किं एषा तंत्रिका भवतः स्कन्धवेदनाम् जनयति ? आवाम् अक्षि-तंत्रिका (Axillary Nerve) विषये ज्ञास्यामः

किं भवता कदापि स्कन्धे वेदना, बाहुं उत्थापने कष्टं अनुभवितम्? अथवा भवतः स्कन्धः ज्वलति इव अनुभूयते ? एतेषां एकं कारणं अस्माकं स्कन्धे अत्यन्तं महत्त्वपूर्णायाः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं तस्य विषये वदामः। सा अक्षिणा तंत्रिका । अस्य विषये भवतः कृते सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अक्षीयतंत्रिका किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः स्कन्धेन धावन्ति पञ्चसु प्रमुखेषु परिधीयतंत्रिकासु अक्षतंत्रिका अपि अन्यतमा अस्ति । एषा तंत्रिका भवतः कण्ठे आरभ्यते। भवतः कण्ठात् बाहुतः अधः धावन्ति तंत्रिकाः एकत्र आगत्य ब्रेकियल प्लेक्सस इति तंत्रिकाजालं निर्मान्ति । इदं गृहे तारव्यवस्था इव अस्ति। एतत् तंत्रिकाजालम् एव अस्माकं ऊर्ध्वबाहुं गतिं, संवेदनं च ददाति । अतः, अक्षतंत्रिका अस्मिन् जालपुटे अतीव महत्त्वपूर्णः "तारः" अस्ति ।

अक्षतंत्रिकासमीपे अन्याः काः तंत्रिकाः सन्ति ?

एताः सर्वाः तंत्रिकाः मिलित्वा अस्माकं स्कन्धस्य बाहुस्य च कार्यं नियन्त्रयन्ति । अस्मिन् क्षेत्रे अक्षतंत्रिकायाः ​​अतिरिक्तं अन्याः अपि अनेकाः प्रमुखाः तंत्रिकाः सन्ति ।

अस्याः तंत्रिकायाः ​​मुख्यानि कार्याणि कानि सन्ति ?

अक्षतंत्रिकायां मुख्यकार्यद्वयं भवति ।

1. मोटर फंक्शन् : स्कन्धस्य परितः मांसपेशिनां चालने सहायकं भवति। बाहुस्य उत्थापनं, परिभ्रमणं च इत्यादिषु विषयेषु एतत् अत्यावश्यकम् ।

2. संवेदी कार्यम् : स्कन्धक्षेत्रे संवेदनाम् अयच्छति। अस्मिन् निम्नलिखितम् अन्तर्भवति ।

• पीडा
• स्थानम् (हस्तः यत्र अस्ति इति भावः) २.
• तापमानम् (उष्णं, शीतं भावः) २.
• संपर्कः

अक्षतंत्रिकाद्वारा तंत्रिकाकृताः स्नायुः

एषा तंत्रिका मुख्यतया स्कन्धे प्रायः त्रयः स्नायुः तंत्रिकां करोति ।

• डेल्टोइड् मांसपेशी : एषा मुख्या मांसपेशी भवतः बाहुं बहिः पार्श्वे उपरि च उत्थापयितुं साहाय्यं करोति । स्नायुः अपि भवतः स्कन्धस्य सुन्दरं गोलरूपं ददाति ।
• Teres minor muscle : एषा मांसपेशी भवतः बाहुं बहिः परिभ्रमितुं साहाय्यं करोति । द्वारे कीलकं स्थापयन्ति इव चिन्तयतु।
• त्रिकोणस्नायुः : एषा तंत्रिका त्रिकोणस्नायुस्य भागं अपि तंत्रिकां करोति, यत् कोणं ऋजुं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

कथं अक्षतंत्रिका क्षतिं प्राप्नुयात् ?

अस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवितुम् अर्हति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । कदाचित् एतानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति येषां विषये वयं न चिन्तयामः अपि।

दुर्घटना तथा चोट

• विक्षिप्तस्कन्धः : यदि स्कन्धः पतने यथा द्विचक्रिकायाः ​​सीढ्याः वा सन्धितः विक्षिप्तः भवति तर्हि एषा तंत्रिका आकर्षयितुं वा मर्दयितुं वा शक्यते
• भङ्गः - यदि ऊर्ध्वबाहुस्य अस्थि (ह्यूमरस) भग्नं भवति तर्हि समीपे धावन्त्याः अस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः अधिका भवति ।
• दुर्घटना : यस्मिन् दुर्घटनायां शिरः स्कन्धौ च सहसा विपरीतदिशि आकृष्यन्ते तत्र कण्ठे तंत्रिकाजालस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• बैसाखीयाः उपयोगः : यदा बैसाखीयाः अशुद्धरूपेण उपयोगः भवति तदा गुल्फस्य अधः अक्षतंत्रिका संपीडितुं शक्यते ।
• शल्यक्रियायाः जटिलताः : केचन स्कन्धस्य शल्यक्रियाः, यथा स्कन्धस्य आर्थ्रोस्कोपी, दुर्लभाः एव अस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ये चिकित्सास्थितयः

केचन चिकित्सापरिस्थितयः अस्याः तंत्रिकायाः ​​कार्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

यदा भवन्तः स्कन्धवेदनायुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । तदतिरिक्तं ते सटीककारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।

• तंत्रिकासञ्चार अध्ययनं/विद्युद्मायुविज्ञानं (NCS/EMG): एतेन तंत्रिकानां मांसपेशिनां च माध्यमेन गच्छन्तीनां विद्युत्संकेतानां परीक्षणं भवति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यत् तंत्रिकाक्षतिः अस्ति वा, क्षतिः कुत्र अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
• एक्स-रे : एतेन स्कन्धसन्धिस्य भङ्गः अथवा विक्षेपः अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) : एतेन स्कन्धस्य अन्तः मांसपेशी, कण्डरा, तंत्रिका इत्यादीनां सुकुमारानाम् ऊतकानाम् स्पष्टं चित्रं गृहीतुं शक्यते ।
• न्यूरोमस्कुलर अल्ट्रासाउण्ड् : एषा आधुनिकपद्धतिः अपि तंत्रिकानां स्थितिपरीक्षणार्थं प्रयुक्ता अस्ति ।

एतादृशं विकारं कथं निवारयितुं शक्यते ?

यद्यपि वयं केचन दुर्घटनानि निवारयितुं न शक्नुमः तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• सुरक्षाविषये सावधानाः भवन्तु : १.सीढ्यारोहणे स्खलितपृष्ठेषु च गमनसमये अतीव सावधानाः भवन्तु । यदि भवन्तः कस्यचित् कृते सीढीं धारयितुं शक्नुवन्ति तर्हि सर्वोत्तमम्।
• सुरक्षासाधनं धारयन्तु : वाहनस्य सवारीं कुर्वन् सीटबेल्टं सम्यक् धारयन्तु । यदि भवान् क्रीडां करोति तर्हि समुचितसुरक्षासाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु।
• बैसाखीं सम्यक् उपयुज्यताम् : यदि बैसाखीं प्रयोक्तुं भवति तर्हि शारीरिकचिकित्सकात् सम्यक् उपयोगं कथं कर्तव्यम् इति ज्ञातव्यम्। तेषां अशुद्धप्रयोगेन तंत्रिकां चिमटयितुं शक्यते ।
• अनुभविनां वैद्यानां सेवां याचत : यदि भवतः स्कन्धस्य शल्यक्रिया करणीयम् अस्ति तर्हि एतादृशं वैद्यं चिनुत यः विषये अनुभविनो कुशलः च भवति।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः स्कन्धे किमपि असुविधा भवति तर्हि तस्य अवहेलना मा कुरुत। विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

• यदि भवतः स्कन्धस्य बाहुस्य वा चालने कष्टं भवति।
• यदि स्कन्धक्षेत्रे जडता वा संवेदनाहानिः वा भवति।
• विशेषतः यदि बाहुं उत्थापयति तदा दुःखं भवति ।
• यदि भवन्तः विद्युत् आघातवत् झुनझुनाम् अनुभवन्ति।

तंत्रिकाक्षतानां चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु अधिकांशतः तेषां चिकित्सा शारीरिकचिकित्सायाम् अथवा कदाचित् स्वयमेव कर्तुं शक्यते । तीव्रक्षतिः भवितुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा तंत्रिकाग्राफ्टम् । अतः सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।