जानु-आर्थ्रोस्कोपी-विषये सर्वं ज्ञास्यामः, जानु-चोटानां कृते कॅमेरा-उपयोगेन क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः विषये!

किं भवन्तः निरन्तरं जानुवेदनाम् अनुभवन्ति ? किं भवन्तः गच्छन् वा जानुनि नमन्ति वा क्लिक्-ध्वनिं शृण्वन्ति, अथवा जानुः अटति इव अनुभूयते? क्रीडाक्षतिः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु समये भवतः वैद्यः भवन्तं 'कीहोल् सर्जरी' इति प्रक्रियां वक्तुं शक्नोति, यत् भवतः जानुमध्ये कॅमेरा-प्रवेशः भवति । अनेके जनाः एतत् श्रुतवन्तः, परन्तु ते सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् कथं कृतम् अस्ति, किमर्थं वा। चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं जानु-गठिया-विज्ञानस्य विषये वदामः।

जानु आर्थ्रोस्कोपी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा विशेषा शल्यक्रिया जानुसन्धिस्य अन्तः पश्यन् तत्रत्यानां समस्यानां चिकित्सां कर्तुं प्रयुज्यते । अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् पारम्परिकमुक्तशल्यक्रिया इव जानुमध्ये बृहत्च्छेदस्य आवश्यकता नास्ति ।

कल्पयतु, एतत् सम्पूर्णं शल्यक्रिया द्वौ वा त्रीणि वा लघुच्छेदनैः क्रियते, यथा कीलकच्छिद्रम् ।

• एकेन लघुच्छेदेन जानुसन्धिमध्ये पेन्सिलप्रमाणं लघुकॅमेरायुक्तं यन्त्रं (आर्थ्रोस्कोप) प्रविष्टं भवति
• अयं कॅमेरा जानुस्य अन्तः सर्वं यथा उपास्थि, स्नायुबन्धः, मेनिस्कस् च वर्धयति, शल्यक्रियाकक्षे टीवी-निरीक्षके स्पष्टतया प्रदर्शयति
• वैद्यः तत् अवलोक्य समस्या का इति सम्यक् चिन्तयितुं शक्नोति, यदि चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि अन्यैः लघुच्छेदैः सुकुमाराणि शल्यक्रियायन्त्राणि प्रविश्य तत्रैव क्षतिं मरम्मतं कर्तुं शक्नोति

This is called a minimally invasive procedure , अर्थात् शरीरे अत्यल्पं क्षतिः, दागः च भवति ।

एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

सामान्यतया जानुवेदनायाः कृते प्रथमं वयं विश्रामं, हिमपातं, वेदनाशामकदवाः (NSAIDs) सेवनं, शारीरिकचिकित्सां (PT) च कुर्मः । परन्तु यदि एतानि वस्तूनि वेदनाम् न न्यूनीकरोति, जानुस्य कार्यं च बाधितं भवति तर्हि वैद्यः एतत् जानु-गठिया-शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति ।

विशेषतः लघुबालानां क्रीडाक्षतानां कृते अस्य बहु उपयोगः भवति । वॉलीबॉल इत्यादिषु कूर्दनक्रीडासु, फुटबॉल इत्यादिषु संपर्कक्रीडासु च एताः चोटाः सामान्याः सन्ति ।

कीदृशानां विषयाणां कृते एषः विधिः प्रयुक्तः ?

वैद्याः एतस्य शल्यक्रियायाः उपयोगं मुख्यत्रयप्रयोजनाय कुर्वन्ति । एतादृशे सारणीयां अवगच्छामः।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं

भवतः शल्यक्रियायाः समयनिर्धारणानन्तरं भवतः वैद्यः भवतः यत्किमपि औषधं सेवते तस्य विषये पृच्छति । भवन्तः शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं रक्तकृशकद्रव्याणां सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ कदा भोजनं पेयं च त्यक्तव्यमिति अपि भवन्तं सूचयिष्यति ।

शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति । अतः शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति। भवतः स्थितिं स्वीकृत्य वैद्यः एतेषु एकं विधिं चिनोति।

• स्थानीयसंज्ञाहरणम् : केवलं जानुं सुन्नं करोति।
• क्षेत्रीयसंज्ञाहरणम् : कटितः अधः सुन्नीकरणं (मेरुदण्डे प्रविष्टं औषधम्) ।
• सामान्यसंज्ञाहरणम् : संज्ञाहरणं यत् शल्यक्रियायाः समाप्तिपर्यन्तं पूर्णतया निद्रां स्थापयति ।

शल्यक्रियायाः समये

1. प्रथमं भवतः पादः सम्यक् स्वच्छः भविष्यति तथा च भवतः जानुः शल्यक्रियायाः समये न चलितुं विशेषयन्त्रेण स्थिरः भविष्यति।

2. ततः वैद्यः जानुनि लघुच्छेदं कृत्वा पूर्वं मया उक्तं यन्त्रं (आर्थ्रोस्कोपं) प्रविशति।

3. अधुना वैद्यः टीवी-पर्दे जानु-अन्तः किम् अस्ति इति द्रष्टुं शक्नोति। सः समस्या कुत्र अस्ति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति, आवश्यकता चेत् एकं वा द्वौ वा अधिकं लघुच्छेदं कृत्वा तेषां माध्यमेन सुकुमारयन्त्राणि प्रविश्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति

4. एतेषां यन्त्राणां उपयोगः विदीर्णं ऊतकं सिवनीं कर्तुं, क्षतिग्रस्तं उपास्थिं क्षिप्तुं, सूजितं ऊतकं निष्कासयितुं वा भवति ।

5. अन्ते तानि लघुचीरानि सिलेन्थैः वा विशेषप्लास्टरैः (शल्यपट्टिकाभिः) पिधाय जानुनि विशालं पट्टिकां प्रयोज्यते

शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे कथं स्थातव्यम् ?

एषा प्रायः बहिःरोगीप्रक्रिया भवति । प्रायः शल्यक्रियायां प्रायः एकघण्टायाः समयः भवति । तथापि कदाचित् भवन्तः एकदिनं यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति । भवन्तः गृहं गन्तुं न शक्ष्यन्ति, अतः भवन्तः गृहं वाहयितुम् कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु एतेषु विषयेषु भवद्भिः अतीव सावधानता भवितव्या :

• पादे भारं न स्थापयन्तु : यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् यावत् शल्यक्रियाकृते पादे भारं न स्थापयन्तु। भवद्भिः गमनाय बैसाखीनां उपयोगः करणीयः भविष्यति।
• पादं उन्नतं कुर्वन्तु : सूजनं न्यूनीकर्तुं वेदनानियन्त्रयितुं च यदा सम्भवं तदा पादं हृदयस्य स्तरात् उपरि उन्नतं स्थापयितुं प्रयतध्वं, यथा तकियायां
• वेदनाशामकदवाः सम्यक् सेवन्तु : वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं अन्यौषधं (उदा. रक्तकृशकम्) यथा निर्धारितं तथा च यथासमये सेवन्तु
• व्रणं स्वच्छं कुर्वन्तु : पट्टिकां न निष्कासयन्तु। स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु। कदा पट्टिकां परिवर्तयितुं कदा स्नानं कर्तुं शक्यते इति चिकित्सकं वा परिचारिकां वा पृच्छन्तु।

किञ्चित् स्वस्थतां प्राप्तस्य अनन्तरं भवतः वैद्यः भवन्तं शारीरिकचिकित्सां प्रति निर्दिशति . तत् अनिवार्यम्। तत्र ते भवन्तं जानु परितः मांसपेशीनां दृढीकरणाय, जानुं सम्यक् नमयितुं, ऋजुं कर्तुं च व्यायामान् शिक्षयिष्यन्ति । तत् भवतः शीघ्रं पूर्णतया च स्वस्थतां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव वैद्यं कदा द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुम्।

• यदि व्रणाः रक्तस्रावं कुर्वन्ति एव।
• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्ति यथा ज्वरः, अतिशोफः, रक्तता, व्रणस्य परितः पूतिः च ।
• यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति या वेदनाशामकैः अपि नियन्त्रितुं न शक्यते।
• यदि भवन्तः पादस्य जडता वा पादस्य वर्णपरिवर्तनं वा किमपि लक्षयन्ति।

एतत् शल्यक्रिया अतीव सुरक्षितं प्रभावी च चिकित्सा अस्ति । यदि भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य शारीरिकचिकित्साचिकित्सां सम्यक् करोति तर्हि भवान् शीघ्रमेव सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नोति।