प्रेरितप्रसवस्य विषये ज्ञास्यामः, यत्र वैद्यः स्त्रियाः प्रसवस्य आरम्भे साहाय्यं करोति ।

भवतः नियततिथिः समाप्तः अस्ति वा ? अथवा भवतः वैद्यः अवदत् यत् शिशुस्य जन्मनः पूर्वं भवतः प्रसवस्य प्रेरणा आवश्यकी भविष्यति? एतादृशे समये मनसि विषयाः आगच्छन्ति इति सामान्यम्। "किम् अस्ति?" "किं दुःखं भविष्यति?" "शिशुस्य कृते हितकरम् अस्ति वा?" भवतः मनसि सम्भवतः बहु प्रश्नाः सन्ति। चिंता मास्तु। अद्य कृत्रिमरूपेण श्रमं प्रेरयितुं किं भवति, किमर्थं क्रियते, कथं च इति विषये वदामः।

कृत्रिमप्रसवस्य किं अर्थः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कृत्रिमरूपेण प्रसवस्य आरम्भः, अथवा 'प्रसवस्य प्रेरणा' , तदा भवति यदा भवतः वैद्यः अथवा चिकित्सादलः प्राकृतिकरूपेण आरम्भात् पूर्वं प्रसवस्य आरम्भार्थं चिकित्सापद्धतीनां उपयोगं करोति।

स्मर्यतां यत् कदाचित् गर्भधारणं निरन्तरं कृत्वा भवतः अजन्मशिशुस्य च कृते जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च कदाचित् श्रमः स्वाभाविकतया आरभ्यतुं शक्नोति, परन्तु अर्धमार्गे अपि स्थगितुं शक्नोति । एतत् तदा एव वैद्याः एतत् निर्णयं कुर्वन्ति । स्मर्यतां यत् एतत् सर्वदा भवतः भवतः शिशुस्य च सुरक्षायै भवति।

किमर्थं वैद्यः प्रसवस्य प्रेरणाम् अङ्गीकुर्वति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । वैद्यः भवतः शिशुस्य च स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य एतत् निर्णयं करोति । केचन मुख्यकारणानि पश्यामः।

वैद्याः प्रसवप्रवर्तनार्थं केषां पद्धतीनां प्रयोगं कुर्वन्ति ?

भवतः गर्भाशयः कियत् 'पक्वः' अस्ति अर्थात् कियत् मृदुः, कृशः, मुक्तः च इति आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति । एषा प्रक्रिया द्विधा विभक्तुं शक्यते ।

1. प्रथमं गर्भाशयस्य सज्जीकरणं कुर्वन्तु

यदि गर्भाशयः अद्यापि प्रसवार्थं सज्जः नास्ति अर्थात् यदि कठिनः निमीलितः च अस्ति तर्हि प्रथमं मृदुकरणं उद्घाटनं च करणीयम् ।

• झिल्लीनां विच्छेदनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः योनिद्वारा दस्तानाङ्गुलीं प्रविश्य गर्भाशयस्य परितः झिल्लीं मन्दं मर्दयति एतेन प्राकृतिकरूपेण प्रोस्टाग्लैण्डिन् इति रसायनानि मुक्ताः भवन्ति, ये गर्भाशयस्य मृदुतां प्राप्य संकोचनं आरभ्यतुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

• प्रोस्टाग्लैण्डिन्स् : एतानि औषधानि सन्ति ये हार्मोन इव कार्यं कुर्वन्ति । गर्भाशयस्य मृदुकरणाय, प्रसवस्य सज्जीकरणाय गोलीरूपेण वा सपोजिटरीरूपेण वा गृह्यन्ते । सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि मिसोप्रोस्टोल् , डायनोप्रोस्टोन् च सन्ति |

• गुब्बारेण कैथेटरः : अस्मिन् गर्भाशयस्य माध्यमेन लघुबेलुनयुक्तं कृशं नलिकां प्रविश्य बेलुनं लवणेन पूरितं भवति । बेलुनस्य व्याप्तेः समये यः दबावः भवति सः क्रमेण गर्भाशयस्य उद्घाटनं करोति ।

2. तदनन्तरं गर्भाशयस्य संकोचनं आरभते।

एकदा गर्भाशयः प्रसवार्थं सज्जः भवति तदा एतेषां पद्धतीनां उपयोगः शिशुं अधः धक्कायितुं आवश्यकं गर्भाशयस्य संकोचनं (वेदना) प्रेरयितुं वा वर्धयितुं वा भवति

• एम्नियोटोमी : गर्भाशयस्य किञ्चित् उद्घाटनस्य अनन्तरं वैद्यः एम्नियोटिक-पुटं भङ्गयितुं लघु प्लास्टिकस्य हुक-सदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगं करिष्यति । एतत् दुःखदं न भवति। भवन्तः केवलं आकस्मिकं वा व्यत्यस्तं वा उष्णजलस्य प्रवाहं योनिद्वारा प्रवहन्तं अनुभविष्यन्ति ।

• आक्सीटोसिन् (Pitocin®): आक्सीटोसिन् एकः हार्मोनः अस्ति यः स्वाभाविकतया अस्माकं शरीरे गर्भाशयस्य संकोचनं जनयति। भवतः वैद्यः अस्य हार्मोनस्य कृत्रिमसंस्करणं लवणविलयनस्य (IV) माध्यमेन दास्यति । एतेन श्रमस्य आरम्भे अथवा स्थगितस्य श्रमस्य पुनः आरम्भे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तत्र केचन लघुजोखिमाः सन्ति । परन्तु भवद्भिः अवगन्तव्यं यत् वैद्यः एतत् निर्णयं करोति यतोहि प्रसवस्य आरम्भस्य लाभः तान् जोखिमान् दूरं अधिकः भवति ।

• गर्भाशयस्य अतिउत्तेजना : कदाचित्, औषधं (Oxytocin) गर्भाशयस्य संकोचनं आवश्यकतायाः अपेक्षया शीघ्रं वा अधिकं निरन्तरं वा भवितुम् अर्हति । एतेन शिशुस्य हृदयस्पन्दनं प्रभावितं कर्तुं शक्यते । परन्तु चिकित्सादलः अस्य निरीक्षणं निरन्तरं कुर्वन् अस्ति, आवश्यकतानुसारं औषधस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं तत्कालं पदानि गृह्णीयात्।
• संक्रमणस्य जोखिमः : विशेषतः यदि जलस्य भग्नतायाः बहुकालः अभवत् तर्हि संक्रमणस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
• सिजेरियनस्य आवश्यकता : कदाचित् यदि प्रेरणस्य अभावेऽपि प्रसवः अपेक्षितरूपेण न गच्छति तर्हि अन्ततः सिजेरियनस्य (C-section) आवश्यकः भवितुम् अर्हति
• गर्भाशयस्य खण्डनम् : एतत् अतीव दुर्लभम् अर्थात् अतीव दुर्लभम् अस्ति । येषां मातृणां पूर्वं सिजेरियन-क्रिया कृता अस्ति, तेषां किञ्चित् अस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

गृहे श्रमप्रवर्तनस्य उपायाः सन्ति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः मातरः पृच्छन्ति। केचन वदन्ति यत् यौनसम्बन्धः अथवा स्तनौष्ठस्य उत्तेजनम् इत्यादीनि वस्तूनि स्वाभाविकरूपेण प्रसवस्य प्रेरणायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतत् किमपि वैज्ञानिकरूपेण शतप्रतिशतम् सिद्धं न जातम् ।

यद्यपि प्रसवस्य प्रेरणा भवता अपेक्षितं न भवेत् तथापि स्मर्यतां यत् भवतः शिशुस्य च सुरक्षायाः कृते एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति । अस्याः प्रक्रियायाः विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् कदापि स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा पृच्छितुं न भयभीतः ।