किं भवन्तः अपि वैद्यं दृष्ट्वा भीताः भवन्ति ? इएट्रोफोबिया इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवन्तः कदाचित् वैद्यं द्रष्टुं गन्तुं वा रोगस्य परीक्षणं कर्तुं वा चिन्तयन्ति चेत् किञ्चित् भयभीता वा घबराहटं वा अनुभवन्ति? तत् सामान्यं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि एतत् भयम् अतिशयेन भवति तथा च भवन्तं एतावत् प्रभावितं करोति यत् भवन्तः वैद्यं परिहरन्ति, अथवा भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति चेदपि भवतः कृते iatrophobia इति स्थितिः भवितुम् अर्हति अद्य अधिकविस्तारेण एतस्य विषये वदामः, ठीकम्?

इएट्रोफोबिया इति किम् ? सरलतया...

इएट्रोफोबिया इति वैद्यानां चिकित्साविधिना वा अत्यन्तं, असामान्यं भयम् । चिन्तयतु, केषाञ्चन जनानां मकरकाणां वा ऊर्ध्वतायाः वा भयं भवति, एतत् च तत्सदृशं किमपि । एतत् केवलं लघुभयं न, अपितु भयम् , यत् चिन्तासम्बद्धा मानसिकस्थितिः अस्ति ।

अयं शब्दः ग्रीकशब्दद्वयेन निर्मितः अस्ति । "इतरोस्" इत्यर्थः चिकित्सकः, यस्य अर्थः वैद्यः । "फोबोस्" इत्यस्य अर्थः भयम् । अतः, सरलतया, वैद्यस्य भयम् .

एतादृशः भयः कियत् अपि रोगी भवति वा गम्भीररोगस्य लक्षणं भवति चेदपि वैद्यस्य दर्शनं परिहरति । कदाचित्, ते लक्षणानाम् अवहेलनां कृत्वा प्रतीक्षन्ते यत् यावत् रोगः एतावत् दुर्गतिम् न प्राप्नोति यत् अन्ते तेषां चिकित्सालये प्रवेशः कर्तव्यः भवति । किं सा अतीव दुर्भाग्यपूर्णा स्थितिः नास्ति ?

एषः भयम् इति वस्तुतः किम् ?

भयम्, यथा अस्माभिः पूर्वमेव उक्तं, किमपि, कस्यचित्, पशुस्य, परिस्थितेः वा अतिशयेन, अविवेकी भयम् । तस्य वस्तुनः वास्तविकसंकटात् भयं बहु अधिकं भवति इति यावत् । इएट्रोफोबिया अपि विशिष्टभयविकारस्य वर्गे अन्तर्भवति |

भवन्तः पूर्वं कृतस्य आक्रोशजनकस्य अनुभवस्य कारणात् वैद्यैः वा चिकित्सापरीक्षाभ्यः वा भीताः भवेयुः । अथवा रक्तव्रण-इञ्जेक्शन-आदिभिः पदार्थैः सह भवतः संसर्गात् ।

इयट्रोफोबिया इत्यस्य एषा स्थितिः कियत् व्यापकः अस्ति ?

वस्तुतः अमेरिकादेशे प्रायः १२% प्रौढानां १९% लघुबालानां च विशिष्टभयम् इति कथ्यते । यद्यपि इट्रोफोबिया इत्यस्य पृथक् आँकडानि नास्ति तथापि एकस्मिन् सर्वेक्षणे ज्ञातं यत् त्रयाणां अमेरिकनजनानाम् एकः चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवति चेदपि वैद्यं द्रष्टुं परिहरति

कल्पयतु, कोविड्-१९- महामारी-सहितं एषा स्थितिः अपि दुर्गता अभवत् स्यात् । जनाः कोरोना-विषाणु-संक्रमणस्य भयात् वैद्यस्य समीपं गन्तुं भीताः आसन् । अपि च यदा कोविड्-१९-रोगस्य नासिका-स्वाब्-परीक्षा कष्टप्रदः असहजः च इति वार्ता प्रसारिता तदा ते अपि तस्मात् भीताः अभवन् । अतः, इट्रोफोबिया-रोगयुक्तानां जनानां परीक्षणस्य सम्भावना न्यूना भवति यद्यपि तेषां वायरसस्य संपर्कः भवति, लक्षणं च भवति ।

कस्य इट्रोफोबिया-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ?

यदि कस्यचित् Illness Anxiety Disorder (IAD) , यस्याः स्थितिः वयं हाइपोकॉन्ड्रिया इति कथयामः , तर्हि तेषां वैद्यस्य वा चिकित्सापरीक्षायाः भयं अधिकं भवति। IAD-रोगेण पीडितः व्यक्तिः प्रायः चिन्तां करोति यत् ते रोगाक्रान्ता भविष्यन्ति, अथवा तेषां पूर्वमेव रोगः अस्ति इति । अतः, ते भीताः भवेयुः यत् वैद्यः तान् वक्ष्यति यत् तेषां रोगः अस्ति, सम्भवतः असाध्यः।

अपि च यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता वा मादकद्रव्यव्यसनी अस्ति तर्हि भवतः इट्रोफोबिया अपि भवितुम् अर्हति । यतः भवन्तः भयभीताः भवेयुः यत् यदि भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तर्हि ते भवतः स्वास्थ्यस्य विषये दुर्वार्तां दास्यन्ति अथवा भवतः आदतं त्यक्तुं वदन्ति।

इएट्रोफोबिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य एकं कारणं ज्ञातुं वास्तवमेव कठिनम्। अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• बाल्यकाले अनुभवाः : प्रायः लघुबालाः वैद्यस्य कार्यालयं टीकाकरणं भवति इति स्थानं स्मर्यन्ते । यथा ते भयं यावत् ते वर्धन्ते तावत् यावत् स्थातुं शक्नोति।
• नित्यं वैद्यस्य भ्रमणम् : यदि बाल्यकालात् एव कस्यापि स्वास्थ्यस्य स्थितिः कारणतः भवन्तः बहुधा वैद्यं द्रष्टुम्, परीक्षणं च कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः तर्हि तदपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• दुष्टचिकित्सानुभवाः : सम्भवतः पूर्ववैद्यतः प्राप्तस्य चिकित्सायाः विषये भवतः मनसि उत्तमं भावः नासीत्, अथवा यदि भवतः दुष्टः अनुभवः अभवत् तर्हि तस्य अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति
• दीर्घकालीनरोगाः : मधुमेह-कर्क्कट- आदि - दीर्घकालीन-रोगाणां जनानां कृते बहुधा, कदाचित् कष्टप्रद-परीक्षाः, चिकित्साः च कर्तव्याः भवन्ति । एतदपि भयस्य कारणम् ।
• दुर्वार्ता : वैद्यस्य दुर्वार्ता श्रुत्वा स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये वा प्रियस्य कस्यचित् स्वास्थ्यस्य विषये वा अपि अस्य भयस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति ।
• एकः परिचर्याकर्ता इति नाम्ना : यदि भवतः समीपस्थः कोऽपि रोगी अस्ति तथा च भवता तान् वैद्यानां समीपं परीक्षणार्थं च बहुधा नेतव्यं भवति तर्हि सः अनुभवः अपि प्रभावशालिनः भवितुम् अर्हति
• प्रियजनस्य हानिः : यदि भवतः प्रियः कश्चन चिकित्सां कुर्वन् रोगेन दुर्घटनेन वा म्रियते तर्हि तदपि अस्य भयस्य कारणं भवितुम् अर्हति
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् भयम् अथवा चिन्ता-विकारः अस्ति तर्हि भवतः एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

इयट्रोफोबिया इत्यनेन सह अन्ये के के भयाः सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ?

प्रायः एकभययुक्तस्य कस्यचित् अन्ये एकः वा अधिकः भयः भवितुम् अर्हति । यथा, यः कश्चित् वैद्येभ्यः भीतः अस्ति तस्य Dentophobia , यत् दन्तचिकित्सकानाम् भयम् अस्ति, तस्य अधिकः सम्भावना भवति ।

न केवलं तत्, अपितु अन्ये भयानि अपि उत्पद्यन्ते यथा-

• कार्सिनोफोबिया : कर्करोगस्य विकासस्य भयम्।
• हृदयभयम् : हृदयरोगस्य हृदयघातस्य वा भयम् ।
• क्लास्ट्रोफोबिया: सीमितस्थानानां भयम्, यथा एमआरआइ-यन्त्राणां .
• रक्तभयम् : रक्तस्य दर्शनस्य भयम्।
• मायसोफोबिया अथवा जर्मोफोबिया : कीटाणुभयम्।
• नोसोकोमेफोबिया : चिकित्सालयानाम् भयम्।
• नोसोफोबिया : रोगानाम् संक्रमणस्य भयम्।
• औषधभयम् : औषधानां भयम्।
• थानाटोफोबिया : मृत्युभयम्।
• टोमोफोबिया : शल्यक्रिया इत्यादीनां चिकित्साप्रक्रियाणां भयम् ।
• आघातभयम् : चोटस्य भयम्।
• त्रिपैनोफोबिया : सुई (इञ्जेक्शन) भयम्।

इएट्रोफोबिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

वैद्यभययुक्ताः जनाः प्रायः जानन्ति यत् तेषां भयं अविवेकी अस्ति, तस्य वास्तविकः आधारः नास्ति इति अर्थः । परन्तु एतत् ज्ञात्वा अपि तेषां वैद्यं दृष्ट्वा वा मिलित्वा वा शारीरिकप्रतिक्रियाः नियन्त्रयितुं कष्टं भवति । प्रायः एतानि लक्षणानि केवलं वैद्यं द्रष्टुं वा चिकित्सापरीक्षां कर्तुं वा चिन्तयित्वा भवितुं शक्नुवन्ति ।

पश्यन्तु यत् भवन्तः अपि एतानि वस्तूनि अनुभवन्ति वा।

• चक्करः .
• शुष्कं मुखम् .
• तीव्रं भयं वा आतङ्कं वा अनुभवन्।
• वमनेच्छा ।
• अत्यधिकस्वेदना ( Hyperhidrosis ) ।
• शीघ्रं श्वसनं हृदयस्पन्दनं च वर्धते, अथवा वक्षःस्थलस्य जठरता ( हृदयस्पन्दनम् ) इति भावः ।
• कम्पनम् ।

एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते समानरूपेण न भवन्ति । केषुचित् एतानि अनेकानि लक्षणानि अनुभवन्ति, केषुचित् अन्ये लक्षणानि अनुभवन्ति ।

इयट्रोफोबिया इत्यस्य एषा स्थितिः कथं निदानं भवति ?

अधुना कल्पयतु, यदि भवान् स्वस्य इट्रोफोबिया-कारणात् वैद्यं द्रष्टुं न शक्नोति तर्हि व्यवहारस्वास्थ्यविशेषज्ञः इव कञ्चित् द्रष्टुं शक्नोति, यथा परामर्शदाता, समाजसेविकः, मनोवैज्ञानिकः वा। कदाचित् भवतः धर्मगुरुः अपि अस्मिन् विषये परामर्शं दातुं योग्यः भवेत् ।

इएट्रोफोबिया एकः परिस्थितिविशिष्टः भयविकारः अस्ति . विशिष्टेषु परिस्थितिषु (चिन्तयन्, वैद्यं दृष्ट्वा) भवति इति यावत् । अमेरिकनमनोरोगसङ्घस्य (APA) अनुसारं अस्याः स्थितिः आधिकारिकरूपेण निदानं कर्तुं लक्षणं निम्नलिखितमापदण्डान् पूरयितुं अर्हति ।

• वैद्यानां वा चिकित्सापरीक्षाणां वा तीव्रं भयं यत् न्यूनातिन्यूनं षड्मासान् यावत् स्थापितं भवति।
• वैद्यं पश्यन्, चिकित्सापरीक्षां कृत्वा, केवलं चिन्तयन् वा लक्षणं दृश्यते ।
• भयात् वैद्यस्य समीपं गन्तुं परीक्षणं वा परिहरन्, यद्यपि भवन्तः जानन्ति यत् भवतः रोगः अस्ति।
• एते लक्षणाः भवतः स्वास्थ्यं जीवनस्य गुणवत्तां च प्रभावितयन्ति ।
• अतिशयेन भयं, चिन्ता, आतङ्कः वा यत् वास्तविकसंकटस्य अनुपातात् बहिः भवति ।

स्मर्यतां यत् एतेषां मापदण्डानाम् आधारेण केवलं योग्यः वैद्यः मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकः वा निदानं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि अवश्यमेव तस्य विषये कथयन्तु।

इएट्रोफोबिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य चिकित्सा अस्ति! परामर्शदाता वा चिकित्सकः वा भवतः वैद्यस्य वा चिकित्सापरीक्षायाः भयं दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । तदर्थं तेषां प्रयुक्ताः केचन पद्धतयः अत्र सन्ति ।

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एतत् मनोचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति , यत् वार्तालापचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति । भवतः भयसम्बद्धानां विचाराणां, भावनानां, व्यवहारानां च विषये गभीरतया वार्तालापः भवति । तान् विचारान् व्यवहारान् च परिवर्तयितुं उपायान् अपि शिक्षयति ।
• एक्सपोजर थेरेपी : अस्मिन् क्रमेण नियन्त्रितरूपेण ट्रिगर्स् इत्यस्य संपर्कः भवति । तत्सह भवन्तः क्रमेण भयं न्यूनीकर्तुं आरामस्य युक्तीनां उपयोगं कुर्वन्ति । एतत् विसंवेदनशीलता अपि कथ्यते | इदं यथा बाल्ये जलभयभीतः कस्यचित् क्रमेण जलस्य अभ्यस्तं करणीयम्।
• सम्मोहनचिकित्सा : अस्मिन् सम्मोहनचिकित्सानां उपयोगः भवति यत् भवतः चिकित्सकानाम्, चिकित्सापरीक्षाणां च विषये स्वविचारं परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति ।
• चिन्ताविरोधी औषधानि अथवा अवसादनिवारकदवानि : एतानि औषधानि भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यदा भवतः चिकित्सा भवति। परन्तु परामर्शदातारः मनोवैज्ञानिकाः च एतानि औषधानि लिखितुं न शक्नुवन्ति यतोहि तेषां चिकित्सापदवी नास्ति । परन्तु ते भवन्तं कस्यचित् औषधनिर्देशस्य योग्यस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति, यथा मनोचिकित्सकः, मनोरोगचिकित्सकः, प्राथमिकचिकित्सा वा ।

वयं कथं इट्रोफोबिया इत्यस्य एतां स्थितिं प्रबन्धयामः ?

चिकित्सायाम् अथवा परीक्षणेषु विलम्बः भवतः स्वास्थ्याय हानिकारकः भवितुम् अर्हति । अतः, अत्र केचन पदानि सन्ति येषां कृते भवन्तः इट्रोफोबिया इत्यस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवन्तः आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• दूरचिकित्सायाः उपयोगं कुर्वन्तु : यदा यदा सम्भवं भवति, यदा च उचितं भवति तदा तदा वीडियो-कॉल, दूरभाष-कॉल, वा गपशप-माध्यमेन वैद्यं पश्यन्तु। इदानीं बहुषु स्थानेषु एतत् उपलभ्यते ।
• दिवसस्य प्रथमनियुक्तिम् अनुरोधयन्तु : एवं भवन्तः वैद्यस्य कार्यालये वा प्रतीक्षालये वा बहुकालं प्रतीक्षितुं न प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
• विचलितं कुरुत : १.भवतः समर्थनार्थं पुस्तकं, पत्रिकां, परिवारस्य सदस्यं वा मित्रं वा आनयन्तु।
• आरामदायकं वातावरणं चिनुत : यदि सम्भवं तर्हि चिकित्साभवनं वा चिकित्साभवनं वा न अपितु आरामदायकं, न्यूनचिकित्सारूपं भावः भवति इति वैद्यस्य कार्यालयं चिनुत।
• मित्रवतः वैद्यः : एकं वैद्यं अन्वेष्टुं प्रयतस्व यः आकस्मिकरूपेण वेषं धारयति, भवतः आवश्यकं समयं ददाति, भवतः भयानि च अवगच्छति ।
• भवतः भयानां विषये वैद्यं वदतु : सः भवतः भयानां सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। सः वा भवतः कृते परीक्षणं सुलभं कर्तुं शक्नोति वा।

इट्रोफोबिया इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

चिकित्सापरीक्षां चिकित्सां च त्यक्त्वा गम्भीराः, सम्भवतः अपरिवर्तनीयाः, जटिलताः उत्पद्यन्ते ये भवतः जीवनस्य गुणवत्तां आयुः च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, अनिदानं अचिकित्सितं च उच्चरक्तचापं उच्चकोलेस्टेरोल् च भवतः आघातस्य हृदयघातस्य वा जोखिमं वर्धयति, यत् घातकं भवितुम् अर्हति । स्वस्थं भवितुं नियमितरूपेण चिकित्सकस्य समीपं गन्तुं अत्यावश्यकम्।

इट्रोफोबियारोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य White Coat Syndrome इति स्थितिः अपि अनुभवितुं शक्नोति | एतेन वैद्यं दृष्ट्वा एव रक्तचापः वर्धते इति तथ्यं निर्दिश्यते । गृहे मापने रक्तचापः सामान्यः भवितुम् अर्हति । एतत् भयम्, तत्सम्बद्धं तनावं च सहसा रक्तचापं वर्धयति ।

अपि च, यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति वा चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्ति तदा भवन्तः आतङ्कप्रहारस्य , अथवा आकस्मिकस्य भयस्य आक्रमणस्य जोखिमे भवन्ति । एते आतङ्कप्रहाराः निरन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति , आतङ्कविकारः इति स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति |

अस्मिन् विषये कदा मया साहाय्यं याचनीयम् ?

अस्माकं सर्वेषां कस्मिन्चित् समये चिकित्सासाहाय्यस्य आवश्यकता वर्तते। यदि भवान् एतेषु कस्यापि विषयस्य अनुभवं करोति तर्हि स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं अवश्यं पश्यन्तु:

• यदि भवतः आतङ्कप्रकोपः भवति .
• यदि भवतः नित्यं चिन्ता वर्तते या दैनन्दिनजीवने निद्रा वा बाधते।
• यदि भवतः अवसाद इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति अथवा पदार्थानां प्रयोगसम्बद्धाः समस्याः सन्ति।
• यदि भवतः कस्यचित् रोगस्य लक्षणं भवति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• अस्य भयस्य कारणं किम् ?
• के विकल्पाः सन्ति येन मम चिकित्सां सुलभं कर्तुं शक्यते?
• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
• कियत्कालं यावत् मम चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ?
• औषधं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति वा ?
• किं मया जटिलतायाः विषये अवगतं भवेत् ?

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

इएट्रोफोबिया, वैद्यानां वा चिकित्साप्रक्रियाणां वा भयम्, भवतः स्वास्थ्ये महत्त्वपूर्णं, नकारात्मकं प्रभावं कर्तुं शक्नोति । रोगस्य प्रारम्भिकलक्षणं ज्ञातुं बहुधा वैद्यस्य गमनम्, रक्तपरीक्षा, अन्ये च प्रक्रियाः आवश्यकाः सन्ति । स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः एतादृशानि उपचाराणि प्रदास्यन्ति ये भवतः जीवनं अधिकं आरामदायकं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः आयुः विस्तारयितुं शक्नुवन्ति।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति इति ज्ञातव्यम्। मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायी भवन्तं इट्रोफोबिया इत्यस्य एतां स्थितिं दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

भवतः वैद्यं स्वास्थ्यसेवादलं च भवतः भयानां विषये ज्ञापयितुं अपि सहायकं भवति। ततः ते भवन्तं चिकित्सावातावरणे अधिकं सहजतां अनुभवितुं पदानि स्वीकुर्वन्ति। भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति! मा भयम्, आवश्यकं साहाय्यं प्राप्नुत।

` इएट्रोफोबिया, वैद्यानां भयम् , भयम्, चिकित्सापरीक्षायाः भयम्, चिन्ता, मानसिकस्वास्थ्यम्, चिकित्सा