कदाचित् अस्माकं हृदयं किञ्चित् दुर्बलं भवति, किं न ? वर्षाणां यावत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्तं कार-इञ्जिनं इव कालान्तरे तस्य कार्यक्षमता न्यूनीभवितुं शक्नोति । विशेषतः यदा हृदयस्य विफलतायाः अन्त्यपदं प्राप्नोति तदा हृदयस्य कृते स्वयमेव सम्पूर्णशरीरे रक्तं पम्पं कर्तुं महत् आव्हानं भवति एतादृशेषु समये वयं दुर्बलहृदयस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विशेषस्य यांत्रिकयन्त्रस्य विषये वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् LVAD किम् ?
LVAD इत्यस्य पूर्णः अर्थः Left Ventricular Assist Device इति । सिंहलीभाषायां 'वामनिलयसहायकं यन्त्रम्' इति अर्थः । एषः वस्तुतः यांत्रिकपम्पः अस्ति । एतत् तीव्रहृदयविफलतायाः शरीरे प्रत्यारोप्यते ।
अस्माकं हृदये मुख्यः पम्पिंगकक्षः वामनिलयः अस्ति । एतत् एव महाधमनीद्वारा आक्सीजनयुक्तं स्वच्छं रक्तं सम्पूर्णशरीरे प्रेषयति । यदा हृदयं दुर्बलं भवति तदा एतत् कार्यं सम्यक् कार्यं न करोति। LVAD तस्य वामनिलयस्य साहाय्यं करोति । अर्थात् वामनिलयात् रक्तं गृहीत्वा पम्पं कृत्वा महाधमनीम् प्रेषयति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति, यतः अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिका प्राणवायुः विना जीवितुं न शक्नोति ।
एतत् यन्त्रं कथं कार्यं करोति ? तस्य भागाः के सन्ति ?
एलवीएडी-यन्त्रं हृदयस्य अधोभागे संलग्नं भवति, वक्षःस्थलस्य अन्तः प्रत्यारोपितं च भवति । रक्तं प्राप्य नलिकेण महाधमनीयां प्रेष्यते । अस्याः सम्पूर्णस्य तन्त्रस्य अनेकाः मुख्याः भागाः सन्ति ।
| यन्त्रस्य भागः | कार्यक्षमता |
|---|---|
| पम्प | एषः मुख्यः भागः । इति हृदि प्रत्यारोप्यते । एषः पम्पः रक्तस्य पम्पस्य कार्यं करोति । |
| ड्राइवलाइन | एषः केबलः अस्ति यः पम्पात् आगच्छति । उदरस्य त्वचाद्वारा शरीरात् निर्गत्य बहिः नियन्त्रकेन सह सम्बद्धः भवति । |
| नियन्त्रक | एतत् लघुसङ्गणकवत् । एतत् पम्पस्य कार्यं नियन्त्रयति । यदि समस्या अस्ति तर्हि वयं तत् प्रेषयति इति संकेतानां (alarms) सन्देशानां च माध्यमेन ज्ञातुं शक्नुमः । |
| विद्युत् आपूर्ति | पुनः चार्जीयबैटरीभिः चाल्यते । अथवा विद्युत्-आउटलेट्-मध्ये प्लग् कर्तुं शक्नुवन्ति । बैटरी प्रायः १४ घण्टापर्यन्तं शक्तिं दातुं शक्नोति । |
कीदृशाः जनाः LVAD इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?
हृदयविफलतायाः अन्तिमपदे स्थितानां जनानां कृते एतत् उपयुज्यते । तदपि मुख्यप्रयोजनद्वयाय ।
1. हृदयप्रत्यारोपणस्य सेतुरूपेण (Bridge to Transplant - BTT)
कल्पयतु यत् कस्यचित् हृदयप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता अस्ति। परन्तु तेषां प्रतीक्षा भवति यावत् सङ्गतहृदयं उपलब्धं न भवति। अस्मिन् काले रोगी स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । अन्ये अपि अङ्गाः यथा वृक्कं यकृत् च क्षतिं प्राप्नुवन्ति ।
एतादृशेषु सन्दर्भेषु LVAD रोगी जीवनं रक्षितुं साहाय्यं करोति तथा च यावत् हृदयप्रत्यारोपणं उपलब्धं न भवति तावत् जीवनस्य उत्तमगुणवत्तां निर्वाहयति . सेतुवत् । एकदा प्रत्यारोपणार्थं हृदयं उपलब्धं जातं चेत् शल्यक्रियायाः समये LVAD-यन्त्रं निष्कासितम् अस्ति ।
2. आजीवनं चिकित्सारूपेण (Destination Therapy - DT) .
केचन जनाः वयसः अन्ये वा चिकित्सापरिस्थित्याः कारणात् हृदयप्रत्यारोपणं कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतादृशानां जनानां कृते एतत् LVAD जीवनपर्यन्तं हृदयस्य समर्थनाय उपयुज्यते । औषधानि, जीवनशैल्याः परिवर्तनं च सहितं अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एव वैद्याः एतत् विकल्पं मन्यन्ते । एतेन न केवलं रोगी आयुः वर्धयितुं शक्यते, अपितु जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः अपि भवति ।
LVAD शल्यक्रियायाः सज्जता कथं करणीयम् ?
भवान् LVAD कृते उपयुक्तः अस्ति वा इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं वैद्याः अनेकपरीक्षाः कुर्वन्ति ।
- ई.सी.जी. (विद्युतहृदयचित्रण - ईसीजी) २.
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
- रक्तपरीक्षा
- इकोकार्डियोग्राम
- हृदयस्य कैथेटरीकरणम्
तथापि हृदयविफलतायाः सर्वेषां कृते न उपयुक्तम् । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः LVAD प्रत्यारोपणं न कर्तुं शक्यते:
- रक्तजठनरोगाः
- असाध्य वृक्करोग
- तीव्र यकृत्रोगः
- तीव्र फुफ्फुसरोगः
- ये संक्रमणाः प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सितुं न शक्यन्ते
शल्यक्रिया कथं भवति ?
एतत् मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया अस्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहृताः भवन्ति, यावत् शल्यक्रिया समाप्ताः न भवन्ति तावत् यावत् सुप्ताः सन्ति।
शल्यक्रियायाः समये स्वशरीरे प्राणवायुः प्रदातुम्हृदय-फुफ्फुस-बायपास-यन्त्रस्य उपयोगः भवति । भवतः कृते श्वसनार्थं श्वसनयंत्रे अपि स्थापिताः भविष्यन्ति। शल्यचिकित्सकः भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये चीरं कृत्वा स्तनस्थलं उद्घाट्य भवतः हृदयं प्राप्स्यति । ततः LVAD प्रविष्टं भवति, पुनः चीरं निमील्यते च। सम्पूर्णे प्रक्रियायां चतुःषड्घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? गृहं गच्छन् ध्यानं दातव्यानि वस्तूनि
चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं भवद्भ्यः सम्यक् प्रशिक्षणं दीयते यत् एतत् उपकरणं कथं प्रबन्धनीयम्, आपत्काले किं कर्तव्यम् इति च। गृहं गमनात् पूर्वं भवद्भिः अपि अस्य विषये स्वज्ञानं प्रदर्शयितुं आवश्यकं भविष्यति ।
गृहं प्रत्यागत्य स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं अत्यावश्यकम् .
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यक्त्वा।
- स्वस्थ आहारस्य अभ्यस्तः।
- मद्यपानं त्यजतु।
- वैद्यस्य निर्देशानुसारं व्यायामः।
- रक्तकृशक (एण्टीकोअगुलेण्ट्) सहितं निर्धारितौषधानि समये सेवनम् ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं हृदयपुनर्वासकार्यक्रमे भागं ग्रहीतुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अपि च तरणम्, भार-उत्थापनम्, सम्पर्कक्रीडा इत्यादिषु कार्येषु प्रतिबन्धाः भवितुम् अर्हन्ति । एतानि सर्वाणि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
LVAD इत्यस्य उपयोगेन के लाभाः सन्ति ?
यद्यपि एतेन हृदयरोगः न निवारितः तथापि एलवीएडी-रोगिणः केवलं औषधं सेवमानानां अपेक्षया अधिकं जीवितुं शक्नुवन्ति इति दर्शितम् ।
| लाभ | वर्णनम् |
|---|---|
| अङ्गानाम् कार्यम् | वृक्क, यकृत्, मस्तिष्कम् इत्यादयः प्रमुखाः अङ्गाः उत्तमं रक्तप्रवाहं प्राप्नुवन्ति, येन तेषां कार्ये सुधारः भवति । |
| लक्षणानाम् न्यूनीकरणम् | श्रान्तता, निःश्वासः, शरीरस्य शोफः इत्यादयः लक्षणानि बहु न्यूनीभवन्ति । |
| ऊर्जा तथा क्रिया | यथा यथा शरीरं बलं प्राप्नोति तथा तथा व्यायामादिकं कर्तुं समर्थं भवति यत् पूर्वं कर्तुं असमर्थम् आसीत् । |
| चिकित्सालयात् निर्वहनम् | भवता चिकित्सालये स्थातुं न प्रयोजनम्। भवन्तः गृहं गत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं अवसरं प्राप्नुवन्ति। |
अस्य किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति । भवतः चिकित्सादलः भवन्तं एतानि जोखिमानि व्याख्यास्यति, भवन्तः तान् कथं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति इति च।
मुख्यानि जोखिमानि संक्रमणं, रक्तस्य जठरं, आघातः, अत्यधिकं रक्तस्रावः, दक्षिणहृदयस्य विफलता, यन्त्रस्य विकारः च सन्ति । आतङ्कितः भवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा सर्वान् प्रश्नान् पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम्।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य चिकित्सादलं सूचयन्तु।
| आपत्कालीन लक्षणं सावधानं कर्तव्यम् | |
|---|---|
| ज्वरः | यत्र यन्त्रस्य चालनरेखा त्वचातः निर्गच्छति तत्र रक्तता वा शोफः वा |
| वक्षःस्थलस्य वा उदरस्य वा वेदना | भारी रक्तस्रावः |
| पादयोः अथवा पृष्ठस्य अधः शोफः | श्वसनस्य कष्टम् |
| उपकरणस्य कस्यचित् भागस्य समस्या | अकस्मात् वक्षःस्थलस्य वेदना |
किं LVAD तथा पेसमेकर समानम् अस्ति ?
न - तौ सर्वथा भिन्नौ स्तः । एलवीएडी हृदयस्य वामनिलयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं साहाय्यं करोति । पेसमेकरः अनियमितहृदयस्पन्दनं नियन्त्रयति ।
LVAD प्राप्तुं वा न वा इति अतीव व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति, अतः तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च तस्मात् भवन्तः किं लाभं, जोखिमं, लाभं च प्राप्नुयुः इति स्पष्टं अवगमनं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- LVAD इति एकं यांत्रिकं यन्त्रं यत् गम्भीरहृदयविफलतायाः रोगिणां हृदयं प्रति रक्तं पम्पं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- एतत् रोगस्य सम्पूर्णं चिकित्सां न भवति, परन्तु आयुः विस्तारयितुं जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नयनार्थं च महत् सहायकं भवति ।
- एतत् यन्त्रं हृदयप्रत्यारोपणात् पूर्वं सेतुरूपेण आजीवनचिकित्सारूपेण वा उपयोक्तुं शक्यते ।
- एलवीएडी-शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च धूम्रपानं त्यक्त्वा, स्वस्थ-आहारं खादितुं, व्यायामं च इत्यादीनि जीवनशैल्यां परिवर्तनं कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
- किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह लाभस्य जोखिमस्य च विषये मुक्तचर्चा कृत्वा स्पष्टा अवगमनं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु