किं भवतः कुटुम्बे कश्चन वृद्धः अस्ति, कदाचित् भवतः माता, पिता, पितामहः वा, यः अधिकाधिकं विस्मृतिशीलः, किञ्चित् चिन्तितः इव दृश्यते? किं तेषां पादौ अपि गमनसमये तलेन कर्षन्ति इव दृश्यते, तेषां शरीरं किञ्चित् कठोरम् इव दृश्यते? किं भवन्तः कदाचित् "कोऽस्ति सः कुर्सिषु उपविष्टः" इत्यादीनि वस्तूनि शृण्वन्ति। यदा कक्षे अन्यः कोऽपि नास्ति? यदा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि पश्यन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः भीताः अनुभवन्ति। भवान् चिन्तयति यत् एषः अल्जाइमर-रोगः अस्ति वा, अन्यत् किमपि वा इति। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः वदामः या एतैः लक्षणैः सह आगच्छति, परन्तु समाजे तस्य विषये बहु न कथ्यते। सः लेवी बॉडी डिमेंशिया अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लेवी बॉडी डिमेंशिया (LBD) इति किम्?
ठीकम्, अतीव सरलतया स्थापयामः। अस्माकं मस्तिष्के कोटिकोटि कोशिका: सन्ति। एते कोशाः परस्परं संवादं कृत्वा वयं यत् किमपि चिन्तयामः, कुर्मः, कुर्मः च तत् सर्वं नियन्त्रयन्ति । लेवी बॉडी डिमेंशिया (LBD) इति अवस्थायां मस्तिष्ककोशिकानां अन्तः लेवी बॉडीस् इति असामान्यप्रकारस्य प्रोटीनस्य सञ्चयः आरभ्यते । अस्माकं गृहे कचराराशिः इव चिन्तयतु। अवांछितप्रोटीनानां एषः सञ्चयः मस्तिष्ककोशिकानां क्षतिं करोति, तेषां सम्यक् कार्यं कर्तुं च निवारयति । एतेन स्मृतिः, चिन्तनं, शरीरस्य गतिः, व्यवहारः च प्रभाविताः भवन्ति ।
एषः प्रगतिशीलः रोगः अस्ति । लक्षणानि सहसा न आगच्छन्ति इत्यर्थः । ते क्रमेण आरभन्ते क्रमेण कालान्तरेण दुर्गता भवन्ति । प्रौढेषु एलबीडी द्वितीयः सर्वाधिकः विक्षिप्तः प्रकारः अस्ति, अल्जाइमररोगस्य अनन्तरं ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतत् केवलं सामान्यं वृद्धत्वं न भवति। एषा चिकित्सास्थितिः, यस्याः चिकित्सा, नियन्त्रणं च कर्तुं शक्यते । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
अस्य एलबीडी मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
आम्, एलबीडी मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । उभयोः लक्षणं बहु समानम् अस्ति । परन्तु मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् के लक्षणाः प्रथमं आरभन्ते। केचन जनाः प्रथमं स्मृतिसमस्याभिः आरभन्ते, अन्ये तु प्रथमं गमनस्य कठिनता इत्यादिभिः विषयैः आरभन्ते ।
एतौ प्रकारौ किम् इति पश्यामः।
| LBD इत्यस्य प्रकारः | मुख्य विशेषता |
|---|---|
| लेवी शरीरैः सह विक्षिप्तता (DLB) . | अस्मिन् प्रकारे चिन्तनस्य स्मृतेः च समस्याः प्रथमं आरभ्यन्ते, यथा अल्जाइमररोगः । गतिसमस्याः, यथा कठोरता, कम्पः च पश्चात् आरभ्यन्ते, अथवा स्मृतिसमस्यायाः समानसमये आरभ्यन्ते । |
| पार्किन्सन् रोगस्य विक्षिप्तता | अस्मिन् प्रकारे शरीरस्य गतिविषये समस्याः प्रथमं आरभ्यन्ते । पार्किन्सन् रोगस्य सदृशम् । हस्तप्रहारः, कष्टं गमनम्, कठोरता इत्यादीनि वस्तूनि प्रथमं भवन्ति । स्मृति-चिन्तन-समस्याः पश्चात् आगच्छन्ति, कदाचित् एकवर्षपर्यन्तं यावत् । |
अस्य रोगस्य लक्षणं किं भवितुम् अर्हति ?
एलबीडी विविधलक्षणैः सह उपस्थितः भवितुम् अर्हति । एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते समानरूपेण न भवन्ति । ते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन लक्षणानि एकस्मिन् दिने उपस्थिताः भवन्ति, परस्मिन् दिने गतानि च भवन्ति । तद् व्याधिस्वभावः ।
एतानि लक्षणानि भागेषु विभज्यताम्।
| लक्षणप्रकारः | द्रष्टव्यानि वस्तूनि |
|---|---|
| संज्ञानात्मक लक्षण | |
| यत्किमपि नास्ति तत् दृष्ट्वा (Visual Hallucinations) | एतत् एलबीडी-इत्यस्य अतीव सामान्यं विशेषता अस्ति । एतेन भवन्तः जनान्, पशवः, आकृतीः वा पश्यन्ति इव अनुभूयते ये वास्तवतः तत्र न सन्ति । |
| ध्यानस्य चैतन्यस्य च उतार-चढावः | एकस्मिन् क्षणे भवन्तः अतीव सजगः, वार्तालापशीलाः च भवन्ति, परं क्षणं भवन्तः अतीव निद्रालुः, विक्षिप्ताः च भवन्ति । एताः अवस्थाः दिवसस्य एकस्मिन् समये अपि परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| स्मृति-निर्णय-क्षतिः | वस्तूनि विस्मृत्य, निर्णये कष्टं भवति, शब्दान् प्राप्तुं न शक्नुवन् च। |
| गति लक्षण | |
| शरीरस्य कठोरता | स्नायुः कठिनाः भवन्ति, येन अङ्गानाम् अवनयनं वा ऋजुकरणं वा दुष्करं भवति । |
| कम्पनम् | कम्पिताः हस्ताः विशेषतः विश्रामसमये। |
| गतिस्य मन्दता | मन्दं गमनवेगः, पादकर्षणं, बहुधा पतनं, संतुलनस्य हानिः च । मुखस्य भावस्य अभावः । |
| निद्रायाः समस्याः | |
| REM निद्रा व्यवहार विकार | एतत् अपि अतीव महत्त्वपूर्णं प्रारम्भिकं लक्षणम् अस्ति । निद्रायां क्रन्दनं, बाहुपादयोः क्षेपणं, शयनाद् पतनं च इत्यादीनि वस्तूनि । |
| अतिदिवसनिद्रा | दिवा अतिनिद्राभावः, रात्रौ सुनिद्रा अपि । |
| मनोदशा एवं व्यवहार लक्षण | |
| निराशा | किमपि विषये रुचिं नष्टं कृत्वा, सर्वदा दुःखं कुण्ठितं च भवति। |
| चिन्ता चञ्चलता च | अकारणं भयं चिन्ता च अनुभवन्। |
| भ्रमाः | असत्यविषयेषु दृढतया विश्वासः। यथा - कश्चित् भवतः विषं दातुं वा भवतः धनं हरितुं वा गुप्तरूपेण प्रयतते । |
किमर्थम् अयं रोगः भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
वस्तुतः वैद्याः अद्यापि तस्य सटीकं कारणं न जानन्ति यत् केषाञ्चन जनानां मस्तिष्के लेवी-शरीरस्य विकासः भवति, अन्येषां न। परन्तु तेषां केचन जोखिमकारकाः चिह्निताः येन रोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
- आयुः : प्रायः ५० वर्षाधिकेषु जनासु एषः रोगः भवति ।
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् निकटजनस्य एलबीडी अथवा पार्किन्सन्-रोगः अभवत् तर्हि भवतः रोगस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
- जीनाः : कतिपयजीनानि, यथा `(APOE)` तथा `(GBA)`, रोगस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति ज्ञातम् । परन्तु एतस्य अर्थः न भवति यत् तानि जीनानि येषां सन्ति तेषां सर्वेषां LBD विकासः भविष्यति ।
वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। एलबीडी-रोगस्य सम्यक् निदानं कर्तुं शक्नोति इति एकः परीक्षणः नास्ति । अतः वैद्यः विविधान् कारकान् संयोजयित्वा अन्यरोगान् निराकृत्य सम्यक् निष्कर्षं प्राप्स्यति । अस्मिन् विशेषज्ञसमूहः एकत्र कार्यं कर्तुं शक्नोति ।
निदानप्रक्रिया प्रायः एवं गच्छति ।
1. भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये कथनम् : भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्, ते कदा आरब्धाः, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशाः रोगाः अभवन् वा इति।
2. शारीरिक-न्यूरोलॉजिकल-परीक्षा : एतेन भवतः स्मृतिः, चिन्तनक्षमता, संतुलनं, मांसपेशीशक्तिः च परीक्षिता भविष्यति ।
3. विभिन्नपरीक्षाणां आदेशः भवति : १ .
- रक्तपरीक्षा : एते लक्षणानि अन्यचिकित्सास्थितीनां (उदा. विटामिनस्य अभावः, थाइरॉइड्-समस्या) कारणेन भवन्ति वा इति पश्यन्तु ।
- मस्तिष्कस्य स्कैनिङ्गम् : अन्यसमस्यानां, यथा मस्तिष्कस्य अर्बुदः अथवा आघातः वा इति परीक्षितुं सीटी अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यस्य उपयोगः भवति । केचन विशेषप्रकारस्य स्कैन् (SPECT, PET) मस्तिष्कस्य कार्यस्य विषये अपि सूचनां दातुं शक्नुवन्ति ।
- निद्राध्ययनम् : एतेन निद्रागमनस्य किमपि लक्षणं अस्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
4. विशेषज्ञवैद्यानां साहाय्यं प्राप्तुं : १ .तंत्रिकाविशेषज्ञस्य, मनोचिकित्सकस्य, वृद्धरोगचिकित्सकस्य वा साहाय्यं प्राप्तुं।
एताः सर्वाः सूचनाः संयोजयित्वा वैद्याः निष्कर्षं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् "संभाव्यम् LBD" अस्ति ।
अस्य चिकित्सा अस्ति वा ? कथं लक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नोमि ?
यथा दुःखदं ध्वनितुं शक्यते तथापि सत्यं तु एतत् यत् अद्यापि एलबीडी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति, तस्य विकासं निवारयितुं च कोऽपि उपायः नास्ति ।
परन्तु तत् भवन्तं निरुत्साहं मा करोतु! लक्षणं नियन्त्रयितुं रोगी तस्य परिवारस्य च जीवनं बहु सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके प्रभाविणः उपचाराः प्रबन्धनविधयः च सन्ति ।
रोगस्य लक्षणं, रोगस्य चरणं च आधारीकृत्य चिकित्सायोजना विकसिता भवति ।
औषधानि
वैद्यः विविधानि लक्षणानि नियन्त्रयितुं विविधानि औषधानि विहितं कर्तुं शक्नोति ।
- स्मृतिः चिन्तनं च सुदृढं कुर्वन्तु : `(Cholinesterase inhibitors)` (उदा. `रिवास्टिग्माइन्`, `डोनेपेजिल्`) इति औषधानि केषाञ्चन जनानां सहायतां कुर्वन्ति ।
- गतिसमस्यानां कृते : पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधं कार्बिडोपा-लेवोडोपा-इत्येतत् कठोरतायां, कम्पने च सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- मतिभ्रमस्य नियन्त्रणार्थं : कदाचित् मनोरोगनिवारकदवानां प्रयोगः भवति । परन्तु एतेषां औषधानां दुष्प्रभावः एलबीडी-रोगयुक्तेषु जनासु भवितुम् अर्हति इति कारणतः वैद्याः एतानि अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं विहितं कुर्वन्ति ।
- अवसादस्य कृते : अवसादनिवारकदवाः।
- निद्रासमस्यानां कृते : `(क्लोनाजेपम्)` तथा `(मेलाटोनिन्)` इत्यादीनि औषधानि।
चिकित्साविधयः समर्थनं च
औषधवत् एते उपचाराः अपि जीवनं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- व्यावसायिकचिकित्सा : दैनन्दिनकार्यं (भोजनं, परिधानं) स्वतन्त्रतया सुरक्षिततया च कर्तुं सहायकं भवति।
- शारीरिकचिकित्सा : शरीरस्य शक्तिं संतुलनं च सुधारयितुम्, चलनं सुलभं करोति, पतनं न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवति ।
- वाक् चिकित्सा : वाक्-निगलन-कठिनतासु सहायकं भवति ।
एतत् सर्वं अतिरिक्तं शान्तं, सुसंगतं च दिनचर्याम् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एतेन रोगी चिन्ता, चञ्चलता च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
कदा वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ?
यदि भवान् वा भवतः कुटुम्बस्य कोऽपि विशेषतः वृद्धः वस्तूनि द्रष्टुं आरभते यत् स्मृतौ, गमने, व्यवहारे वा किमपि परिवर्तनं भवति, तर्हि कृपया तस्य अवहेलनां मा कुरुत अवश्यं वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु।
यदि भवान् पूर्वमेव जानाति यत् भवतां LBD अस्ति तर्हि नियमितपरीक्षायै स्वचिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवन्तः स्वस्य लक्षणेषु किमपि परिवर्तनं वा नूतनं लक्षणं वा लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
अस्मिन् रोगेण सह जीवनस्य विषये ज्ञातव्याः विषयाः
यतो हि एषः रोगः प्रगतिशीलः अस्ति, अतः कालान्तरेण रोगी स्वयमेव निर्णयं कर्तुं नित्यकार्यं कर्तुं च कठिनं भवितुम् अर्हति । अतः रोगी मानसिकरूपेण सजगः अस्ति चेत् भविष्यस्य विषये चर्चां कर्तुं योजनां च कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
समासे एलबीडी-रोगेण पीडितः व्यक्तिः निदानस्य अनन्तरं ५ तः ८ वर्षाणां मध्ये जीवति इति कथ्यते, परन्तु एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नं भवति । केचन जनाः तस्मात् बहु दीर्घकालं जीवन्ति ।
अस्मिन् रोगेण सह जीवनं रोगी, तस्य/तस्याः परिचर्या कुर्वतः परिवारस्य च कृते एकं आव्हानं भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। सम्यक् चिकित्सापरिचर्या, समर्थनं, जागरूकता च कृत्वा एषा यात्रा सुलभा कर्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लेवी बॉडी डिमेंशिया (LBD) केवलं वस्तूनि विस्मरितुं न भवति। स्मृतिः, गतिः, निद्रा, व्यवहारः च सर्वं प्रभावितं करोति इति जटिला स्थितिः ।
- मतिभ्रमः, स्वप्नस्य अभिनयः च अस्य रोगस्य मुख्यं प्रारम्भिकं च लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- यद्यपि एषः रोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनं सुलभं कर्तुं च बहवः औषधाः चिकित्साः च सन्ति ।
- यदि भवान् वा प्रियजनः वा एतैः लक्षणैः पीडितः अस्ति तर्हि आतङ्कितः न भूत्वा विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु । यथा शीघ्रं रोगस्य निदानं भवति तथा तस्य प्रबन्धनं सुकरं भवति ।
- रोगी, परिचर्यादातृणां च समर्थनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शान्तवातावरणं, निरन्तरं दिनचर्या च लक्षणानाम् नियन्त्रणे बहु दूरं गन्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु