यदि भवतः हृदयं दुर्बलं भवति तर्हि भयं मा कुरुत: आवाम् LVAD (Left Ventricular Assist Device) इत्यस्य विषये सर्वं सरलरीत्या ज्ञातुम् अर्हति!

किं भवन्तः अल्पदूरं गच्छन् अपि अतीव श्रान्ताः, श्वासप्रश्वासयोः अभावं च अनुभवन्ति? हृदयस्य कार्यस्य अत्यन्तं दुर्बलत्वे अर्थात् तीव्रहृदयविफलतायां एते लक्षणाः सामान्याः भवन्ति । हृदयं सम्पूर्णशरीरे रक्तं पम्पं कर्तुं आवश्यकं बलं नष्टं करोति । अतः एतादृशेषु कालेषु चिकित्साविज्ञानस्य आश्चर्यजनकप्रगतिना सह एकं विशेषं यन्त्रं भवति यत् भवतः हृदयस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अद्य वयं तस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। सः LVAD (Left Ventricular Assist Device) इति यन्त्रम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् LVAD किम् ?

एलवीएडी इति यांत्रिकपम्पः यः अन्त्यचरणस्य हृदयविफलतायाः रोगिणां शरीरे शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपितः भवति । अन्येषु शब्देषु, भवतः हृदयस्य साहाय्यं कुर्वन् 'सहायकः' इव अस्ति।

अस्माकं हृदये चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति। अधः वामभागे यः अस्ति सः वामनिलयः इति उच्यते | सः एव आक्सीजनयुक्तं रक्तं समग्रशरीरे प्रक्षेपणस्य मुख्यं कार्यं करोति । अतः हृदयघाते अयं वामनिलयः दुर्बलः भवति । LVAD यत् करोति तत् तस्य दुर्बलस्य वामनिलयस्य साहाय्यं करोति। अत एव एतत् Left Ventricular Assist Device इति उच्यते ।

अयं पम्पः हृदयस्य अधोभागे सज्जः भवति, ततः रक्तं गृहीत्वा नलिकेण महाधमनीम् प्रेषयति . अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमः रक्तवाहिका महाधमनी अस्ति । ततः प्राणवायुयुक्तं रक्तं सम्पूर्णे शरीरे वितरितं भवति । अतः LVAD इत्येतत् महत्त्वपूर्णं कार्यं सम्यक् कर्तुं साहाय्यं करोति।

एलवीएडी इत्यस्य मुख्याः भागाः के सन्ति ?

एलवीएडी-प्रणाल्याः अनेकाः मुख्याः भागाः सन्ति । एते सर्वे भागाः मिलित्वा एतत् आश्चर्यजनकं यन्त्रं कार्यं कुर्वन्ति । ते भागाः के इति अवलोकयामः।

एतस्य LVAD कस्य आवश्यकता अस्ति ?

प्रायः मुख्यद्वयेषु परिस्थितिषु एलवीएडी इत्यस्य उपयोगः भवति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति ।

1. हृदयप्रत्यारोपणस्य सेतुरूपेण (Bridge to Transplant - BTT)

केषाञ्चन रोगिणां हृदयप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवति । परन्तु तेषां किञ्चित्कालं प्रतीक्षितव्यं यावत् सङ्गतं दातृहृदयं उपलब्धं न भवति। अस्मिन् काले रोगी स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । अन्ये अपि अवयवः यथा वृक्कं यकृत् च क्षतिं प्राप्नुयुः ।

एतादृशेषु सन्दर्भेषु LVAD "सेतुरूपेण" कार्यं करोति यत् रोगी स्वस्थः दृढः च भवति यावत् हृदयं उपलब्धं न भवति . एतेन रोगी जीवनस्य गुणवत्ता सुधरति, लक्षणं न्यूनीकरोति, हृदयप्रत्यारोपणस्य शल्यक्रियायाः सफलतया कर्तुं शक्तिः च प्राप्यते । हृदयप्रत्यारोपणसमये LVAD-यन्त्रं निष्कासितम् अस्ति ।

2. अन्तिमविकल्परूपेण (गन्तव्यचिकित्सा - DT) .

केचन रोगिणः वयसः अन्यस्वास्थ्यसमस्यानां वा कारणेन हृदयप्रत्यारोपणस्य योग्याः न भवन्ति । यदि औषधानि जीवनशैलीपरिवर्तनं च सहितं अन्येषां सर्वेषां चिकित्सानां बावजूदपि तेषां हृदयस्य कार्यं तीव्रं भवति तर्हि तेषां आजीवनं समर्थनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।एलवीएडी प्रत्यारोप्यते।

एतत् गन्तव्यचिकित्सा इति कथ्यते । अत्र एलवीएडी रोगीनां जीवनपर्यन्तं हृदयस्य समर्थनं करोति, येन ते उत्तमं, अधिकं सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

LVAD शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता करणीयम् ?

एलवीएडी-प्रत्यारोपणस्य निर्णयः रात्रौ एव न भवति । वैद्यसमूहः भवन्तं सम्यक् परीक्षयिष्यति। अस्य कृते अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते, यथा- १.

• ईसीजी (Electrocardiogram): हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचार्थम् ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च स्थितिं द्रष्टुं ।
• रक्तपरीक्षाः शरीरस्य, वृक्कस्य, यकृतस्य च कार्यस्य समग्रस्वास्थ्यस्य मापनार्थम् ।
• इकोकार्डियोग्रामः - हृदयस्य कक्ष्याः कपाटाः च कथं कार्यं कुर्वन्ति, रक्तं कथं पम्पं कुर्वन्ति इति ज्ञातुं स्कैन् ।
• चयापचयतनावपरीक्षा : व्यायामस्य प्रति हृदयं कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं।
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : हृदयस्य रक्तवाहिनीषु अवरोधः, दबावः च अस्ति वा इति जाँचयितुं ।

अपि च, केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति येन LVAD प्रत्यारोपणं अनुपयुक्तं भवति । उदाहरणतया:

• रक्तजठनरोगाः
• अन्त्य-चरणस्य गुर्दा-विफलता
• तीव्र यकृत्रोगः
• तीव्र फुफ्फुसरोगः
• ये संक्रमणाः प्रतिजीवकदवाभिः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यन्ते

शल्यक्रिया कथं भवति तदनन्तरं च कालः

LVAD प्रत्यारोपणं मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया अस्ति । ४ तः ६ घण्टापर्यन्तं भवति । भवन्तः सम्पूर्णे शल्यक्रियायां संज्ञाहरणस्य अधीनाः सन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः २ तः ३ सप्ताहान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । अस्मिन् काले वैद्याः, परिचारिकाः, विशेषज्ञदलानि च भवन्तं LVAD-यन्त्रेण सह कथं जीवितुं शिक्षयिष्यन्ति ।

• यन्त्रं कथं कार्यं करोति
• बैटरी कथं परिवर्तयितव्यम्
• यत्र ड्राइवलाइन् बहिः आगच्छति तत्र व्रणं कथं स्वच्छं करणीयम्
• आपत्काले किं कर्तव्यम्

एतानि सर्वाणि कर्तुं समर्थाः इति पुष्टिः कृत्वा एव भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति ।

एलवीएडी इत्यनेन सह जीवनम्

गृहं प्रत्यागत्य भवतः जीवनं किञ्चित् परिवर्तते, परन्तु भवन्तः ताभिः परिवर्तनैः सह सफलतया जीवितुं शक्नुवन्ति ।

• स्नानम् : भवन्तः स्नानं कर्तुं, तरितुं, सामान्यतया LVAD इत्यनेन यन्त्रं जले निमज्जयितुं वा न शक्नुवन्ति । तथापि स्नानं कर्तुं विशेषाणि उपकरणानि उपलभ्यन्ते ।
• औषधानि : भवन्तः जीवनपर्यन्तं एंटीकोआगुलेण्ट् सेवनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• आहारः - स्वस्थ आहारस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• व्यायामः:भवान् हृदयपुनर्वासकार्यक्रमेषु भागं ग्रहीतुं शक्नोति, समुचितव्यायामं च कर्तुं शक्नोति, यथा भवतां चिकित्सकस्य निर्देशः अस्ति ।
• स्वस्थजीवनशैली : धूम्रपानं मद्यपानं च सर्वथा स्थगितव्यम्।

एलवीएडी इत्यस्य लाभाः जोखिमाः च के सन्ति?

कस्यापि शल्यक्रिया इव LVAD प्रत्यारोपणस्य लाभाः सन्ति तथा च केचन जोखिमाः सन्ति ।

मुख्य लाभ

• श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता, श्रान्तता इत्यादीनां लक्षणानाम् महती न्यूनता ।
• अन्येषु अङ्गेषु यथा वृक्कं, यकृत्, मस्तिष्कं च रक्तस्य आपूर्तिः सुदृढा ।
• चिकित्सालयं त्यक्त्वा गृहं गत्वा परिवारेण सह समयं व्यतीतुं शक्नुवन्।
• व्यायामस्य, दैनन्दिनक्रियासु प्रवृत्तेः च क्षमता वर्धिता ।
• समग्रतया जीवनस्तरस्य महती उन्नतिः अभवत् .
• केवलं औषधचिकित्सां प्राप्यमाणानां अपेक्षया एलवीएडी-यन्त्रेण सह जीवनं यापयन्तः आयुः वर्धते ।

सम्भाव्य जोखिम

प्रत्येकं शल्यक्रियायाः जोखिमाः सन्ति। एतानि जोखिमानि कथं न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते, तेषां प्रभावः भवतः कथं भवति इति विषये भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एकदा भवतः LVAD भवति तदा भवतः चिकित्सादलेन सह निकटसम्बन्धः भवितुं महत्त्वपूर्णम्। प्रथमं भवतः साप्ताहिकं, ततः मासिकं च परीक्षितव्यम् । यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा सूचयन्तु .

• ज्वरः।
• यत्र चालनरेखा त्वचातः निर्गच्छति तत्र रक्तता, शोफः, पूजः वा स्रवति।
• वक्षःस्थलस्य वा उदरस्य वा वेदना ।
• असामान्य रक्तस्राव।
• पादयोः पृष्ठयोः शोफः ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• LVAD-यन्त्रस्य कस्यचित् भागस्य समस्या अथवा असामान्यसंकेतः (alarm) उत्सर्जितः भवति ।

LVAD प्राप्तुं वा न वा इति निर्णयः अतीव व्यक्तिगतः बृहत् च निर्णयः अस्ति। तस्य विषये स्वचिकित्सकेन परिवारेण च सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कुर्वन्तु। सर्वाणि प्रश्नानि पृच्छन्तु, यत्किमपि संशयं भवति तत् स्वच्छं कुर्वन्तु। अस्य प्रौद्योगिक्याः कारणात् अधुना तीव्रहृदयरोगयुक्ताः सहस्राणि जनाः उत्तमं, सुखदं जीवनं यापयन्ति ।