कुशिंग् रोगस्य लेवोकेटोकोनाजोल् गोल्यः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् वा कुशिंग् रोगः इति उक्तवान्? सम्भवतः शल्यक्रियायाः पूर्णतया चिकित्सा न अभवत्, अथवा शल्यक्रिया सम्भवः नास्ति इति कारणतः भवतः वैद्येन लेवोकेटोकोनाजोल् इति औषधं निर्धारितं स्यात् । अस्य औषधस्य ब्राण्ड्-नाम Recorlev इति । अतः, अस्य औषधस्य विषये भवतः यत्किमपि संशयं वा भयं वा भवति तत् स्वच्छं कर्तुं, अस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः ।

लेवोकेटोकोनाजोल् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लेवोकेटोकोनाजोल् इति औषधं कुशिंग्-रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । कुशिंग्-रोगः अस्माकं शरीरे अधिवृक्कग्रन्थिभिः कोर्टिसोल्-हार्मोनस्य अत्यधिकं उत्पादनेन उत्पद्यते । एतत् औषधं तस्य अतिरिक्तस्य कोर्टिसोल् हार्मोनस्य उत्पादनं नियन्त्र्य कार्यं करोति ।

प्रायः तेषां शल्यक्रियायाः, शल्यक्रियायाः अनन्तरं येषां रोगः न नियन्त्रितः भवति, तेभ्यः प्रायः एतत् औषधं दीयते । एतत् औषधं वैद्यस्य निरीक्षणे एव प्रयोक्तव्यम् ।

औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा सुरक्षितं वा इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवतः चिकित्सकस्य भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातव्यम् । अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• हृदयरोगः - यदि भवतः किमपि हृदयरोगः अस्ति, अनियमितहृदयस्पन्दनम्, अथवा QT अन्तरालस्य समस्या अस्ति।
• यकृत् रोगः - यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
• रक्तस्रावविकारः - यदि समस्या अस्ति यत्र रक्तं सहजतया न जठरति।
• Low Adrenal Gland Function: यदि भवतः चिकित्सकेन एतस्याः स्थितिः कथिता अस्ति।
• रक्ते खनिजस्तरः : यदि भवतां रक्ते पोटेशियमस्य मैग्नीशियमस्य वा स्तरः न्यूनः इति कथितम् अस्ति ।
• उदरस्य अम्लं न्यूनम् : यदि भवान् जानाति यत् भवतः उदरस्य अम्लं न्यूनम् अस्ति।
• मद्यपानम् : यदि भवान् नियमितरूपेण मद्यपानकर्ता अस्ति।
• गर्भधारणं वा गर्भधारणस्य योजना वा : यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणस्य प्रयासं कुर्वन्ति, स्तनपानं कुर्वन्ति वा।
• एलर्जी : यदि भवतः लेवोकेटोकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्, अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति तर्हि भवन्तः तस्य अपि प्रकटीकरणं कुर्वन्तु ।

औषधस्य उपयोगस्य सम्यक् मार्गः

• एतत् औषधं गोलीरूपेण मौखिकरूपेण सेवनीयम् अस्ति। यथा वैद्येन निर्धारितं तथा समये, यथामात्रायां च सेवन्तु ।
• एतत् भवन्तः भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि भवन्तः उदरस्य असुविधां अनुभवन्ति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् .
• यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् एतत् औषधं सेवन्तु । स्वविवेकेन न निवारयतु।
• अतीव महत्त्वपूर्णम् : एतत् लेवोकेटोकोनाजोल् गोलीं सेवनानन्तरं न्यूनातिन्यूनं द्वौ घण्टां यावत् जठरशोथस्य अथवा उदरस्य व्रणस्य किमपि औषधं, यथा अम्लविरोधी, न सेवन्तु। एतानि औषधानि लेवोकेटोकोनाजोल् इत्यस्य अवशोषणं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

चिंता मास्तु। यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि तत् सर्वथा लङ्घयन्तु। सामान्यसमये अग्रिममात्रायां सेवनं कुर्वन्तु। गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं एकदा एव द्वौ मात्राौ न सेवन्तु ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु। अथवा, समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु । एतत् औषधं भवद्भ्यः एव विहितम् अस्ति अतः अन्यैः सह एतत् औषधं न विभजन्तु ।

अन्ये औषधानि ये लेवोकेटोकोनाजोल् (Drug Interactions) इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् किञ्चित् अतीव सावधानं भवितव्यम् । लेवोकेटोकोनाजोल् इति औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि, पूरकाणि च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम् ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां पूरकाणां च विषये स्वचिकित्सकं वदतु ।

औषधस्य सेवनकाले सम्भाव्यदुष्प्रभावाः

कस्यापि औषधस्य इव अस्य औषधस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन गम्भीराः, अन्ये तु सौम्याः ।

औषधस्य सेवनकाले अन्ये विषयाः मनसि स्थापयितव्याः

• नियमितपरीक्षाः : १.एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः स्थितिं (अनुवर्तनं) निरीक्षितुं नियमितरूपेण चिकित्सकं द्रष्टुं आवश्यकं भविष्यति। यकृत्-कार्यम् इत्यादीनां विषयाणां जाँचार्थं नियमित-अन्तरालेषु रक्तपरीक्षा अपि कर्तव्या भविष्यति । एतेषु कश्चन अपि परीक्षणः न लङ्घयन्तु।
• मद्यम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यस्य सेवनं पूर्णतया सीमितं कुर्वन्तु । मद्यपानेन यकृत्-क्षतिः वर्धयितुं शक्यते ।
• प्रजननक्षमता : एतत् औषधं अस्थायीरूपेण भवतः प्रसवक्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• स्तनपानम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा १ दिवसं यावत् स्तनपानं न कुर्वन्तु ।