एकदिनं वा अधिकं वा विद्युत्प्रवाहं धारयति) अथवा वीडियो ईईजी आदेशं दातुं शक्नोति ।

वैद्याः ईईजी-इत्यस्मिन् किं अन्विषन्ति ?

मस्तिष्कस्य विद्युत्तरङ्गयोः असामान्यप्रतिमानाः सन्ति वा इति चिकित्सकाः ईईजी-इत्येतत् पश्यन्ति ।

• केचन विशिष्टाः प्रतिमानाः आक्षेपप्रकारं (उदा., केन्द्रीयं, सामान्यीकृतं) चिन्तयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि आक्षेपः भवति तर्हि मस्तिष्के कुतः आरभ्यते इति विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया, एतत् शोथः, आघातस्य प्रभावः, मस्तिष्के अर्बुदः वा इत्यादीनि किमपि सूचयति अपि । परन्तु मस्तिष्कस्य संरचनां द्रष्टुं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् अधिकं उपयुक्तम् । ईईजी मुख्यतया मस्तिष्कस्य क्रियाकलापं पश्यति .
• ईईजी सामान्यः अस्ति चेदपि महत्त्वपूर्णसूचनाः प्रदाति – अर्थात् मस्तिष्के काचित् असामान्यविद्युत्क्रिया अनुपस्थिता इति ।

ईईजी इत्यनेन कानि कार्याणि *न* कर्तुं शक्यन्ते?

एतदपि ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• एकः ईईजी भवतः विचारान् पठितुं न शक्नोति . न तु जादुई यन्त्रम् !
• अपि च, ईईजी सामान्यतया व्यक्तिस्य बुद्धिः मापनं कर्तुं वा मानसिकरोगाणां (उदा. अवसादः, चिन्ता) प्रत्यक्षतया निदानं कर्तुं वा न शक्नोति । एतादृशानां स्थितीनां निदानार्थं अन्ये पद्धतयः मूल्याङ्कनानि च सन्ति । ईईजी मुख्यतया मस्तिष्के विद्युत्क्रियाकलापस्य प्रतिमानं केन्द्रीक्रियते ।

मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, आशासे यत् अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् भवद्भ्यः EEG परीक्षणस्य सम्यक् अवगतिः अस्ति। अन्ते एतानि बिन्दून् मनसि धारयन्तु - १.

• ईईजी (Electroencephalogram) इति सुरक्षितं, वेदनारहितं परीक्षणं यत् भवतः मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयति ।
• एतत् आक्षेप/मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां निदानं प्रबन्धने च अतीव सहायकं भवति ।
• यदि भवतः वैद्यः भवन्तं ईईजी कर्तुं वदति तर्हि तस्य विषये भयम् अथवा घबराहटं मा कुरुत । इदं सम्पूर्णे विश्वे प्रयुक्तं अतीव उपयोगी निदानसाधनम् अस्ति ।
• परीक्षणात् पूर्वं वैद्येन वा चिकित्सालयेन वा दत्तानां निर्देशानां अनुसरणं कुर्वन्तु , विशेषतः केशप्रक्षालनस्य विषये, कैफीनयुक्तं किमपि न पिबितुं च
• परिणामस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।

अतः, यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा ईईजी-करणाय प्रार्थ्यते तर्हि भवान् सम्भवतः इदानीं अवगच्छति यत् तस्य विषये अधिकं चिन्तनस्य अथवा अनावश्यकरूपेण चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति, किम्? एतेन अस्माकं मस्तिष्कस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहुमूल्यं सूचनां प्राप्यते । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य तस्मिन् विश्वासः करणीयः।

यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` ईईजी, इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम, मस्तिष्क, इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम, दौरे, मिर्गी, मस्तिष्क तरंग, तंत्रिका रोग, चिकित्सा परीक्षण