किं वैद्यः भवन्तं शिशुं प्रति लड्ड् प्रक्रियां कर्तुं अवदत्? एतस्य विषये सरलतया वदामः।

किं भवतः लघुः प्रायः उदरवेदनाभिः पीडितः भवति, हरितपीतवमनं च वमनं करोति? कदाचित् वैद्यः अवदत् यत् शिशुस्य आन्तरेषु जन्मजातसमस्या अस्ति, अर्थात् आन्तराणां स्थितिः अशुद्धा अस्ति? एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Malrotation)` इति वदामः। अस्य चिकित्सारूपेण `लाड्'-विधिः कर्तव्या इति वैद्यः अपि उक्तवान् स्यात् । अतः, भवतः कृते बहु भयं चिन्ता च अनुभवितुं अतीव सामान्यम् अस्ति। अतः अद्य वयं सर्वं स्पष्टतया, सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण च वदामः।

लड्ड प्रक्रिया का इति ?

सरलतया यदा शिशुः गर्भे भवति तदा उदरस्य अन्तः आन्तराणि सम्यक् स्थाने न भवन्ति तदा वयं एतत् `(Malrotation)` इति वदामः। एषा जन्मजातस्थितिः अस्ति ।

अस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् कदाचित् एवं विकृतानि आन्तराणि एकत्र विवर्तयितुं शक्नुवन्ति । उभयतः जलनलिकां धारयित्वा विवर्तयन् इव चिन्तयतु। वयं एतत् वोल्वुलस् इति वदामः | यदा एतत् भवति तदा आन्तराणां रक्तप्रदायः सम्पूर्णतया छिन्नः भवितुम् अर्हति, ते भागाः अपि म्रियन्ते (necrosis) । एषा अतीव आपत्कालीनः स्थितिः अस्ति।

तदतिरिक्तं ``Ladd's bands'' इति ऊतकस्य असामान्यपट्टिकाः आन्तरिकस्य प्रथमभागं (duodenum) निर्माय अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । अनेन शिशुः अन्नं पचयितुं असमर्थः भवति, बहुधा वमनं च कर्तुं शक्नोति ।

अतः एषा LAD शल्यक्रिया यत् करोति तत् अस्ति यत् शल्यचिकित्सकाः एतानि विकृष्यमाणानि आन्तराणि ऋजुं कृत्वा, तानि बाधक ऊतकपट्टिकाः छित्त्वा, आन्तराणि उदरस्य अन्तः सम्यक्, सुरक्षिते स्थाने स्थापयन्ति।

शिशुं शल्यक्रियायै कथं सज्जीकर्तव्यम् ?

प्रायः एकवर्षाणाम् अधः शिशुषु एतत् शल्यक्रिया भवति । अतः ते किं प्रचलति इति न अवगच्छन्ति। अत एव अस्मिन् समये भवतः शिशुस्य कृते मातापितृरूपेण भवतः प्रेम, परिचर्या च एतावत् महत्त्वपूर्णा अस्ति। तत्र कतिचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।

• आस्पतेः वासस्य सज्जता : शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् दिनानि, सम्भवतः सप्ताहद्वयं यावत्, चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । यथाशक्ति शिशुस्य समीपे एव तिष्ठितुं प्रयतध्वम्। भवतः स्वरः, भवतः सान्त्वनात्मकः स्पर्शः भवतः शिशुस्य महत् आरामस्य स्रोतः अस्ति। यदा भवतः विरामस्य आवश्यकता भवति तदा भवतः शिशुं सम्यक् जानाति इति परिवारस्य सदस्यं भवतः समीपे स्थातुं पृच्छन्तु ।
• शिशुं आरामदायकं कुरुत : भवतः शिशुं किमपि प्रियं वस्तु आनयन्तु, यथा क्रीडनकं लघुकम्बलं वा। शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च भवता सह भवति चेत् भवतः शिशुः सहजतां अनुभवितुं साहाय्यं करिष्यति ।
• भोजनं पेयं च पृच्छन्तु : शल्यक्रियायाः कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं भवन्तः शिशुं स्तनपानं, भोजनं च त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । प्रत्येकस्य शिशुस्य कृते एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति, अतः अस्य विषये स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

अधिकांशतः एतत् शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिकरूपेण भवति । अर्थात् यत् वयं 'कीहोल्' शल्यक्रिया इति वदामः, यत् कॅमेरेण क्रियते। अस्मिन् उदरस्य कतिपयानि लघुछेदानि एव भवन्ति । दुर्लभतया परिस्थित्यानुसारं 'लेप्रोटॉमी' इति मुक्तशल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । शल्यचिकित्सकः भवतः शिशुस्य कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति।

कदाचित् आन्तराणां विवर्तनेन आन्तरिकक्षतिकारणात् च रक्तप्रदायः च्छिन्नः इति शङ्का भवति चेत् प्रथमशल्यक्रियायाः २४-४८ घण्टाभ्यन्तरे आन्तराणां स्वास्थ्यस्य पुष्ट्यर्थं अन्यं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुं पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेयते, यत्र वैद्याः, परिचारिकाः च शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य, श्वसनस्य च निरीक्षणं कुर्वन्ति । द्रवाणि पोषणं च लवणयुक्तेन (IV) माध्यमेन दत्तं भवति यावत् शिशुस्य आन्तराणि पुनः कार्यं कर्तुं न आरभन्ते (अर्थात् गैसं मलं च गच्छन्ति ) ।

आन्तराणां कार्यं आरब्धस्य अनन्तरं शिशुः प्रायः द्वौ त्रयो वा दिवसेभ्यः पुनः दुग्धं पिबितुं, भोजनं च खादितुम् आरभुं शक्नोति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

मुख्यलाभः अस्ति यत् एतत् ``Malrotation`` इति स्थितिं पूर्णतया चिकित्सति । परन्तु सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।

कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?

शल्यक्रियायाः कृते स्वशिशुं गृहम् आनयनानन्तरं यदि निम्नलिखितलक्षणं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव शल्यचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आह्वयन्तु । एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति : १.

• ज्वरः : यदि गुदायाः तापमानं १००.४°F (३८°C) इत्यस्मात् अधिकं भवति ।
• व्रणात् पूतिः स्रवति : यदि व्रणात् स्थूलः, श्वेतः, क्रीमवर्णः वा द्रवः आगच्छति।
• व्रणस्य उद्घाटनम् : यदि व्रणः उद्घाटितः अस्ति तथा च सिलेखाः मुक्ताः अभवन् तर्हि दृश्यमानं गभीरीकरणं भवति ।
• व्रणस्य परितः रक्तता : यदि चीरस्य परितः त्वक् रक्ता भवति, रक्तता च प्रसरति।

अपि च यदि शिशुः पुनः उदरवेदना भवति, हरितं वमनं करोति तर्हि लक्षणं पुनः प्रादुर्भवति इति अर्थः । यदि तत् भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं विलम्बं विना आहूतव्यम् ।