लस्सा ज्वरस्य विषये यत्किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं! भयं विना पठन्तु !

विदेशेषु प्रसृतानां विचित्ररोगाणां महामारीणां च विषये भवन्तः अवश्यं श्रुतवन्तः। तेषु केचन भवन्तं किञ्चित् भयभीतं कुर्वन्ति, किं न? खैर, एषः "लास्सा ज्वरः" एकः वायरल् ज्वरः अस्ति यः विशेषतः पश्चिमाफ्रिकादेशेषु ज्ञायते। अस्माकं सौभाग्येन श्रीलङ्कादेशे अस्माकं मध्ये एतादृशस्य प्रकोपस्य सूचनाः न प्राप्ताः। परन्तु तदपि एतादृशेषु विषयेषु जागरूकता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । को जानाति, कदाचित् भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशस्थानानि गन्तव्यं चेत् एतत् ज्ञानं उपयोगी भविष्यति। अतः, किं वयं अस्य लस्साज्वरस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः?

लस्साज्वरः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लस्साज्वरः एकः वायरल् रोगः अस्ति । पश्चिमाफ्रिकादेशेषु अधिकतया दृश्यते । लस्साज्वरः ``वायरल हेमरेजिक फीवर (VHF)`` इति वायरससमूहस्य अन्तर्भवति । एतादृशेन विषाणुना संक्रमिते शरीरे अनियंत्रितरूपेण रक्तस्रावस्य सम्भावना भवति इति भावः ।

परन्तु येषां सर्वेषां लस्साज्वरः भवति तेषां कृते तीव्रं रक्तस्रावः न भविष्यति । अधिकांशजनानां (१०० मध्ये प्रायः ८०) केवलं ज्वरः, शिरोवेदना, शरीरवेदना इत्यादीनि मृदुलक्षणानि एव अनुभविष्यन्ति । परन्तु प्रायः २०% जनानां कृते इदं तीव्रं भवितुम् अर्हति । विशेषतः गर्भिणीनां कृते गर्भपातस्य अन्येषां गम्भीरजटिलतानां च जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।

अयं रोगः मुख्यतया संक्रमितमूषकाणां विष्ठाद्वारा (`पूप-मूत्र`) प्रसरति । संक्रमितस्य शरीरस्य द्रवस्य सम्पर्कद्वारा अपि संक्रमणं कर्तुं शक्यते ।

लस्साज्वरः कियत् सामान्यः अस्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, पश्चिमाफ्रिकादेशे एतत् दृश्यते । आँकडानुसारं पश्चिमाफ्रिकादेशेषु प्रतिवर्षं एकलक्षं (एकलक्षं) त्रिलक्षं (त्रिलक्षं) यावत् जनाः लास्साज्वरं प्राप्नुवन्ति अमेरिका इत्यादिभ्यः देशेभ्यः विश्वस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः वा अस्य रोगस्य प्रसारस्य सूचनाः न प्राप्ताः । अतः, अस्माकं देशे जनानां एतस्मात् अतीव भयस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु जागरूकाः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

लस्साज्वरस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

येषु जनासु लस्साज्वरः भवति तेषु प्रायः ८०% जनानां मृदुलक्षणाः मृदुलक्षणाः भवन्ति, यथा-

• ज्वरः
• श्रम
• कासः
• व्रणित कंठ
• शिरोवेदना

परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, प्रायः २०% जनाः तीव्रलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते किञ्चित् गम्भीराः सन्ति- १.

• वक्षःस्थलस्य कण्ठस्य वा उदरस्य वा वेदना
• श्वसनस्य कष्टम्
• तीव्रवमनं वा अतिसारः वा
• मुखनासिकानेत्रादिश्लेष्माभ्यां रक्तस्रावः
• आक्षेप ( फिट -सदृश) २.
• भ्रमः, मानसिकः भ्रमः

लस्साज्वरस्य कारणं किम् ?

अस्य रोगस्य कारणं लस्सा-वायरसः (LASV) अस्ति । अयं विषाणुः मुख्यतया `Mastomys` इति विशेषप्रकारस्य मूषकस्य (केचन जनाः `multimamate rats` इति अपि वदन्ति) वहन्ति यः पश्चिमाफ्रिकादेशेषु निवसतिएषः लास्सा-विषाणुः भवतः रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । भवतः रक्तस्य जठरस्य क्षमता अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अत एव भवतः अनियंत्रितरूपेण रक्तस्रावः आरभते।

लस्साज्वरः कथं संक्रम्यते ?

भवन्तः लस्साज्वरं प्राप्तुं शक्नुवन्ति अनेके मुख्याः उपायाः सन्ति- १.

1. संक्रमितमूषकाणां मलस्य मूत्रस्य वा सम्पर्कं कृत्वा। एतेन वयं स्पृशन्तः अन्नं जलं वा पृष्ठं वा दूषयितुं शक्नुवन्ति ।

2. LASV वायरसेन संक्रमितस्य कस्यचित् शरीरस्य द्रवस्य सम्पर्कं कृत्वा। अस्मिन् यौनसंपर्कः, तथैव तेषां मलस्य, मूत्रस्य, रक्तस्य वा सम्पर्कः अपि अन्तर्भवति ।

कल्पयतु, यदा कश्चन व्यक्तिः पशुः वा अस्मिन् विषाणुना संक्रमितः भवति तदा एषः विषाणुः तेषां मूत्रे दीर्घकालं यावत् तिष्ठितुं शक्नोति ।

अपि च, यदि स्वच्छताप्रथानां सम्यक् अनुसरणं न क्रियते, अथवा यदि व्यक्तिगतसुरक्षासाधनानाम् (PPE) उपयोगः न भवति (अथवा उपलब्धः नास्ति) तर्हि अयं रोगः चिकित्सालयाः इत्यादिभ्यः स्वास्थ्यसेवासुविधाभ्यः अपि प्रसरितुं शक्नोति

कस्य लस्साज्वरस्य जोखिमः अस्ति ?

यदि भवान् पश्चिमाफ्रिकादेशस्य तेषु क्षेत्रेषु निवसति वा गच्छति वा यत्र एषः रोगः सामान्यः अस्ति तर्हि भवतः लास्साज्वरस्य संक्रमणस्य जोखिमः भवति । एतेषु केषुचित् देशेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• नाइजीरिया
• बेनिन्
• गिनी
• लाइबेरिया
• माली
• सियरा लियोन्

लस्साज्वरस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

लस्साज्वरस्य मृदुप्रकरणेषु अपि ३ जनानां मध्ये १ जनानां आंशिकं वा पूर्णं वा श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति । एतत् अस्थायी वा स्थायित्वं वा भवेत् ।

गम्भीरः लस्साज्वरः येषां जनानां कृते प्राणघातकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा-

• गर्भपातः/गर्भपातः : यदि गर्भवती माता लस्सा-वायरसेन संक्रमिता भवति तर्हि ७५% अधिकाः गर्भपाताः गर्भपातेन एव समाप्ताः भवन्ति ।
• हृदयं परितः स्थितस्य झिल्लीयाः शोथः (pericarditis) २.
• फुफ्फुसस्रावः
• यकृत् इत्यादीनां अङ्गानाम् संक्रमणं शोथः च (Hepatitis) ।
• रक्तस्य प्लेटलेट्-सङ्ख्या न्यूना (Thrombocytopenia) : अनेन अनियंत्रित-रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• आकस्मिक वृक्क विफलता (Acute Kidney Injury) २.
• मस्तिष्कस्य कार्यस्य समस्याः (Encephalopathy) २.
• Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) : एतेन शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते ।
• गंभीर रक्त थक्का विकार `(Disseminated Intravascular Coagulation/DIC)`
• सेप्सिसः - संक्रमणस्य प्रति शरीरस्य तीव्रप्रतिक्रिया ।

गर्भवतीः मातरः अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः यतः यदि तेषां लस्साज्वरः भवति तर्हि गर्भस्थस्य शिशुस्य जीवितस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति

लस्साज्वरस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः शरीरस्य द्रवस्य नमूनानि परीक्ष्य वैद्यः लस्साज्वरस्य निदानं करोति यत् विषाणुस्य लक्षणं अस्ति वा इति । एतानि नमूनानि गृहीत्वा परीक्षणं चालयितुं ते एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• रक्तपरीक्षा
• कण्ठस्य स्वाबं गृहीत्वा
• मूत्रविश्लेषणम्
• कदाचित् मेरुदण्डात् अल्पमात्रायां द्रवम् (Lumbar Puncture / Spinal Tap) गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते ।

लस्साज्वरस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि तस्य लक्षणं अन्यरोगाणां सदृशं भवति, यथा मलेरिया, डेंगू, इबोला च । अतः यदि भवान् कस्मिंश्चित् क्षेत्रे गतः यत्र लस्साज्वरः सामान्यः अस्ति, अथवा यदि भवान् मन्यते यत् भवान् कोरोनाविषाणुना संसर्गः अभवत् तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु।

लस्साज्वरस्य चिकित्साः के सन्ति ?

स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः, वैद्याः, परिचारिकाः च सन्ति, प्रायः लस्साज्वरस्य चिकित्सां `(रिबाविरिन्) इति नामकं वायरसविरोधी औषधं कुर्वन्ति ।` तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः अन्यचिकित्सां अपि निर्धारयितुं शक्नोति, यत् भवतः स्थितिं निर्भरं भवति उदाहरणतया:

• यदि वृक्कस्य क्षतिः भवति तर्हि डायलिसिसस्य चिकित्सा
• यदि श्वसनं कठिनं भवति तर्हि पूरकं प्राणवायुः
• शरीरे विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं सम्यक् कर्तुं खारा (IV द्रव), औषधं, पूरकं वा दातुं

लस्सा वायरसः गर्भधारणं च

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, गर्भिणीनां विशेषं ध्यानं दातव्यम् । अधिकतया गर्भस्थस्य शिशुस्य लस्साज्वरसंक्रमणात् जीवितुं कठिनं भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं निरन्तरं निरीक्षयिष्यति यत् गर्भपातस्य किमपि लक्षणं भवति वा। यदि गर्भपातः भवति तर्हि शीघ्रमेव भ्रूणस्य ऊतकं निष्कासनीयम् । अनेन मातुः स्थितिसुधारस्य सम्भावना वर्धते ।

गर्भस्य कियत् दूरं भवति, मातुः शिशुस्य च स्वास्थ्यं च अवलम्ब्य वैद्याः शिशुं पूर्वमेव प्रसवम् अनुशंसन्ति । एतेन मातुः शिशुस्य च जीवितस्य सम्भावना वर्धयितुं शक्यते ।

यदि मम लस्साज्वरः भवति तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः लस्साज्वरः अस्ति तर्हि भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभिः अन्ये च भवतः परिचर्यायां विशेषसावधानीः करणीयाः भविष्यन्ति । अस्मिन् रक्षात्मकवस्त्रं (यथा मुखौटं, दस्तानानि, चक्षुषी, एप्रोन् च) धारयितुं अन्येभ्यः पृथक्त्वं च अन्तर्भवति .

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वायरसविरोधी औषधैः चिकित्सां आरभणीयम् । स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः भवतः अतीव निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति। किं किं अपेक्षितव्यं, भवतः स्वास्थ्याय भवतः गर्भधारणाय च के चिकित्साविकल्पाः सर्वोत्तमाः इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

अधिकांशः लस्साज्वरस्य प्रकरणाः तीव्राः न भवन्ति । पुनर्प्राप्त्यर्थं सप्ताहं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति। येषां श्रवणशक्तिः नष्टा भवति तेषां अर्धभागः कतिपयेषु सप्ताहेषु पुनः श्रवणशक्तिं प्राप्नोति ।

अहं कदा पुनः कार्यं/विद्यालयं गन्तुं शक्नोमि?

मृदुलक्षणं भवति चेदपि भवन्तः यस्मिन् काले अन्येभ्यः रोगं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति तस्मिन् काले अन्यैः सह सम्पर्कं परिहरन्तु । पुनः अन्येषां परितः भवितुं कदा सुरक्षितं भवति इति वैद्यं पृच्छन्तु।

लस्साज्वरस्य जीवितस्य दरं किम् ?

यतः अधिकांशजनानां लस्साज्वरः तावत् तीव्रः न भवति, अतः जीवितस्य दरः उत्तमः भवति । परन्तु मृत्योः दरः भवतः कियत् तीव्ररूपेण रोगी भवति इति अन्येषां च कतिपयानां कारकानाम् उपरि निर्भरं भवति ।

• सर्वेषां प्रकरणानाम् (सामान्य-गम्भीरस्य) मृत्युदरः प्रायः १% भवति । (तस्य अर्थः अस्ति यत् येषु शतेषु जनासु लस्साज्वरः भवति तेषु प्रायः एकः म्रियते)।
• येषां गम्भीराः सन्ति येषां कृते आस्पतेः प्रवेशस्य आवश्यकता भवति तेषां मृत्योः दरः प्रायः १५% भवति । प्रकोपकाले एतत् बहु अधिकं भवितुम् अर्हति ।
• गर्भिणीनां मृत्योः दरः प्रायः ३३% (तत् प्रत्येकं त्रयेषु एकः) भवति ।

लस्साज्वरस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। भवन्तः स्वपर्यावरणं कृन्तकरहितं कृत्वा, रोगी कस्यचित् परिचर्यायां सावधानतां स्वीकृत्य च लास्साज्वरस्य संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• विशेषतः यत्र लस्साज्वरः प्रचलति तत्र मूषकाणां सम्पर्कं परिहरन्तु ।
• स्वस्य निवासस्थानं स्वच्छं स्वच्छतां च स्थापयन्तु। भोजनं पेयं च आच्छादितं भवतु। अनेन मूषकादिपशूनां आगमनस्य संख्या न्यूनीभवति ।
• यदा कस्यचित् लस्साज्वरस्य अथवा कस्यचित् भवन्तः मन्यन्ते यत् रोगः अस्ति इति परिचर्यायां , रक्षात्मकं आवरणं धारयन्तु। अस्मिन् मुखौटा, दस्तानानि, गाउन, नॉन-फॉगिंग चक्षुः, बूट्स् च सन्ति । वैद्यं (अथवा भवतः संस्थां यदि भवान् स्वास्थ्यसेवायां अस्ति) पृच्छतु यत् भवता काः सावधानताः ग्रहीतव्याः।
• यदि भवान् लास्सा-वायरसेन संक्रमितः अस्ति तर्हि अन्येभ्यः अपि तस्य प्रसारं न कर्तुं अन्येभ्यः पृथक् भवितुं आवश्यकम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् पश्चिमाफ्रिकादेशस्य कस्मिंश्चित् देशे निवसति, अथवा अधुना एव कस्मिंश्चित् देशे गतः, तथा च भवतः लास्साज्वरस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवान् गर्भवती अस्ति, अथवा भवान् गर्भवती अस्ति इति मन्यते तर्हि वैद्यः भवतः चिकित्सां कृत्वा भवतः निकटतया निरीक्षणं कुर्यात् ।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतानि तीव्रलक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । अपि च, तान् वदतु यत् भवतः लस्साज्वरः भवितुम् अर्हति:

• वक्षःस्थलस्य कण्ठस्य वा उदरस्य वा वेदना
• श्वसनस्य कष्टम्
• तीव्रवमनं वा अतिसारः वा
• आक्षेपाः फिट् इव भवन्ति।
• भ्रमः, मानसिकः भ्रमः

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशान् प्रश्नान् वैद्यं पृच्छितुं भवद्भ्यः सहायकं भवेत्।

• विषाणुप्रसारं कथं निवारयितुं शक्यते ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
• पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• किं किं नवीनं वा दुर्गतिं वा लक्षणं मया द्रष्टव्यम् ?

लास्साज्वरः एकः रोगः अस्ति यः पश्चिमाफ्रिकादेशेषु निवसन्तः अथवा गच्छन्तीनां जनानां कृते प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । प्रायः गम्भीरं न भवति । परन्तु विशेषतः गर्भिणीनां कृते गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । यत्र मूषकाः सन्ति तत्र क्षेत्राणि परिहरन्, लास्साज्वरयुक्तस्य कस्यचित् परिचर्यायां व्यक्तिगतसुरक्षासाधनं (PPE) धारयित्वा च भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति यदि भवान् एतादृशदेशं गच्छति यत्र लस्साज्वरः सामान्यः अस्ति तर्हि गमनात् पूर्वं वैद्येन वा जनस्वास्थ्याधिकारिणा वा सह स्वचिन्तानां विषये वार्तालापः करणीयः।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः इदानीं भवतः समीपे वयं यस्य लस्साज्वरस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये उत्तमः विचारः अस्ति। चिन्ता न विद्यते, यतो हि एषः अस्माकं देशे प्रसृतः रोगः नास्ति। परन्तु, जागरूकः भवितुं सर्वदा साधु भवति।

• लास्साज्वरः एकः वायरल् ज्वरः अस्ति यः पश्चिमाफ्रिकादेशे सामान्यः अस्ति ।
• मुख्यतया संक्रमितमूषकाणां विष्ठाद्वारा संक्रमणं भवति । संक्रमितस्य शरीरस्य द्रवद्वारा अपि संक्रमणं कर्तुं शक्यते ।
• अधिकांशजनानां मन्दज्वरः, शरीरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति, परन्तु अल्पसंख्या अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• गर्भिणीनां जोखिमः अधिकं भवति । गर्भपातः भवितुम् अर्हति ।
• मुख्यचिकित्सा `रिबाविरिन्` इति औषधम् अस्ति ।
• तस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः कृन्तकानां नियन्त्रणं, स्वच्छता च । संक्रमितस्य व्यक्तिस्य परितः स्थित्वा व्यक्तिगतसुरक्षासाधनानाम् (PPE) उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् पश्चिमाफ्रिकादेशं गतः अस्ति तथा च फ्लू-सदृशाः लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

अतः, आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी आसीत्। स्वस्थ रहिये !

` लस्सा ज्वरः, लास्सा ज्वरः, वायरलज्वरः, रक्तस्रावज्वरः, मूषजः रोगाः, आफ्रिकाज्वरः, लक्षणम्